Россия - угрожающая, непонятная, непредсказуемая и никому ненужная

Что стоит за массовой высылкой российских дипломатов из стран Запада?

Над этим размышляет доктор философских наук, главный научный сотрудник Института экономики РАН Александр Ципко.

Человек, формулировавший философию «вертикали власти» и придумавший термин «национальный лидер», активный сторонник Путина честно говорит о том, как, куда и почему Россия с ее внешней политикой докатилась, каковы ее объективные шансы в борьбе с Западом и каково реальное положение, в том числе экономическое, относительно остального мира.

Первое. Несомненно, нынешний мир однополярен. И – вопреки нашим русским фантазиям – в ближайшее десятилетие будет однополярным. Китай как был вторичным в технологическом отношении, так им и останется. А потому ни одна из тех стран, которые связывают свое будущее с Западом, не смеет, как говорит наш министр иностранных дел Сергей Лавров, противостоять «давлению США».

Второе, о чем наши политики вслух не говорят. За солидарностью современного Запада стоит восприятие нынешней России как угрозы, как непонятной, непредсказуемой страны.

По большому счету мы сегодня мало кому нужны, мало кто нами интересуется, даже те страны Запада, которые выживают за счет наших нефти и газа. Наверное, такого пренебрежительно-равнодушного отношения к России как к чему-то потустороннему никогда еще не было. Никогда!

Вместо того чтобы стать частью общеевропейского дома, на что мы рассчитывали в годы перестройки, Россия превратилась в «дикое поле», которое страны Запада обходят по дороге к себе домой. Никогда мы не были так одиноки, как сейчас. Нет друзей, нет союзников, живем как в осажденной крепости.

Как предвидел еще Иван Ильин, страны Восточной Европы, которые Сталин в конце 1940-х осчастливил советским социализмом, образовали вокруг нас кольцо врагов. А сейчас эта ситуация пополнилась жаждой реванша антирусской Украины. По природе «незалежная» Украина обречена быть антирусской. Таковы неотвратимые последствия «исправления исторических ошибок Хрущева», о чем автор этой статьи говорил еще весной 2014 года.

Великодержавная самоизоляция

Политика США, которую проводила госпожа Нуланд на втором майдане, спровоцировала операцию с «зелеными человечками» как ответную меру. В тот момент это была, наверное, единственная возможность заявить миру о нашем национальном достоинстве. Тут уже, как всегда в русской истории, все зависело от случая, от строя души человека, который в тот момент оказался во главе русского государства.

На самом деле все, что происходит сегодня с Россией, является результатом выбора окружающих Путина олигархов, сделавших ставку на волевого силовика с русским национальным характером.

В нынешней самоизоляции России повинен во многом и сам Запад. Своим пренебрежительно-высокомерным отношением к посткоммунистической России, к ее лидерам он провоцировал не только обиду, но и жажду державного реванша. Ельцину было все равно, как к нему относятся лидеры «большой семерки», а Путин не умел общаться с ними не на равных.

Жажда восстановления былой российской сверхдержавности превратилась сегодня в большую русскую политику, породила новую версию холодной войны. За новой холодной войной, слава богу, стоят только эмоции, особенности русского национального характера.

История с присоединением Крыма, а потом с попытками реализовать проект «Малороссия» с философской точки зрения является продуктом соединения многих случайностей. Ничего не мешало нам склонить Януковича к отказу от идеи экономической ассоциации с Евросоюзом за полгода до ноябрьского, 2013 года, саммита в Вильнюсе. Но окружению Путина, наверное, было не до этого, оно думало только о том, как бы порадовать президента блестящими победами на сочинской Олимпиаде. Можно было избежать майдана и последовавшей катастрофы русского мира и после подписания Януковичем договора об ассоциации с Евросоюзом.

Как рассказывал мне исполняющий обязанности премьер-министра Украины Арбузов, команда Януковича могла отказаться от ратификации этого договора в Раде, потянуть время, пока не улягутся прозападные страсти. Логика кризиса предложила России приманку в виде возможности присоединения Крыма, и мы на эту приманку клюнули. Никто уже не мог помешать решению Путина сделать шаг на пути к возрождению державной России, которая исходит прежде всего из своих национальных интересов.

Конечно, за таким поворотом событий стоит традиционное русское самодержавие, возрожденное при Путине и не без его инициативы. Да, народ устал от хаоса и анархии 1990-х, он всячески приветствовал возвращение России в ту ситуацию, когда власть в стране сосредотачивается в руках одного человека. Я сам, грешный, был среди тех, кто формулировал философию «вертикали власти», и, кстати, придумал термин «национальный лидер». Но и я, и мне подобные патриоты забыли, что России угрожают не только анархия и хаос, но и своеволие самодержца. Проблема в том, что мы сегодня живем в России, где нет политики, где воля и импульсы души одного человека решают судьбы многомиллионной страны.

