Записи категорії: Хвороби та лікування

Опитування: Використання антибіотиків

Антибіотики вважають панацеєю. Ними лікують бактеріальні інфекції, але часто люди приймають їх без призначення лікарів. Працюючи рентгенологом, в період епідемії грипу доводилось спілкуватись з десятками людей щодня. Досить часто пацієнти розповідали про самостійний вживання антибіотиків, ще до звертання лікаря. Або про бажання “нормально пролікуватись”, “не запускати бронхіт”, або “поки інфекція не опустилась нижче [в легені]”.

Фото: Iqbal Osman1

Сподіваюсь, хоча б деяких я переконав у дотриманні правил прийому цих ліків. Адже внаслідок хаотичного приймання антибіотиків бактерії стануть стійкими до їх дії. Неправильне споживання антибіотиків призведе до того, що у 2050 році бактерії вбиватимуть до 10 млн людей щороку. Це переважить смертність від раку. Читати далі

Життєві поради при застуді

Ябчанка Олександр — лікар, менеджер групи з реформи системи охорони здоров`я у Реанімаційний пакет реформ. Після подій Євромайдану, залишився у Києві змінювати нашу медицину. Але колишніх лікарів, як відомо, не буває 🙂 Він написав професійні і актуальні поради на випадок застуди, які з його дозволу публікуємо для читачів Medblog.

Що робити, коли захворів?

По-перше: сидіть дома! Якщо, звичайно, ваш стан не потребує госпіталізації. Всі страшенно перелякані епідемією (яка до слова, ще не епідемія) грипу, але самі ж і є її активними “провайдерами”. Окрім цього, героїчне “переношу грип на ногах, бо нема часу лежати вдома” і є основною причиною ускладнень. Читати далі

Реформи харківської наркології, або як наблизити медицину до наркозалежного

За даними UNAIDS близько 30% нових випадків ВІЛ / СНІД припадає на споживачів ін’єкційних наркотиків. Майже 32, 7% жінок, які вживають наркотики внутрішньовенно, заражені гепатитом С. Дуже часто у ВІЛ-позитивних наркозалежних виявляють туберкульоз.

Фото: epSos.de

Наркоманія – це хвороба. Але хвороба виліковна. У кожному місті України існує кабінет нарколога – лікаря, який 7 років навчався в університеті для того, щоб допомагати таким людям. Проблема в тому, що система наркології була створена ще за часів Радянського Союзу. З тих пір, попри появу більш ефективних методів лікування, суттєві зміни в роботу наркологічної служби не вводилися. У Харкові взялися за цю проблему і тепер на регіональному рівні реформують нормативну базу, яка дозволить наркології наблизити медичні послуги до споживачів ін’єкційних наркотиків. Читати далі

Цукровий діабет. Симптоми і лікування

Сьогодні проблема цукрового діабету дуже гостро стоїть не тільки в нашому суспільстві, а й в світі в цілому. Кожна 9-та людина страждає цим захворюванням , з них 15-20 % ‒ діти. Цукровий діабет (ЦД) ‒ це хронічне ендокринне захворювання. Сама хвороба була б не настільки небезпечною, якби не її ускладнення. Кетоацидоз, гіперосмолярна кома, лактацидотична кома, ретинопатії, ангіопатії, полінейропатії, діабетична стопа, ураження судин, нирок, шкіри, нервової системи ‒ все це може бути налідком ЦД. Щоб запобігти прогресуванню хвороби потрібно знати групи ризику хвороби і її симптоми.

Читати далі

Карієс. Міфи та правда

Карієс – дуже поширене захворювання. Щоб пояснити суть цього недугу, варто сказати, що в перекладі з латинської “карієс” означає “гниття” – складний інфекційний процес, який руйнує тверду тканину зуба. Лікування карієсу довго років залишалося неможливим, з ним навчилися боротися порівняно недавно. Можливо саме тому навколо цього захворювання з’явилось так багато міфів.

Століттями вчені намагались дізнатись етіологію проблеми зубного гниття. Ще в I столітті н.е. римські лікарі висували свої теорії на рахунок виникнення карієсу зубів. Одну з них висунув Скрибоній, який вважав, що зуби руйнують “дурні соки”, що потрапляють в ротову порожнину разом з їжею.  Після цього було безліч гіпотез, які не були підтвердженні. В наш час етіолгія захворювання  відома – причиною є мікрофлора зубного нальоту.

Міфи:

1. Якщо їсти багато солодкого, виникає карієс. 

Частково це правда. Але дослідження ролі вуглеводів у виникненні карієсу показали, що вся справа у часі їх перебування в ротовій порожнинні після прийому їжі. Солодкі напої, цукор, кондитерські вироби, шоколад швидко розчиняються слюною та вимиваються. А от складні вуглеводи, що мыстяться в хлібобулочних виробах, в м’ясі та фруктах потребують більше часу для перетравлення, тому їхнє розчеплення починається в роті. Але в цьому процесі беруть участь вже не просто ферменти слини, але й мікроорганізми, продукти виділення яких є одним із факторів виникнення карієсу зубів.

2. Молочні зуби лікувати не обов’язково.

Підркіплюють цей міф ствердженням, що, мовляв, молочні зуби все одно випадуть.  Але не потрібно забувати, що молочні зуби випадають за рахунок фізіологічного розсмоктування кореня. Під ними завжди знаходяться постійні зуби.  По цій причині карієс у дітей повинен лікуватись, в іншому випадку, можливі серйозні порушення постійних зубів.

3. Карієс – спадкова хвороба.

Звичайно це міф. Але все ж, доля правди в цьому є. Оскільки зубна емаль формуєть ще в ембріональному періоді, можливо що інфекційні хвороби, порушення мінерального обміну, токсикози вагітної жінки вплинуть на стан здоров’я зубів дитини.

