БОЛЕЗНИ КОЖИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ.

Развиваются в процессе трудовой деятельности на производстве под воздействием определенных профессиональных вредностей, оказывающих раздражающее влияние при однократном, повторном, прямом или косвенном контакте.

Этиология , патогенез.

Возникают гиперкератозы и другие болезни, возникающие от воздействия радиации, контакта с продуктами переработки каменного угля, нефти; вследствие контакта с химическими веществами — дерматиты, экземы, токсидермии и др. Различают профессиональные дерматозы, которые появляются у лиц с нормальной реактивностью и у лиц с повышенной чувствительностью. При этом профессиональные болезни кожи возникают не сразу, а после определенного скрытого периода. Сыпь чаще локализуется на открытых участках тела, возможно распространение по всему кожному покрову. Для профессиональных дерматозов характерна прямая или непрямая связь от не устраненных экзогенных или реже эндогенных факторов. В условиях производственной деятельности на человеческий организм могут влиять вредные облигатные агенты, всегда вызывающие поражения кожи в достаточной концентрации (кислоты, щелочи, высокая температура) и вредные агенты, действующие в случае повышенной чувствительности к ним кожи рабочего.

Классификация.

Различают профессиональные приметы (стигмы) и профессиональные дерматозы.
Профессиональные приметы. Изменения кожи в результате воздействия профессиональных факторов (механические, химические, термические). Они не понижают трудоспособности и типичных для определенных профессий. Приметы могут исчезать после прекращения работы или остаются на всю жизнь. Выделяют профессиональные приметы: окрашивания, отложения, пигментации и экскорации, изменения ногтей, омозолелости, телеангиэктазии, рубцы и атрофии, внедрения и татуировки. Первые 5 видов являются временные, остальные стойкими.
Окрашивания (pigmentatio). Изменение цвета кожи, придатков и слизистых. При производстве тринитротолуола кожа окрашивается в желтовато-оранжевый цвет. От воздействия серной или соляной кислоты — в желтый или черно-бурый цвет; резорцина — в серый цвет. У дубильщиков ногти окрашены в коричневато-красный цвет, у фотографов в темно-коричневый и т.д.
Отложение (sedimentum). Результат отложения на коже жидких, клейких, пылеобразных и других веществ (сажа у трубочистов, мучная пыль у мельников и пекарей, угольная пыль у шахтеров).
Пигментация кожи (pigmentatio professionalis). Усиление образования пигмента под воздействием солнечных лучей (работники сельского хозяйства и др.).
Трещины и экскориации (rhagas excoriatio). Отмечаются среди рабочих жестяных цехов, у которого на складках ладоней образуется линейные ссадины, поверхностные ожоги в виде черных полос, поперечные трещины у корня и свободного края ногтевых пластинок пальцев кистей.
Телеангиэктазии (telengiectasia occupationalis). Возникают под воздействием резких и частых колебаний температуры воздуха (повара, сталевары и др.). Нередко сопровождаются гиперпигментацией и атрофией кожи.
Изменения ногтей (onichia professionalis). Ногтевая пластинка может стираться и истончаться, становиться полированной, блестящей или тускнеть, трескаться, крошится и т.д.
Омозолелости (tylosias occupationalis). Появляются в результате постоянного трения и давления определенных участков кожи. Могут быть локализованные и распространенные. Характерно определенное расположение. Например на ладонях у землекопов, у горнорабочих очистных забоев и др.
Рубцы (cicatrix occupationalis). Являются типичными для рабочих горячих цехов (литейщики, вальцовщики и др.)
Внедрения и татуировки (incorporatio, threiciae punctione occupationalis). Наблюдается у угольщиков, шахтеров, каменотесов, минеров, вследствие проникновения в кожу частиц угля, кремня, пороха и др. веществ. Возникают стойкие синевато-черные пятна или полосы.
Профессиональные дерматозы. Особое место занимают дерматокониозы (dermatoconiosis occupationalis), появляющиеся в результате воздействия минеральной, химической или растительной пыли. При длительном сочетанном действии химических и механических раздражителей они могут привести к возникновению зудящих эритематозных высыпаний и экскориаций.

