Акушерство, гинекология, урология, эндокринология, УЗИ - Медицин

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ УРОЛОГИЯ ТЕРАПИЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Мережа медичних закладів :: Диагностика Мифы о диагностике.. [diagnostic.php#mif] Мифы о медицине. Место ПЦР в диагностике урогенитальных инфекций. Полимеразная цепная реакция: принципы и практические рекомендации по использованию в клинической практике врача Иммуноферментный анализ: принципы и практические рекомендации по клиническому применению МИФЫ О ДИАГНОСТИКЕ. МИФ 1. Существует исследование, позволяющее выявить любую патологию. Каждое исследование проводится с конкретной целью, имеет достоинства и ограничения. Так, рентгенологические и ультразвуковые исследования могут выявить анатомическую патологию макроструктур (скелет, внутренние органы - головной мозг, легкие, почки, кишечник), но при этом функциональные нарушения остаются «за кадром». Биохимическое исследование крови дает представление о работе печени, почек, желез внутренней секреции, состоянии обмена веществ, но не об инфекционных заболеваниях. Для выявления инфекций существуют серологические исследования крови или методы выявления возбудителя в тканях, данные методы диагностики являются очень специфичными, т.е. направленными на диагностику конкретного микроорганизма или группы родственных микроорганизмов. О состоянии микрофлоры кишечника, играющей значительную роль в нормальном функционировании всего желудочно-кишечного тракта, можно судить, только сдав соответствующий анализ. Что касается современных нетрадиционных методов диагностики, претендующих на всеобъемлемость (иридодиагностика, диагностика по Фолю и т.п.), то, во-первых, результаты, как правило, сильно обобщены, и требуют дальнейшего детального исследования работы той или иной системы организма, а, во-вторых, достоверность и практическая ценность полученных результатов не всегда соответствует желаемому. МИФ 2. Чем дороже исследование, тем больше оно покажет. Стоимость исследования зависит от стоимости аппаратуры, используемых тест-систем, трудоемкости, отсутствия конкуренции и других факторов. МИФ 3. Существует стопроцентная диагностика. В любой области медицины не существует стопроцентных гарантий хорошего результата, так как врачу всегда приходится иметь дело с уникальным человеческим организмом, имеющим свои индивидуальные особенности. Это же относится и к методам диагностики. Даже самое точное и хорошее исследование может дать сбой, встретившись с этими индивидуальными особенностями. Самые точные диагностические мероприятия достоверны на 95% и это скорее исключение, чем правило. Вероятность неточности исследования и возможность диагностической ошибки остаются всегда, поэтому задача врача проанализировать результаты обследований. МИФ 4. Если никаких жалоб нет, можно не сдавать никаких анализов. Некоторые заболевания (онкологические заболевания, инфекции мочевыводящих путей, эндокринные заболевания) могут длительное время развиваться, не вызывая никаких жалоб или вызывая общие неспецифические симптомы, такие как повышенная утомляемость, общая слабость и другие, на которые некоторые совсем не обращают внимания либо связывают их с перегрузкой, гиповитаминозом и т.д. Если человек чувствует себя здоровым, ему действительно не нужно проводить дорогостоящие исследования, но периодически нужно сдавать простые анализы, такие как общий анализ крови и мочи, женщинам один раз в год посещать гинеколога. В этом случае можно обнаружить патологию в ранней стадии. Если же самочувствие не совсем в порядке, то обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование. МИФ 5. Врач назначает дополнительные исследования, из-за незнания и профессиональной некомпетенции. Хороший врач может поставить правильный диагноз при осмотре. Безусловно, опытный врач может, в некоторых случаях, избавить своего пациента от неоправданных затрат времени и денег на дополнительные обследования. Однако, нельзя забывать, что даже при очевидном на первый взгляд заболевании существуют определенные обязательные исследования, данными которых врач должен располагать. Квалифицированный врач мысленно определяет круг возможных заболеваний, многие из которых требуют совершенно разных подходов к терапии, но при этом имеют схожие клинические проявления. Так, боли в животе могут вызываться бактериями, простейшими, глистами или носить функциональный характер. В этом случае могут потребоваться дополнительные исследования, например, УЗИ, гастроскопия, микробиологические исследования. Причиной запоров могут быть как функциональные, так и анатомические отклонения. В первом случае лечение - консервативное (нехирургическое), во втором - оперативное. Поэтому в первую очередь речь идет о доверии больного тому врачу, к которому он обращается. МИФ 6. Любое исследование, связанное с забором крови, грозит заражением СПИДом или гепатитом. Безопасность исследований, связанных с забором крови, зависит от стерильности инструментов. При использовании одноразового инструментария вероятность заражения ВИЧ или вирусом гепатита полностью исключена. МИФ 7. Если исследование не выявило какого-то заболевания, значит его нет. Если при исследовании некоторых инфекционных заболеваний не обнаружен возбудитель или антитела в крови к нему, это может свидетельствовать об инкубационном (скрытом) периоде заболевания. Например, антитела класса G к вирусу краснухи появляются только через 2 недели от момента инфицирования. Сложная ситуация с диагностикой гельминтов (глистов), так как значительную часть своей жизни в организме человека они не откладывают яйца, по обнаружению которых в фекалиях проводится диагностика. В случаях, когда анализ не показал наличия болезни, но имеется клиническая картина, характерная для данного заболевания, нужно в некоторых случаях повторить исследование, в других ситуациях (когда повторное исследование может также оказаться безрезультатным), врач может назначить терапию, ориентируясь на клинические данные, т.е. симптомы заболевания. В нашем центре Вы можете получить консультацию, пройти обследование и лечение у следующих специалистов: Гинеколог; Уролог; Терапевт: Консультации гастроэнтеролога, кардиолога, дерматолога, иммунолога, инфекциониста, пульмонолога, проктолога по предварительной записи. О времени сдачи анализов и необходимости специальной подготовки к ним, пожалуйста, проконсультируйтесь у врача или медсестры–регистратора. Вверх страницы МИФЫ О МЕДИЦИНЕ. Миф №1 Готов платить за лечение, но только с положительным результатом. Наш врач нас плохо лечит. В медицине практически ничего нельзя гарантировать на 100%. Многое зависит от индивидуальных, часто непредсказуемых, особенностей человеческого организма. Врач может назначить абсолютно правильное лечение, а у пациента - окажется индивидуальная нечувствительность к какому-то из лекарств (которую невозможно было выявить до лечения), в результате терапия оказывается неэффективной. Кроме того, расхожее клише «медицина здесь бессильна», к сожалению, все еще довольно часто справедливо в некоторых ситуациях. Несмотря на существенный прогресс здравоохранения, все еще нет достаточно эффективного лечения онкологических заболеваний, врожденных аномалий развития (особенно на ферментативном, биохимическом уровне) и многих других патологий. Врач может все сделать правильно, но ожидаемого эффекта может не быть. Кстати, в США хорошим считается врач, который помогает 70% пациентов. Даже очень хороший врач иногда не сможет вылечить «пустяковую» болезнь: слишком многое зависит не от него. Плата за лечение берется за время, силы, эрудицию, профессиональные навыки, а также анализы, процедуры, результат которых зависит только от состояния организма человека. Здоровье нельзя купить. Миф №2 Сделали анализы - но ничего не нашли. Зря сдавали. Ошибочно мнение, что врач всегда может поставить правильный диагноз, основываясь на осмотре и сборе анамнеза. Очень часто нужны дополнительные исследования. При этом, если обследование не выявило отклонений от нормы - это тоже результат. Некоторые труднодиагностируемые заболевания выявляются методом исключения: если нет этого и этого, значит, это - то-то. В других случаях, можно делать прогноз: если у беременной женщины не выявлены урогенитальные инфекции (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.), то с большой вероятностью беременность будет протекать гладко, а у ребенка не будет врожденных аномалий развития; если функция почек - в норме, можно назначать препараты, выводящиеся с мочей, в терапевтических дозировках, не ожидая интоксикации, которая может возникнуть при почечной недостаточности. Наконец, хорошие анализы являются контролем, т.е. при сравнении одних и тех же анализов в динамике можно вычислить срок заболевания, что бывает очень важно. Миф №3 Если результат - быстрый, значит лечение (диагностика и т.