Хирургический портал : Статьи
Форум [http://forum.surgeryzone.net/] | Сайт Surgeryzone | Поиск "Медицина" | Архив Surgeryzone | Загрузить файл | Загрузить картинку | Связь с администратором Зарегистрироваться на форуме Отправить статью для публикации Главная Форум Книги Материалы Обратная связь Категория: Статьи Киста гепатикохоледоха Категория: Статьи | Автор: Илья Пигович | 8 апреля 2012 Киста гепатикохоледоха Ю.А.СТРИЖЕВСКИЙ В.А.БАГАЕВ Отделенческая больница ст.Ачинск-1 Красноярской железной дороги Обсуждение случая находится в теме "Киста гепатикохоледоха" Варианты развития и анатомические особенности иногда могут поставить врача, отработавшего не один год в хирургии желчевыводящих путей, в затруднительное положение. Представляет определенный интерес операционная находка при лапароскопической холецистзктомии. Больная Л. 45-лет госпитализирована в хирургическое отделение 3.12.98 г. по поводу хронического калькулезного холецистита для планового оперативного лечения . Обследовалась амбулаторно по поводу периодических болей в правом подреберье. Протокол УЗИ 26.11.98 г.: печень не увеличена, размеры RD 148 мм: LD 54. Контуры ровные, структура однородная, эхогенность N. Печеночные и воротная вены не расширены. Холедох 6 мм. Желчный пузырь расширен размеры 83x42 мм. контуры неровные, стенка утолщена до 5 мм. В полости перегородки конкременты, взвесь. Гиперэхогенные образования. дающие ан.тень. Поджелудочная железа: размеры - головка 28 мм. тело 13 мм. хвост 25 мм. Контуры ровные, эхогенность повышена, структура неоднородная, Вирсунгов проток не расширен - 2 мм. Заключение: хронический калькулезный холецистит. Диффузные изменения поджелудочной железы. Операция 4.12.98г. - ЛХЭ по общепринятому стандарту. При ревизии: печень красно-коричневая, не увеличена, гладка, край острый. Желчный пузырь в умерено спаечных сращениях, стенка не утолщена, серо-голубая. Грушевидной формы, расположен типично, размеры 60x30 мм, не напряжен. После отделения спаек визуализирована печеночно-двенадцатиперстная связка, пересечена брюшина, выделен пузырный проток (не расширен к клипирован и пересечен). Дополнительного протока нет. Выделена пузырная артерия. Магистральный тип, расположена медиально, клипирована. пересечена. Добавочных сосудов нет. Холедох не утолщен. Субсерозное выделение пузыря из ложа на 1/3 остановлено -выявлен "еще один желчный пузырь", овоидной формы, размерами 6х4 см! Просмотров: 40 | Читать дальше... Особенности цитокинового профиля у больных с послеоперационными вентральными грыжами при использовании эндопротезов «Экофлон» и «Унифлекс» Категория: Статьи | Автор: Илья Пигович | 5 апреля 2012 С.В.ИВАНОВ, В.А.ЛАЗАРЕНКО, И.С.ИВАНОВ, Т.П.КАТУНИНА, А.В.ЦУКАНОВ Послеоперационные вентральные грыжи (ПОBГ) встречаются у 5-20% трудоспособного населения. До 15% лапаротомий приводит к формированию послео-перационных грыж, что особенно часто встречается при нагноении послеоперационной раны. Долгие годы наиболее распространенным методом считалась аутогерниопластика, существенным недостатком которой является использование собственных, скомпрометированных тканей, сшиваемых зачастую с натяжением, что приводит к рецидивам. Эффективными в лечении больных с большими и рецидивными послеоперационными грыжами являются только способы эндопротезирования [2, 8, 9, 11, 12, 13]. B настоящее время эндопротезирование с ис-пользованием различных типов синтетических эндо-протезов, является общепризнанным методом лечения ПОBГ передней брюшной стенки. Приоритетными способами пластики ПОBГ является «sublay» или «inlay» методики [1, 3, 8, 10]. Но в условиях обширных и ги-гантских послеоперационных грыж происходят суще-ственные деформации мышечных и апоневротических структур передней брюшной стенки, что делает необходимым использование пластики типа «onlay» [1, 8, 9]. При использовании общеизвестных методик, таких как операция типа Ramirez, в последнее время наметилась тенденция к пластике типа «onlay». Разнообразие видов эндопротезов и методик пластики, предполагает обоснованное использование того или иного типа эндопротеза. Необходимо учитывать предполагаемый размер, наличие осложнений и многих других параметров. Одной из нерешенных проблем является наличие послеоперационных экссудативных осложнений. Иммунологическая реактивность различных по структуре, толщине, жесткости и химической структуре эндопротезов является еще одним актуальным вопросом современной герниологии [1-3, 5-7, 14]. Просмотров: 49 | Читать дальше... Пластика дефектов костей губчатого строения цилиндрическим трансплантатом Категория: Статьи | Автор: Илья Пигович | 5 апреля 2012 Пластика дефектов костей губчатого строения цилиндрическим трансплантатом В.Г. ФЕДОРОВ, О.В.