Этиология, патогенез.

Профессиональные дерматозы могут вызываться инфекционными, физическими или химическими факторами. Инфекционные или паразитарные дерматозы относятся к профессиональным, если в процессе трудовой деятельности имелся контакт с больными и людьми, животными или инфицированным материалом: кандидозные онихии и паронихии, опрелости в межпальцевых складках кистей рук (работники плодоконсервных заводов); эризипелоид Розенбаха (рабочие мясо- и рыбообрабатывающей промышленности) и др. Профессиональные дерматозы могут возникать в результате действия различных физических факторов внешней среды: электротравма кожи, острые и хронические лучевые дерматиты — рентгенологии и лица, работающие с радиоактивными материалами; от воздействия химических факторов: острый и хронический дерматит, профессиональный аллергический дерматит, профессиональная экзема, профессиональная токсидермия, профессиональная крапивница, фотодерматит, токсическая меланодермия, профессиональные акне, профессиональный контактный хейлит, профессиональный онихолизис. Профессиональные дерматиты вызываются облигатными раздражителями, концентрация которых превышает определенный порог. Минеральные кислоты (серная, соляная, азотная) вызывают появления пузырей, эрозий, язв или коагуляционного некроза, сухого струпа. Органические кислоты (уксусная, карболовая) — дерматиты разной тяжести. Щелочи (едкий натрий, калий и др.) - колликвативный некроз с рыхлым и мягким струпом, длительно не заживающие язвы. Органические растворители (ацетон, бензин, керосин и др.) - приводят к обезжириванию, высушиванию кожи и создают условия для возникновения дерматитов.

Клиника.

