ÐÐÐÐÐЮ поÑоÑок Ð´Ð»Ñ Ñ-Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй
СÐÐÐРРФÐÐ ÐÐ ÐÐÐУСÐУ
поÑ. д/п Ñн. Ñ-Ð½Ñ 500 мг Ñл., â 1
поÑ. д/п Ñн. Ñ-Ð½Ñ 1000 мг Ñл., â 1
ÐаÑвеÑджено ÐÐРУкÑаiни вÑд 2014-08-22 Ñ. № 594. Ð .п. № UA/10084/01/01, UA/10084/01/02
ÐÐСТРУÐЦÐЯ
Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñного заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð»ÑкаÑÑÑкого заÑобÑ
Склад
дÑÑÑа ÑеÑовина: Ñefepime;
1 Ñлакон мÑÑÑиÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ 500 мг або 1000 мг (Ñ Ð²Ð¸Ð³Ð»ÑÐ´Ñ ÑÑеÑилÑÐ½Ð¾Ñ ÑÑмÑÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð³ÑдÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ñа L-аÑгÑнÑнÑ).
ÐÑкаÑÑÑка ÑоÑма
ÐоÑоÑок Ð´Ð»Ñ ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй.
ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ñ ÑÑзико-Ñ ÑмÑÑÐ½Ñ Ð²Ð»Ð°ÑÑивоÑÑÑ: поÑоÑок вÑд бÑлого до ÑвÑÑло-жовÑого колÑоÑÑ.
ФаÑмакоÑеÑапевÑиÑна гÑÑпа
ÐнÑибакÑеÑÑалÑÐ½Ñ Ð·Ð°Ñоби Ð´Ð»Ñ ÑиÑÑемного заÑÑоÑÑваннÑ. β-лакÑÐ°Ð¼Ð½Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑики.
Ðод ÐТХ J01D Ð01.
ФаÑмакологÑÑÐ½Ñ Ð²Ð»Ð°ÑÑивоÑÑÑ
ФаÑмакодинамÑка.
ЦеÑепÑм â b-лакÑамний ÑеÑалоÑпоÑиновий анÑибÑоÑик IV поколÑÐ½Ð½Ñ ÑиÑокого ÑпекÑÑа дÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑенÑеÑалÑного заÑÑоÑÑваннÑ. ЧиниÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиÑÐ¸Ð´Ð½Ñ Ð´ÑÑ. ÐкÑивний Ñодо гÑампозиÑÐ¸Ð²Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð³ÑамнегаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑÑй, вклÑÑаÑÑи бÑлÑÑÑÑÑÑ ÑÑамÑв, ÑÑÑÐ¹ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾ амÑноглÑкозидÑв або ÑеÑалоÑпоÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв ÐÐРпоколÑннÑ, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ñк ÑеÑÑазидим. ЦеÑепÑм виÑокоÑÑÑйкий до дÑÑ Ð±ÑлÑÑоÑÑÑ b-лакÑамаз, Ñвидко пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ Ñ Ð³ÑамнегаÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑÑÑ. СÑÑпÑÐ½Ñ Ð·Ð²’ÑзÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð· пенÑÑилÑнзв’ÑзÑÑÑим бÑлком Ð ÐÐ 3 знаÑно пеÑевиÑÑÑ ÑпоÑÑдненÑÑÑÑ ÑнÑÐ¸Ñ ÑеÑалоÑпоÑинÑв Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑенÑеÑалÑного заÑÑоÑÑваннÑ. ÐомÑÑна ÑпоÑÑдненÑÑÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ñодо Ð ÐÐ 1а Ñа 1в Ñакож зÑмовлÑÑ ÑÑÑпÑÐ½Ñ Ð¹Ð¾Ð³Ð¾ бакÑеÑÑÐ¸Ð´Ð½Ð¾Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ. ÐÑдноÑÐµÐ½Ð½Ñ ÐÐÐ (мÑнÑмалÑна бакÑеÑиÑидна конÑенÑÑаÑÑÑ)/ÐÐÐ Ð´Ð»Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ ÑÑановиÑÑ Ð¼ÐµÐ½Ñе 2 Ð´Ð»Ñ Ð±ÑлÑÑ Ð½Ñж 80% ÑзолÑÑÑв ÑÑÑÑ ÑÑÑÐ»Ð¸Ð²Ð¸Ñ Ð³ÑампозиÑÐ¸Ð²Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð³ÑамнегаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑÑй.
ЦеÑепÑм пÑигнÑÑÑÑ ÑинÑез ÑеÑменÑÑв ÑÑÑнки бакÑеÑÑалÑÐ½Ð¾Ñ ÐºÐ»ÑÑини Ñ Ð¼Ð°Ñ ÑиÑокий ÑпекÑÑ Ð´ÑÑ Ñодо ÑÑÐ·Ð½Ð¸Ñ Ð³ÑампозиÑÐ¸Ð²Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð³ÑамнегаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑÑй. ЦеÑепÑм виÑокоÑÑÑйкий до гÑдÑолÑÐ·Ñ Ð±ÑлÑÑÑÑÑÑ b-лакÑамаз, Ð¼Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð»Ñ ÑпоÑÑдненÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑдноÑÐµÐ½Ð½Ñ b-лакÑамаз, Ñо кодÑÑÑÑÑÑ Ñ ÑомоÑомними генами, Ñ Ñвидко пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ Ñ Ð³ÑамнегаÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑÑалÑÐ½Ñ ÐºÐ»ÑÑини.
ЦеÑепÑм акÑивний Ñодо ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмÑв:
гÑампозиÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð°ÐµÑоби: Staphylococcus aureus (вклÑÑаÑÑи ÑÑами, Ñо пÑодÑкÑÑÑÑ b-лакÑамазÑ), Staphylococcus epidermidis (вклÑÑаÑÑи ÑÑами, Ñо пÑодÑкÑÑÑÑ b-лакÑамазÑ), ÑнÑÑ ÑÑами ÑÑаÑÑлококÑв (вклÑÑаÑÑи S. hominis, S. Saprophyticus), Streptococcus pyogenes (гÑÑпи Ð); Streptococcus agalactiae (гÑÑпи Ð), Streptococcus pneumoniae (вклÑÑаÑÑи ÑÑами з ÑеÑеднÑÐ¾Ñ ÑÑÑйкÑÑÑÑ Ð´Ð¾ пенÑÑилÑÐ½Ñ â ÐÐРвÑд 0,1 до 0,3 мкг/мл), ÑнÑÑ b-гемолÑÑиÑÐ½Ñ ÑÑÑепÑококи (гÑÑпи C, G, F), S. bovis (гÑÑпа D), ÑÑÑепÑококи гÑÑпи Viridans. (ÐÑлÑÑÑÑÑÑ ÑÑамÑв енÑеÑококÑв, напÑиклад: Enterecoccus faecalis, Ñ ÑÑаÑÑлококи, ÑÐºÑ ÑезиÑÑенÑÐ½Ñ Ð´Ð¾ меÑиÑилÑнÑ, ÑезиÑÑенÑÐ½Ñ Ð´Ð¾ бÑлÑÑоÑÑÑ ÑеÑалоÑпоÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв, вклÑÑаÑÑи ÑеÑепÑм);
гÑамнегаÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð°ÐµÑоби: Pseudomonas spp. (вклÑÑаÑÑи P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella spp. (вклÑÑаÑÑи K. pneumoniae, K. oxytoca, K. оzaenae), Enterobacter spp. (вклÑÑаÑÑи E. cloacae, E. aerogenes, E. sakazakii), Proteus spp. (вклÑÑаÑÑи P. mirabilis, P. vulgaris), Acinetobacter calcoaceticus (вклÑÑаÑÑи пÑдÑодини Ðnitratus, Ðwoffi), Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (вклÑÑаÑÑи C. diversus, C. freundii), Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (вклÑÑаÑÑи ÑÑами, Ñо пÑодÑкÑÑÑÑ b-лакÑамазÑ), H. Parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (Branhamella) catarrhalis (вклÑÑаÑÑи ÑÑами, Ñо пÑодÑкÑÑÑÑ b-лакÑамазÑ), Neisseria gonorrhoeae (вклÑÑаÑÑи ÑÑами, Ñо пÑодÑкÑÑÑÑ b-лакÑамазÑ), N. meningitidis, Providencia spp. (вклÑÑаÑÑи P. rettgeri, P. stuartii), Salmonella spp., Serratia (вклÑÑаÑÑи S. marcescens, S. liquefaciens), Shigella spp.; Yersinia enterocolitica. ЦеÑепÑм неакÑивний Ñодо багаÑÑÐ¾Ñ ÑÑамÑв Xanthomonas (Pseudomonas) maltophilia;
анаеÑоби: Bacteroides spp. (вклÑÑаÑÑи B. melaninogenicus Ñа ÑнÑÑ Ð¼ÑкÑооÑганÑзми ÑоÑÐ¾Ð²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ñожнини, Ñо належаÑÑ Ð´Ð¾ Bacteroides), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp. ЦеÑепÑм неакÑивний Ñодо Bacteroides fragilis Ñ Clostridium difficile).
