Гепатита С - Нет | Гепатит С | Информационный портал :: Словарь

О Гепатите [http://www.hepatitac.net/page_66.htm] Диагностика Центры Аптеки Новости Вопрос-ответ Программа помощи пациентам Ссылки www.hepatit.org.ua Общественная инициатива помощи больным хроническими вирусными гепатитами в Украине www.hcv.ru Остановка Гепатит С, популярный портал о гепатите С www.hepatitis.ru О гепатите С в России Словарь терминов Австралийский антиген - первоначальное название поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) , существовавшее до идентификации вируса гепатита В и его антигенов. Термин возник в связи с обнаружением этого антигена в сыворотках крови австралийских аборигенов и считавшегося нормальной составляющей плазмы данной этнической группы. Впоследствии идентифицирован как антигенный компонент вируса гепатита В. Альбумин — белок плазмы крови, составляющий 60 – 80% от общего количества белков плазмы крови. Он поддерживает объем циркулирующей крови и является основным транспортным белок крови. Вырабатывается в печени. Уровень альбумина может снижаться при печеночной недостаточности. Аминотрансферазы, Трансаминазы, ALT (АЛТ, АлАТ, SGPT), AST (АСТ, АлАТ, SGOT) - ферменты класса трансфераз, катализируемые ими реакции осуществляют связь между белковым и углеводным обменом. Их уровень меняется при различных заболеваниях, определяется при биохимическом исследовании крови. Различают аланиновую (АлТ) и аспарагиновую (АсТ) трансферазы. Для заболеваний печени характерно, преимущественно, повышение активности АЛТ в сыворотке крови, что указывает на разрушение клеток печени (гепатоцитов). Антигены - вещества, несущие признаки генетической чужеродности и при поступлении в организм вызывающие ответную иммунную реакцию - образование антител. Для каждого живого организма (в том числе и вирусов) характерен уникальный набор антигенов, по которым иммунная система может их распознать. Тестирование наличия в крови пациента антигенов того или иного микроорганизма широко распространено в диагностике инфекционных заболеваний. Например, наличие в крови HBs антигена, свидетельствует об инфицировании вирусом гепатита В. Антитела - белки сыворотки крови, относящиеся к глобулинам. Антитела вырабатываются иммунной системой организма (клетками, которые называются В-лимфоциты) в ответ на попадание в кровь антигенов. Каждое антитело высокоспецифично взаимодействует с антигеном, против которого оно направлено. Взаимодействуя с микроорганизмами, антитела препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества. Антитела продолжают циркулировать в крови после прекращения инфекционного процесса, предотвращая повторное заражение. Реакции антитела с антигеном применяют для диагностики различных болезней, идентификации микроорганизмов и некоторых веществ. Например, наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV), указывает на текущее или перенесенное ранее инфицирование вирусом гепатита С. Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. В зависимости от формы белковой молекулы различают фибриллярные и глобулярные белки, особую группу составляют сложные белки, в состав которых помимо аминокислот входят углеводы, нуклеиновые кислоты и т д. Белки играют чрезвычайно важную роль: они - основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др. Белки необходимы для постоянного обновления клеток, в связи с чем должны поступать с пищей (особенно богата белками пища животного происхождения). В случае их недостатка в организме развивается т.н. "белковое голодание". Билирубин — это вещество желтого цвета, образующееся из гемоглобина красных кровяных клеток (эритроцитов) при их разрушении, в основном в селезенке. Билирубин захватывается из крови печенью и выводится с желчью. Содержание билирубина в крови увеличивается при повышенном разрушении эритроцитов, при нарушении работы печени и желчевыводящих путей. При накоплении в организме слишком большого количества билирубина развивается желтуха, которая проявляется желтым окрашиванием белков глаз и кожных покровов. Биопсия печени (Liver biopsy) - взятие фрагмента (биоптата) печеночной ткани у пациента, обычно с целью установления или уточнения диагноза заболевания путем последующего патогистологического исследования. Микроскопическое исследование фрагмента печеночной ткани позволяет установить активность воспалительного процесса в печени (степень тяжести гепатита) и выраженность фиброза печени (стадию гепатита). Пациенты с более тяжелым фиброзом печени (F3-F4) хуже отвечают на противовирусную терапию. Вирус - микроорганизм, основной отличительной чертой которого является полная зависимость его репродукции от биологических структур и функций клетки-хозяина. По размеру вирусы мельче всех других микроорганизмов и имеют относительно простое строение. В самом общем представлении вирус состоит из генома (носителя информации о вирусных белках), каковым служит один из типов нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК), и наружной оболочки, содержащей собственные белки, иногда в комплексе с небелковыми компонентами клеточного происхождения. У вирусов отсутствуют собственные структуры, необходимые для синтеза белка, поэтому они могут размножаться, только используя соответствующие структуры клетки-хозяина. Вирусная загрузка – показатель характеризующий активность размножения вируса в организме пациента. Вирусная нагрузка определяется при анализе крови методом ПЦР. Измеряется вирусная нагрузка в международных единицах в миллилитре сыворотки крови (МЕ/мл). Понятие высокая / низкая нагрузка различается порогом 600000 МЕ/мл. По результатам исследований пациенты с высокой вирусной нагрузкой хуже отвечают на противовирусную терапию. Воротная (портальная) вена – вена, по которой вся кровь от органов пищеварения течет в печень, где подвергается «фильтрации» через гепатоциты. Генотип вируса . Изучая РНК вируса, выделенного от разных больных в разных странах, ученые пришли к необходимости классифицировать (разделить) ВГС на 6 генотипов и несколько десятков субтипов. Генотипы обозначают арабскими цифрами, а субтипы латинскими буквами (1b, 2а и т.п.). Генотипы различаются по чувствительности к лечению интерфероном, например при инфицировании 1 генотипом ВГС продолжительность терапии составляет 48 недель, а 2 или 3 генотипом – 24 недели. Гепатоциты — клетки печени. Эти клетки представляют собой биохимические заводы организма. Они участвуют в синтезе белков (альбумины, факторы свертывания крови и др.), трансформации и хранении углеводов (только печень может поставлять глюкозу в кровь), синтезе холестерина, желчных солей и фосфолипидов, детоксикации и выводе из организма вредных веществ (как производимых самим организмом в процессе его жизнедеятельности, так и поступающих извне). Гистологическое исследование - исследование тканей, взятых во время диагностической процедуры или операции с целью выяснения их состава, наличия или отсутствия патологических клеток (например, материала опухоли при подозрении на метастаз), состояния удаленного органа (аппендикс) и др. Широко используется в хирургии. Иммуноглобулины - белки, обладающие активностью антител. Синтезируются лимфатическими клетками и участвуют в создании иммунитета. Содержатся в плазме (сыворотке) крови. Различают несколько типов иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD). В общем случае наличие в сыворотке крови антител класса IgM свидетельствует о недавней/острой инфекции, а класса IgG – о перенесенной/хронической инфекции. ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ, ИФА (Enzyme immunoassay/EIA, Enzyme-linkedimmunoassay/ELISA) — метод выявления антигенов и антител, основанный на определении комплекса антиген-антитело за счет введения в один из компонентов реакции ферментативной метки с последующей ее детекцией с помощью соответствующего субстрата, изменяющего свою окраску. Основой проведения любого варианта ИФА служит определение продуктов ферментативных реакций при исследовании тестируемых образцов в сравнении с негативными и позитивными контролями.ИФА используется для первичного обследования, т.к. метод сравнительно дешев. Положительные результаты ИФА на наличие анти-HCV(антител к гепатиту С) могут указывают как на текущую инфекцию вирусом гепатита С, так и на ранее перенесенную инфекцию. Для подтверждения наличия вируса в организме необходимо проведение ПЦР исследования. ИНАПАРАНТНАЯ ФОРМА ГЕПАТИТА (Inapparent hepatitis) - форма течения инфекционного процесса, характеризующаяся отсутствием каких-либо клинических проявлений, субъективных недомоганий, патологических изменений биохимических показателей и диагностирующаяся только по наличию маркеров инфицирования. Только у 15-20% пациентов, инфицированных вирусом гепатита С, развивается клиника острого гепатита, а у 80-85% пациентов инфекция протекает без клинических проявлений. ИНТЕРФЕРОНЫ (Interferons) - группа низкомолекулярных гликопротеидов (комплекс белка и углевода), вырабатываемых клетками человека или животных в ответ на вирусную инфекцию или под действием различных индукторов (например, двухцепочечной РНК, инактивированных вирусов и др.) и обладающих противовирусным действием. Рекомбинантный интерферон - это искусственно созданный белок, который помогает вывести вирус гепатита С из крови и печени. КОИНФИЦИРОВАНИЕ (Coinfection) - одновременное заражение двумя или более возбудителями. Термин “коинфекция” имеет отношение к комбинации гепатитов D и В , возбудители которых одновременно попадают в восприимчивый организм. Считается, что при этом основные патологические механизмы определяются размножением вируса дельта-гепатита. Также возможна коинфекция вирусами гепатита В и С, или вирусами гепатитов и ВИЧ. Латентный период (фаза) - период скрытого протекания заболевания. МАРКЕРЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ (Diagnostic markers) . Маркеры инфицирования — (антигены, антитела и нуклеиновые кислоты вирусов), выявление которых позволяет установить этиологию вирусного гепатита и/или присутствие вируса, характеризовать течение инфекции, прогнозировать ее исход, оценить эффективность лечения, судить о предыдущей встрече с вирусом, вызывающим гепатит, и поствакцинальном иммунитете. При этом следует оговориться, что понятие “маркеры диагностические” относится только к обследованию материалов от людей (больных или здоровых); это понятие не должно переноситься на биопрепараты, хотя последние содержат антигены и антитела. При гепатите С - анти-ВГС IgM - маркер активной репликации ВГС (определяется с помощью ИФА) - анти ВГС IgG маркер, свидетельствующий