д) хорошее и наоборот. Современные возможности диагностики, в большинстве случаев, дают быстрый результат (все знают, что общие анализы крови и мочи, рентген или УЗИ готовы уже в день исследования или на следующий день). Но существуют исследования, результата которых нужно подождать неделю или больше, но значение их для постановки правильного диагноза - велико. Это - микробиологические исследования, связанные с посевом материала. Некоторые патогенные микроорганизмы на искусственных средах растут медленно, поэтому если начать преждевременно изучать результаты, можно совершить ошибку, сделав неправильные выводы о качественном и количественном состоянии микрофлоры исследуемого материала. Сейчас появились и широко распространяются экспресс- методики микробиологического анализа (определение антител в крови, биохимическое исследование метаболитов микробов и др.), но надежность и достоверность классических посевов, по прежнему, велика. Существуют такие схемы лечения, которые направлены на стимуляцию собственных защитных механизмов организма (например, лечение дисбактериоза с использованием комплексного иммуноглобулинового препарата и препаратов, содержащих живые бактерии - эубиотиков). В этом случае, как правило, быстрый эффект не наступает, поскольку нужно время, чтобы организм нормально «заработал» сам. Есть лекарства, которые начинают действовать только после того, как в организме накопится их достаточное количество (такими препаратами являются кетотифен, витамин Д, некоторые антибиотики). Такие препараты назначаются на длительный срок, а эффект от их применения появляется не сразу, для противоаллергического препарата кетотифен - через 3 - 6 недель от начала использования. Но при этом, чаще всего, эффект от терапии - более стойкий и надежный. Конечно, есть ситуации, когда нужно добиться быстрого эффекта, например при сепсисе, высокой лихорадке, острой интоксикации, быстро нарастающей отрицательной динамике. Тогда назначаются сильно- и быстродействующие препараты, где высокая эффективность напрямую связана с токсическим действием (чем эффективнее лекарство, тем больше у него побочных эффектов, - это закон). Но после такого лечения, практически всегда, нужно проводить длительную восстанавливающую терапию. Кроме того, чем дольше существует какая-то патология, тем дольше приходится ее лечить, поэтому хронические заболевания лечатся дольше, чем острые. Миф № 4 Проконсультируемся у разных врачей и выберем среднее. Очень часто при одном и том же заболевании могут быть использованы разные схемы диагностического обследования и терапии. Хороший специалист ориентируется на свой опыт, интуицию, профессиональные навыки, эрудицию, учитывая целесообразность дорогостоящих и небезопасных исследований, возможные сочетания различных лекарств, предполагая какой может быть эффект и побочные действия препаратов. Часто пациент обращается по поводу какой-то патологии к разным специалистам, каждый из которых назначает свои схему обследования и лечение. Если вы решили «перестраховаться» и обратились к нескольким врачам, ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать что-то по «кускам». В этом случае, нужно решить, какой из специалистов вам показался более компетентным и убедительным, рассказать ему о посещениях других врачей, их мнении и выполнять назначения выбранного Вами врача. Иначе, эффект может не наступить, либо разовьются побочные действия. Миф № 5 Инфицирование неминуемо приводит к заболеванию. Инфицирование патогенными микроорганизмами приведет к заболеванию, если количество возбудителя будет достаточно велико и превысит порог устойчивости иммунитета к нему. Если возможности собственных защитных механизмов (иммунитет) снижены, то порог устойчивости также снижается, и, соответственно, для развития заболевания нужно меньшее количество возбудителя. Примером может служить возбудитель туберкулеза. Микобактериями туберкулеза инфицировано большинство людей (все, у кого положительная реакция Манту), но болеют туберкулезом далеко не все, а те, кто инфицируется большими количествами палочки Коха, например, при контактах с больным открытой формой, когда огромное количество микобактерий выделяется при кашле, а также люди с ослабленным иммунитетом. Для многих микроорганизмов (стафилококки, грибы, сальмонеллы, ротавирусы, лямблии) может быть характерно бессимптомное носительство, которое нередко заканчивается самопроизвольным освобождением организма от возбудителя. Миф № 6 Знаю лучше врача. Обилие доступной медицинской и популярной литературы создает иллюзию хорошей осведомленности в вопросах медицины. Но не стоит забывать, что подготовка врача занимает минимум 6 - 7 лет, не считая многолетнего опыта, приобретаемого после получения базового образования. Общие медицинские познания полезны, вам будет легче понять объяснения врача, а врачу - донести до вас необходимую информацию. Но врач знает нюансы! Хороший врач находится в курсе современных представлений о тех или иных заболеваниях, лекарствах, в то время как немедик может опираться на устаревшие позиции, несистематизированные, обрывочные знания. Врач должен представлять, как в организме развивается патологический процесс, как должно быть внорме, на какие рецепторы подействует лекарство, какое будет