ФаÑмакокÑнеÑика. ЦеÑепÑм повнÑÑÑÑ Ð²ÑмокÑÑÑÑÑÑÑ Ð¿ÑÑÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑом’Ñзового введеннÑ.
СеÑÐµÐ´Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ñ Ð´Ð¾ÑоÑÐ»Ð¸Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑÐ¾Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв пÑÑÐ»Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ñазового внÑÑÑÑÑнÑовенного (в/в) Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑом’Ñзового (в/м) Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð½Ð°Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ñ ÑаблиÑÑ.
СеÑÐµÐ´Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð² Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ (мкг/мл):
Ðоза ÑеÑепÑÐ¼Ñ | 0,5 години | 1 година | 2 години | 4 години | 8 годин | 12 годин |
500 мг в/в | 38,2 | 21,6 | 11,6 | 5,0 | 1,4 | 0,2 |
1 г в/в | 78,7 | 44,5 | 24,3 | 10,5 | 2,4 | 0,6 |
2 г в/в | 163,1 | 85,8 | 44,8 | 19,2 | 3,9 | 1,1 |
500 мг в/м | 8,2 | 12,5 | 12,0 | 6,9 | 1,9 | 0,7 |
1 г в/м | 14,8 | 25,9 | 26,3 | 16,0 | 4,5 | 1,4 |
2 г в/м | 36,1 | 49,9 | 51,3 | 31,5 | 8,7 | 2,3 |
ТеÑапевÑиÑÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð´Ð¾ÑÑгаÑÑÑÑÑ Ñ ÑеÑÑ, жовÑÑ, пеÑиÑонеалÑнÑй ÑÑдинÑ, ÑÐ»Ð¸Ð·Ð¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ ÑекÑеÑÑ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ñв, мокÑоÑиннÑ, пÑоÑÑаÑÑ, апендикÑÑ Ñа жовÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÑÑ ÑÑÑ.
ÐеÑÑод напÑÐ²Ð²Ð¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð· оÑганÑÐ·Ð¼Ñ ÑÑановиÑÑ Ð±Ð»Ð¸Ð·Ñко 2 годин Ñ Ð½Ðµ залежиÑÑ Ð²Ñд дози в Ð¼ÐµÐ¶Ð°Ñ 250 мг â 2 г. ÐÑи Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ 2 г внÑÑÑÑÑнÑовенно з ÑнÑеÑвалом 8 годин пÑоÑÑгом 9 днÑв, не ÑпоÑÑеÑÑгалаÑÑ ÐºÑмÑлÑÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð² оÑганÑзмÑ.
ЦеÑепÑм меÑаболÑзÑÑÑÑÑÑ Ð² N-меÑилпÑÑолÑдин, Ñкий Ñвидко пеÑеÑвоÑÑÑÑÑÑÑ Ð² окÑид N-меÑилпÑÑолÑдинÑ. ЦеÑепÑм видÑлÑÑÑÑÑÑ, головним Ñином, ÑлÑÑ Ð¾Ð¼ гломеÑÑлÑÑÐ½Ð¾Ñ ÑÑлÑÑÑаÑÑÑ (загалÑний клÑÑÐµÐ½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ ÑÑановиÑÑ Ð¿Ñиблизно 120 мл/Ñ Ð², ÑеÑеднÑй ниÑковий клÑÑÐµÐ½Ñ â 110 мл/Ñ Ð²). У ÑеÑÑ Ð²Ð¸ÑвлÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ñиблизно 80 â 85% дози Ñ Ð²Ð¸Ð³Ð»ÑÐ´Ñ Ð½ÐµÐ·Ð¼Ñнного ÑеÑепÑмÑ, 1% N-меÑилпÑÑолÑдинÑ, близÑко 6,8% окÑид N-меÑилпÑÑолÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ñа близÑко 2,5% епÑмеÑÑ ÑеÑепÑмÑ. Ðв’ÑзÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð· бÑлками плазми ÑÑановиÑÑ Ð¼ÐµÐ½Ñе 19% Ñ Ð½Ðµ залежиÑÑ Ð²Ñд конÑенÑÑаÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð² ÑиÑоваÑÑÑ ÐºÑовÑ.
ХвоÑим вÑком ÑÑаÑÑе 65 ÑокÑв з ноÑмалÑÐ½Ð¾Ñ ÑÑнкÑÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок не поÑÑÑбне коÑигÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ пÑепаÑаÑÑ.
У Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð· ниÑÐºÐ¾Ð²Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑнÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÑод напÑÐ²Ð²Ð¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð·Ð±ÑлÑÑÑÑÑÑÑÑ, пÑи ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑпоÑÑеÑÑгаÑÑÑÑÑ Ð»ÑнÑйна залежнÑÑÑÑ Ð¼Ñж загалÑним клÑÑенÑом пÑепаÑаÑÑ Ñа клÑÑенÑом кÑеаÑинÑнÑ. ÐеÑÑод напÑÐ²Ð²Ð¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð² Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ñз ÑÑжкими поÑÑÑеннÑми ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок, Ñо поÑÑебÑÑÑÑ Ð»ÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´ÑалÑзом, ÑÑановиÑÑ 13 годин, а пÑи безпеÑеÑÐ²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð°Ð¼Ð±ÑлаÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑиÑонеалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð´ÑалÑÐ·Ñ â 19 годин. У Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ñз аномалÑÐ½Ð¾Ñ ÑÑнкÑÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑлÑд пÑдбиÑаÑи ÑндивÑдÑалÑно.
ФаÑмакокÑнеÑика ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð² Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ñз поÑÑÑÐµÐ½Ð¾Ñ ÑÑнкÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÑнки або мÑковÑÑÑидозом не змÑнена. ÐоÑигÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ Ð´Ð»Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ поÑÑÑбне.
ÐÑÑи. ÐоÑлÑÐ´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ ÑаÑмакокÑнеÑики ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð¿Ñоводили ÑеÑед дÑÑей вÑком вÑд 2-Ñ Ð¼ÑÑÑÑÑв до 11 ÑокÑв пÑÑÐ»Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ñазового Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð°Ð±Ð¾ декÑлÑÐºÐ¾Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 8 годин (n = 29) Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 12 годин (n = 13). ÐÑÑÐ»Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð¾Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ð½Ð¾Ñ Ñн’ÑкÑÑÑ Ð·Ð°Ð³Ð°Ð»Ñний клÑÑÐµÐ½Ñ Ñз оÑганÑÐ·Ð¼Ñ Ñа об’Ñм ÑозподÑÐ»Ñ Ð² ÑÑаÑÑонаÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ°Ð½Ñ Ð² ÑеÑеднÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑановив 3,3 (1,0) мл/Ñ Ð²/кг Ñ 0,3 (0,1) л/кг, вÑдповÑдно. ÐидÑÐ»ÐµÐ½Ð½Ñ Ð½ÐµÐ·Ð¼Ñнного ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð· ÑеÑÐµÑ ÑÑановило 60,4 (30,4)% вÑд Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸, а ÑеÑеднÑй ниÑковий клÑÑÐµÐ½Ñ ÑÑановив 2,0 (1,1) мл/Ñ Ð²/кг. ÐÑк Ñ ÑÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв (25 Ñ Ð»Ð¾Ð¿ÑикÑв Ñ 17 дÑвÑаÑ) ÑÑÑÑÑво не впливав на загалÑний клÑÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ñз оÑганÑÐ·Ð¼Ñ Ñа об’Ñм ÑозподÑÐ»Ñ Ð· ÑÑÐ°Ñ ÑваннÑм попÑавки на маÑÑ ÑÑла кожного. У ÑÐ°Ð·Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ ÑеÑепÑÐ¼Ñ 50 мг/кг ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 12 годин (n = 13) кÑмÑлÑÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð½Ðµ вÑдзнаÑалаÑÑ, Ñ Ñой ÑÐ°Ñ Ñк макÑималÑна конÑенÑÑаÑÑÑ Ð² плазмÑ, плоÑа пÑд кÑÐ¸Ð²Ð¾Ñ Ñ Ð¿ÐµÑÑод напÑÐ²Ð²Ð¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð·Ð±ÑлÑÑÑвалиÑÑ Ð¿Ñиблизно на 15% Ñ ÑÑаÑÑонаÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ°Ð½Ñ Ð² ÑÐ°Ð·Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð·Ð³Ñдно Ð·Ñ ÑÑ ÐµÐ¼Ð¾Ñ 50 мг/кг ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 8 годин. ÐкÑпозиÑÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ñ Ð´ÑÑей пÑÑÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ 50 мг/кг подÑбна до екÑпозиÑÑÑ Ñ Ð´Ð¾ÑоÑÐ»Ð¸Ñ Ð¿ÑÑÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ð½Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ 2 г. ÐÑÑÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑом’Ñзового Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑна конÑенÑÑаÑÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ñ ÑÑÐ²Ð½Ð¾Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ°Ð½Ñ ÑÑановила Ñ ÑеÑеднÑÐ¾Ð¼Ñ 68 мкг/мл за медÑÐ°Ð½Ñ 0,75 годин. ЧеÑез 8 годин пÑÑÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑом’Ñзового Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ñ ÑеÑеднÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑановила 6 мкг/мл. ÐбÑолÑÑна бÑодоÑÑÑпнÑÑÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð¿ÑÑÐ»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑом’ÑÐ·Ð¾Ð²Ð¾Ñ Ñн’ÑкÑÑÑ ÑÑановила Ñ ÑеÑеднÑÐ¾Ð¼Ñ 82%.
