Маточные трубы

Маточная труба, tuba uterina (salpinx) (см. рис. 651, 652, 664), - парный орган, располагается почти горизонтально по обеим сторонам дна матки, в свободном (верхнем) крае широкой связки матки. Трубы представляют собой цилиндрические каналы (трубки), один (латеральный) конец которых открывается в полость брюшины, другой (медиальный) - в полость матки. Длина трубы у взрослой женщины в среднем достигает 10-12 см, а ширина 0,4-0,6 см. Правая и левая трубы имеют неодинаковую длину.
Различаются следующие отделы маточной трубы: воронка маточной трубы, infundibulum tubae uterinae, расширение - ампула маточной трубы, ampulla tubae uterinae, перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae, и маточная часть, pars uterina.

654. Влагалищная часть шейки матки, portio vaginalis cervicis uteri; вид снизу. A - нерожавшей женщины; Б - рожавшей женщины.	650. Женские половые органы, organa genitalia feminina; вид слева. (Сагиттально-срединный распил; правая сторона.)	651. Матка, uterus, маточная труба, tuba uterina, яичник, ovarium, и часть влагалища, vagina; вид сзади.

Наружный конец - воронка маточной трубы, infundibulum tubae uterinae, имеет брюшное отверстие маточной трубы, ostium abdominale tubae uterinae, окаймленное большим количеством остроконечных выростов - бахромок трубы, fimbriae tubae. Каждая бахромка по своему краю несет мелкие вырезки. Самая длинная из них - яичниковая бахромка, fimbria ovarica, следует по наружному краю брыжейки трубы и представляет собой как бы желоб, идущий к трубному концу яичника, где и прикрепляется. Иногда на свободном брюшном конце трубы имеется небольшой пузыреобразный придаток, который свободно висит на длинной ножке. Брюшное отверстие трубы имеет диаметр до 2 мм; через это отверстие полость брюшины через маточную трубу, матку и влагалище сообщается с внешней средой. Латеральная, расширенная часть - ампула маточной трубы, ampulla tubae uterinae, является наиболее длинной ее частью, имеет изогнутую форму; просвет ее шире, чем у других частей, толщина до 8 мм.
Медиальная, более прямая и узкая часть маточной трубы - ее перешеек, isthmus tubae uterinae, подходит к углу матки на границе между ее дном и телом. Это самый тонкий участок трубы, просвет его очень узок, толщина около 3 мм. Он продолжается в участок трубы, который находится в стенке матки, - в маточную часть, pars uterinа. Эта часть открывается в полость матки маточным отверстием трубы, ostium uterinum tubae, диаметром до 1 мм.
Маточная труба покрыта с боков и сверху серозной оболочкой, tunica serosa, составляющей верхнебоковые поверхности широкой связки матки. Та часть маточной трубы, которая направлена в просвет широкой связки, свободна от брюшины. Здесь передний и задний листки широкой связки соединяются, образуя связку между трубой и собственной связкой яичника - так называемую брыжейку маточной трубы, mesosalpinx. Под серозной оболочкой находится рыхлая соединительная ткань - подсерозная основа, tela subserosa.
Глубже залегает мышечная оболочка, tunica muscularis. Она состоит из гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя: более тонкого наружного продольного слоя (подбрюшинный); среднего, более толстого циркулярного слоя и внутреннего продольного слоя (подслизистый). Волокна последнего слоя лучше всего выражены в области перешейка и маточной части трубы. Более развита мышечная оболочка маточной трубы в медиальном отделе и в маточном конце и постепенно истончается в направлении к дистальному (яичниковому).
Мышечная оболочка окружает самый внутренний слой стенки маточной трубы - слизистую оболочку, tunica mucosa, характерной особенностью которой являются продольно расположенные трубные складки, plicae tubariae. Складки ампулы маточной трубы хорошо выражены, они высокие и образуют вторичные и третичные складки; складки перешейка развиты слабее, они ниже и вторичных складок не имеют; наконец, в интерстициальном (внутриматочном) отделе складки наиболее низкие и слабо выражены.
По краям бахромок слизистая оболочка маточной трубы граничит с брюшинным покровом. Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим и реснитчатым эпителием; реснички мерцают в сторону маточного конца трубы. Часть клеток эпителия лишена ресничек, эти клетки являются секреторными.
Участок перешейка маточной трубы от матки идет под прямым углом и почти горизонтально; ампула маточной трубы располагается дугой вокруг латеральной поверхности яичника (здесь образуется изгиб); концевой отдел трубы, проходя по медиальной поверхности яичника, достигает уровня горизонтальной части перешейка.
Иннервация: plexus ovaricus, plexus uterovaginalis.
Кровоснабжение: r. tubarius (a. uterina), ветви от a. ovarica к воронке маточной трубы. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в v. ovarica и plexus venosus uterinus. Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici lumbales и nodi iliaci interni.