This version of the page http://www.otrok.org/darit-nadezhdu/ (185.104.45.132) stored by archive.org.ua. It represents a snapshot of the page as of 2023-09-22. The original page over time could change.
Дарить надежду
Перейти к содержимому

Дарить надежду

Послушание — от слова «слушать», «слушаться». И насколько легче сосуществовать и сотрудничать в атмосфере, где люди друг друга слушают и слышат, можно судить хотя бы из этих трёх историй о «пациентах своей мечты», которые рассказал нам доктор-онколог.
Настя

У меня часто спрашивают, как я выдерживаю свою работу. Это же должно быть страшно и грустно. С одной стороны, да, бывает и страшно, и грустно, но бывает, что человек вовремя получает лечение и живёт десятки лет без признаков болезни.

Пациенты моей мечты… Таких — где-то 70–80% из всех поступающих на лечение. Тепло вспоминаю тех, которые, как Тамара (о ней я ещё расскажу), удивили большей продолжительностью жизни, чем ожидалось вначале, и своей жизненной энергией. Есть у меня даже пациентка, о которой в 2008 или 2009 году все думали, что умрёт через день-два, а она живёт до сего дня. И, надеюсь, будет жить ещё долго.

Что лично мне нужно от человека, чтобы легче было оказывать ему помощь? Прежде всего, способность понимать, что происходит, и осознавать, чего он/она хочет от лечения.

Пациенты должны быть разными. И решения у них могут быть разными. И степень послушания — штука очень индивидуальная. Если какие-то действия пациента ожидаемо угрожают его жизни, да, я буду требовать дисциплины. Чтобы риски для него самого уменьшить, и меня чтобы он тоже не подводил.

Но каждому человеку Бог дал свободу. И Он не выписывал мне разрешения эту свободу отбирать. Поэтому крайне редко я за пациента буду решать, соглашаться ему на лечение или нет. Я просто должен уважать его право на его собственный выбор.

Единственное моё жёсткое требование — я категорически запрещаю пугаться, расстраиваться, паниковать, истерить по поводу обследований или результатов консультаций — пока я сам не разрешу. Те, кто читал мои предыдущие статьи в «Отроке», знают, что я ревностный сторонник правдивого общения с пациентом и считаю, что взамен имею право требовать от него полного доверия к тому, что сообщаю о состоянии его здоровья. И если действительно есть повод, плохие новости, я сам об этом скажу. А пользоваться недостоверными источниками, надумывать всякого и портить себе жизнь из-за необоснованных страхов — не очень умно, как по мне.

У меня сейчас есть пациентка. Лечит рецидив рака молочной железы. На данное время обнаружены метастазы в лёгком, ну и там «по мелочи». Пришло время сделать контроль (мы проверяем результат лечения с помощью компьютерной томографии). Она получает на руки заключение, в котором написано: «негативная динамика». Что якобы означает, что лечение не помогает. И она нарушила мой запрет — расстроилась до нашего с ней разговора.

Интересный факт, но при внимательном анализе описания результата томографии моим коллегой оказалось, что, действительно, немного хуже выглядит картина из-за умеренного увеличения количества жидкости в плевральных полостях (мы это обзываем плевритом или гидротораксом). Но если анализировать размер опухолевых образований, то все уменьшились в размере. Что-то уменьшилось существенно, что-то — скромнее, однако явно заметно, что лечение как раз помогает, есть смысл продолжать и дальше, контролируя его эффективность. И вообще, пока что у нас всё чудесно.

А пациентке за нарушение запрета досталось от меня «на орехи».

Сергей

Но хотелось бы всё же затронуть тему, может ли быть удовлетворён своей работой врач, если пациент умер?

Я очень светло вспоминаю случаи, когда мне удавалось уменьшить страдания человека, и то время, которое ему оставалось, можно было назвать жизнью. Когда мы справились с болью, и она не смогла помешать думать, общаться с родными, молиться…

Убеждён, что это очень, очень важно. У нас не получится притвориться, что не существует тяжёлых болезней. И бывают ситуации, когда чётко понятно, что ничего нельзя сделать для продления срока жизни. Однако мы можем повлиять на то, что в медицинском мире называется сухим словосочетанием «качество жизни». Если ставишь перед собой цель, которую реально достичь, пациент получает больше пользы, чем если просто ныть о невозможности достичь невозможного.

У меня был пациент, молодой, старше меня лет на пять. Целый «букет» болезней, и каждая с возможным летальным исходом. Одна из них — чрезвычайно агрессивная лимфома, которая на время постановки диагноза уже наделала беды в его организме. Агрессивная, но тем не менее более всего чувствительная к химиотерапии. С другой стороны, лечение такой лимфомы само по себе очень опасно, поскольку чрезвычайно токсичное и тяжёлое.

Мы с ним обсудили все возможности. Без лечения смерть наступит практически гарантировано и вряд ли этого придётся ждать долго. С лечением — весьма вероятно. Причём, скорее всего, от осложнений самого лечения. Но если повезёт выжить, есть немалые шансы достичь полной ремиссии (почти выздоровления).