ЧеÑез неможливÑÑÑÑ Ð¿ÑовеÑÑи ÑденÑиÑÑкаÑÑÑ Ð·Ð±Ñдника ÑнÑекÑÑÑ Ñа визнаÑиÑи його ÑÑÑливÑÑÑÑ Ð´Ð¾ анÑибÑоÑикÑв або за бÑаком ÑаÑÑ ÑеÑепÑм можна заÑÑоÑовÑваÑи Ñк емпÑÑиÑÐ½Ñ ÑеÑапÑÑ, оÑкÑлÑки вÑн Ð¼Ð°Ñ ÑиÑокий ÑпекÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑÑалÑÐ½Ð¾Ñ Ð´ÑÑ. У Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ñз Ñизиком змÑÑÐ°Ð½Ð¾Ñ Ð°ÐµÑобно-анаеÑÐ¾Ð±Ð½Ð¾Ñ ÑнÑекÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑденÑиÑÑкаÑÑÑ Ð·Ð±Ñдника можна поÑинаÑи лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¦ÐµÑепÑмом Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±ÑнаÑÑÑ Ð· анÑианаеÑобним пÑепаÑаÑом.
ÐлÑнÑÑÐ½Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики
ÐоказаннÑ
ÐоÑоÑлÑ.
ÐнÑекÑÑÑ, ÑпÑиÑÐ¸Ð½ÐµÐ½Ñ ÑÑÑÐ»Ð¸Ð²Ð¾Ñ Ð´Ð¾ пÑепаÑаÑÑ Ð¼ÑкÑоÑлоÑоÑ:
- ÑнÑекÑÑÑ Ð´Ð¸Ñ Ð°Ð»ÑÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ñв, Ñ ÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиÑÐ»Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½ÑÑ, бÑÐ¾Ð½Ñ ÑÑ;
- ÑнÑекÑÑÑ ÑкÑÑи Ñа пÑдÑкÑÑÐ½Ð¾Ñ ÐºÐ»ÑÑковини;
- ÑнÑÑаабдомÑналÑÐ½Ñ ÑнÑекÑÑÑ, в ÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиÑÐ»Ñ Ð¿ÐµÑиÑонÑÑ Ñа ÑнÑекÑÑÑ Ð¶Ð¾Ð²ÑовивÑÐ´Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ñв;
- гÑнекологÑÑÐ½Ñ ÑнÑекÑÑÑ;
- ÑепÑиÑемÑÑ.
ÐмпÑÑиÑна ÑеÑапÑÑ Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ñз нейÑÑопенÑÑÐ½Ð¾Ñ Ð³Ð°ÑÑÑкоÑ.
ÐÑоÑÑлакÑика пÑÑлÑопеÑаÑÑÐ¹Ð½Ð¸Ñ ÑÑÐºÐ»Ð°Ð´Ð½ÐµÐ½Ñ Ð² ÑнÑÑаабдомÑналÑнÑй Ñ ÑÑÑÑгÑÑ.
ÐÑÑи.
- ÐневмонÑÑ;
- ÑнÑекÑÑÑ ÑеÑовивÑÐ´Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ñв, Ñ ÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиÑÐ»Ñ Ð¿ÑÑлонеÑÑиÑ;
- ÑнÑекÑÑÑ ÑкÑÑи Ñа пÑдÑкÑÑÐ½Ð¾Ñ ÐºÐ»ÑÑковини;
- ÑепÑиÑемÑÑ;
- емпÑÑиÑна ÑеÑапÑÑ Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ñз нейÑÑопенÑÑÐ½Ð¾Ñ Ð³Ð°ÑÑÑкоÑ;
- бакÑеÑÑалÑний менÑнгÑÑ.
ÐÑоÑипоказаннÑ
ÐÑдвиÑена ÑÑÑливÑÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð°Ð±Ð¾ L-аÑгÑнÑнÑ, а Ñакож до анÑибÑоÑикÑв ÑеÑалоÑпоÑинового клаÑÑ, пенÑÑилÑнÑв або ÑнÑÐ¸Ñ β-лакÑÐ°Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв.
ÐзаÑмодÑÑ Ð· ÑнÑими лÑкаÑÑÑкими заÑобами Ñа ÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¸ взаÑмодÑй
ÐаÑÑоÑовÑÑÑи виÑÐ¾ÐºÑ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ амÑноглÑкозидÑв одноÑаÑно з ÑеÑепÑмом, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно Ñважно ÑÑежиÑи за ÑÑнкÑÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок ÑеÑез поÑенÑÑÐ¹Ð½Ñ Ð½ÐµÑÑоÑокÑиÑнÑÑÑÑ Ñа оÑоÑокÑиÑнÑÑÑÑ Ð°Ð¼ÑноглÑÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв. ÐеÑÑоÑокÑиÑнÑÑÑÑ Ð²ÑдзнаÑалаÑÑ Ð¿ÑÑÐ»Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑаÑного заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑнÑÐ¸Ñ ÑеÑалоÑпоÑинÑв з дÑÑÑеÑиками, Ñакими Ñк ÑÑÑоÑемÑд.
ЦеÑепÑм конÑенÑÑаÑÑÑÑ Ð²Ñд 1 до 40 мг/мл ÑÑмÑÑний з Ñакими паÑенÑеÑалÑними ÑозÑинами: 0,9% ÑозÑин наÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй; 5 Ñ 10% ÑозÑини глÑкози Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй; ÑозÑин 6РнаÑÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй, ÑозÑин 5% глÑкози Ñ 0,9% наÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй; ÑозÑин Ð ÑнгеÑа з лакÑаÑом Ñ 5% ÑозÑином глÑкози Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй.
Щоб ÑникнÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶Ð»Ð¸Ð²Ð¾Ñ Ð»ÑкаÑÑÑÐºÐ¾Ñ Ð²Ð·Ð°ÑмодÑÑ Ð· ÑнÑими пÑепаÑаÑами, ÑозÑини ÑеÑепÑÐ¼Ñ (Ñк Ñ Ð±ÑлÑÑоÑÑÑ ÑнÑÐ¸Ñ β-лакÑÐ°Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв) не вводÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑаÑно з ÑозÑинами меÑÑонÑдазолÑ, ванкомÑÑинÑ, генÑамÑÑинÑ, ÑобÑамÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑлÑÑаÑÑ Ñ Ð½ÐµÑилмÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑлÑÑаÑÑ. У ÑÐ°Ð·Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ ÑдноÑÑÑ Ð¿ÑизнаÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ñз зазнаÑеними пÑепаÑаÑами кожен анÑибÑоÑик вводÑÑÑ Ð¾ÐºÑемо.
Ðплив на ÑезÑлÑÑаÑи лабоÑаÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑÑв.
ÐаÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ðµ пÑивеÑÑи до Ñ Ð¸Ð±Ð½Ð¾Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ÑеакÑÑÑ Ð½Ð° глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² ÑеÑÑ Ñ ÑÐ°Ð·Ñ Ð²Ð¸ÐºÐ¾ÑиÑÑÐ°Ð½Ð½Ñ ÑеакÑÐ¸Ð²Ñ ÐенедикÑа. РекомендÑÑÑÑÑÑ Ð²Ð¸ÐºÐ¾ÑиÑÑовÑваÑи ÑеÑÑи на глÑкозÑ, заÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð½Ð° ÑеÑменÑнÑй ÑеакÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¸ÑÐ»ÐµÐ½Ð½Ñ Ð³Ð»Ñкози.
ÐÑобливоÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑоÑÑваннÑ
У паÑÑÑнÑÑв з виÑоким Ñизиком ÑÑÐ¶ÐºÐ¸Ñ ÑнÑекÑÑй (напÑиклад Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв, ÑÐºÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ð² Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ñ ÑÑанÑпланÑаÑÑÑ ÐºÑÑÑкового Ð¼Ð¾Ð·ÐºÑ Ð¿Ñи зниженÑй його акÑивноÑÑÑ, Ñо вÑдбÑваÑÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐ»Ñ Ð·Ð»Ð¾ÑкÑÑÐ½Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð»ÑÑиÑÐ½Ð¾Ñ Ð¿Ð°ÑологÑÑ Ð· ÑÑÐ¶ÐºÐ¾Ñ Ð¿ÑогÑеÑÑÑÑÐ¾Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопенÑÑÑ) моноÑеÑапÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ðµ бÑÑи недоÑÑаÑнÑоÑ, ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° комплекÑна анÑимÑкÑобна ÑеÑапÑÑ.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно ÑоÑно визнаÑиÑи, Ñи вÑдзнаÑалиÑÑ ÑанÑÑе Ñ Ñ Ð²Ð¾Ñого ÑеакÑÑÑ Ð³ÑпеÑÑÑÑливоÑÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð½Ð° ÑеÑепÑм, ÑеÑалоÑпоÑини, пенÑÑилÑни або ÑнÑÑ β-лакÑÐ°Ð¼Ð½Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑики. ÐнÑибÑоÑики ваÑÑо пÑизнаÑаÑи з обеÑежнÑÑÑÑ Ð²ÑÑм Ñ Ð²Ð¾Ñим Ñз бÑдÑ-Ñкими ÑоÑмами алеÑгÑÑ, оÑобливо на лÑкаÑÑÑÐºÑ Ð¿ÑепаÑаÑи. ÐÑи поÑÐ²Ñ Ð°Ð»ÐµÑгÑÑÐ½Ð¾Ñ ÑеакÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÑлÑд пÑипиниÑи. СеÑÐ¹Ð¾Ð·Ð½Ñ ÑеакÑÑÑ Ð³ÑпеÑÑÑÑливоÑÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð²Ð¸Ð¼Ð°Ð³Ð°Ñи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð´ÑеналÑÐ½Ñ Ñа ÑнÑÐ¸Ñ ÑоÑм ÑеÑапÑÑ.
ÐÑи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑакÑиÑно вÑÑÑ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв ÑиÑокого ÑпекÑÑа дÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑдомлÑлоÑÑ Ð¿Ñо випадки пÑевдомембÑанозного колÑÑÑ. Ð¢Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð»Ð¸Ð²Ð¾ вÑÐ°Ñ Ð¾Ð²ÑваÑи можливÑÑÑÑ ÑозвиÑÐºÑ ÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологÑÑ Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÑ Ð²Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð´ÑаÑÐµÑ Ð¿Ñд ÑÐ°Ñ Ð»ÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑепÑмом. ÐÐµÐ³ÐºÑ ÑоÑми колÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð°Ñи пÑÑÐ»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¹Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ; помÑÑÐ½Ñ Ð°Ð±Ð¾ ÑÑÐ¶ÐºÑ ÑÑани можÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебÑваÑи ÑпеÑÑалÑного лÑкÑваннÑ.
РобеÑежнÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑоÑовÑваÑи паÑÑÑнÑам Ñз Ð·Ð°Ñ Ð²Ð¾ÑÑваннÑми ÑÑавного ÑÑакÑÑ, оÑобливо колÑÑом.
Як Ñ Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÑ Ð· ÑнÑими анÑибÑоÑиками, заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ðµ пÑизводиÑи до ÑозвиÑÐºÑ ÑÑпеÑÑнÑекÑÑÑ, пÑи ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно вжиÑи вÑдповÑÐ´Ð½Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸. У паÑÑÑнÑÑв з поÑÑÑеннÑм ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок (клÑÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ <60 мл/Ñ Ð²) Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ ÑлÑд вÑдкоÑигÑваÑи, Ñоб компенÑÑваÑи повÑлÑÐ½Ñ ÑвидкÑÑÑÑ Ð½Ð¸Ñкового виведеннÑ. ЧеÑез Ñе, Ñо пÑÐ¾Ð»Ð¾Ð½Ð³Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÑÑ Ð°Ð½ÑибÑоÑика Ñ ÑиÑоваÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð¼Ð°Ñи мÑÑÑе пÑи звиÑÐ°Ð¹Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв з ниÑÐºÐ¾Ð²Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑнÑÑÑÑ Ð°Ð±Ð¾ ÑнÑими ÑÑанами, ÑÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð³ÑÑÑиÑи ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок, пÑдÑÑимÑÑÑа доза повинна бÑÑи знижена пÑи Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ñаким паÑÑÑнÑам. СÑÑпÑÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок, ÑÑжкÑÑÑÑ ÑнÑекÑÑÑ Ñ ÑпÑийнÑÑливоÑÑÑ Ð´Ð¾ оÑганÑзмÑв, ÑÐºÑ ÑпÑиÑинили ÑнÑекÑÑÑ, ÑлÑд вÑÐ°Ñ Ð¾Ð²ÑваÑи пÑи визнаÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð½Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸. У Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾ÑÑмаÑкеÑингового наглÑÐ´Ñ Ð±Ñли заÑеÑÑÑÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑÑÐ¶ÐºÑ Ð¿Ð¾Ð±ÑÑÐ½Ñ ÑвиÑа, ÑÐºÑ ÑÑановили загÑÐ¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸ÑÑÑ, або леÑалÑÐ½Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÐ¸: енÑеÑалопаÑÑÑ (поÑÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑвÑдомоÑÑÑ, вклÑÑаÑÑи ÑплÑÑанÑÑÑÑ ÑвÑдомоÑÑÑ, галÑÑинаÑÑÑ, ÑÑÑÐ¿Ð¾Ñ Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð°), мÑоклонÑÑ Ñ ÑÑдоми. ÐÑлÑÑÑÑÑÑ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÑв заÑÑкÑовано Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв з поÑÑÑÐµÐ½Ð¾Ñ ÑÑнкÑÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок, ÑÐºÑ Ð¿Ñиймали дози ÑеÑепÑмÑ, Ñо пеÑевиÑÑвали ÑекомендованÑ. ÐеÑÐºÑ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÐ¸ ÑÑаплÑлиÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв, ÑÐºÑ Ð¾ÑÑимÑвали дози, Ñо бÑли ÑкоÑÐµÐ³Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð· ÑÑÐ°Ñ ÑваннÑм ÑÑнкÑÑÑ ÑÑ Ð½Ð¸Ñок. У бÑлÑÑоÑÑÑ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÑв ÑимпÑоми неÑÑоÑокÑиÑноÑÑÑ Ð±Ñли обоÑоÑÐ½Ñ Ñ Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°Ð»Ð¸ пÑÑÐ»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¿Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ñа/або пÑÑÐ»Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´ÑалÑзÑ.
ÐаÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð½ÑибакÑеÑÑалÑÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑобÑв ÑпÑиÑинÑÑ Ð·Ð¼ÑÐ½Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑÐ½Ð¾Ñ ÑлоÑи ÑовÑÑÐ¾Ñ ÐºÐ¸Ñки Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ðµ ÑпÑиÑиниÑи ÑозÑоÑÑÐ°Ð½Ð½Ñ ÐºÐ»Ð¾ÑÑÑидÑй. ÐоÑлÑÐ´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð²ÐºÐ°Ð·ÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñе, Ñо ÑокÑин, Ñкий пÑодÑкÑÑÑÑÑÑ Clostridium difficile, Ñ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ð¾Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикоаÑоÑÑйованого колÑÑÑ. ÐÑÑÐ»Ñ Ð¿ÑдÑвеÑÐ´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð´ÑÐ°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑевдомембÑанозного колÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно вживаÑи ÑеÑапевÑиÑÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ñв. Ðипадки пÑевдомембÑанозного колÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼ÑÑного ÑÑÑÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжкоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑи пÑÑÐ»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¿Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ. У Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼ÑÑного Ñ ÑÑжкого ÑÑÑпенÑв Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно ÑозглÑнÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ ÑднÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑÑдин Ñ ÐµÐ»ÐµÐºÑÑолÑÑÑв, Ð¿Ð¾Ð¿Ð¾Ð²Ð½ÐµÐ½Ð½Ñ Ð±ÑлкÑв Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð½ÑибакÑеÑÑалÑного пÑепаÑаÑÑ, еÑекÑивного Ñодо Clostridium difficile.
