[Письмо]
Уважаемый Евгений Олегович! Моему старшему сыну 12 лет. Пока я лежала в роддоме, его обычное ОРВИ благополучно долечили до бронхита (диагноз под бо-о-о-льшим вопросом). Папа наш до этого лечением не занимался, поэтому, как прописали пить Макропен, так и пили все две недели. Результат – сухой кашель приступами. Пошли ко врачу – снова назначение Макропена. Они у меня умненькие, по своему почину пропили Амоксиклав. Результат тот же. На третьем посещении врача, после очередного назначения Макропена, по моему наущению, папа спросил: «От чего лечим?» (я на этот вопрос, уж простите, отвечаю «От жизни»). Отправили на анализ флоры. Рентгена так и не добились. Анализ не готов. По описанию в справочниках, состояние сильно похоже на коклюш или «аллергическую астму». Пока ходили к врачу, не смотря на все предосторожности, заразился маленький. Кашель с мокротой, температуры нет, горло немного красное, язык обложен, аппетит нормальный. Аллергией, слава Богу, заразиться нельзя. Решила поискать, на всякий случай, как бороться с коклюшем в возрасте 2 месяцев, нашла вашу книгу о здравом смысле. Со всем, что там написано, согласна полностью – собственным здоровьем платила за знания. Еще бы мужа убедить. С болячкой старшего я и сама справлюсь, а с младшим сложнее – он откашливаться пока не умеет, а как помочь я не знаю. Очень прошу Вас, может есть дополнительные рекомендации по уходу за младенцами в этом состоянии?
[Ответ доктора]
Алена, здравствуйте! К огромному сожалению, описанное Вами действительно напоминает (очень) именно коклюш. Поскольку глава про коклюш достаточно большая и подробная, останавливаться на симптомах не буду. Фиксирую внимание: – даже при самом типичном коклюше бактериологическое обследование положительное лишь в 10, максимум в 20% случаев. Поэтому если коклюшная палочка будет выделена, то это диагноз, разумеется, доказывает, но обратная ситуация – ни коим образом не опровергает! Если ребенок (младший) кашляет меньше 20 дней – однозначно надо дать антибиотик, чтобы как можно быстрее убить микроб. Риск не дать (поскольку есть сомнения в диагнозе) очень велик. Если дать сейчас – кашлять будет еще месяца 2, а если не дать – так все 4. Антибиотики – или макропен (7 дней) или амоксициллин (флемоксин, оспамокс) – 5 дней. Оптимально – флемоксин. Самое главное для ребенка 2-х месяцев – максимально прохладный и сырой воздух любой ценой. Это 99% лечения. И днем и ночью спать на улице (на балконе), купить лазолван или амбробене, только не сироп, а раствор – давать по 20 капель 3 раза в день – долго. Это не повлияет на интенсивность кашля, но вероятность осложнений (пневмонии) уменьшит в несколько раз. Посмотрите на сайте про коклюш в архивах вопросов. Обращаю внимание: если это действительно коклюш, ребенку не надо прививать АКДС – только АДС (без коклюша). Поэтому надобно, чтоб адекватный диагноз был в карточке зафиксирован. Участковые педиатры часто не хотят этого делать – ставить диагноз коклюш при совершенно очевидных симптомах. Почему? Потому, что надо сообщать в санстанцию, обследовать всех контактных детей, выяснять, откуда этот самый коклюш взялся, почему заболел привитой ребенок, писать кучу бумажек. Поэтому теоретически у нас коклюша мало, а на самом деле – полным полно и почти каждая мама может вспомнить, что когда-то ее ребенка 3 месяца подряд лечили от бронхита и ничем не могли помочь. Это я Вам объясняю к тому, что ежели не договоритесь – обратитесь к детскому инфекционисту за консультацией, и чтоб диагноз зафиксировали. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович.
[Письмо]
Евгений Олегович! Диагноз Вы поставили точнейший, хоть и на таком расстоянии!:) Вчера врач-пульмонолог, только посмотрев карточку, сказала: «Типичнейший коклюш, хоть в учебник…» и назначила всё то же, что и Вы, кроме экстремального житья на балконе (у нас пока по ночам всего +8, Сибирь все-таки). Сознаваться, что мы выполняем ваши рекомендации, мы не стали: научные светила создания нежные;). Но бой за отметку в карте выиграли, опять благодаря вашему совету. Меня беспокоит только то, что из-за приема антибиотика (с третьего дня заболевания), анализ у маленького может быть отрицательным, а не было коклюша – делай прививку. Стоит ли на этом акцентироваться или сдаться и прививать АКДС?
