Анкета пацієнта для запису на Рентген в М24

[/] Анкета для запису на Рентген в М24 Шановний пацієнте! Для запису на Рентген пропонуємо Вам заповнити анкету. Просимо уважно давати відповіді на запитання. Якщо на момент заповнення анкети Ви не знаєте відповіді на запитання, Ви можете її надати під час розмови зі співробітником М24. Зверніть увагу: кнопка "Назад" в нижній частині вікна анкети повертає вас до попереднього блоку анкети, кнопка "Назад" у браузері - виводить користувача із онлайн-форми. Вказуючи свої персональні дані в анкеті, ви надаєте згоду на їх обробку та використання, з метою ведення бази персональних даних та організації процесу надання медичних послуг та/або медичної допомоги. * Обов'язкове поле Електронна адреса * Прізвище * Ім'я * По-батькові * Дата народження * Зріст, см * Вага, кг * Номер телефона пацієнта (на цей номер будуть надсилатися сервісні повідомлення щодо запису на дослідження) * Стать * чоловіча жіноча Чи є у Вас вагітність на момент проведення дослідження? * ні так Термін вагітності * П.І.Б. лікаря, який направляє на дослідження Попередній діагноз (зазначений в направленні лікаря) У Вас є симптоми ГРВІ (підвищення температури, нежить, кашель)? так ні Ви (пацієнт) ходите самостійно, без сторонньої допомоги? * так Пересуваюсь за допомогою милиць / ходунків / інвалідного візка Не можу самостійно сидіти та ходити З метою Вашої безпеки надайте інформацію про наявність у Вас: * Так Ні Лактація / годування груддю Введення будь-якого контрастного засобу впродовж останніх 5-ти діб Операції на зоні дослідження Біопсія в зоні дослідження Необхідне дослідження: * Перепишу з направлення лікаря Виберу із наданого переліку Група Рентген досліджень * Панорамна рентгенографія (оглядова топограма / «довгий» long знімок) Рентген голови Рентген грудної клітки Рентген органів черевної порожнини Рентген суглобів та кісток Рентген таза Рентген хребта Рентген інших зон Панорамна рентгенографія (оглядова топограма / «довгий» long знімок) Увага! Ціни можуть бути змінені. Будь ласка, уточнюйте актуальні ціни під час запису. Панорамна рентгенографія нижніх кінцівок Ціна з 07:00 до 22:00 Панорамна рентгенографія нижніх кінцівок та кісток таза (одна проекція) Ціна з 07:00 до 22:00 1 700 ₴ Панорамна рентгенографія нижніх кінцівок та кісток таза з 1-м колінним суглобом в боковій проекції Ціна з 07:00 до 22:00 1 800 ₴ Панорамна рентгенографія нижніх кінцівок та кісток таза з 2-ма колінними суглобами в боковій проекції Ціна з 07:00 до 22:00 1 900 ₴ Панорамна рентгенографія хребта Ціна з 07:00 до 22:00 Панорамна рентгенографія хребта (пряма проекція) Ціна з 07:00 до 22:00 1 200 ₴ Панорамна рентгенографія хребта з шийним відділом хребта в боковій проекції Ціна з 07:00 до 22:00 1 200 ₴ Панорамна рентгенографія хребта з шийним відділом хребта з функціональними пробами (до 3-х проекцій / знімків) Ціна з 07:00 до 22:00 1 500 ₴ Панорамна рентгенографія хребта з грудним відділом хребта в боковій проекції Ціна з 07:00 до 22:00 1 200 ₴ Панорамна рентгенографія хребта з поперековим відділом хребта в боковій проекції Ціна з 07:00 до 22:00 1 200 ₴ Панорамна рентгенографія хребта з поперековим відділом хребта з функціональними пробами (до 3-х проекцій / знімків) Ціна з 07:00 до 22:00 1 500 ₴ Панорамна рентгенографія хребта (бокова проекція) Ціна з 07:00 до 22:00 1 200 ₴ Панорамна рентгенографія хребта (пряма та бокова проекціі) Ціна з 07:00 до 22:00 2 200 ₴ Панорамна рентгенографія інших зон Ціна з 07:00 до 22:00 Панорамна рентгенографія однієї анатомічної ділянки (одна проекція) Ціна з 07:00 до 22:00 1 700 ₴ Панорамна рентгенографія однієї анатомічної ділянки з додатковою боковою проекцією Ціна з 07:00 до 22:00 1 800 ₴ Рентген голови Увага! Ціни можуть бути змінені. Будь ласка, уточнюйте актуальні ціни під час запису. Ціна з 07:00 до 22:00 Рентгенографія черепа Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія придаткових пазух носа Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія кісток носа Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентген грудної клітки Увага! Ціни можуть бути змінені. Будь ласка, уточнюйте актуальні ціни під час