Зависит от раздражающего агента, силы, длительности и частоты воздействия. На месте контакта (чаще на коже лица, кистей, предплечий и других участках тела) спустя некоторое время развиваются гиперемия, отек, папулезные, везикулезные или пузырные высыпания, нередко некротические изменения. Субъективно чувство жара, боли, жжения, зуда. Если действия внешнего раздражителя прекращается, то воспалительные явления быстро регрессируют, а в случае длительного контакта профессиональный дерматит приобретает хроническое течение и может быть причиной потери трудоспособности. Течение профессионального дерматита обычно непродолжительное и пациенты не нуждается в лечении, так как после устранения контакта с причинным фактором клинические проявления под влиянием местной противовоспалительной терапии быстро регрессируют.
Профессиональный аллергический дерматит. В результате иммунного ответа развивается гиперчувствительность замедленного типа к веществу, с которым рабочий контактирует (моновалентная сенсибилизация). Обычно возникает через определенный промежуток времени при повторном контакте с аллергеном. К причинным факторам относят ряд химических веществ: эпоксидные смолы, динитрохлорбензол, синтетические клеи, формальдегид пенициллин, антибиотики, соли хрома и никеля, красители, инсектициды и др. В местах воздействия аллергена появляется гиперемия и отек, папулы, везикулы, эрозии, корки. Течение благоприятное и заканчивается выздоровлением при устранении контакта и повторных воздействий раздражителя. После устранения аллергена сыпь регрессирует и при отсутствии внешних и внутренних факторов сенсибилизации рецидивы уменьшаются.
Профессиональная экзема. Возникает вследствие воздействия определенного производственного фактора и функциональных нарушений нервной, сосудистой и других систем организма, определяющих динамику аллергической реакции, особенности клиники и течения. Острое начало и частые обострения, особенно в случаях непредвиденного контакта с специфическим аллергеном. В период обострения отмечаются гиперемия, отек, пузырьки, пузыри, эрозии, мокнутие, зуд. Вначале развивается на одном открытом участке тела (чаще тыл кистей), а затем распространяется по всей коже. Локализация зависит от интенсивности экспозиции химического вещества и физических свойств аллергена. Твердые и жидкие вещества чаще поражают кожу кистей и предплечий, а пар, пыль, газ обычно кожу лица и шеи. Большое значение имеют анамнез заболевания и результаты аллергических тестов. Профессиональная экзема приобретает черты истинной лишь в смысле частоты рецидивов, изменения чувствительности организма с реагированием на большее количество аллергенов, но причина возникновения сохраняется.
Профессиональная токсидермия. Острое воспаление кожи и реже слизистых. Поражение кожи зависит от индивидуальной непереносимости определенного химического вещества или лекарственного препарата. На коже возникают скарлатиноподобная, коревидная, лихеноидная, буллезная, папулезная, пигментная, иногда пурпурозная сыпь, а также узловатая эритема как проявление токсидермии. Важным признаком служит бурная воспалительная реакция, которая наступает при незначительном контакте аллергенном и быстро исчезает после его устранения. Токсидермия может быть обусловлена препаратами ртути, висмута, золота, серебра, наружным применением медикаментозных средств. Нередко контактом с антибиотиками, сульфаниламидами, слоями йода, брома, новокаина и др. Отличается от аллергического профессионального дерматита более выраженными сдвигом в иммунной системе, изменением общего состояния и развитием полиморфных, уртикароподобных высыпаний на любом участке кожного покрова.
Профессиональная крапивница. На различных участках кожи внезапно появляются зудящие волдыри, которые существуют от несколько мин до нескольких час и исчезают бесследно. Могут возникать в результате механического раздражения кожи, контакта с растениями, цитрусовыми, шелком, шерстью, мукой, и др. Часто вызывается эндогенными (пищевые продукты, лекарственные препараты) и экзогенными веществами. Крапивница как профессиональное заболевание наблюдается редко и возникает в результате воздействия химических веществ (у лиц на фармацевтических предприятиях, у фармацевтов и медицинских работников). К экзогенным факторам могут относится также перхоть животных, формальдегид, скипидар, аммиак, средства для обесцвечивания волос, медикаменты, холод, тепло, свет, вода, растения (кактус, табак, хлопок и др.).
Фотодерматит. Возникает вследствие контакта в условиях производства с веществами и соединениями, обладающими фотодинамическим действием (эозин, соли марганца и железа, сульфаниламиды, ароматические углеводороды, препараты ртути, нефтяные и каменноугольные смолы и др.). При этом обязательным условием является облучение солнечным светом. Фотодерматит может наблюдаться у лиц, работающих с асфальтом, гудроном, песком (преимущественно в солнечные дни). Рецидивы возникают чаще весной или летом. Процесс локализуется на участках кожи, загрязненных указанными веществами и подвергающихся воздействию солнечных лучей (лицо, шея, кисти, предплечья и др.), где появляются отек, эритема, нередко пузырьки и пузыри с серозным содержимым, зуд, жжение, болезненность. У некоторых пациентов развиваются фотоконъюнктивит, ринит, расстройства желудочно-кишечного тракта (боли в животе, рвота, понос), эмоциональная лабильность и др. Могут наблюдаться уплотнение рогового слоя, гиперкератоз, папилломатозные разрастания и отложение пигмента в клетках базального слоя.
Токсическая меланодермия. Развивается медленно (месяцы-годы) при воздействии на кожу в производственных условиях продуктов нефти, каменного угля. Локализация на лице, шее, плечах, предплечьях. Различают 3 стадии. 1 стадия — кратковременная фолликулярная гиперемия, крупные пигментные пятна, жжение, зуд. 2 стадия — усиливается пигментация кожи, появляются сетчатые и сливные серые пятна, фолликулярный гиперкератоз и шелушение. 3 стадия — фолликулярный гиперкератоз и характерная пигментация, сочетающиеся с псевдоатрофией кожи, телеангиэктазиями и шелушением. Жалобы на головную боль, недомогание, повышенную утомляемость.
Профессиональные акне. Находящиеся в условиях производства химические вещества могут вызывать поражение фолликулов волос. Выделяют масляные и смоляные (дегтярные), хлорные фолликулиты, масляные акне, угри (фолликулиты). Возникают при контакте с машинным маслом, смазочно-охлаждающими эмульсиями, нефтью, керосином, бензином и др. На кистях рук, предплечьях, на бедрах, животе появляются черные точки (камедоны), папулы. При сдавливании узелков выделяется кожное сало, состоящее из роговых чешуек, эпидермальных клеток, смолистых веществ. По периферии узелков отмечается ободок гиперемии, а в центре формируется пустула,которая затем вскрывается с образованием язвы, заживающим рубцом.
Профессиональный контактный хейлит. Результат механических и холодовых повреждений, воздействия метеорологических, биологических и химических факторов в условиях производственной деятельности. Может распространятся на слизистые и прилегающие участки кожи вокруг рта. На коже красной каймы губ отмечаются сухость, шелушение, корки, трещины, отсутствует пигмент. Наблюдается у рыбаков, работников металлургической промышленности, сельского хозяйства и других специальностей, работающих на открытом воздухе в период интенсивной солнечной инсоляции.

