This version of the page http://www.utico.ua/ua/insuredaccident/medic/ (0.0.0.0) stored by archive.org.ua. It represents a snapshot of the page as of 2009-03-11. The original page over time could change.
Медичні витрати подорожуючих

— оберіть найближчий до Вас регіон

— За допомогою калькулятора Ви маєте можливість розрахувати вартість полісу
роздрукувати

Медичні витрати подорожуючих

Програма UTICO-CORIS та UTICO-ALBUR

Дії Застрахованої особи при настанні страхового випадку
При настанні страхового випадку, Застрахована особа або її представник, повинні здійснити всі заходи для запобігання та зменшення збитку.

У разі необхідності отримання послуг екстреної медичної допомоги або інших послуг, що передбачені умовами Договору страхування, перш ніж вжити будь-яких заходів, що пов’язані з оплатою медичних витрат або з організацією та оплатою всіх інших видів послуг, протягом 24 годин з моменту настання надзвичайної події звернутися в представництво Асистуючої компанії в країні перебування за телефонами, зазначеними у Договорі страхування, та повідомити:
  • дані, зазначені в Договорі страхування;
  • своє місцезнаходження, контактні телефони;
  • обставини, при яких потрібна термінова допомога та характер необхідної допомоги.
У випадку неможливості повідомити Асистуючу компанію протягом 24 годин, при надзвичайних медичних обставинах (шок будь-якої етіології, кома, колапс, втрата свідомості, потьмарення розуму, тощо) Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, повинні зробити повідомлення при першій можливості.

Застрахована особа може самостійно оплатити послуги та допомогу, надані їй та після повернення в країну постійного місця проживання надати Страховику заяву на відшкодування своїх витрат та інші необхідні документи.

Застрахована особа не може відмовитися від переводу в лікувальний заклад країни постійного місця проживання для подальшого лікування з того моменту, коли лікар визначає, що стан здоров'я Застрахованої особи дозволяє їй самій чи в супроводі іншої особи повернутися в країну постійного місця проживання. У випадку відмови Застрахованої особи від повернення до країни постійного місця проживання Страховик припиняє подальшу оплату лікування.
Перелік документів, необхідних для підтвердження факту настання страхового випадку та визначення розміру страхового відшкодування
Підтвердження факту та обставин настання страхового випадку та визначення розміру страхової виплати Страховик здійснює на підставі наступних документів та інформації: заяви з описом обставин страхового випадку; Договору страхування; копії закордонного паспорту; оригіналів деталізованих документів медичних закладів (з зазначенням прізвища, ім’я пацієнта – Застрахованої особи, діагнозу, дати звернення, тривалості лікування, переліком послуг, що надавалися та їх вартістю), оригінали рахунків медичних закладів на оплату вартості наданих медичних послуг та медичної допомоги, квитанції про оплату рахунків; рецепти, завірені лікарем та квитанції про оплату призначених ліків; офіційних документів, що підтверджують факт настання страхового випадку (документи консульських установ, поліції, офіційний протокол або довідку про дорожньо-транспортну пригоду); оригінали деталізованих рахунків інших установ, які надали послуги Застрахованій особі; рахунки за ночівлю, харчування під час транспортування Застрахованої особи до країни постійного місця проживання, перевезення тіла Застрахованої особи, евакуації дітей, що подорожують разом із Застрахованою особою. У разі смерті Застрахованої особи - свідоцтво про смерть та, при необхідності, висновок відповідного органу, що діє на підставі законодавства країни перебування; інших документів, що мають відношення до страхового випадку.
Документи, які надаються Страховику, повинні бути оформленні відповідно до існуючих норм (із зазначенням номеру, дати, засвідчені підписами уповноважених осіб та печатками або штампами, без виправлень).
Порядок та умови здійснення виплати страхового відшкодування
Страховик відшкодовує витрати на лікування (екстрену медичну допомогу) та інші послуги, відповідно до умов страхування, в межах страхової суми та лімітів відповідальності, зазначених в Договорі страхування.
Оплата витрат третій особі за послуги та допомогу може бути здійснена Асистуючою компанією, якщо Застрахована особа отримала невідкладну допомогу через Асистуючу компанію;
У випадку оплати послуг та допомоги безпосередньо Застрахованою особою або особою, яка представляє її інтереси, Страховик відшкодовує ці витрати Застрахованій особі або її представнику після повернення Застрахованої особи в країну постійного місця проживання.
У випадку оплати послуг та допомоги Асистуючою компанією, Страховик здійснює страхову виплату у відповідності до умов страхування шляхом відшкодування Асистуючій компанії витрат на організацію надання Застрахованій особі послуг та допомоги.
При страхуванні від нещасних випадків, виплата страхового відшкодування здійснюється у рамках розміру страхової суми, вказаної в Договорі страхування, за умови надання необхідних документів.
Страхове відшкодування здійснюється в національній грошовій одиниці України за курсом Національного банку України на день подання заяви на виплату страхового відшкодування або у валюті країни перебування Застрахованої особи, на території якої стався страховий випадок.
Підстави для відмови у страховій виплаті
Страховик має право відмовити у здійсненні виплати страхового відшкодування. Підставою для відмови Страховика є:
  • навмисні дії Страхувальника, (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Застрахованої особи встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
  • вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
  • подання Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадку;
  • неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Застрахованою особою про настання змін, що збільшують ступінь страхового ризику;
  • несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою) про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру настання страхового випадку;
  • отримання Застрахованою особою повного відшкодування збитку від особи винної у його заподіянні;
  • інші випадки, передбачені законодавством України.

