This version of the page http://www.business.ua/i789/a24235/ (0.0.0.0) stored by archive.org.ua. It represents a snapshot of the page as of 2009-07-12. The original page over time could change.
ОДНОклеточные; БИЗНЕС №10 (789), 10 МАРТА 2008 ГОДА; АЛЬТЕР ЭГО
 
 
| Бухгалтерия | Вакансии | Прайс-листы | Подписка | Форум | Натали |
Новый номер
№10 (789), 10 МАРТА 2008 ГОДА
В НОМЕРЕ
Содержание
ПРЕЖДЕ ВСЕГО
ВЛАСТЬ
ДЕНЬГИ
УПРАВЛЕНИЕ
КОМПАНИИ И РЫНКИ
Кто тянет соки’2002
В портале
TOP публикаций
Бизнес "под ключ"
Обзоры рынков
Поиск в БИЗНЕСе
Архив
Форум
Реклама в портале
Горячая линия
Контактная информация
Маркетинговая информация
Презентация
Портрет аудитории
Профиль читателей
Условия приема рекламы
Рейтинг деловых изданий
Правила подачи оригинал-макетов
Медиапоказатели
Преимущества БИЗНЕСа

 
ОДНОклеточные

Фантастическое открытие стволовых клеток породило волну домыслов и кривотолков. БИЗНЕС разбирался, что здесь правда, а что — плод богатого воображения

Открытие стволовых клеток
    В последние годы о “лечении стволовыми клетками” не писали разве что в детских журналах. Чуть ли не каждую неделю СМИ рассказывают об очередном “прорыве” в области регенеративной медицины: то ученые победили лейкоз, то нашли эффективное средство против ожирения, то вырастили печень или челюсть. А программы омоложения с помощью инъекций стволовых клеток предлагает едва ли не каждый второй салон красоты. Но специалисты, занимающиеся проблемами клеточной терапии, советуют не делать скоропалительных выводов. Ведь даже первая Нобелевская премия в области клеточной биологии была вручена доктору Эдуарду Донналу Томасу лишь спустя 30 лет после эксперимента по трансплантации стволовых клеток (см. “История открытий…” на стр.74, 75).
    Активно развиваться клеточная терапия начала в последние 15-20 лет, хотя впервые о стволовых клетках заговорили еще в начале ХХ в. Основы этой области биологии были заложены российским профессором Александром Максимовым. Правда, тогда, в 1908 г., озвученная им теория самовоспроизводства клеток крови осталась практически незамеченной. А ведь Максимов сделал открытие, которое спустя всего каких-то 50 лет стало предметом обсуждения на уровне глав государств, парламентов, религиозных лидеров и т.д. Исследуя механизм кроветворения, ученый обнаружил в костном мозге человека клетки, единственной задачей которых было деление, в результате чего одна клетка превращалась в клетку — предшественницу кроветворения, а другая сохраняла свойства материнской. Эти клетки получили название стволовых. Открытие русского ученого позволило его коллегам объяснить механизм рождения из одной-единственной клетки целого человеческого организма, состоящего из 1014 клеток.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стволовые клетки
костного мозга

    Вплоть до начала 1980-х годов основным источником стволовых клеток в организме считался костный мозг взрослого человека — важнейший орган кроветворной системы, где создаются новые клетки взамен погибших. Именно гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) костного мозга применяются во всем мире при лечении различных видов лейкозов, анемий и других заболеваний крови. При трансплантации костного мозга происходит замена всех элементов кроветворной системы — пациент вместо пораженных кроветворных клеток получает здоровые ГСК. Забор костного мозга, если он не поражен опухолью, делается непосредственно у больного. Для эффективной терапии в трансплантате должно быть не менее 2х106 здоровых ГСК на 1 кг массы тела пациента. “Как правило, — объясняет главный врач Киевского центра трансплантации костного мозга Виктор Хоменко, — аутологичная трансплантация эффективна в тех случаях, когда обычная химиотерапия не приводит к стойкой ремиссии. К преимуществам этого вида лечения можно отнести относительную дешевизну (около 60 тыс.грн.) и тот факт, что не нужно заниматься поисками донора.” Когда собственный костный мозг пациента поражен болезнью, прибегают к аллогенной (неродственной) трансплантации ГСК. Трудности с подбором подходящего донора являются главной причиной, ограничивающей широкое применение таких трансплантаций. “Ведь даже в одной семье совместимую пару донор/реципиент найти очень сложно: вероятность совпадения показателей — около 20%. Например, за все время работы нашего центра — с 2000 г. — мы сделали всего три трансплантации, когда донором выступал близкий родственник”, — добавляет Виктор Хоменко. К тому же после аллогенных трансплантаций пациент нуждается также в лечении, которое в 2-3 раза дороже самой операции.
    Последние исследования позволяют предположить, что со временем с помощью трансплантации ГСК удастся восстанавливать поврежденные участки печени и сосудов.
    Более ценными, но и более редкими являются мезенхимальные стволовые клетки (МСК) костного мозга — универсальные строители, способные заместить погибшие клетки тканей. Попадая с кровотоком в зону поражения, МСК получают своеобразный химический сигнал от организма и начинают свою работу. Именно эти клетки призваны регенерировать организм человека на протяжении всей его жизни. Уже сегодня опытным путем удалось доказать, что МСК способны превращаться в хрящевые, жировые, костные клетки. Но ученые не теряют надежды обнаружить у этих клеток и другие возможности. Например, японские специалисты пытаются модифицировать мезенхимальные клетки костного мозга мышей в клетки сердечной мышцы, способные почти полностью устранить явление постинфарктной недостаточности.