Отзывы Заводов

Инструкция по охране труда

Во исполнения постановления Министерства Труда Украины от 01.09.2002 №41 и дополнениями Министерства Охраны Здоровья по методическим рекомендациям проведения аттестации рабочих мест по условиям труда и профилактики развития профессиональных заболеваний кожи, рекомендуем применение Бальзамов 911.

Кожные заболевания возникаю вследствие экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) причин. К экзогенным относятся:

• физические факторы (механические: трения, давление, ушибы; температурные: высокая или низкая температура; электрический ток; ионизирующая радиация);
• химические факторы (кислоты, щелочи, никель, хром, полимеры);
• инфекционные факторы (бактерии, грибы, вирусы, простейшие паразиты).

В развитии дерматологической патологии ведущую роль отводят сенсибилизации организма к различным аллергенам (химическим веществам, температурным факторам, инсоляции, пыли и т.д.) и нарушению эпидермального барьера (атопический дерматит, ксероз, экзема).
В развитии кожных заболеваний негативную роль играют нарушения иммунитета, что способствует развитию инфекционных заболеваний кожи. Дисбаланс иммунной системы наблюдается при различных хронических дерматозах (псориаз, экзема).

Симптомы кожных заболеваний:

1. Субъективные – зуд, жжение, боль, расстройство поверхностной чувствительности.
2. Объективные – различного рода сыпи, поражения ногтей и т.д.

Физические факторы воздействия на кожу могут вызывать нарушения физиологических процессов в кератиновом слое кожи:

• трение приводит к утолщению всех слоёв эпидермиса;
• высокие и низкие температуры, могут вызывать ожог или обморожение
• ушибы могут сопровождаться ссадинами и порезами кожи (нарушения физической целостности)
• ионизирующая радиация приводит к замедлению деления клеток базального слоя. При этом постепенно происходит общее уменьшение толщины эпидермиса, снижение его барьерных и защитных функций. Кожа выглядит тусклой и вялой, возможно нарушение её целостности.

Дисбаланс между процессами эксфолиации и деления клеток базального слоя в сочетании с нарушенной дифференцировкой кератиноцитов лежит в основе ряда патологий ( гиперкератоз – ихтиоз, кератодермии: паракератоз – псориаз; дискератоз – болезнь Дарье, болезнь Боуэна).

Химические факторы

Бензины.

По назначению Б. принято разделять на авиационные, автомобильные, растворители.
Действие на кожу. Бензины могут вызывать как острые воспаления, так и хронические. Последние возникают в результате растворения кожного сала, сухости кожи и ее способности легко давать трещины. Заболевание либо ограничивается шелушением, более четким рисунком фолликулов, либо переходит в профессиональный дерматит с бугорково-пузырьковыми высыпаниями. Кожное действие усиливается при плохой очистке Б. Особенно часто страдает кожа при работе с уайт-спиритом.

Щелочи

Действие на кожу. Действует на ткани прижигающим образом, растворяя белки с образованием щелочных альбуминатов. После «ожогов» остаются рубцы. Растворы действуют тем сильнее, чем выше концентрация и температура. При постоянной работе с ними часто язвы на пальцах рук; узелковые дерматиты; у работающих с горячими щелочными растворами — набухание и размягчение рогового слоя кожи рук, затем его постепенное удаление; состояние кожи, известное под названием «руки прачек». На этой почве легко возникают экземы, особенно в суставных складках пальцев.