Но надо осознавать: когда всего один человек определяет судьбы страны с ядерным оружием, это несет в себе потенциальную опасность не только для России, но и для всего человечества. Трагедия России в том, что вертикаль власти, противостоящая опасности русского хаоса, неизбежно превращается в традиционное всевластие одного человека.

У меня лично все больше и больше укрепляется сомнение в самой возможности создания русским человеком политической системы с разделением властей, с механизмом страховки от ошибок лидеров страны. Мы не можем того, что сегодня в состоянии сделать даже многие страны Африки.

В результате мы имеем то, что имеем. С одной стороны – искренняя, неподдельная радость миллионов людей по поводу возвращения Крыма, а с другой – растущее изо дня в день жесткое противостояние России с лидером современной западной цивилизации – США. Самое страшное, что возвращения к временам более-менее устойчивого партнерства с США на наших условиях не просматривается.

Мы уже никогда не вернемся к марту 2014 года – к России без Крыма, а Запад и США никогда не примирятся с Россией, которая оставляет за собой право на привилегию исходить во внешней политике только из своих интересов. Тупиковая ситуация. Возникшее противоречие между Россией и Западом пока что неустранимо.

По мнению многих экспертов, враждебное отношение США и всего Запада к России просуществует годы. США никогда добровольно не откажутся от нынешней гегемонии во имя того, чтобы Россия, как во времена СССР, стала одним из центров воображаемого многополярного мира. А мы, по крайней мере при Путине, никогда не примиримся с нынешней ситуацией, когда предпринимаются попытки создать новый мировой порядок, не считаясь с интересами России. России очень трудно примириться с логикой нового глобального мира, где лидерство принадлежит только развитым в экономическом отношении странам.

Рискну утверждать, что за нашими нынешними болезненными великодержавными амбициями стоит капитуляция, неспособность осознать размеры цивилизационного отставания России от развитых стран Запада. Мы, наверное, не в состоянии пройти необходимый путь кропотливой работы, который прошел Китай со времен Дэн Сяопина.

Трудно быть богом?

Возвращается не просто холодная война. Вместе с нынешним конфликтом между Россией и Западом на повестку дня встала возможность ядерной войны с неизбежной гибелью человеческой цивилизации. И правда состоит в том, что впервые за последние годы в публичном пространстве о возможности ядерной войны – значит, неизбежной гибели человечества – заговорил именно президент России Владимир Путин.

В 2014 году во время «русской весны» Путин сказал о возможности применения Россией ядерного оружия как «защитной меры», если Запад военным путем будет препятствовать «исправлению ошибок Хрущева». Понятно, и военная доктрина США, и военная доктрина России предусматривают использование ядерного оружия. Правда, Россия, в отличие от США, говорит о применении ядерного оружия как об ответной мере. Но неожиданным является то, что именно Россия начала говорить о том, о чем перестали говорить после перестройки Горбачева, – о вполне возможной гибели человечества в ядерной войне.

Да, говорил Путин накануне мартовских президентских выборов 2018 года, если я буду точно знать, что ракета с ядерным зарядом летит в нашу сторону, то я как гражданин России, как ее президент дам команду уничтожить все человечество.

А зачем нам такой мир, если там не будет России? – вопрошал Путин.

Я сейчас не анализирую логику оправдания Путиным своей готовности уничтожить все человечество в ответ на принятое нашими противниками «решение уничтожить Россию». Эта логика, несомненно, существует. Хотя она и ветхозаветная: око за око, зуб за зуб. Да и тут не все гладко.

По логике Путина, по зубам получат не только США, но и все остальное человечество, которое не имеет ядерного оружия и которое сегодня с ужасом смотрит, как Россия и США играют своими мускулами. И самое страшное состоит в том, что логика ядерного противостояния России и США может привести к гибели миллионов ни в чем не повинных людей. Неужели это результат Божественного провидения?

Впервые за многие десятилетия в результате «русской весны» была актуализирована тема уничтожения человечества. Надо сказать, что не каждый лидер России решился бы так спокойно говорить о том, что вполне возможна ситуация, когда придется стать богом и отправить в мир иной все человечество. На мой взгляд, среди руководителей СССР последних десятилетий или среди приближенных к вершинам власти не было подобной личности.