- В Европе на 1 млн населения приходится до
60
трансплантаций костного мозга в год.
В Украине в 2007 г. в Киевском центре
трансплантаций костного мозга было сделано
36 пересадок.

Стволовые клетки
кордовой крови

    Скромные “запасы” стволовых клеток костного мозга, количество которых к тому же с возрастом сокращается (поэтому-то в преклонном возрасте организму все сложнее восстанавливаться после перенесенных болезней), заставили ученых искать их альтернативные источники. Так были обнаружены стволовые клетки в кордовой (пуповинной) крови, получаемой из пуповинного канатика, связывающего плод с плацентой. И хотя стволовых клеток здесь в разы меньше, чем в костном мозге (объем собранной пуповинной крови обычно не превышает 120 мл, в которой лишь 1,5-2% мононуклеарных клеток, но только половина из них и будут стволовыми), зато они обладают неоспоримыми достоинствами: “молодостью” и неисчерпанным пока потенциалом. Соответственно, они лучше приживаются и активнее “работают”. Александр Кухарчук, профессор, доктор медицинских наук, директор Координационного цент­ра трансплантации органов, тканей и клеток при Министерстве охраны здоровья Украины, рассказал БИЗНЕСу: “Сегодня существуют методики, позволяющие выделить мезенхимальные и гемопоэтические клетки пуповинной крови и размножить их до миллиардного количества. Так что вопрос, достаточно ли этих клеток для трансплантации не только детям, но и взрослым, практически уже не стоит”.
    Есть у клеток пуповинной крови и еще одно уникальное свойство: ученым удалось обнаружить так называемые “наивные” Т-лимфоциты — клетки, которые еще не имели дела с чужеродными антигенами, что позволяет использовать кордовую кровь для трансплантации в случае частичной тканевой несовместимости. К тому же и процесс забора пуповинной крови намного проще и безопаснее, чем получение материала из костного мозга. После того как ученые открыли метод криоконсервации стволовых клеток, а разработан он был, заметим, в Институте проб­лем криобиологии и криомедицины НАНУ (г.Харьков), в мире один за другим стали появляться так называемые именные банки крови. На сегодняшний день действуют тысячи банков пуповинной крови — в США, Германии, Франции, Голландии, Польше, России. Есть два и в Украине — при Институте клеточной терапии и в компании “Гемафонд” (оба — в Киеве). Оба они являются банками персонального (именного) хранения, т.е. хранящиеся в них образцы принадлежат непосредственно донору (ребенку) или его родителям (правда, в Институте клеточной терапии есть и неименные образцы пуповинной крови, но их пока только готовят к исследованиям). Сегодня в нашей стране решается вопрос о создании национального банка кордовой крови для всех, кто нуждается в клеточной трансплантации.