Пациент взвесил риски и принял решение: лечимся. «Знаю обо всём, но хочу рискнуть». Парень не выдержал. Умер. И я до сих пор копаюсь в своих действиях и назначениях. Мог ли сделать так, чтобы шансы выжить увеличить, а риски — уменьшить? Или что-то изменить, чтобы и с болезнью справиться, и пациент остался жив? Вопросы — нелёгкие для врача. И они всегда со мной.

Смерть пациента вызвала огромное недовольство со стороны главы учреждения. Устроили целое шоу, без всякой попытки анализа — одни претензии. По мнению руководства, я не должен был лечить, не должен был давать человеку право выбора, учитывать его мнение. Его, человека, желания и решения не должны были меня интересовать.

Но есть одно но. Во время терапии я смог параллельно избавить своего пациента от адской боли. И то время, пока Сергей был в сознании, боли он не чувствовал. У нас у всех — меня, пациента, его жены — теплилась надежда. И если бы человек попросту умер без лечения, невзирая на его желание рискнуть и попробовать, было бы легче всем: лично мне, всему медицинскому персоналу во главе с начальником учреждения. Всем, кроме самого пациента и его жены.

Поэтому я благодарю Бога за то, что Он дал мне возможность подарить надежду — не беспочвенную, но основанную на серьёзных аргументах. Дал возможность повлиять, опять же, на качество жизни. И я и дальше буду делать всё, что в моих силах, чтобы развиваться и иметь возможность использовать те инструменты, которые Господь дал человечеству для борьбы с тяжёлыми недугами.

Тамара

…Ну не мог я называть её больной, просто — пациентка. Диагноз: рак молочной железы, стадия «4», множественные метастазы в оба лёгкие, метастазы в позвоночник — тотально: от шейного отдела до костей таза.

Знала свой диагноз во всех подробностях со дня нашего с ней знакомства (а скорее всего, и раньше). Обсуждали появление каждого нового метастаза и изменение размеров тех, что были раньше. В июне 2009 года, когда впервые её госпитализировал, я, мягко говоря, очень боялся за её жизнь. И она сумела удивить! А потом продолжала удивлять последующие несколько лет.

Да, девушка умерла. Позвонил её брат и сказал, что перед смертью она попросила позвонить мне и передать «спасибо». Первые куплеты своей «Песни онколога» я посвятил именно ей:

Сегодня я узнал, что умерла Тамара.
Нет, не могу сказать, что я не ожидал,
И я об этом знал. И Тома это знала.
Какой уж тут секрет? Понятный же финал…

Когда она была уже в тяжёлом состоянии, мы переписывались по электронной почте. И в какое-то время мне захотелось поделиться её письмами, ещё при её жизни. Она дала согласие. Я опубликовал их в нашем местном блоге — потому что из этих строк видно, какой может быть жизнь с тяжёлым диагнозом. Тамара даже вопросы своего симптоматического лечения могла обсуждать как-то жизнерадостно. Думаю, нам всем есть чему у неё поучиться.

Одну её фразу я вспоминаю постоянно и часто цитирую своим пациентам: «Чудеса бывают, так почему же они должны случаться не со мной?». И действительно, четыре года её жизни после нашего знакомства были настоящим чудом. Все эти годы она оставалась светлым человеком и дарила свет тем, кто был с ней рядом.

Пусть и читателей «Отрока» вдохновят её строки.

***

Тема письма: «Жизнь прекрасна»
…Да и пульс меня не пугает. У меня с ним давно небольшие проблемы. Волнений никаких. Только положительные эмоции. Если не считать стрессы от укусов комаров))

Я просто ищу причину, которая могла неправильно повлиять на анализ крови. И я просто верю в то, что моя печень здорова. Да и я тоже относительно здорова. Вот только жировую прослойку нарастить))

В понедельник снова сдам кровь. Мне не жалко)

***

Чувствую себя относительно хорошо. Энергии хоть отбавляй, печень не болит, аппетит не пропал. Родня, глядя на меня, вообще думала, что анализы у меня идеальны.

Да и глядя на динамику, можно подумать, что всё хорошо, если не считать АСТ 250,8. (Так и хочется за-пятую перед ноликом поставить:))

Что-то у меня после вчерашней непогоды инет то работает, то не работает. Так что ловлю моменты, чтобы отправить письмо.

***

Привет, DOK! Что посоветуешь, учитывая, что через две недели я буду в Кировограде? Можно мне соскочить с иглы и сесть на какую-то травку? К примеру, расторопшу.

Если не смотреть на результаты анализов, то всё хорошо. Правда, после капельницы немного слабость. А если учитывать, что капаюсь длительное время, то устала. Мне кажется, у меня вместо крови один физраствор.

***

Всегда пожалуйста, DOK! Диету я соблюдаю (может, не совсем строгую), но копчёности, жареное, консервы, кофе — это исключено полностью. В обязательном порядке каждый день печёные яблоки с корицей, тёртая морковь с мёдом и сметаной, настой овса 1 л обязательно, чай с имбирём. Давно начиталась, что имбирь выводит токсины, корица чистит кровь.

