| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Особенно склонны к изъязвлению герпетические высыпания на гениталиях
и в перианальной области. Образующиеся здесь язвы имеют не
полициклические, а округлые, кольцевидные края, не склонны к заживлению,
вызывают сильную боль. Незаживающие язвы перианальной области у
гомосексуалистов принято считать герпетическими, если не доказана их иная
природа. Крайне болезнен герпетический проктит, проявляющийся клинически
лишь легким отеком и гиперемией слизистой оболочки прямой кишки,
переходящими на кожу перианальной области. Временами на этом фоне можно
наблюдать немногочисленные пузырьки. Возможны необычные локализации
простого герпеса, в том числе и первоначальные; подкрыльцовые впадины,
кисти, особенно пальцы, голени, где они обусловливают хронические язвы, и
другие участки кожного покрова. Описан тяжелый герпетический панариций,
вызванный ацикловер-резистентным вирусом. Есть указания на поражение
спинного мозга. При диссеминированных формах высыпания представлены не
только пузырьками, но и папулами, покрытыми корочками. В наблюдении
W.Zimmerli и соавт. (1988) простой герпес, выявленный при исследовании
аутопсийного материала (печень), имел системный характер с вовлечением
висцеральных органов (у женщин 21 года заболевание началось с появления во
влагалище пузырьков и язв, лихорадки, диареи и анурии: затем
присоединились резкое увеличение печени и диффузный перитонит). Больная
умерла через 3 нед от начала заболевания. Показана септицемия, вызванная
грибами рода Candida. Методом иммуноблоттинга обнаружены антитела к
ВИЧ.
Герпес зостер развивается на различных этапах эволюции инфекции БИЧ.
Нередко он служит ее ранним и единственным признаком, особенно у жителей
Африки, проявляясь порой еще до сероконверсии. В процесс вовлекаются
обычно два и более дерматома с образованием, как правило, диффузных очагов
поражения. ‘Помимо основного очага, нередки дочерние (до нескольких
десятков), возможны диссеминированные формы. Имеются публикации о
появлении герпеса зостер вслед за ветряной оспой. Высыпания часто
располагаются по ходу черепных нервов и в области крестца, сопровождаются
сильной болью, оставляют рубцы, подчас обширные, дают рецидивы, которых не
бывает у лиц без иммунного дефицита. Рецидивы герпеса зостер
свидетельствуют о переходе заболевания в последнюю фазу — фазу
СПИДа.
Цитомегаловирус при инфекции ВИЧ—частая причина разнообразных
поражений различных органов, тканей и систем. Однако, как показали работы
последних лет, поражение, обусловленное этим вирусом, никогда не выступает
единственным признаком заболевания; оно сочетается с проявлениями других
оппортунистических инфекций. В первую очередь страдают надпочечники и
легкие, затем желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система и
глаза. Кожные покровы и слизистые оболочки в цитомегаловирусную инфекцию
вовлекаются, видимо, редко. Она проявляется здесь петехиальными,
лурпурозными и везикулобуллезными высыпаниями. Их локализация, количество,
взаимное расположение и распространенность очень различны. Поражение
перианальной области обычно сочетается с проктитом, колитом и диареей.
Представляет особый интерес выделение цитомегаловиру-са из высыпаний
саркомы Капоши. Цитомегаловирусное поражение кожи — плохой прогностический
признак, особенно при одновременном поражении желудочно-кишечного тракта,
легких и центральной нервной системы.
Далее... |
|||||||||||||||||
Error: Can't open cache file! Error: Can't write cache! Поддержи сайт: WebMoney: Z334843064316 e-mail: admin(at)tiriel.net |
|||||||||||||||||
|