[Ответ доктора]
Алена, здравствуйте! Вероятность того, что анализ будет отрицательным – почти 100%. Заучите умную фразу: «Согласно всем методическим указаниям, коклюш – диагноз клинический и отрицательные результаты бактериологического исследования диагноз не опровергают». Повторяйте эту фразу, аки попугай, но АКДС делать не надо. Самая токсичная из всех прививок – именно коклюш! И нечего зазря рисковать дитем, которое итак рискует изрядно, поскольку коклюшем болеет. Мужайтесь, акцентируйтесь и не сдавайтесь! Удачи и скорейшего выздоровления. Комаровский.
[Письмо]
Здравствуйте, Евгений Олегович! Как Вы советовали, пили Флемоксин. Видимого улучшения нет, и как узнать насколько помогло лекарство не знаем. Откашливающие продолжаем пить. Живём с открытой форточкой. Как быть дальше не знаем – толку от нашего участкового врача нет (она сама не знает, что делать), хорошо хоть прослушивания стетоскопом добились. Стало что-то откашливаться. Плохо это или хорошо? Спасибо за красивую фразу – мгновенно помогла. С нами перестали разговаривать как с идиотами, начали прислушиваться к тому, что говорим, и главное, сделали записи о коклюше и старшему и младшему. Спасибо за помощь, до свидания Алёна
[Ответ доктора]
Алена, здравствуйте! Никакого видимого улучшения от приема антибиотика при коклюше нет и быть не может. Его использование лишь сокращает продолжительность кашля. То, что «стало что-то откашливаться» это не принципиально – ни хорошо и ни плохо. Главное, как быть дальше – терпеть, и не надеяться на то, что Вам кто-то поможет кроме Вас. Самое необходимое при коклюше Вы уже сделали – пропили нужный антибиотик и обеспечили необходимый режим. Теперь главный лекарь время. Информация к размышлению: 100 лет назад в книге «Записки врача» В.В.Вересаев писал о том, что если Вас (врача) впервые позовут в дом к ребенку, заболевшему коклюшем, то побольше в этот дом Вас уже не позовут – ибо хорошим доктором при этой болезни быть нельзя – хоть головой об стенку бейся, все равно три месяца кашлять… Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович
января 12, 2011 at 22:38
спасибо за рубрику. У нас почти такая же ситуация. Кашляем с 1 декабря, участковый педиатр не хочет официально оформить в карточку. На днях приступы кашля участились, завтра идем на консультацию к инфекционисту
декабря 18, 2009 at 16:44
Добрый день, Евгений Олегович!
И все-таки, от самых непонятливых мам: когда ребенка, которому предположительно диагностируют коклюш (сейчас почти закончилась третья неделя) можно начинать ходить в детский садик, а маме, которая, вполне возможно, от него заразилась – на работу и общаться с друзьями?
Нельзя же провести на больничном три месяца.
С какого момента мы перестаем представлять опасность для окружающих?
ноября 20, 2009 at 13:07
Нам тоже никак не удалось зафиксировать диагноз «Коклюш». Приступообразный кашель уже три месяца, причем как по книжкам: сначала сухой в течение двух недель, потом увлажненный со свистом, нарастающий дней десять и так далее. Сейчас мы на стадии, когда приступы повторяются через полтора дня, да и то приступы – уже не приступы, а «собрание» кашлевых толчков, разреженных промежутками 1-3 минуты. Вот так часа два кашляет с промежутками, и все проходит, и еще полтора дня про кашель не вспоминаем. Параллельно все же ведем пищевой дневник на случай, что это все-таки аллергия, а не коклюш, так как врачи наотрез отнекиваются от возможности коклюша у привитого по всем правилам ребенка. Были и у пульмонолога, и у аллерголога, ставят все что угодно, вплоть до орнитоза, астматического бронхита (это при отсутсвии-то других признаков аллергии, в т.ч. эозинофилов в крови) и прочих ужасов. Бороться с тяжелыми приступами, когда они были, помогала только низкая температура дома, ночью выше +15 не поднималось, дневали вообще на улице. Благо в нашем поселке задержали подачу отопления почти на месяц. Бороться же с приступами родительской паники помогала только книжка Комаровского! И сейчас попогает: стоит мне только заикнуться, что мол вдруг все же аллергия, может, еще какой-нибудь продукт из рациона ребенка убрать…, как папа сразу хоп мне главу про коклюш в раскрытом виде. И я успокаиваюсь. Так что наберитесь терпения, у ваших деток все обязательно пройдет. А Евгению Олеговичу огромное спасибо!
ноября 18, 2009 at 17:05
эритромецин и лазолван в сиропе можно давать ребенку при коклюше? Врач категорически отказывается ставить диагноз коклюш, хотя все симптомы налицо. Болеем уже 3 недели, критический момент миновал, кашлевой спазм до 5 раз днем и 3 раза ночью, боимся пневмонии. Спасибо за сайт, рука помощи при стандартном лечении детей.