Фрукты, овощи стараюсь есть домашние, без химии.

По результатам анализов вижу, что билирубин у меня снижается, значит, хорошо (хотя он в пределах нормы).

Для себя я вообще создала легенду, что у меня погибают раковые клетки, из которых ферменты АСТ и АЛТ попадают в кровь.

***

Привет!
Я переслала тебе результаты моих анализов. Я так понимаю, что я пью всё по старой схеме? Вот только можно ли мне с двух таблеток преднизолона перейти на одну?

И ещё у меня один ну очень глупый вопрос.

А что мне можно пить: вино, шампанское, текилу или же мартини? Что менее вредное для меня? Не пить ну никак не получится. Новый год на носу, а там и Рождество…

Я так смотрю по результатам своих анализов — я почти хорошая. Так ждёт ли меня, такую хорошую, в январе дорога дальняя (в Кировоград), или же могу расслабиться?

А если ждёт, то что — химия, фосфор или контрольные УЗИ, КТ и прочее?

***

Привет! На сколько таблеток я могу уменьшить дексаметазон? Я сейчас на 12. Могу перейти на 9 (3 раза в день по 3 таблетки)?

Мне ну очень мешают мои большие щёки как у хомяка. Хочу, чтобы они сдулись. Вот!

***

Так не должно быть! Мне так не хочется такое писать… Это, наверное, был день их (тромбоцитов) гибели.

Вот они, результаты анализа: тромбоциты — 46 (предыдущий — 62).

Я не буду убавлять таблетки дексаметазона. Но можно и увеличивать их количество не буду? Временно хочу остаться на 9.

Следующий раз у меня тромбоциты обязательно будут 70! Только не добавляй мне дексаметазон…

Рука с трудом поднимается нажать кнопку ОТПРАВИТЬ)))

***

Так. Крапиву я пью. Аскорутин, сорбифер, В-12, эта гадость — дексаметазон — в обязательном порядке. А вот фолиевую кислоту я и не принимала. А надо? И что она даёт?

Молочную железу отмачивать неразведённой перекисью или разводить?

Аминокапроновой кислотой я кровь и останавливаю.

Я думаю, что скоро всё будет отлично.

Мысли у меня повернули в нужную сторону: составляю список добрых дел и некоторые делаю. Это значит, я уже почти здорова — если думаю о работе)))

Что мне держаться — работать надо. Что не работает, то отмирает.

Большое спасибо за привет от Светланы. Ей тоже обязательно передавай привет от меня, такой большой-большой привет и солнечный!!!

Пока-Пока!

ПОКА-ПОКА…

Друзі! Ми вирішили не здаватися)

Внаслідок війни в Україні «ОТРОК.ua» у друкованому вигляді поки що призупиняє свій вихід, однак ми започаткували новий незалежний журналістський проєкт #ДавайтеОбсуждать.
Цікаві гості, гострі запитання, ексклюзивні тексти: ви вже можете читати ці матеріали у спеціальному розділі на нашому сайті.
І ми виходитимемо й надалі — якщо ви нас підтримаєте!

Картка Приват (Комінко Ю.М.)

Картка Моно (Комінко Ю.М.)

Також ви можете купити журнал або допомогти донатами.

Разом переможемо!

Другие публикации рубрики

Вслед за мечтой

«Кем быть? Куда поступать? Что делать, если разочаровался в выбранной профессии?» Когда кажется, будто вопрос стоит ребром и проблему нужно решить немедленно, просто вспомни, что

Читать полностью »

Я только в начале пути

«Если скучно тебе, присмотрись к любопытным», — следуя призыву Поля Элюара, продолжаем задавать вопросы людям, которые нас удивили. Диакон Алексий Пертин. Этот собеседник уже появлялся

Читать полностью »

Я милосерднее Бога

«Бог! Сделай, чтобы все злые люди стали добрыми. Лиза, 6 лет». Эту записку из серии «Дети пишут Богу» взрослые активно репостят в соцсетях, добавляя от

Читать полностью »

Другие публикации автора

Сила в правде

У меня на приёме девушка. Рак молочной железы с многочисленными метастазами в кости. Вижу, что два года назад она уже была в онкологическом диспансере, на

Читать полностью »

Що якби ти знав правду про свою хворобу?

Лікар-онколог Андрій Гардашніков: чому в онкології й досі точаться дискусії на тему, чи повідомляти пацієнтові, що в нього рак?

Читать полностью »

Другие публикации номера

Камень преткновения или камень-основание?

Люблю жить на скорости. Чтобы ветер перемен в лицо. Чтобы горная дорога, петляя, дарила дивные виды. Чтобы внизу море, чтобы дышалось легко и радостно, но

Читать полностью »

Медленноязычный Моисей и светоносные Дети

Ирмосы канона Пятидесятницы: скрытые послания и зашифрованные смыслы.

Читать полностью »

Послушание длиною в жизнь

К 115-летию со дня праведной кончины святителя Илариона (Юшенова), епископа Полтавского и Переяславского. К режиме реального времени в несчастьях и потрясениях трудно разглядеть промысл Божий.

Читать полностью »