В начале перестройки в Волынском-2 я часто общался практически со всеми членами политбюро. Видит бог, среди них не было никого, кто смог бы так спокойно рассуждать о гибели человечества, как Владимир Путин. Николай Рыжков? Никогда! Александр Яковлев? Никогда! Я уже не говорю о Михаиле Горбачеве.

Возможно, за разговорами о гибели человечества стоит религиозный характер мышления Путина, предполагающий апокалипсис. Хотя зачем Путину бог, когда он сам стал равным богу и спокойно рассуждает о том, когда и при каких условиях он как президент России даст команду уничтожить все человечество?

Кладбищенский патриотизм

Вот чем оборачивается то, чего мне так хотелось в конце 1990-х, – приход военных к власти в России. Наверное, никогда лидер России из гражданских не приблизился бы настолько к красной черте, за которой тотальная смерть. Конечно, пока Россия обладает ядерным оружием, повторение истории с Хиросимой и Нагасаки на нашей территории невозможно.

Исключена и гипотетическая возможность, о которой говорит Путин: руководство США вдруг примет решение уничтожить нашу страну. Не забывайте и то, что западный человек ценит человеческую жизнь в десятки раз больше, чем мы, Запад никогда не будет рисковать жизнью своих людей, чтобы уничтожить Россию.

Меня пугает не только актуализация проблемы ядерной войны и гибели человеческой цивилизации, но и тот факт, что значительная часть населения современной России довольно спокойно реагирует на эти разговоры о неизбежной гибели человечества. Такого равнодушия к проблеме смерти человечества не было у русских людей в советское время. Это говорит о том, что сложившаяся за четыре года привычка к жизни в осажденной крепости подрывает и без того слабый у нас инстинкт самосохранения.

Не случайно интервью Путина, в котором он описывал возможность гибели человеческой цивилизации, было направлено прежде всего «путинскому большинству». И Путин не ошибся – его электорат стал «ядерным». Этот электорат вдохновляет не только тот факт, что мы имеем все необходимое для обеспечения безопасности страны, но и что наши ракеты могут долететь до Калифорнии.

Нет уже того русского человека, который во времена Брежнева приговаривал: Лишь бы не было войны!

Как выясняется, для современного русского человека несимпатичен мир, где «Россию не уважают». Иначе я не могу объяснить поразительную популярность Путина после возрождения холодной войны. Владимир Ленин не был «русским национальным типом», как утверждал Лев Троцкий. Но Владимир Путин, как я все больше и больше убеждаюсь, действительно является олицетворением подлинной русскости во всей ее глубинной противоречивости.

Я не знаю, в какой мере Виталий Третьяков верит в ценности «кладбищенского патриотизма», который он пропагандирует в последнее время на экранах нашего телевидения. Несколько дней назад он в полемике со мной, развивая мысли Путина о возможности уничтожения Россией человеческой цивилизации, говорил о том, что подобное решение не обязательно должно быть ответной мерой на угрозу уничтожения России, оно возможно как превентивная, опережающая мера в том случае, если мир будет оставаться однополярным, если США не откажутся от своего главенства.

На мое возражение, что в этом случае мы уничтожим не только человечество с его современным лидером в лице США, но и самих себя, Виталий Третьяков ответил, что ни к чему нам продолжать жить в однополярном мире, где с нами никто не считается.

Достоинство нации выше самой жизни, – провозгласил он.

Я никогда не поверю, что любящий все радости жизни гедонист Виталий Третьяков, которого я знаю почти 40 лет, готов во имя национального достоинства погибнуть вместе со своей женой и любимым сыном. Но, на мой взгляд, он очень точно отразил настроения многих русских людей, которые не могут примириться с главенством США в современном мире.

В этих настроениях очень много от глубинной русскости, от философии человека «из подполья», о котором писал Федор Достоевский.

Помните монолог этого «подпольного» человека: Да, я за то, чтоб меня не беспокоили, весь свет сейчас же за копейку продам. Свету ли провалиться, или вот мне чаю не пить? Я скажу, что свету провалиться, а чтоб мне чай всегда пить.

Я в последние три года очень часто слышал от простых русских людей, далеких от политики: Пусть погибнет мир, в котором правят америкосы! Я сам готов погибнуть, лишь бы дать по морде этим обнаглевшим пиндосам.

Национальное достоинство и жизнь

Это глубинное противоречие между нашей ностальгией по утраченной великодержавности, между тем, что мы связываем с понятиями «суверенитет», «национальное достоинство», и тем, кем мы являемся сегодня на самом деле, чем мы обладаем и что мы можем, как раз и является причиной расширяющегося каждый день конфликта между Россией и Западом.