Натрий хлористый

Действие на  кожу. У рабочих, занятых дроблением и упаковкой соли, засолкой рыбы, — папулезная высыпь на внутренней стороне предплечий, глубокие болезненные и долго не заживающие язвы на тыльной стороне пальцев и кисти. Первоначальные поражения могут осложняться инфекцией. При контакте с кожей происходит потеря кожей воды межклеточной и клеточной (осмотическое действие солей).

Сода /поташ (карбонат натрия/калия)

Действие на кожу, и глаза. При длительной работе с. растворами возможны I) экземы; 2) разрыхление кожи; 3) дерматиты — развиваются при концентрации 1,8—2%, редко — при 1,5%, выражаются покраснением на тыльной стороне кисти.

Соляная кислота.

Туман X. К., образующийся при нагревании растворов для травления, вызывает резкую болезненность кожи лица. Обычно возникает серозное воспаление с пузырями. Изъязвления развиваются лишь при более длительном воздействии (если, например, после попадания на кожу кислота сразу не отмыта). Тем не менее у травильщиков на руках иногда наблюдаются значительные изъязвления.

Эпидермис можно рассматривать как систему фильтров, которые отграничивают внутреннюю среду организма от внешней.
Самый первый фильтрующий слой образован липидами кожного сала, которые защищают кожу от внешних воздействий.

Применение Бальзама 911 Для повреждённой кожи для профилактики профессиональных кожных заболеваний.

Бальзам 911 Для повреждённой кожи образует защитный липидный слой, особенно в складках кожи между пальцами; замедляет обезжиривание кожи парами бензинов; препятствует прямому контакту с кожей при работе с нагретыми щелочами (воздействие паров), препятствует потери кожей влаги.
Бальзам 911 Для повреждённой кожи восстанавливает разрушенный липидный барьер кожи, смягчает её, устраняет сухость, способствует регенерации и заживлению микротрещин, предотвращает вторичную инфекцию.
Бальзам 911 Для повреждённой кожи нормализует физиологические процессы в кератиновом слое кожи тем самым служит профилактике таких патологий, как гиперкератоз – ихтиоз, кератодермии: паракератоз – псориаз; дискератоз – болезнь Дарье, болезнь Боуэна.
Бальзам 911 Для повреждённой кожи имеет местное иммуностимулирующее действие за счёт входящих в его состав природных лекарственных компонентов.
Бальзам 911 Для повреждённой кожи обладает мощным регенерирующим действием, вследствие чего показан к применению с целью скорейшего восстановления физической целостности кожи.
Бальзам 911 Для повреждённой кожи обладает содержит природные антисептики широкого спектра действия. Показан для профилактики развития инфекционных заболеваний кожи.
Бальзам 911 Для повреждённой кожи показан при ожогах и обморожениях I –й степени. Быстро снимает боль, гиперемию и способствует скорейшему восстановлению повреждённых кожных покровов.
Бальзам 911 Экстрим представляет собой усовершенствованную комплексную активную систему «мокрой повязки» и предназначен для обработки глубоких ран, лечения трофических язв, ожогов II-й степени. «Бальзам 911 Экстрим» содействует скорейшему ранозаживлению, уменьшению экссудата, предотвращает инфицирование раны и препятствует процессу образования келоидных рубцов. «Бальзам 911 Экстрим» содержит природные бактериостатики. К числу таких бактериостатиков относятся соплодия («шишки») хмеля, ромашка, календула и тысячелистник.

ПАМЯТКА

К сведению отделов охраны труда
промышленных предприятий

Механизмы воздействия защитных бальзамов 911 Для поврежденной кожи и Экстрим.
Серия Служба спасения кожи.

Физиологическое восстановление нарушенной барьерной функции поврежденной кожи.