История открытий в области клеточной терапии
Ссылка на таблицу

Эмбриональные
стволовые клетки

    Больше всего стволовых клеток содержится в эмбриональных тканях человеческого зародыша. Главное достоинство эмбриональных стволовых клеток (ЭСК) в том, что они еще не запустили механизм, определяющий, в какую именно специализированную клетку они будут трансформироваться в дальнейшем — нейрон, эритроцит, клетку эпидермиса, мышечную и т.д. К тому же выделенные из организма и помещенные в питательную среду ЭСК способны разрастаться в неограниченном количестве, ведь ген, отвечающий за количественный состав, тоже еще спит. “Но методики по размножению эмбриональных стволовых клеток очень сложны и дорогостоящи, — объясняет профессор Кухарчук. — Каждые пять-шесть дней клетки надо пересаживать из отработанной питательной среды в свежую. Так что пока эти технологии развиваются только за рубежом. И, по прогнозам специалистов, практическое их применение возможно не ранее чем через 10 лет.”
    Уникальные особенности эмбриональных стволовых клеток легли в основу современных технологий по терапевтическому клонированию, когда ядро яйцеклетки заменяют ядрами ДНК другого организма, чтобы получить бластоцисту с последующим извлечением из нее ЭСК. Единственное, что ограничивает активные исследования в этой области, — протесты общественных организаций и церкви, которые обвиняют ученых в неэтичности подобного рода экспериментов. Ведь опыты проводятся с материалом, оставшимся после искусственного оплодотворения. Впрочем, и среди специалистов есть те, кто не считает продолжение работы с ЭСК целесообразным. “Я расцениваю попытки практического применения эмбриональных стволовых клеток, за исключением терапевтического клонирования, как тупиковую ветвь клеточной трансплантации, — говорит Александр Кухарчук. — Да, она может давать результаты в области реконструкции органов, костной ткани. Но то же самое можно делать из взрослых стволовых клеток непосредственно больного. И это уже делается.”

Панацея ли?
    Сегодня поистине уникальный потенциал стволовых клеток только-только начинает использоваться. Уже есть результаты ряда исследований, позволяющие с уверенностью говорить об успешном применении клеточной терапии при лечении врожденных дистрофий, инсультов, инфарктов, болезней Альцгеймера и Паркинсона, цирроза печени, сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний и многих других. “Но терапия стволовыми клетками — вовсе не панацея, а всего лишь один из видов лечения. Что же касается онкологии, то здесь стволовые клетки применяются исключительно в комплексе с другими процедурами. И не для унич­тожения опухоли, а для восстановления кроветворения у больного после курсов химиотерапии и облучения”, — объясняет профессор Кухарчук. Виктор Хоменко добавляет: “Если кто-то говорит, что с помощью гемопоэтических стволовых клеток излечит больного раз и навсегда, то это неправда. После любой трансплантации не исключен риск рецидива. Поэтому, например, пересадку ГСК нужно рассматривать всего лишь как метод консолидации ремиссии. Если у пациента после трансплантации будет 5-летний безрецидивный период, то можно говорить, что вероятность возврата болезни у него такая же, как и у любого из нас”. Более того, если говорить о лечении, то в Украине пока идет первичная экспертиза заявок на клинические испытания в той или иной области трансплантации стволовых клеток эмбриофетального происхождения и разрабатываются стандарты лечения. И ни на один метод лечения такими стволовыми клетками у нас не дано официальное разрешение. Как нигде в мире нет ни одного результата длительного проспективного наблюдения за пациентами, которое бы позволило статистически оценить эффективность терапии. Сегодня клинические испытания методов лечения стволовыми клетками проводятся в более чем 25 странах мира. Поэтому, несмотря на ажиотаж и сенсационные заявления, клеточная трансплантация во всем мире развивается очень осторожными темпами. И на это есть ряд объективных причин.