Путин в своей мюнхенской речи 2007 года говорил, что история тысячелетней России оставила нам, русским, привилегию проводить свою внешнюю политику независимо, то есть полагаясь исключительно на свои интересы. И мы, сказал президент, «не собираемся изменять этой традиции сегодня».

Но трагедия состоит в том, что Запад и США обладают реальной привилегией лишить нас источников экономического развития, а мы, к сожалению, обладаем только привилегией выслать их дипломатов или испытать в очередной раз межконтинентальную ракету, которая может долететь до Флориды. И в этом, на мой взгляд, состоит глубинное противоречие нашей нынешней внешней политики.

У нас на самом деле нет серьезных экономических, социальных, цивилизационных оснований на какие-либо державные привилегии. Кстати, если быть точным, то и царская Россия не всегда обладала привилегией проводить свою внешнюю политику независимо от других стран Европы. Начавшая индустриализацию прежде всего при помощи французских кредитов, Россия Николая II уже не имела привилегии на сепаратный мир с Германией.

Сталин имел привилегию проводить независимую внешнюю политику, к примеру строить социализм в Восточной Европе, ибо его не смущала гибель миллионов людей от голода. Не надо забывать, что обычно «независимая внешняя политика», оберегающая державное достоинство руководителей России, всегда достигалась за счет обнищания народа.

И нынешняя привилегия, породившая «русскую весну», тоже неизбежно ведет шаг за шагом к сворачиванию доходов населения. Так что исключений из названного мной правила не было и быть не может. Тем более в нынешнем глобальном мире.

Здесь встает главный вопрос, от решения которого действительно зависит будущее России. Смогут ли российская политическая элита и современный российский народ привести свое представление о национальном достоинстве и национальном суверенитете в соответствие с реалиями современного мира, со своими долговременными интересами?

Нетрудно увидеть, что начиная с весны 2014 года мы жили и продолжаем жить радостями одного дня, не задумываясь над тем, чем мы будем оплачивать эти радости завтра, какую Россию мы оставим своим детям и вообще оставим ли мы нашим детям свою страну. Совсем не случайно вопрос о будущем России был снят с повестки дня на мартовских президентских выборах 2018 года.

Но, может быть, пора остановиться и больше не демонстрировать привилегию по-русски пренебрегать интересами жизни, потребностями простого русского человека, который на протяжении веков страдал от различного рода великодержавных амбиций его руководителей?

Может быть, не стоит во имя мифа о возрождении былой державности России рисковать жизнью людей, будущим российской нации, продвигать нынешнюю холодную войну к пропасти человеческого небытия?

Может быть, достаточно того, что коммунистическая власть на протяжении десятилетий мучила и убивала народ во имя, как оказалось, пустых идеалов коммунизма?

Посмотрим правде в глаза. На самом деле нет каких-либо серьезных оснований, по крайней мере на сегодняшний день, актуализировать проблему ядерной войны. На самом деле никто не посягал на территориальную целостность России после распада СССР, не посягал даже тогда, когда мы не были в состоянии дать достойный военный ответ подобного рода посягательствам.

И самое важное: никто не посягает на территориальную целостность нынешней России, воссоединившейся с Крымом. И слава богу!

Пора успокоиться и начать мыслить. Пора научиться соотносить свои представления о национальном достоинстве с более глубинными интересами сохранения российской нации, сохранения цивилизационных и геополитических условий своей тысячелетней государственности. Ведь у нас в истории русскую идею выражали не только скопцы или подпольный человек Достоевского, но и, к примеру, Александр Невский. Об уроках, которые он нам оставил, мы забыли.

Бывают ситуации, когда лидеру России приходится жертвовать очень многим, и прежде всего личным достоинством, чтобы сохранить свой народ, его веру, право на жизнь в будущем. Может быть, пока сохранилась Россия и объективные возможности для облагораживания нашей русской жизни, обратить свои взоры к самим себе, заняться преодолением нашей русской бедности, сделать что-то для преодоления нашего нынешнего кричащего неравенства, чтобы у людей действительно появилась вера в будущее России?

Чего ожидать от запуска работы Нацслужбы здоровья?

Руководить финансовой системой медицины в Украине будет Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ).

На первом этапе реформы через Нацслужбу государство будет финансировать работу семейных врачей, терапевтов и педиатров. В дальнейшем вся система медицины будет оплачиваться через Нацслужбы здоровья.

Возглавил новый орган Олег Петренко, который 15 лет работал в частном секторе медицины и на момент конкурса был заместителем генерального директора по стратегическому развитию ООО "Isida-IVF". В интервью Delo.UA он рассказал, когда новая служба начнет работать и как изменится принцип распределения средств в медицине.