САВИНОВ Grafting of abnormalities of cancellous bones by cylindrical transplant V.G.FEDOROV, O.V.SAVINOV Ижевская государственная медицинская академия Исследование включает анализ результатов лечения 86 пациентов с переломами костей губчатого строения нижних конечностей. Отдаленные результаты лечения прослежены у всех больных. Предложен новый способ костной пластики с использованием цилиндрической полой фрезы. Приведено математическое доказательство преимущества костной пластики предложенным методом перед классическим способом костной пластики. Ключевые слова: костные дефекты, костная пластика, цилиндрический трансплантат The research includes the 86 occurrences of treatment the patients with fractures of cancellous bones of lower extremity. Long-term results were studied in all cases. The new method supposes the using of circular hollow cutter. The study includes mathematical proof of the new method's advantage as against classical bone grafting technique. Key words: bone defects, bone grafting, cylindrical transplant Костная пластика (греч. ваяние, форми-рование; синоним остеопластика) — хирургическая процедура пересадки костной ткани с целью замещения костных дефектов, фиксации фрагментов костей или концов сустава, для ускорения заживления при переломах с целью биологической стимуляции регенерации [1]. Существуют следующие виды костной пластики: 1) аутопластика (свободный трансплантат, лишенный материнской почвы; трансплантат на ножке с надкостницей; 2) аллопластика, гомопластика (фрагмент кости от другого человека или трупа); 3) ксенопластика, гетеропластика (фрагмент кости другого биологического вида); 4) применение синтетических материалов (гидрогельный композитный материал, гидроксиапатит и т. п.). Сравнивая различные материалы, применяемые с целью пластики, необходимо рассмотреть их свойства с точки зрения биологических механизмов, обеспечи-вающих замену трансплантата собственной костью. Этими свойствами являются: остеокондуктивность, остеоиндуктивность и остеогенность. Остеокондуктивность - свойство трансплантата являться платформой для нового роста кости, ког¬да остеобласты с края дефекта распространяются на трансплантат для создания новой кости. Остеоиндуктивность - свойство костных белков трансплантата в результате химических процессов, влиять на трансформацию малодифференцированных клеток в остеобласты с формированием новообразованной кости. Остеогенность - свойство, когда остеобласты трансплантата включаются в рост новых костных клеток - остеоцитов [5]. Просмотров: 54 | Читать дальше... Оценка эффективности холангиостомии при опухолях внепеченочных желчных протоков Категория: Статьи | Автор: Илья Пигович | 5 марта 2012 Оценка эффективности холангиостомии при опухолях внепеченочных желчных протоков Ф.С.КОВАЛЕНКО, Ю.А.ПАРХИСЕНКО Estimation of efficiency of a cholangiostomy at tumours of extrahepatic bilec ducts F.S.KOVALENKO, Yu.A.PARHISENKO Воронежская государственная медицинская академия им Н.Н.Бурденко Механическая желтуха при опухоли Клацкина и при метастазировании или прорастании в малый сальник рака, не относящегося к панкреатобилиарной зоне, протекает с большей гипербилирубинемией. Наименьшее увеличение общего билирубина отмечается у больных раком Фатерова сосочка. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия под ультразвуковым контролем наиболее эффективна для ликвидации печеночной недостаточности при опухолях Клацкина. Оптимальное соотношение биохимических показателей приходится на 21-30-е сутки после холангиостомии. В более ранние сроки значительно выражены биохимические признаки печеночной недостаточности. После 30-и суток может наблюдаться повторное развитие печеночной недостаточности, обусловленное осложнениями, развившимися после наружного желчеотведения. Просмотров: 135 | Читать дальше... Интраскротальная гипертензия, как фактор отягощения острого эпидидимита Категория: Статьи | Автор: Илья Пигович | 5 марта 2012 Интраскротальная гипертензия, как фактор отягощения острого эпидидимита Л.Е.БЕЛЫЙ, И.И.КОНЬШИН Intrascrotal hypertension as a burdening factor for acute epididymitis L.E.BELYI, I.I.KONSHIN Ульяновский государственный университет Сегодня вопросы демографии носят общенациональный характер, однако система оказания помощи мужчинам с патологией репродуктивной системы находится в состоянии своего становления. Отдельного рассмотрения требует проблема диагностики и лечения неотложных андрологических заболеваний Исключением не стала проблема выбора лечебной тактики острого эпидидимита (ОЭ), составляющего в структуре экстренных урологических заболеваний от 4,6 до 10,2% [2, 3]. Неоправданно длительная консервативная терапия, проводимая у больных с ОЭ, может привести к развитию гнойно-деструктивных осложнений, требующих выполнения органоуносящих хирургических вмешательств, в то время как чрезмерная хирургическая активность влечет за собой дополнительный травматизм, увеличивает затраты на лечение, приводит в дальнейшем к снижению фертильности. Целью исследования явилось определение роли интраскротальной гипертензии (ИСГ) в патогенезе ОЭ, оценка ее влияния на выраженность системного воспаления при данном патологическом процессе. Просмотров: 68 | Читать дальше... [1] 2 далее » Категории Последнее на форуме » Журналы » Статьи » Анонсы журналов » Видео » Фото » Литература » Новости » Партнеры proba Поиск "Медицина" Surgeryzone © 2011 | Сайт работает на NGcms Написать письмо Связаться по Skype Карта сайта Sitemap