ÐаÑÑеÑеженнÑ.
ÐалоймовÑÑно, Ñо пÑизнаÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð¿Ñи вÑдÑÑÑноÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¾Ñ Ð°Ð±Ð¾ пÑдозÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¾Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑÑалÑÐ½Ð¾Ñ ÑнÑекÑÑÑ Ð°Ð±Ð¾ пÑоÑÑлакÑиÑне заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð±Ñде коÑиÑним, але Ñе може збÑлÑÑиÑи Ñизик поÑви бакÑеÑÑй, неÑпÑийнÑÑÐ»Ð¸Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð¾ ÑÑого лÑкаÑÑÑкого заÑобÑ. ТÑивале заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¦ÐµÑепÑÐ¼Ñ (Ñк Ñ ÑнÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв) може пÑизвеÑÑи до ÑозвиÑÐºÑ ÑÑпеÑÑнÑекÑÑÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно пÑоводиÑи повÑоÑÐ½Ñ Ð¿ÐµÑевÑÑÐºÑ ÑÑÐ°Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑа. У ÑÐ°Ð·Ñ ÑозвиÑÐºÑ ÑÑпеÑÑнÑекÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно ÑозпоÑаÑи адекваÑÐ½Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸. ÐагаÑо ÑеÑалоÑпоÑинÑв, вклÑÑаÑÑи ÑеÑепÑм, аÑоÑÑÑÑÑÑÑÑ Ð·Ñ Ð·Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñм акÑивноÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑомбÑнÑ. Ðо гÑÑпи ÑÐ¸Ð·Ð¸ÐºÑ Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑи з поÑÑÑеннÑм ÑÑнкÑÑÑ Ð¿ÐµÑÑнки або ниÑок, паÑÑÑнÑи, ÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¾ Ñ Ð°ÑÑÑÑÑÑÑÑ, а Ñакож ÑÑ, ÑÐºÑ Ð¿ÑиймаÑÑÑ ÑÑивалий кÑÑÑ Ð°Ð½ÑимÑкÑÐ¾Ð±Ð½Ð¾Ñ ÑеÑапÑÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно конÑÑолÑваÑи пÑоÑÑомбÑн Ñ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑÑв гÑÑпи ÑÐ¸Ð·Ð¸ÐºÑ Ñ Ð² ÑÐ°Ð·Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ ÑдноÑÑÑ Ð¿ÑизнаÑаÑи вÑÑамÑн Ð.
У пеÑÑод заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð±ÑÑи оÑÑÐ¸Ð¼Ð°Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¸Ð²Ð½Ñ ÑезÑлÑÑаÑи пÑÑмого ÑеÑÑÑ ÐÑмбÑа. ÐÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑологÑÑÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð±Ð¾ ÑÑанÑÑÑзÑÐ¹Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ Ð¿Ñи визнаÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð³ÑÑпи кÑÐ¾Ð²Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ ÑеÑним ÑпоÑобом, коли пÑоводиÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑиглобÑлÑновий ÑеÑÑ Ð°Ð±Ð¾ Ñ Ñ Ð¾Ð´Ñ ÑеÑÑÑ ÐÑмбÑа Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð½Ð°ÑÐ¾Ð´Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ , маÑеÑÑ ÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑÑимÑвали анÑибÑоÑики гÑÑпи ÑеÑалоÑпоÑинÑв до пологÑв, ÑлÑд вÑÐ°Ñ Ð¾Ð²ÑваÑи, Ñо позиÑивний ÑеÑÑ ÐÑмбÑа може бÑÑи ÑезÑлÑÑаÑом заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ. ЦеÑепÑм (ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð³ÑдÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñид) з обеÑежнÑÑÑÑ Ð¿ÑизнаÑаÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÑÑнÑам Ð·Ñ ÑлÑнково-киÑковими Ð·Ð°Ñ Ð²Ð¾ÑÑваннÑми в анамнезÑ, оÑобливо колÑÑÑ.
ÐÑло доведено, Ñо L-аÑгÑнÑн змÑнÑÑ Ð¼ÐµÑаболÑзм глÑкози Ñа одноÑаÑно збÑлÑÑÑÑ ÑÑÐ²Ð½Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑ Ñ ÑиÑоваÑÑÑ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ñи заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·, ÑÐºÑ Ñ 33 Ñази пеÑевиÑÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑеÑепÑмÑ. ÐÑекÑи пÑи бÑлÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð½Ð° даний Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ вÑдомÑ.
ÐаÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ñ Ð¿ÐµÑÑод вагÑÑноÑÑÑ Ð°Ð±Ð¾ годÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð³ÑÑддÑ.
ÐаÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ñ Ð¿ÐµÑÑод вагÑÑноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° пÑизнаÑаÑи ÑÑлÑки ÑодÑ, коли оÑÑкÑвана коÑиÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑÑ Ð¿ÐµÑевиÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑÑйний Ñизик Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ЦеÑепÑм поÑÑаплÑÑ Ñ Ð³ÑÑдне молоко в невеликÑй кÑлÑкоÑÑÑ, ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñд ÑÐ°Ñ Ð»ÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÑлÑд пÑипиниÑи годÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð³ÑÑддÑ.
ÐдаÑнÑÑÑÑ Ð²Ð¿Ð»Ð¸Ð²Ð°Ñи на ÑвидкÑÑÑÑ ÑеакÑÑÑ Ð¿Ñи кеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑом або ÑобоÑÑ Ð· ÑнÑими Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ñзмами.
ÐÑкÑлÑки пÑд ÑÐ°Ñ Ð»ÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð²Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñи побÑÑÐ½Ñ ÑеакÑÑÑ Ð· Ð±Ð¾ÐºÑ ÑенÑÑалÑÐ½Ð¾Ñ Ð½ÐµÑÐ²Ð¾Ð²Ð¾Ñ ÑиÑÑеми, ÑлÑд ÑÑÑимÑваÑиÑÑ Ð²Ñд кеÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑом або ÑобоÑи з ÑнÑими Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ñзмами.
СпоÑÑб заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ñа дози
ÐвиÑайне дозÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑоÑÐ»Ð¸Ñ ÑÑановиÑÑ 1 г, Ñо вводÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенно або внÑÑÑÑÑнÑом’Ñзово з ÑнÑеÑвалом Ñ 12 годин. ÐвиÑайна ÑÑивалÑÑÑÑ Ð»ÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ â 7â10 днÑв; ÑÑÐ¶ÐºÑ ÑнÑекÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебÑваÑи бÑлÑÑ ÑÑивалого лÑкÑваннÑ.
Ðднак дозÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ñ ÑлÑÑ ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð²Ð°ÑÑÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð»ÐµÐ¶Ð½Ð¾ вÑд ÑÑÑливоÑÑÑ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмÑв-збÑдникÑв, ÑÑÑÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжкоÑÑÑ ÑнÑекÑÑÑ, а Ñакож ÑÑнкÑÑоналÑного ÑÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð¸Ñок Ñ Ð²Ð¾Ñого. РекомендаÑÑÑ ÑÑоÑовно дозÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑоÑÐ»Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¾ в ÑаблиÑÑ.
ÐÑи викоÑиÑÑÐ°Ð½Ð½Ñ Ñ ÑкоÑÑÑ ÑозÑинника ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð»ÑдокаÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑом’Ñзового заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно вÑÐ°Ñ ÑваÑи ÑнÑоÑмаÑÑÑ Ñодо безпеки лÑдокаÑнÑ, Ñа зÑобиÑи ÑкÑÑÐ½Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ð° його пеÑеноÑимÑÑÑÑ.