 - На какой стадии находится создание Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ)?

 - Если проводить аналогию с рождением ребенка, создание службы на стадии внутриутробного развития, но есть "предвестники родов". Зачатие произошло 19 октября 2017 с принятием закона №2168-VIII "О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств". 27 декабря было принято постановление о создании нового центрального органа исполнительной власти, юрисдикция которого распространяется на всю территорию Украины. Ровно месяц назад на открытом конкурсе избрали председателя, которым стал я. Мы "выносили" этого ребенка, и момент моего назначения можно назвать ее рождением.

Представьте себе, что этот ребенок родился, мама в лице МОЗ и государства в целом счастливы, что у них есть Национальная служба здоровья, и сразу от этого младенца требуют: "Пошел! Поел! Умылся! На горшок!". Эта аналогия довольно значима, ведь демонстрирует реальное положение дел. Мы создали важнейшую структуру для системы финансирования медицинских услуг через новый механизм, который уже через три месяца должен функционировать как следует. С одной стороны, это очень сжатые сроки, с другой - именно так реформы и делаются.

При этом, согласно закону, только глава службы, официально назначенный на должность, может регистрировать новый орган. Вот меня назначили, и только в течение трех рабочих дней я смогу зарегистрировать центральный орган исполнительной власти. У меня появятся полномочия. После этого смогу пойти зарегистрировать его в контролирующих органах, подам документы на печать, сделаю себе ЕЦП, согласую организационную структуру и штатное расписание и прочее. Это первая часть.

 - Что будет происходить дальше?

 - Передо мной положат белый лист и скажут: "рисуй". С одной стороны, это хорошо, потому что можно сформировать, на мой взгляд, организацию новой культуры. С другой стороны, существует большое количество рисков.

Сегодня у нас уже есть общее видение основных процессов, целевая организационная структура, описаны процедуры. Но нет людей и помещения. Когда я представляю эту огромную организацию и понимаю, что основной ресурс - это талантливые кадры, а именно их пока нет, мне становится страшно. У меня есть небольшая команда и большое количество встреч и переговоров на разных стадиях. Кому-то очень интересно, но рискованно. А кто-то ждет, когда НСЗУ заработает и продемонстрирует первые достижения. Большинство этих людей - со стабильного корпоративного сектора, которые привыкли к спокойной и прогнозируемого жизни. Трудно уговаривать. Да и вообще, новаторов всегда было мало.

- Тогда как вы сформируете команду?

 - Сначала это будут временные переводы из Минздрава, других министерств и центральных органов исполнительной власти. Почему? Для того, чтобы нанять первых госслужащих, работников в соответствии с Законом о государственной службе, мне нужно провести конкурс, а это займет не менее 45 дней.

А уже с июня НСЗУ должна начать контрактовать учреждения первичного звена, а в июле планируются первые выплаты поставщикам. Пока будут проходить конкурсы на должности государственной службы, уместно параллельно провести подготовительные работы. Ведь для того, чтобы начать работу органа, мне нужно провести тендеры на закупку всего необходимого. Закупить карандаши, ручки, бумагу, компьютеры, стулья и т.д., чтобы просто обеспечить команду всем необходимым. Я уже не говорю о нормативной базе, которую самостоятельно я не подготовлю. Именно с этой целью я воспользуюсь ресурсами ведомства.

Команда будет формироваться "с колес". Ожидаю, что в числе первых будут определенные ключевые люди, на которых я могу положиться. Я надеюсь, после перевода или когда они пройдут конкурс. И вот когда их станет пятеро, мы сможем вместе проводить конкурсы в НСЗУ. Такой тяжелый технический порядок организации команды центрального органа исполнительной власти.

Я бы еще сделал акцент на обучении. Ведь найти финансиста или бухгалтера просто. А вот аналитиков медицинского рынка, специалистов по формированию тарифов, например, - практически нереально. Один из путей - искать умных людей, которые готовы учиться и перенимать европейский опыт. Но для этого нужно время.

 - А с помещением уже определились?

 - В начале мы будем размещаться в Минздраве, но это только в начале создания службы. Далее мы переедем в собственное помещение. Сейчас сложно сказать куда именно, но представляю, что это будет светлое офисное помещение полностью открытого типа. Оно своим видом должно декларировать, что реформа системы финансирования медицинского обслуживания населения полностью прозрачна.

Большая часть - на оплату труда.

- А какая зарплата у вас?

