Соматоформные нарушения у детей и подростков


Диагноз и лечение детей и подростков c соматоформными нарушениями является вызовом педиатрам: с одной стороны, они представляют целый спектр "чего то не того (чего то недостающего)"; с другой стороны, любой "ошибочный шаг" в объяснении состояния несет риск отчуждения как пациента, так и семьи. Многие клиницисты принимают вызов, но гораздо больше оказываются сбитыми с толку под натиском и стремительностью симптомов, раздражаются на потерю времени, затрачиваемым на лечение пациентов, которые "не совсем больны" или ощущают страх перед никогда не кончающимся потоком повторных жалоб.

Ситуация осложняется тем, что эти нарушения изучались недостаточно; ни мета-анализ, ни доказательная медицина не привели к существенному улучшению в этой области. Парадоксально, что хотя соматоформные нарушения у детей были определены как психиатрические нарушение, психиатры редко видят таких детей, за исключением наиболее экстремальных случаев, необычных и совсем странных. Большинство детей и подростков с функциональными симптомами обращаются к врачу первого уровня оказания медицинской помощи. Это обзор поэтому сфокусирован на понимании и оценке соматизации, а также на развитии стратегий каждодневного ведения этих пациентов.


НА ГЛАВНУЮ