ÐнÑекÑÑÑ ÑеÑÐ¾Ð²Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ñв Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ñ Ñа ÑеÑеднÑÐ¾Ñ ÑÑжкоÑÑÑ | 500 мг â 1 г внÑÑÑÑÑнÑовенно або внÑÑÑÑÑнÑом’Ñзово | ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 12 годин |
ÐнÑÑ ÑнÑекÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ñ Ñа ÑеÑеднÑÐ¾Ñ ÑÑжкоÑÑÑ | 1 г внÑÑÑÑÑнÑовенно або внÑÑÑÑÑнÑом’Ñзово | ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 12 годин |
ТÑÐ¶ÐºÑ ÑнÑекÑÑÑ | 2 г внÑÑÑÑÑнÑовенно | ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 12 годин |
ÐÑже ÑÑÐ¶ÐºÑ Ñа загÑÐ¾Ð·Ð»Ð¸Ð²Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸ÑÑÑ ÑнÑекÑÑÑ | 2 г внÑÑÑÑÑнÑовенно | ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 8 годин |
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑÑлакÑики ÑозвиÑÐºÑ ÑнÑекÑÑй пÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ñ ÑÑÑÑгÑÑÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑÑÑанÑ. Ðа 60 Ñ Ð² до поÑаÑÐºÑ Ñ ÑÑÑÑгÑÑÐ½Ð¾Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÑÑ Ð´Ð¾ÑоÑлим вводиÑÑÑÑ 2 г пÑепаÑаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенно пÑоÑÑгом 30 Ñ Ð². Ðо закÑнÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð´Ð°Ñково 500 мг меÑÑонÑÐ´Ð°Ð·Ð¾Ð»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенно. РозÑини меÑÑонÑÐ´Ð°Ð·Ð¾Ð»Ñ Ð½Ðµ ÑлÑд вводиÑи одноÑаÑно з ÑеÑепÑмом. СиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ ÑнÑÑзÑÑ Ð¿ÐµÑед введеннÑм меÑÑонÑÐ´Ð°Ð·Ð¾Ð»Ñ ÑлÑд пÑомиÑи.
ÐÑд ÑÐ°Ñ ÑÑÐ¸Ð²Ð°Ð»Ð¸Ñ (понад 12 годин) Ñ ÑÑÑÑгÑÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÑй ÑеÑез 12 годин пÑÑÐ»Ñ Ð¿ÐµÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ ÑекомендÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑне Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑÐ²Ð½Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ пÑепаÑаÑÑ Ð· наÑÑÑпним введеннÑм меÑÑонÑдазолÑ.
ÐоÑÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок. У Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ñз поÑÑÑеннÑми ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок (клÑÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñе 30 мл/Ñ Ð²) Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно вÑдкоÑигÑваÑи.
Ð ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑоÑлиÑ
ÐлÑÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ (мл/Ñ Ð²) | Ð ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ | |||
>50 | ÐвиÑайне дозÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñне ÑÑжкоÑÑÑ ÑнÑекÑÑÑ (див. попеÑÐµÐ´Ð½Ñ ÑаблиÑÑ), коÑигÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ не поÑÑÑбно | |||
2 г кожнÑ
8 годин |
2 г кожнÑ
12 годин |
1 г кожнÑ
12 годин |
500 мг ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 12 годин | |
30â50 | ÐоÑигÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ вÑдповÑдно до клÑÑенÑÑ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ | |||
2 г ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 12 годин |
2 г кожнÑ
24 години |
1 г кожнÑ
24 години |
500 мг кожнÑ
24 години |
|
11â29 | 2 г ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 24 години |
1 г кожнÑ
24 години |
500 мг ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 24 години |
500 мг кожнÑ
24 години |
≤10 | 1 г ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 24 години | 500 мг ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 24 години | 250 мг ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 24 години |
250 мг кожнÑ
24 години |
ÐемодÑалÑз | 500 мг ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 24 години | 500 мг ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 24 години | 500 мг ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 24 години |
500 мг кожнÑ
24 години |
ЯкÑо вÑдома ÑÑлÑки конÑенÑÑаÑÑÑ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ Ð² ÑиÑоваÑÑÑ ÐºÑовÑ, ÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ»ÑÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° визнаÑаÑи за Ð½Ð°Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¾Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ñе ÑоÑмÑлоÑ:
ЧоловÑки:
маÑа ÑÑла (кг) x (140 â вÑк)
клÑÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ (мл/Ñ Ð²) = —————————————————;
72 x кÑеаÑинÑн ÑиÑоваÑки (мг/дл)
ÐÑнки:
маÑа ÑÑла (кг) x (140 â вÑк)
клÑÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ (мл/Ñ Ð²) = ————————————————— × 0,85.
72 x кÑеаÑинÑн ÑиÑоваÑки (мг/дл)
ÐÑи гемодÑалÑÐ·Ñ Ð·Ð° 3 години з оÑганÑÐ·Ð¼Ñ Ð²Ð¸Ð´ÑлÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ñиблизно 68% вÑд дози пÑепаÑаÑÑ. ÐÑÑÐ»Ñ Ð·Ð°Ð²ÐµÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑеанÑÑ Ð´ÑалÑÐ·Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно вводиÑи повÑоÑÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ, Ñо доÑÑвнÑÑ Ð¿Ð¾ÑаÑковÑй дозÑ. ÐÑи безпеÑеÑÐ²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð°Ð¼Ð±ÑлаÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑиÑонеалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð´ÑалÑÐ·Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° заÑÑоÑовÑваÑи Ñ Ð¿Ð¾ÑаÑÐºÐ¾Ð²Ð¸Ñ ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ 500 мг, 1 г або 2 г залежно вÑд ÑÑжкоÑÑÑ ÑнÑекÑÑÑ Ð· ÑнÑеÑвалом мÑж введеннÑм 48 годин.
ÐÑÑÑм вÑком 1â2 мÑÑÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑизнаÑаÑÑÑ ÑÑлÑки за жиÑÑÑвими показаннÑми. СÑан дÑÑей з маÑÐ¾Ñ ÑÑла до 40 кг, ÑÐºÑ Ð¾ÑÑимÑÑÑÑ Ð»ÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑепÑмом, поÑÑÑбно поÑÑÑйно конÑÑолÑваÑи.
ÐÑÑÑм пÑи поÑÑÑенÑй ÑÑнкÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок ÑекомендÑÑÑÑÑÑ Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ або збÑлÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑнÑеÑÐ²Ð°Ð»Ñ Ð¼Ñж введеннÑми.
РозÑÐ°Ñ Ñнок показникÑв клÑÑенÑÑ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ Ñ Ð´ÑÑей:
0,55 x зÑÑÑÑ (Ñм)
клÑÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ (мл/Ñ Ð²/1,73 м2) = ——————————————
ÑиÑоваÑковий кÑеаÑинÑн (мг/дл)
або
0,52 x зÑÑÑÑ (Ñм)
клÑÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинÑÐ½Ñ (мл/Ñ Ð²/1,73 м2) = —————————————— â 3,6.
ÑиÑоваÑковий кÑеаÑинÑн (мг/дл)
ÐÑÑÑм вÑком вÑд 1 до 2 мÑÑÑÑÑв. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑизнаÑаÑÑÑ ÑÑлÑки за жиÑÑÑвими показаннÑми 30 мг/кг маÑи ÑÑла ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 12 або 8 годин, залежно вÑд ÑÑжкоÑÑÑ ÑнÑекÑÑÑ.
ÐÑÑи вÑд 2 мÑÑÑÑÑв. ÐакÑималÑна доза Ð´Ð»Ñ Ð´ÑÑей не повинна пеÑевиÑÑваÑи ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑоÑÐ»Ð¸Ñ . ÐвиÑайна Ñекомендована доза Ð´Ð»Ñ Ð´ÑÑей з маÑÐ¾Ñ ÑÑла до 40 кг, Ñ ÑÐ°Ð·Ñ ÑÑÐºÐ»Ð°Ð´Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð±Ð¾ неÑÑÐºÐ»Ð°Ð´Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑнÑекÑÑй ÑеÑÐ¾Ð²Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ñв (вклÑÑаÑÑи пÑÑлонеÑÑиÑ), неÑÑÐºÐ»Ð°Ð´Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑнÑекÑÑй ÑкÑÑи, пневмонÑÑ, а Ñакож Ñ ÑÐ°Ð·Ñ ÐµÐ¼Ð¿ÑÑиÑного лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑебÑилÑÐ½Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопенÑÑ ÑÑановиÑÑ 50 мг/кг ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 12 годин (Ñ Ð²Ð¾Ñим на ÑебÑилÑÐ½Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопенÑÑ Ñа бакÑеÑÑалÑний менÑнгÑÑ â ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ 8 годин). ÐвиÑайна ÑÑивалÑÑÑÑ Ð»ÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑÑановиÑÑ 7â10 днÑв, ÑÑÐ¶ÐºÑ ÑнÑекÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð²Ð¸Ð¼Ð°Ð³Ð°Ñи бÑлÑÑ ÑÑивалого лÑкÑваннÑ.