- У меня зарплата согласно конкурсным условиям, которую мне установили как должностной оклад. Она составит 18 тыс. грн. Еще будут предусмотренные законом надбавка, премия, выплаты за ранг. Не совсем адекватно, на мой взгляд, учитывая уровень должности и ответственности, но хватит, у меня скромные требования в быту. Больше меня беспокоит - как найти специалистов на работу в службу, когда не можешь обеспечить хотя бы приближенный к рыночному уровень оплаты труда?

- Вы сказали, что уже сформировали структуру нового органа...

 - Это сложная структура, но основными будут функции договорной работы с поставщиками медицинских услуг и отделы медицинских экспертов, экономистов и аналитиков, которые будут заниматься разработкой тарифов и программы медицинских гарантий. А также большое подразделение коммуникаций, так как, согласно закону, мы должны обеспечивать информирование населения об объеме программы государственных гарантий.

В аппарате есть различные департаменты, которые касаются финансов, бухгалтерии, казначейства и тому подобное. Все, что нужно для выполнения функций государства.

Также со временем в управление НСЗУ перейдет государственное предприятие "Электронное здоровье". Поскольку вся работа НСЗУ построена на электронной медицине. Как мы знаем, врачи первичной медицинской помощи будут заключать декларацию с пациентами и заносить информацию в систему электронной медицины. Также система содержит реестры заведений, врачей и пациентов "первички". Итак, на основе этих данных мы будем формировать бюджеты заведений и перечислять им средства на основе подушной ставки. Это - основа нашей работы во второй половине 2018 года.

Параллельно будет продолжаться подготовка к 2019, и главное - 2020 году, когда все услуги, предоставляемые пациентам медицинскими учреждениями не только первичного уровня, но и врачами будут финансироваться через НСЗУ в рамках программы медицинских гарантий.

Предполагается также формирование территориальных подразделений, офисов в каждой области. Это будут не юридические лица, а отделения Национальной службы здоровья с определенными специализированными функциями.

- Нацслужба здоровья будет выполнять и контролирующую функцию…

- Да, именно так. Мы контролируем поставщика услуг, то есть заведение и врача. Как это происходит? Больницы отчитываются нам через электронную систему здравоохранения, но не так, как привыкли на бумаге, а просто тем, что заносят в систему информацию о своей работе. Вот ведет семейный врач, допустим, 2 тыс. пациентов и заносит все данные о них в систему. Эта информация консолидируется у нас.

- И как эта информация поможет вам контролировать врачей в случае, если они будут дописывать себе пациентов или иным образом фальсифицировать данные?

- Обезличенные данные появляются на портале здравоохранения, где можно увидеть, кто договоры имеет и какие услуги предоставляет. И врач, который уже знает, что за ведение детей или пенсионеров он получит большую плату, может соблазниться и дорисовать декларации или подать неверные данные в систему. Но мы понимаем - если брать общую статистику по Украине, то пенсионеров у одного врача может быть не более 40% или детей не более 30%. Сейчас я привожу примеры, точной информации пока нет.

Искусственный интеллект дает фантастические возможности для отслеживания мошенничества. Мы последние из европейских стран входим в реформы. В Европе для систем здравоохранения уже существуют схожие алгоритмы, мы просто введем их в себя.

- Кстати, поскольку вы заговорили о тарифной сетке, давайте обсудим ее?

 - Базовый тариф за годовое ведение врачом "первички" одного пациента в 2018 году - 370 грн. Когда мы говорим об этом тарифе, то имеем в виду здоровую, трудоспособного человека в возрасте от 18 до 39 лет.

Кстати, ежегодно базовая ставка будет повышаться. В следующем году будет ориентировочно 450, а не 370 гривен. Коэффициенты также несколько изменят свой вес. Мы соберем сведения, получим реальный срез, и тогда подкорректируем их в соответствии со структурой населения Украины и потребности в медицинских услугах.

 - На сколько вырастет зарплата врача "первички" с ведением нового механизма финансирования.

 - Моделирование показывает, что при правильном хозяйствования врач может рассчитывать на зарплату от 15 до 30 тыс. грн.

 - Повышение тарифа и такое значительное повышение зарплаты - это для того, чтобы больницы быстрее переходили на новый механизм финансирования?

- Конечно. Основная задача реформы - экономическими стимулами изменить поведение поставщика. Чтобы он лучше оказывал медицинские услуги пациенту. То есть заведение не удерживался, а мог прогнозируемо формировать свой бюджет на основе количества и качества предоставляемых гражданам.

 - А тарифы после перехода на новую систему вы не снизите?

 - Нет, специально никто таким заниматься не будет. Но это все зависит от состояния экономики страны.

 - Мы постоянно говорим о том, что врачи заключать договоры. Но для этого они должны соответствовать условиям, которые вы к ним предъявляете. Напомните, что это за условия?