Подводные камни клеточной терапии
    В лабораторных условиях ученым удается задавать стволовым клеткам необходимую программу роста и получать из них клетки, что называется, “на заказ”. Но вот на вопрос, что происходит со стволовыми клетками после введения в человеческий организм, у специалистов пока однозначного ответа нет. Вадим Репин, профессор Некоммерческого института регенеративных и клеточных технологий им.А.Фриденштейна (РАМН), говорит: “Сегодня мы видим, как стволовые клетки себя ведут, но не знаем алгоритма их работы”. Специалисты особенно настороженно относятся к эмбриональным стволовым клеткам, которые среди своих собратьев обладают наибольшим ресурсом деления. Некоторые ученые даже напрямую связывают их с… развитием злокачественных опухолей. Все чаще звучит мнение, что в основе онкологических заболеваний лежит механизм деления и воспроизводства стволовых клеток. Как это происходит? В случае какого-либо сбоя организм посылает биохимический импульс стволовым клеткам, которые вместе с кровью устремляются к очагу поражения. Вследствие их работы ткани восстанавливаются и болезнь отступает. Но это в том случае, если стволовые клетки приняли “правильный” сигнал. Если же на пути следования к месту поражения клетки оказываются в поле патологического влияния нервных импульсов, они вместо здоровых клеток начинают плодить опухолевые. Причем прирост их популяции значительно опережает рост других клеток организма. “За рубежом проблема №1 — избежать перехода стволовых клеток в раковые. Пока ничего не получается”, — сетует Александр Кухарчук. Впрочем, подобные предположения пока не подкреплены статистически обоснованными данными. Но и доказательств обратного пока тоже нет, исследования в этой области только ведутся, тогда как терапию ЭСК уже предлагают многие клиники по всему миру.
    У лечения стволовыми клетками костного мозга тоже есть свои недостатки. Главный из которых — высокий риск отторжения трансплантата с последующим летальным исходом реципиента. Клетки иммунной системы, образовавшиеся после трансплантации стволовых клеток донора, воспринимают организм реципиента в качестве “чужака” и атакуют его. Довольно час­то это приводит к летальному исходу. Подобная реакция получила название “реакция трансплантата против хозяина”. Способы уменьшения количества послеоперационных рецидивов и нейтрализации реакции наука пока только ищет.
    Что же касается широко разрекламированных методик омоложения с помощью стволовых клеток, то они вообще к медицине имеют лишь косвенное отношение. Сегодня можно с уверенностью говорить лишь о том, что стволовые клетки способны активизировать обменные процессы и устранять дефекты на тканевом уровне, а никак не в жизненно важных органах. Безусловно, клеточная терапия способствует восстановлению функциональных систем организма — сердечно-сосудистой, иммунной, репродуктивной. Но повернуть время вспять не под силу даже ей.

Текст: Юлия Абакумова (стр.72-75)
yabakumova@business.ua

Оцените эту статью
Читайте также
В следующем номере
точно будет
ПРАКТИКА МЕНЕДЖМЕНТА

    Коммерческая тайна: границы дозволенного. БИЗНЕС разбирался, как формализовать довольно широкое понятие коммерческой тайны, чтобы были и "волки сыты, и овцы целы".

 
РЫНОК ТОВАРНОГО БЕТОНА
     По официальным данным, производство товарного бетона в Украине за 5 месяцев 2009 г., по сравнению с аналогичным периодом 2008 г., сократилось почти в 2,8 раза. Улучшения ситуации в этом году в целом не прогнозируют.
 
БАНКОВСКИЙ РЫНОК
   Из-за резкой девальвации гривни и экономического спада население столкнулось с проблемами при выплате кредитов еще осенью прошлого года. С тех пор банкиры, по их заверениям, провели масштабную реструктуризацию кредитной задолженности. БИЗНЕС проанализировал, насколько такие меры изменили ситуацию с обслуживанием кредитов.
 
ГОСРЕГУЛИРОВАНИЕ
     Украинские власти, похоже, всерьез намерились сдвинуть с мертвой точки процесс организации оптовых рынков сельхозпродукции. В июне они наконец приняли профильный закон и государственную целевую программу развития оптовых сельхозрынков. Хватит ли этих мер?
 
ТЕНДЕНЦИИ
     Если еще год назад наблюдался острый дефицит современных складских помещений, то сейчас, в связи с сокращением спроса, только в столичном регионе невостребованными остаются около 150 тыс.кв.м логистических площадей. Эксперты говорят, что оживления на рынке можно ожидать не ранее лета 2010 г.
 
ПРОБНЫЙ ЗАЕЗД

   Тест-драйв суперэлитного седана бизнес-класса Porsche Panamera.

 
ЗНАМЕНИТОСТИ
   Этому человеку стоя рукоплещут члены королевских династий. Поклонники его таланта отливают ему памятники из золота. Его приглашают на открытие "Формулы-1". О своей головокружительной карьере, планах на будущее и строительстве в родном Бердичеве Города Искусств рассказывает самый знаменитый украинский артист цирка Анатолий Залевский.
 
ПО СЛЕДАМ ПУБЛИКАЦИЙ
   Депутаты вновь ратуют за введение почасовой оплаты труда, что практически не скажется на доходах наемных работников, но принесет дополнительные хлопоты работодателю.
 
АНТИКРИЗИСНЫЕ РЕЦЕПТЫ
   Как борются с кризисом в Южной Корее, и что из этого опыта может перенять Украина.
 
`
| Бухгалтерия | Вакансии | Прайс-листы | Строительство и ремонт | Подписка | Форум | Женский журнал НАТАЛИ |
пицца заказать ремонт офисов, жидкие обои, ремонт помещений. канцелярские товары Компьютерная помощь летние шины зимние шины
© Copyright 2001 Закрытое акционерное общество "Издательство "Блиц-Информ"
Горячая линия (38 044) 251-81-90, 461-83-47