ÐÑÑÑм з маÑÐ¾Ñ ÑÑла 40 кг Ñ Ð±ÑлÑÑе дозÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¿ÑизнаÑаÑÑÑ, Ñк доÑоÑлим.
ÐÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° вводиÑи внÑÑÑÑÑнÑовенно або за Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð¾Ñ Ð³Ð»Ð¸Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑом’ÑÐ·Ð¾Ð²Ð¾Ñ Ñн’ÑкÑÑÑ Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÐºÑ Ð¼’ÑÐ·Ð¾Ð²Ñ Ð¼Ð°ÑÑ (напÑиклад Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½Ñй зовнÑÑнÑй квадÑÐ°Ð½Ñ ÑÑдниÑного м’Ñза â gluteus maximus).
ÐнÑÑÑÑÑнÑовенне введеннÑ. ÐнÑÑÑÑÑнÑовенний ÑлÑÑ ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÐºÑаÑий Ð´Ð»Ñ Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ñз ÑÑжкими або загÑозливими Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸ÑÑÑ ÑнÑекÑÑÑми.
ÐÑи внÑÑÑÑÑнÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑепÑм ÑозÑинÑÑÑÑ Ñ ÑÑеÑилÑнÑй Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй, Ñ 5% ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð³Ð»Ñкози Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй або 0,9% ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑидÑ, Ñк зазнаÑено в наведенÑй нижÑе ÑаблиÑÑ. ÐводÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенно повÑлÑно пÑоÑÑгом 3â5 Ñ Ð² або ÑеÑез ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑÑнÑовенного введеннÑ.
ÐнÑÑÑÑÑнÑом’Ñзове введеннÑ. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° ÑозÑинÑÑи в ÑÑеÑилÑнÑй Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй, 0,9% ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй, 5% ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð³Ð»Ñкози Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй, бакÑеÑÑоÑÑаÑиÑнÑй Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ Ñн’ÑкÑÑй з паÑабеном або бензиловим ÑпиÑÑом, 0,5% або 1% ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð»ÑдокаÑÐ½Ñ Ð³ÑдÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾ÑÐ¸Ð´Ñ Ð² конÑенÑÑаÑÑÑÑ , Ñо Ð²ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ñе в ÑаблиÑÑ.
Ðб’Ñм ÑозÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ð·Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ (мл) | ÐÑиблизний об’Ñм оÑÑиманого ÑозÑÐ¸Ð½Ñ (мл) | ÐÑиблизна конÑенÑÑаÑÑÑ ÑеÑепÑÐ¼Ñ (мг/мл) | |
ÐнÑÑÑÑÑнÑовенне введеннÑ
500 г/Ñлакон 1 г/Ñлакон |
5
10 |
5,6
11,3 |
100
100 |
ÐнÑÑÑÑÑнÑом’Ñзове введеннÑ:
500 г/Ñлакон 1 г/Ñлакон |
1,3
2,4 |
1,8
3,6 |
280
280 |
Як Ñ ÑнÑÑ Ð»ÑкаÑÑÑÐºÑ Ð·Ð°Ñоби, Ñо заÑÑоÑовÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑенÑеÑалÑно, пÑигоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ ÑозÑини пÑепаÑаÑÑ Ð¿ÐµÑед ÑведеннÑм Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ñдно пеÑевÑÑÑÑи на вÑдÑÑÑнÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½ÑÑÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑенÑ.
ÐÐ»Ñ ÑденÑиÑÑкаÑÑÑ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмÑ-збÑдника (збÑдникÑв) Ñ Ð²Ð¸Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑÑливоÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑеÑепÑÐ¼Ñ ÑлÑд зÑобиÑи вÑдповÑÐ´Ð½Ñ Ð¼ÑкÑобÑологÑÑÐ½Ñ Ð´Ð¾ÑлÑдженнÑ. Ðднак ÑеÑепÑм може заÑÑоÑовÑваÑиÑÑ Ñ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾ÑеÑапÑÑ Ñе до ÑденÑиÑÑкаÑÑÑ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмÑ-збÑдника, вÑÐ°Ñ Ð¾Ð²ÑÑÑи ÑиÑокий ÑпекÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑÑалÑÐ½Ð¾Ñ Ð´ÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð²ÑдноÑно гÑампозиÑÐ¸Ð²Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð³ÑамнегаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÑкÑооÑганÑзмÑв. У Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ñз Ñизиком змÑÑÐ°Ð½Ð¾Ñ Ð°ÐµÑобно/анаеÑÐ¾Ð±Ð½Ð¾Ñ ÑнÑекÑÑÑ (вклÑÑаÑÑи Bacteroides fragilis) до ÑденÑиÑÑкаÑÑÑ Ð·Ð±Ñдника можна ÑозпоÑинаÑи лÑкÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ ÑеÑепÑмом Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±ÑнаÑÑÑ Ð· пÑепаÑаÑом, Ñо Ð²Ð¿Ð»Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½Ð° анаеÑоби.
ÐÑÑи.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð·Ð°ÑÑоÑовÑÑÑÑ Ð´ÑÑÑм вÑком вÑд 1 мÑÑÑÑÑ.
ÐеÑедозÑваннÑ
СимпÑоми: Ñ Ð²Ð¸Ð¿Ð°Ð´ÐºÐ°Ñ Ð·Ð½Ð°Ñного пеÑевиÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·, оÑобливо Ñ Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð· поÑÑÑÐµÐ½Ð¾Ñ ÑÑнкÑÑÑÑ Ð½Ð¸Ñок, поÑилÑÑÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑви побÑÑÐ½Ð¾Ñ Ð´ÑÑ. СимпÑоми пеÑедозÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑÑ ÐµÐ½ÑеÑалопаÑÑÑ, Ñо ÑÑпÑоводжÑÑÑÑÑÑ Ð³Ð°Ð»ÑÑинаÑÑÑми, поÑÑÑеннÑм ÑвÑдомоÑÑÑ, ÑÑÑпоÑом, комоÑ, мÑоклонÑÑÑ, епÑлепÑоÑоÑÐ¼Ð½Ñ Ð½Ð°Ð¿Ð°Ð´Ð¸, нейÑом’Ñзова збÑдливÑÑÑÑ.
ÐÑкÑваннÑ. СлÑд пÑипиниÑи Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ, пÑовеÑÑи ÑимпÑомаÑиÑÐ½Ñ ÑеÑапÑÑ. ÐаÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´ÑалÑÐ·Ñ Ð¿ÑиÑкоÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð½Ñ ÑеÑепÑÐ¼Ñ Ð· оÑганÑзмÑ; пеÑиÑонеалÑний дÑалÑз малоеÑекÑивний. ТÑÐ¶ÐºÑ Ð°Ð»ÐµÑгÑÐ¹Ð½Ñ ÑеакÑÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ÑÑебÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð°Ð´ÑеналÑÐ½Ñ Ñа ÑнÑÐ¸Ñ ÑоÑм ÑнÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ÑеÑапÑÑ.
ÐобÑÑÐ½Ñ ÑеакÑÑÑ
з Ð±Ð¾ÐºÑ ÑмÑÐ½Ð½Ð¾Ñ ÑиÑÑеми: ÑеакÑÑÑ Ð³ÑпеÑÑÑÑливоÑÑÑ, вклÑÑаÑÑи анаÑÑлакÑÑÑ, анаÑÑлакÑиÑний Ñок, ангÑоневÑоÑиÑний набÑÑк;
з Ð±Ð¾ÐºÑ Ð´Ð¸Ñ Ð°Ð»ÑÐ½Ð¾Ñ ÑиÑÑеми: каÑелÑ, бÑÐ»Ñ Ñ Ð³Ð¾ÑлÑ, задиÑка;
з Ð±Ð¾ÐºÑ ÑеÑÑево-ÑÑÐ´Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ñ ÑиÑÑеми: ÑÐ°Ñ ÑкаÑдÑÑ;
з Ð±Ð¾ÐºÑ ÑÑавного ÑÑакÑÑ: нÑдоÑа, блÑваннÑ, диÑпепÑÑÑ, кандидоз ÑоÑÐ¾Ð²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ñожнини, змÑна вÑдÑÑÑÑÑ ÑмакÑ, дÑаÑеÑ, колÑÑ (Ñ ÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиÑÐ»Ñ Ð¿ÑевдомембÑанозний);
з Ð±Ð¾ÐºÑ Ð½ÐµÑÐ²Ð¾Ð²Ð¾Ñ ÑиÑÑеми: головний бÑлÑ, безÑоннÑ, неÑпокÑй, ÑÑдоми;
з Ð±Ð¾ÐºÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑобÑлÑаÑÐ½Ð¾Ñ ÑиÑÑеми: гепаÑиÑ, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑна жовÑÑниÑÑ;
з Ð±Ð¾ÐºÑ ÑкÑÑи Ñа пÑдÑкÑÑÐ½Ð¾Ñ ÐºÐ»ÑÑковини: виÑип, ÑвеÑбÑж, кÑопив’Ñнка;
ÑнÑÑ: аÑÑенÑÑ, пÑÑливÑÑÑÑ, гаÑÑÑка, вагÑнÑÑ, еÑиÑема, бÑÐ»Ñ Ñ Ð³ÑÑдÑÑ , бÑÐ»Ñ Ñ ÑпинÑ, пеÑиÑеÑиÑÐ½Ñ Ð½Ð°Ð±ÑÑки.