 - Ничего сложного и экстраординарного. Центр первичного медицинской службы или амбулатория должны автономизироваться. То есть стать коммунальным некоммерческим предприятием, которое сможет открыть свой расчетный счет в банке. У них должны быть компьютеры, подключенные к электронной системе здравоохранения через одну из медицинских информационных систему (МИС), которая прошла сертификацию. Их список можно посмотреть на сайте "Электронного здоровья".

Что касается материально-технического оснащения, его перечень определен приказом Минздрава № 148, который уже принят. Опять же, он вполне доступен для исполнения. У врача должны быть кабинет, набор простого оборудование для обследования, перечень необходимых лекарств и тому подобное.

- Какой процент "первички" вы надеетесь перевести на новый механизм финансирования до конца 2018?

- Знаете, есть закон распространения инноваций. Инноваторы - это лишь два-три процента. Мы так и рассчитываем, что сначала на новую систему финансирования перейдет до 3% заведений "первички". Во второй половине года в третьем квартале можно ожидать 15% процентов заведений первички, это так называемые ранние последователи. Это те, кто сомневался, но как только увидел, что все работает - присоединился.

Затем последует основная масса. Это те, кто хочет убедиться, что все в порядке. Закон есть, и постановление Кабмина есть, и служба есть, и приказы МОЗ. Департамент здравоохранения области тоже создал свой документ на выполнение всех этих документов - все, деваться некуда, надо идти.

Ну и последними - поздние последователи, которые откладывать до последнего.

Это те заведения и врачи, которые будут до конца сидеть на медицинских субвенциях. И такое развитие событий абсолютно прогнозируемое. Но с 2020 года субвенций не будет - только программа медицинских гарантий через НСЗУ.

 - Что будет с теми заведениями или врачами "первички", которые не перейдут на новую систему финансирования до 2020 года?

 - Мы не будем финансировать их. У нас на это не будет оснований. Какой механизм? Семейный врач набирает необходимое количество пациентов, за медицинское обслуживание которых мы ему платим, это если совсем упрощенно объяснять. Мы, как распорядитель средств, заключаем договор или с врачом-ФОПом или с заведением, где работает врач "первички". И на основании этих данных по договору с НСЗУ оплачиваем его годовую работу. Если этих договоров не будет, как мы должны ему заплатить?

Проговорю еще раз, что переходный период для "первички" действует до конца 2018 года, то есть именно до этого времени они могут рассчитывать на субвенции как на старый механизм финансирования, с 2019 года "первичка" переходит на новый механизм.

 - Можно сказать, что те заведения, которые не успеют перейти на новую систему финансирования, будут закрыты?

 - Лично закрывать заведения я не собираюсь. Они просто не будут получать финансирование, если примут решение не заключать договор с нами. Но это решение - полностью их и местной власти выбор. В дальнейшем они смогут переквалифицироваться или пойти работать в частный сектор.

 - Если двигаться дальше, уже нужно начинать подготовку к реформе вторичной медицинской помощи. Есть уже какие-то наработки?

 - Сейчас мы собрали первичные данные, на основе которых будем рассчитывать стоимость одного пролеченного случая в стационаре. Мы используем один из вариантов DRG - Diagnostic Related Group, лечебно родственные группы. Это способ, который определяет средний тариф на подобные между собой случаи. Он рассчитывается в нескольких так называемых реферсних больницах по всей Украине, то есть определяется средний тариф, который действует для всей Украины. Он платится с определенными коэффициентами сложности. Вот такой механизм расчета для «вторички».

 - По поводу системы реимбурсации - когда она перейдет к вам?

 - Скорее всего, реимбурсация перейдет в 2019 году. Так как часть, которая касается амбулаторных лекарств, согласно закону, должна быть реализована через Национальную службу здоровья. Эта работа еще ждет нас. Вообще, работа над реформой системы финансирования медицины только начинается, еще работать и работать. И над "вторичкой", и "третичкой".

Бандера не имеет ничего общего с волынскими событиями, - экс-премьер Польши Ян Ольшевский

Именно сейчас, когда из-за конфликта России с Украиной на карту поставлены независимость последней, поляки и украинцы должны сплотиться и сотрудничать.

В этом убежден экс-премьер Польши Ян Ольшевский.

Почти год назад польский телеканал TVN24 показал репортаж о праздновании польскими националистами из организации "Гордость и современность" дня рождения Адольфа Гитлера.