4. Здорові зуби – біла емаль.

Ні. Білизна зубів ніяк не впливає на їх  міцність та здоров’я. Абсолютно білих зубів в природі не існує.

5. Лікувати карієс не варто, краще видалити вражений зуб.

Звичайно це не вірне ствердження. Видалення зуба з часом призведене до зміщення сусідніх, що негативно відзначиться на зовнішньому вигляді зубів та жуванні. Тому краще лікувати зуб, якщо це можливо.

6. Діти більш схильні до захворювання карієсом.

Ні, карієс у дітей виникає не частіше, ніж у дорослих . Діти звичайно менш захищені від хвороботворних бактерій, але найбільш вразливі до карієсу люди похилого віку. Оскільки м’язки слабшають, краї ясен відступають від зуба. Через це бактеріями простіше потрапити до кореня зуба.

Лікування карієсу

Стоматолог визначає ступінь розвитку карієсу зубів і виберає відповідний спосіб лікування. При цьому, чим раніше розпочато лікування, тим краще. Для лікування карієсу в стадії плями досить провести ремінералізацію (відновлення достатньої кількості мінералу) за допомогою спеціального розчину. При поверхневому, середньому і глибокому карієсі проводять обробку каріозної порожнини з наступним пломбуванням.

Але, звичайно, найкращий спосіб уникнути проблеми з зубами – регулярно слідкувати за гігієною ротової порожнини.

Що потрібно знати про туберкульоз?

Туберкульоз – це хвороба, що існує майже скільки часу, скільки існує людство.  І незважаючи на це, в наші дні хвороба не втратила своєї актуальності. 

В історії цю хворобу називали: крилатий вбивця, біла чума, сухоти. Що ж, спробуємо розібратися з причинами цього страшного недугу.

Туберкульоз – це небезпечне інфекційне захворювання, що передається в 95% випадків повітряно-крапельним шляхом, яке без своєчасної діагностики та лікування може призвести до інвалідності або ж смерті.  Викликають недуг патогенні мікобактерії (Mycobacterium tuberculosis, рідше Mycobacterium bovis). Збудник туберкульозу (M.tuberculosis)  вперше детально дослідив видатний німецький вчений Роберт Кох. В результаті цього, він став основоположником вивчення туберкульозу та лауреатом Нобелівської премії.

“Біла чума” це інфекційне захворювання, а це означає, що хворі можуть бути або заразними або не заразними. Відповідно, існує дві основні форми туберкульозу – відкритий та закритий. Термін відкритий туберкульоз означає, що хворий виділяє в навколишнє середовище мікробів збудників туберкульозу. Цей термін застосовується, головним чином до сухот (туберкульозу легенів), при якому виділення мікробів відбувається при кашлі, відхаркування мокротиння.  Відповідно, закритий – означає, що хворий не виділяє мікробів в навколишнє середовище та не є заразним.

У наш час існує стереотип, який говорить про те, що сухотами можуть захворіти лише бідні верстви населення. Насправді ж, туберкульоз не вибирає, тому кожен може бути інфікований. Є декілька причин, чому туберкульоз залишається ще досить поширеним захворюванням.

Причина № 1

ТУБЕРКУЛЬОЗ нікуди не дівся.

Середньосвітова статистика здатна зробити щасливим будь-якого фтизіатра. Смертність від туберкульозу в усьому світі з 1990 року знизилася на 41%, в 2011 році жертвами палички Коха впали «всього» 1,4 млн людей. Проте поліпшення статистики відбувається за рахунок розвинених і багатих країн: у США та ЄС щорічно захворює вже тільки 3-7 осіб на 100 тис. населення. У Росії часів СРСР цей показник становив 34 особи; деградація медичної галузі привела нас до справжнього моменту на рівень у 80 осіб на 100 тис. населення.

Причина № 2
ТУБЕРКУЛЬОЗ стає важче лікувати

В 50- роках минулого століття був розроблений спектр лікарських препаратів, за допомогою яких ефективно боролися з паличкою Коха (зараз їх називають «препаратами першого ряду»). Стандартний курс лікування цими пігулками триває 6 місяців і обходиться всього в $ 150. Побічні ефекти практично відсутні, виліковуються близько 85% захворілих. Туберкульоз ось-ось мав піти в історію назавжди.
Але до кінця століття з’ясувалося, що мікобактерія туберкульозу еволюціонує, виробляючи механізми захисту проти хімії, якою її труять. Так з’явився термін «туберкульоз з множинною лікарською стійкістю». Така бацила стійка до ліків першого ряду, і для боротьби з нею були розроблені нові препарати (резервного ряду). Вони набагато дорожчі (курс коштує близько $ 7000 і триває мінімум 2 роки), володіють сильними побічними ефектами (наприклад, руйнують печінку), і навіть у розвинених країнах від такого типу туберкульозу виліковується не більш 30-50% пацієнтів.
І, нарешті, контрольний постріл: стаття в журналі Emerging Infectious Diseases за березень 2013 повідомляє про зафіксовані в ПАР випадках захворювання «тотально-стійкою формою» туберкульозу, яку не бере ні одне з відомих ліків.
Чи так жахлива ситуація, і що робити – вчені поки думають. Але оптимізму в їх міркуваннях мало. Ендрю Буш, редактор журналу Thorax (США) коментує загрозливо-туманно: «Стрілки годинника можуть раптом повернутися на 30-ті роки минулого століття, коли туберкульозні клініки та санаторії так чи інакше були присутні в житті кожної родини».

З повагою, Богдан Яловський.

P.S. Раджу подивитись чудовий документальний фільм про туберкульоз від National Geographic “Микроскопические убийцы. Туберкулёз” :