з Ð±Ð¾ÐºÑ Ð´Ð¸Ñ Ð°Ð»ÑÐ½Ð¾Ñ ÑиÑÑеми: Ñозлади Ð´Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð½Ñ;
з Ð±Ð¾ÐºÑ ÑÑавного ÑÑакÑÑ: бÑÐ»Ñ Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑÑ, запоÑ;
з Ð±Ð¾ÐºÑ Ð½ÐµÑÐ²Ð¾Ð²Ð¾Ñ ÑиÑÑеми: запамоÑоÑеннÑ, паÑеÑÑезÑÑ;
з Ð±Ð¾ÐºÑ ÑеÑÑево-ÑÑÐ´Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ñ ÑиÑÑеми: вазодилаÑаÑÑÑ;
ÑнÑÑ: генÑÑалÑний ÑвеÑбÑж, гаÑÑÑка Ñа кандидоз.
з Ð±Ð¾ÐºÑ ÑмÑÐ½Ð½Ð¾Ñ ÑиÑÑеми: анаÑÑлакÑÑÑ;
з Ð±Ð¾ÐºÑ Ð½ÐµÑÐ²Ð¾Ð²Ð¾Ñ ÑиÑÑеми: епÑлепÑоÑоÑÐ¼Ð½Ñ Ð½Ð°Ð¿Ð°Ð´Ð¸.
ÐокалÑÐ½Ñ ÑеакÑÑÑ Ñ Ð¼ÑÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ:
пÑи внÑÑÑÑÑнÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ â ÑлебÑÑ Ñа запаленнÑ;
пÑи внÑÑÑÑÑнÑом’ÑÐ·Ð¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ â бÑлÑ, запаленнÑ.
ÐÑÑлÑмаÑкеÑÐ¸Ð½Ð³Ð¾Ð²Ñ Ð´Ð¾ÑлÑдженнÑ:
- енÑеÑалопаÑÑÑ (вÑÑаÑа ÑвÑдомоÑÑÑ, галÑÑинаÑÑÑ, ÑÑÑпоÑ, кома), епÑлепÑоÑоÑÐ¼Ð½Ñ Ð½Ð°Ð¿Ð°Ð´Ð¸, мÑоклонÑÑ, ниÑкова недоÑÑаÑнÑÑÑÑ;
- анаÑÑлакÑÑÑ, Ñ ÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиÑÐ»Ñ Ð°Ð½Ð°ÑÑлакÑиÑний Ñок, ÑÑанзиÑоÑна лейкопенÑÑ, нейÑÑопенÑÑ, агÑанÑлоÑиÑоз Ñа ÑÑомбоÑиÑопенÑÑ.
ÐабоÑаÑоÑÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ¸: збÑлÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑÐ²Ð½Ñ Ð°Ð»Ð°Ð½ÑнамÑноÑÑанÑÑеÑази, аÑпаÑаÑаÑамÑноÑÑанÑÑеÑази, лÑÐ¶Ð½Ð¾Ñ ÑоÑÑаÑази, загалÑного бÑлÑÑÑбÑнÑ, анемÑÑ, еозиноÑÑлÑÑ, збÑлÑÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð¿ÑоÑÑомбÑнового ÑаÑÑ Ð°Ð±Ð¾ паÑÑÑалÑного ÑÑомболаÑÑинового ÑаÑÑ (ÐТТ) Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸Ñивний ÑезÑлÑÑÐ°Ñ ÑеÑÑÑ ÐÑмбÑа без гемолÑзÑ. ТимÑаÑове збÑлÑÑÐµÐ½Ð½Ñ Ð°Ð·Ð¾ÑÑ ÑеÑовини кÑÐ¾Ð²Ñ Ñа/або кÑеаÑинÑÐ½Ñ ÑиÑоваÑки Ñ ÑÑанзиÑоÑна ÑÑомбоÑиÑопенÑÑ Ð²ÑдзнаÑалиÑÑ Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ñж 0,5% Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ . Також вÑдзнаÑалиÑÑ ÑÑанзиÑоÑна лейкопенÑÑ Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопенÑÑ.
ÐÐ¾Ð¶Ð»Ð¸Ð²Ñ Ð¿Ð¾Ð±ÑÑÐ½Ñ ÑеакÑÑÑ, Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð°Ð½ÑибÑоÑикÑв гÑÑпи ÑеÑалоÑпоÑинÑв: ÑиндÑом СÑÑвенÑа-ÐжонÑона, мÑлÑÑиÑоÑмна еÑиÑема, ÑокÑиÑний епÑдеÑмалÑний некÑолÑз, ÑокÑиÑна неÑÑопаÑÑÑ, аплаÑÑиÑна анемÑÑ, гемолÑÑиÑна анемÑÑ, кÑовоÑеÑÑ, поÑÑÑÐµÐ½Ð½Ñ ÑÑнкÑÑÑ Ð¿ÐµÑÑнки, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаз, панÑиÑопенÑÑ.
ТеÑмÑн пÑидаÑноÑÑÑ
3 Ñоки.
Умови збеÑÑганнÑ
ÐбеÑÑгаÑи пÑи ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð½Ðµ виÑе 30 °С в оÑигÑналÑнÑй ÑпаковÑÑ.
Ðе замоÑожÑваÑи.
ÐбеÑÑгаÑи Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑÑÐ¿Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´ÑÑей мÑÑÑÑ.
ÐÑигоÑовлений ÑозÑин збеÑÑгаÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑгом 24 годин пÑи ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð½Ðµ виÑе 30 °С або до 7 дÑб пÑи ÑемпеÑаÑÑÑÑ 2â8 °С.
ÐеÑÑмÑÑнÑÑÑÑ.
Ðе змÑÑÑваÑи в однÑй ÑмноÑÑÑ Ð· ÑнÑими лÑкаÑÑÑкими заÑобами. ÐаÑÑоÑовÑваÑи ÑозÑинники, пеÑелÑÑÐµÐ½Ñ Ñ ÑоздÑÐ»Ñ Â«Ð¡Ð¿Ð¾ÑÑб заÑÑоÑÑÐ²Ð°Ð½Ð½Ñ Ñа дози».
Упаковка
Ðо 1 ÑÐ»Ð°ÐºÐ¾Ð½Ñ Ð· пÑепаÑаÑом Ñ ÐºÐ°ÑÑоннÑй ÑпаковÑÑ.
ÐаÑегоÑÑÑ Ð²ÑдпÑÑкÑ
Ðа ÑеÑепÑом.
ÐиÑобник
ÐекÑÐ°Ñ ÐайÑÑайнÑÑз ÐÑмÑÑед
ÐÑÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð²Ð¸Ñобника Ñа адÑеÑа мÑÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ð´Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¹Ð¾Ð³Ð¾ дÑÑлÑноÑÑÑ
ЮнÑÑ-VÐ, Ñело ÐÑ Ð°ÑолÑкалан, поÑÑÑ Ð· ÐÐ¶Ñ Ð°ÑмаджÑÑ, Ð.Ð.Ð.Ð., Ð.Ð. ÐаÑоÑÑвала, Ð¢ÐµÑ ÑÑл ÐалагаÑÑ , ÐкÑÑг Солан, Ð¥ÑмаÑал-ÐÑадеÑ, 173205, ÐндÑÑ.
ÐаÑа додаваннÑ: 26.03.2018 Ñ.
ÐоменÑаÑÑ
ÐÐµÐ¼Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½ÑаÑÑв до ÑÑого маÑеÑÑалÑ. ÐÑокоменÑÑйÑе пеÑÑим