За широким резонансом последовало расследование относительно пропаганды фашизма в Польше. Все это сыграло не на пользу имиджу страны, который пострадал из-за дискриминационных настроений поляков по отношению к нацменьшинствам и беженцам, и подтолкнуло поляков к принятию закона, который должен был улучшить имидж Польши на международной арене и даже отрицать определенные исторические факты.

В результате 1 февраля польский Сенат без поправок принял закон об Институте национальной памяти, который вызвал уже международный скандал.

Согласно документу, к ответственности будут привлекаться все, кто возражает, поддерживает или пропагандирует преступные, по мнению поляков, действия ОУН и УПА. Им грозит как минимум штраф, а как максимум срок заключения до трех лет.

Уголовная ответственность также грозит лицам, которые очерняют роль Польши во Второй мировой войне, скажем, пишут о "польских лагерях смерти". Факт наличия лагерей на своей земле поляки не отрицают, но не считают себя к ним причастными. Следовательно, употребление слова "польские" в этом контексте считают неприемлемым.

Создание и лоббирование законопроекта в Сенате приписывают праворадикальной партией "Кукиз'15", которая хорошо известна своим отношением к деятельности украинских националистов в Западной Украине.

Партия считается, скорее, популистской, и не слишком хорошо разбирается в написании законопроектов. Выдвигается гипотеза, что написав этот законопроект, члены "Кукиз'15" просто пытались заручиться поддержкой новых сторонников, используя антиукраинскую тематику.

Отметим, что в польской политике украинскую карту традиционно разыгрывают летом, накануне годовщины "кровавого воскресенья" 11 июля 1943 года – апогея Волынской трагедии или, как ее называют в Польше, Волынской резни.

Однако это решение повлекло за собой совсем не те последствия, которые ожидали польские политики, в частности, партия Качиньского. Законопроект вызвал не только осуждение со стороны Украины и Израиля, но и критику остальных стран мира.

Украину сильно впечатлил этот закон, учитывая то, что в разрезе последних событий Киев и Варшава должны были бы улучшать свои отношения, а не ухудшать.

Реакция МИД на принятый закон была однозначной - ведомство заявило, что глубоко обеспокоено фактом принятия Сенатом Польши закона.

Во внешнеполитическом ведомстве УКраины заявили, "что украинцы, как и поляки, понесли чрезвычайно большие страдания от тоталитарных режимов в годы Второй мировой войны, а также самоотверженно боролись за свободу своей Родины".

Спикер Верховной Рады Украины Андрей Парубий заявил, что польский закон об Институте национальной памяти является недружественным шагом в отношении Украины и назвал его "ударом в спину".

Бывший премьер-министр Польши Ян Ольшевский подверг критике поправку к польскому Закону об Институте национальной памяти и разъяснил, что именно произошло во время Волынской трагедии, и какое на самом деле отношение к этому событию имеет украинский политический деятель Степан Бандера.

Украина сейчас оказалась между молотом и наковальней: с одной стороны напирает Россия, а с другой Польша принялась педалировать неприятные события из общей истории, что грозит перерасти в конфликт между странами. В связи с этим Ольшевский раскритиковал поправку к Закону, который объединяет абсолютно несовместимые вещи: польско-еврейские и польско-украинские отношения.

Экс-премьер обратил внимание на то, что в Польше имя Степана Бандеры, украинского националиста, ошибочно связано с убийствами на территории Волыни. Бандера, по мнению поляков, несет ответственность за убийство главы польского МВД - полковника Бронислава Пьеракки, за что был приговорен к смертной казни.

Решение о невыполнении смертного приговора было принято осознанно и, скорее всего, по приказу самого маршала Юзефа Пилсудского. И это было правильным действием, поскольку Бандера сыграл чрезвычайно важную роль в борьбе украинцев за независимость, не имея отношения к событиям на Волыни, - цитирует Ольшевского Rzeczpospolita.

По словам бывшего премьер-министра, имя Степана Бандеры никак не может быть связано с Волынской трагедией, потому что во время этих событий он уже был заключен в тюрьму немцами.

Если бы Бандера был в то время на территории Волыни и принимал бы решения, то никакой трагедии там бы не произошло, - говорит Ольшанский и добавляет, что Степан был очень разумным политиком, а волынское преступление должно быть связано с именем Романа Шухевича, командующего УПА.

Польский экс-премьер резюмирует, что между соседями иногда случаются ссоры и недопонимания, особенно когда дело касается исторических событий. Но именно сейчас, когда из-за конфликта России с Украиной на карту поставлены независимость последней, поляки и украинцы должны сплотиться и сотрудничать, не поддаваясь на манипуляции и провокации со стороны России, политики которой спят и видят, чтобы поставить Украину в безвыходное положение.