Ларинго-трахеальные стенозы в детском возрасте




Ларинготрахеальные пороки в детском возрасте относительно редки. Однако, они учитываются при проведении каждого дифференциального диагноза при любом стридоре и о них следует также помнить при <атипически протекающих> крупe и бронхиолите. По возможности, особенно важна наиболее ранняя постановка диагноза, так как пациенты в результате, особенно, интеркуррентных инфекций, могут оказаться в жизнеугрожающей ситуации.

Среди приобретенных стенозов постинкубационные стенозы в значительном количестве четко выходят на передний план. Особенно подвержены развитию таких осложнений недоношенные дети, пациенты с черепно-мозговой травмой и крупом. Для предотвращения риска особое значение имеет размер интубационной трубки.

В то время, как ранее большинство стенозов высокой степени должны были лечиться посредством трахеотомии, сегодня появились альтернативы, которые при соответствующих показаниях помогают избежать проведения трахеотомии. Это особенно относится к лазерной терапии субглотической гемангиомы и расщеплению кругового хряща при постинтубационном стенозе.

Патогенез
Клинически в отношении ларинготрахеальных стенозов в детском возрасте имеет большое значение различие врожденных и приобретенных стенозов. На основании чего можно сделать заключения о времени проявления, течении и терапии.

Врожденные стенозы
Группа врожденных стенозов эмбриологически может быть связана только с двумя существенными патомеханизмами (табл.1):
· нарушения дифференцировки (эмбриональное развитие)
· нарушения созревания (фетальное развитие)


НА ГЛАВНУЮ