взаимодействие между препаратами и многое другое, для чего нужны знания анатомии, физиологии, фармакологии. Обычно в учебниках, справочниках дается классическое описание симптомов болезни. В реальной жизни многие заболевания протекают атипично, нестандартно, и безошибочно разобраться в них может только врач. Миф № 7 «Если я заболею, к врачам обращаться не стану...» Если человек заболевает обычной простудой, можно, конечно, и не обращаться к врачу. Но если заболевание - незнакомое, или то, что казалось банальным, приобрело хроническое течение, обязательно нужно проконсультироваться с врачем. Не стоит заниматься самолечением или ориентироваться на похожие случаи у родственников, друзей, знакомых (такой-то болел так же, врач назначил ему лечение, которое подойдет и мне). Последствиями могут быть неэффективность, развитие осложнений, хронизация (когда «медицина уже бессильна»). Миф №8 Это заболевание лечить бесполезно, так как существует наследственная предрасположенность к нему. В настоящее время пересматривается отношение ко многим заболеваниям, которые считаются передающимися по наследственности. Так, гастрит и язвенная болезнь желудка при изучении оказались инфекционным заболеванием, которое не наследуется, а при длительном тесном контакте в кругу семьи происходит заражение возбудителем, в результате чего спустя какое-то время у других членов семьи возникают те же заболевания. Сейчас появились аналогичные данные о бронхиальной астме. Нейродермит может быть следствием дисбактериоза кишечника. Кроме внутриутробных инфекций и генетических или хромосомных аномалий, может наследственно передаваться предрасположенность к какой-то патологии, которая реализуется при неблагоприятном стечении обстоятельств, но это можно предотвратить. Часто приходится обследовать и лечить всех членов семьи, тогда патология не развивается, а в последующих поколениях исчезает и предрасположенность. Миф №9 Этого заболевания нет, так как мы когда-то проводили обследование, и его не было. Людям свойственно изменяться, так же как их организму. Изменение (взросление, старение) организма может привести к возникновению болезни, поэтому многие анализы, осмотры, исследования, проводившиеся месяц, год, неделю назад могут не соответствовать состоянию дел в «настоящий момент». Некоторые исследования нужно периодически повторять: детям до 5 лет - не менее 2 - 3 раз в год анализы на выявление гельминтозов (глистов), женщинам - 2 раза в год консультироваться у гинеколога, каждому - не менее 1 раза в 2 года - общие анализы крови и мочи. Какое-то заболевание может быть не выявлено в ранних стадиях, возможны рецидивы, поэтому не нужно отвергать повторные анализы в динамике. Миф № 10 Лечиться и обследоваться лучше в больнице. Правильнее сказать так: то, что нельзя сделать амбулаторно (т.е. без госпитализации), нужно делать в больнице. Пребывание в стационаре имеет ряд плюсов: постоянное наблюдение медицинского персонала, возможность оказать экстренную помощь, возможность сделать большое количество исследований, возможность консультаций специалистов разных профилей. Но есть и минусы: отрыв от работы или учебы, внутрибольничные инфекции, психологический дискомфорт (синдром госпитализма). Острые заболевания, не требующие экстренной помощи, т.е. протекающие в легкой или среднетяжелой форме, без осложнений, лучше лечить дома. Если появляются симптомы неврологических осложнений, обезвоживания, недостаточности функции легких, сердца, почек, ситуация становится неуправляемой (не удается сбить высокую температуру, остановить рвоту или понос и т.д.), а также в случаях острых болей в животе, нужно вызывать «скорую помощь» и продолжать терапию в стационаре. В некоторых случаях нужна госпитализация по эпидемиологическим показаниям, например, при заболевании вирусным гепатитом А, когда заболевшего нужно изолировать от здоровых. При хронических заболеваниях, чаще всего, можно обойтись без госпитализации, проводя исследования в различных медицинских учреждениях и консультируясь амбулаторно. Вверх страницы Обратившись однажды в наш Центр, Вы получите действительно высокий сервис при умеренных ценах! Постоянным клиентам предоставляются скидки! ОБРАТИВШИСЬ ОДНАЖДЫ В НАШ ЦЕНТР, ВЫ ПОЛУЧИТЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВЫСОКИЙ СЕРВИС ПРИ УМЕРЕННЫХ ЦЕНАХ! О ЦЕНТРЕ ПРАЙС-ЛИСТ СТАТЬИ Акушерство и гинекология Урология Инфекционные болезни Кардиология Терапия Диагностика Урогенитальные инфекции, ЗППП ИНФОРМАЦИЯ ОБ АНАЛИЗАХ КОНТАКТЫ ВАКАНСИИ КАРТА САЙТА Новости 22 06 2011 Новый анализатор 22 06 2011 Новое исследование - индекс НОМА 30 06 2009 Пренатальный скрининг в І триместре ( "двойной тест") 30 06 2009 Новые анализы Поиск ПОИСК На сайте В Яndex