Нарушить барьерную функцию кожи можно различными путями:

• механические разрушения рогового слоя: порезы, ушибы, а также ожоги ( термические, химические);
• воздействие органических растворителей (ацетон, эфир и пр.) – они растворяют липидную прослойку кожного барьера;
• поверхностно-активные вещества (ПАВ), которые делают с липидами рогового слоя примерно то же, что они делают с жиром на грязных тарелках.

Сразу же после повреждения рогового слоя скорость испарения воды с его поверхности резко возрастает.
У человека барьерная функция кожи восстанавливается на 60% через 12 часов, но полное восстановление занимает 72 часа. Таким образом ясно, что при производственном цикле ( если имеет место повреждение рогового слоя в силу вышеизложенных причин) не защищенная кожа работающего подвергается повторному воздействию вновь, находясь в периоде еще не полного восстановления.
В коже присутствуют сигнальные механизмы, которые информируют о том, что барьерный слой разрушен и нуждается в восстановлении. В ответ на повреждение рогового слоя кожи кератиноциты (клетки рогового слоя) вырабатывают цитокины – факторы роста и медиаторы воспаления.
Доказано, что даже незначительное , но систематическое повреждение барьерного слоя приводит к возникновению гиперплазии эпидермиса, то есть цитокины ( медиаторы воспаления), вырабатываемые кожей при повреждении рогового слоя, могут инициировать патологические процессы.
Если кожу после повреждения покрыть слоем защитного бальзама 911 Экстрим ( в случае механического повреждения или ожога ) или бальзамом 911 Для поврежденной кожи (аллергические реакции на органические растворители и ПАВ), то в первые часы после повреждения сначала наблюдается замедление восстановления рогового слоя ( клетки рогового слоя попадая в режим благоприятствования, как бы «расслабляются», но затем наступает ускоренное восстановление.
На поэтапных микрофотографиях рогового слоя под нанесенным бальзамом 911 в первые часы после нанесения на поврежденную кожу видны в грануляторном слое эпидермиса деформированные ( словно поеденные молью) ламеллярные тельца, которые постепенно восстанавливаются за счет усиленной секреции уже готовых ламеллярных телец под воздействием защитного бальзама. Этот процесс невозможен без присутствия линолевой кислоты ( базовый элемент бальзамов 911) Без линолевой кислоты нарушается сборка ламеллярных телец, тельца выглядят как пустые пузырьки. Отсутствие линолевой кислоты может привести к катастрофическим изменениям в роговом слое. При нарушении барьерной функции рогового слоя кожа не только обезвоживается, но в нее также легко проникают токсины, аллергены и микроорганизмы. Это приводит к повышению чувствительности, развитию аллергических реакций, воспалительным процессам, развитию таких заболеваний, как атопический дерматит, псориаз, экзема, контактный дерматит и даже аллергический дерматит. Систематическая защита кожи препятствует развитию профессиональных заболеваний, ведущих к потере трудоспособности.
При анализе воздействия бальзамов 911, используя флуоресцентные метки удалось доказать, что физиологические липиды, которые входят в бальзамы 911 серии СЛУЖБА СПАСЕНИЯ КОЖИ, с легкостью преодолевают роговой слой и проникают в зону живых клеток эпидермиса. Поскольку в клетках кожи есть все необходимые ферменты для переработки экзогенных липидов, липидные молекулы, проникшие извне, быстро разбираются на запчасти, из которых строятся липиды здорового эпидермиса.
Регулярная систематическая защита кожи рук работающего обеспечивает физиологическое восстановление кожного барьера и предупреждает возникновение патологий.

Директор " НР КОСМЕТИК,ЛАБОРАТОРИЯ"  Наталья РОМАНОВСКАЯ

Теги: Новости, acne, allergy, balsam, burn, Cancer, Cosmetic, dermatitis, eczema, For Damaged Skin, order, protection, Psoriasis, skin, skin cancer, ultraviolet, акне, Бальзам, гиперемия, дерматит, кератиноцитов, кожа, ожог, охрана труда, патогенез, профессиональные, псориаз, ромашка, сыпь, угри, экзема, язв, язвы