запису. Ціна з 07:00 до 22:00 Рентгенографія органів грудної клітки (одна проекція, в якості альтернативи флюорографії) Ціна з 07:00 до 22:00 600 ₴ Рентгенографія органів грудної клітки (легень) Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія грудини Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія ребер Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентген органів черевної порожнини Увага! Ціни можуть бути змінені. Будь ласка, уточнюйте актуальні ціни під час запису. Рентген органів черевної порожнини без контрасту Ціна з 07:00 до 22:00 Рентгенографія органів черевної порожнини Ціна з 07:00 до 22:00 900 ₴ Рентген суглобів та кісток Увага! Ціни можуть бути змінені. Будь ласка, уточнюйте актуальні ціни під час запису. Рентген суглобів Ціна з 07:00 до 22:00 Рентгенографія одного плечового суглоба Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія одного ліктьового суглоба Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія одного променево-зап’ясткового суглоба Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія кульшових суглобів та кісток таза (до 4-х проекцій / знімків) Ціна з 07:00 до 22:00 900 ₴ Рентгенографія одного колінного суглоба Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія обох колінних суглобів (до 3-х проекцій / знімків) Ціна з 07:00 до 22:00 900 ₴ Рентгенографія одного гомілково- ступневого суглоба Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія однієї стопи Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія обох стоп Ціна з 07:00 до 22:00 900 ₴ Рентгенографія стопи в боковій проекції з функціональним навантаженням (повздовжня плоскостопість) Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія однієї кисті Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія обох кистей Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентген кісток Ціна з 07:00 до 22:00 Рентгенографія кісток плечового поясу Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія однієї ключиці Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія однієї лопатки Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія п’яткової кістки Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія одного пальця Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія однієї ділянки кінцівки при травмі Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентген таза Увага! Ціни можуть бути змінені. Будь ласка, уточнюйте актуальні ціни під час запису. Ціна з 07:00 до 22:00 Рентгенографія кісток таза з кульшовими суглобами (до 4-х проекцій / знімків) Ціна з 07:00 до 22:00 900 ₴ Рентгенографія кісток таза на предмет тазостегнової дисплазії Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія крижово-клубових (здухвинно -крижових) сполучень Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентген хребта Увага! Ціни можуть бути змінені. Будь ласка, уточнюйте актуальні ціни під час запису. Ціна з 07:00 до 22:00 Рентгенографія краніовертебральної ділянки Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія шийного відділу хребта Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія грудного відділу хребта Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія поперекового відділу хребта Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія крижів та куприка Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Рентгенографія шийного відділу хребта з функціональними пробами (до 4-х проекцій / знімків) Ціна з 07:00 до 22:00 900 ₴ Рентгенографія поперекового відділу хребта з функціональними пробами (до 4-х проекцій / знімків) Ціна з 07:00 до 22:00 900 ₴ Рентген інших зон Увага! Ціни можуть бути змінені. Будь ласка, уточнюйте актуальні ціни під час запису. Ціна з 07:00 до 22:00 Рентгенографія однієї анатомічної ділянки Ціна з 07:00 до 22:00 800 ₴ Назва дослідження, що зазначена в направленні лікаря * Зазначте додаткові побажання щодо проведення Вашого дослідження Завершення роботи з анкетою для запису на Рентген дослідження Надсилаючи цю анкету ви надеєте згоду на обробку персональних даних. Назад Далі Відправити Дякуємо за звернення! Наш співробітник зателефонує Вам для запису впродовж 30 хвилин (з 07:00 до 22:00). Перейти на сайт М24