о возможном наличии ВГС или о предыдущей встрече с вирусом (определяется с помощью ИФА) - РНК ВГС - маркер наличия ВГС и его активной репликации (определяется с помощью ПЦР). Пегилирование - процесс присоединения молекул полиэтиленгликоля ПЕГ (polyethylene glycol - PEG) к интерферону. Подобная модификация интерферона приводит к снижению его выведения из организма. Пегилированный интерферон существенно дольше работает в организме человека, разрушая вирус гепатита С. ПЕЧЕНЬ (Liver) — крупный непарный орган, располагающийся на путях из пищеварительного тракта к внутренним системам организма и выполняющий многообразные метаболические, детоксикационные, гомеостатические и секреторные функции; печень составляет приблизительно 2,5 % веса взрослого человека. ПОЛИМЕРАЗНАЯ ЦЕПНАЯ РЕАКЦИЯ, ПЦР (Polymerase chain reaction, PCR) - диагностический метод, позволяющий определять специфические (вирусные) нуклеиновые кислоты или их фрагменты с высокой степенью разрешения. В основе метода лежит многоцикловой процесс, напоминающий естественную репликацию нуклеиновой кислоты, причем, каждый цикл состоит из трех последовательных этапов. Метод для определения имеется ли в настоящее время размножение вируса. Пример: антитела есть, ПЦР - отрицательный - это означает что или было заражение и наступило выздоровление или гепатит в неактивной форме, размножения вируса нет и Вы минимально опасны для окружающих. Однако, в связи с волнообразной динамикой уровня РНК вируса гепатита С в крови, результаты могут быть ложноотрицательными, если анализ сделан в момент минимальной концентрации вирусной РНК в крови. Поэтому рекомендуется проводить анализ трехкратно с перерывом в несколько недель. Метод ПЦР имеет несколько модификаций: - Качественная ПЦР – метод позволяющий установить факт наличия вирусной РНК в крови и, соответственно, факт наличия вируса в организме. Метод высокочувствителен, с его помощью можно определить до 50 МЕ/мл вирусной РНК (в новейших системах, чувствительность метода достигает 12 – 15 МЕ/мл) - Количественная ПЦР - метод позволяющий установить количество копий вирусной РНК в крови, т.е. вирусную нагрузку (см. вирусная нагрузка). Метод менее чувствителен, чем качественная ПЦР и позволяет установить количество вирусной РНК более 500 МЕ/мл. - Генотипирование – специальная модификация метода ПЦР, позволяющая установить генотип вируса (см. генотип вируса). Портальная гипертензия – повышение давления в воротной вене. Рибавирин - синтетический аналог нуклеозидов (составных частей нуклеиновых кислот) с выраженным противовирусным действием. Обладает широким спектром активности против различных ДНК и РНК вирусов. Рибавирин легко проникает в поражённые вирусом клетки, изменяется внутриклеточными ферментами, после чего оказывает выраженное противовирусное действие. Рибавирин селективно ингибирует (подавляет) синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках. Для лечения вирусного гепатита С используется только в комбинации с пегилированными интерферонами. Ферменты — специальные белки, участвующие в химических реакциях организма. Некоторые из них разрушают ненужные организму молекулы, в то время как другие помогают создавать новые, обеспечивая нормальное функционирование клеток. Фибриноген, протромбин и факторы V, VII, IX, и X — это белки, необходимые для свертывания крови, чтобы при небольшом порезе не возникло смертельного кровотечения. Все они вырабатываются в печени, поэтому при заболеваниях печени, особенно при тяжелых формах цирроза печени, их уровень в крови может снижаться, что приводит к снижению свертывания крови и может быть определено с помощью коагулограммы. Фиброз печени – замещение нормальной ткани печени соединительной тканью, что приводит к снижению функций печени. Фиброз развивается постепенно, прогрессируя до цирроза печени. При вирусном гепатите развитие фиброза стимулируется постоянным воспалением в печеночной ткани. Успешная терапия вирусного гепатита С приводит к прекращению прогрессирования фиброза печени, а в некоторых случаях к его обратному развитию и восстановлению нормальной структуры печени. Холестерин , часто воспринимаемый как помеха, в действительности очень важен. Холестерин является ключевым компонентом мембран или наружных оболочек клеток. Нормальное содержание холестерина необходимо для правильного функционирования клеток. Он также является строительным материалом для половых гормонов и витаминов. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (Liver cirrhosis) - хроническое прогрессирующее состояние с признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии, т. е. нарушения гемодинамики в системе воротной вены. Цирроз печени может приводить к развитию потенциально смертельных осложнений, таких как печеночная недостаточность, кровотечение из вен пищевода и др. « назад на О Гепатите C Новости Программа помощи пациентам с вирусным гепатитом С /16.08.2010/ 19 мая 2009 года - Всемирный день борьбы с гепатитом /18.05.2009/ Библиотека Обескровленная столица /29.11.2008/ Играем в прятки с нежным убийцей /28.11.2008/ Подписка на новости E-mail: Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача Copyright © 2011 Merck Sharp & Dohme Corp., подразделение Merck & Co., Inc., Уайтхаус Стейшн, Нью-Джерси, США. Все права защищены.