Програма UTICO-UIA

Дії Застрахованої особи (Страхувальника) при настанні страхового випадку.
При настанні страхового випадку, Застрахована особа або її представник, повинні здійснити всі заходи для запобігання та зменшення збитку.
У разі необхідності отримання послуг екстреної медичної допомоги або інших послуг, що передбачені умовами Договору страхування, перш ніж вжити будь-яких заходів, що пов’язані з оплатою медичних витрат або з організацією та оплатою всіх інших видів послуг, протягом 24 годин з моменту настання надзвичайної події звернутися до Страховика за телефонами, зазначеними у Договорі страхування та повідомити: дані, зазначені в Договорі страхування; своє місцезнаходження, контактні телефони; обставини, при яких потрібна термінова допомога та характер необхідної допомоги.
У випадку неможливості повідомити Страховика протягом 24 годин, при надзвичайних медичних обставинах (шок будь-якої етіології, кома, колапс, втрата свідомості, потьмарення розуму, тощо) Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, повинні зробити повідомлення при першій можливості.

Підтвердження факту та обставин настання страхового випадку та визначення розміру страхової виплати Страховик здійснює на підставі наступних документів та інформації: заяви з описом обставин страхового випадку; Договору страхування; копії закордонного паспорту; оригіналів деталізованих документів медичних закладів (з зазначенням прізвища, ім’я пацієнта – Застрахованої особи, діагнозу, дати звернення, тривалості лікування, переліком послуг, які надавалися, та їх вартістю), оригінали рахунків медичних закладів на оплату вартості наданих медичних послуг та медичної допомоги, квитанції про оплату рахунків; рецепти, завірені лікарем та квитанції про оплату призначених ліків; офіційних документів, що підтверджують факт настання страхового випадку (документи консульських установ, поліції, довідки про дорожньо-транспортну пригоду); оригінали деталізованих рахунків інших установ, які надали послуги Застрахованій особі; рахунки за ночівлю, харчування під час транспортування Застрахованої особи до країни постійного місця проживання, перевезення тіла Застрахованої особи. У разі смерті Застрахованої особи - свідоцтво про смерть та, при необхідності, висновок відповідного органу, що діє на підставі законодавства країни перебування.
- інших документів, що мають відношення до страхового випадку.
Документи, які надаються Страховику, повинні бути оформленні відповідно до існуючих норм (із зазначенням номеру, дати, засвідчені підписами уповноважених осіб та печатками або штампами, без виправлень).
Страховик відшкодовує витрати на лікування (екстрену медичну допомогу) та інші послуги, відповідно до умов страхування, зазначених в Договорі страхування, в межах страхової суми.
При настанні страхового випадку Застрахована особа (Страхувальник) самостійно здійснює оплату послуг та допомоги, за умови попереднього узгодження таких витрат зі Страховиком. Страховик відшкодовує Застрахованій особі або її представнику витрати, що були здійсненні внаслідок настання страхового випадку, після повернення Застрахованої особи до країни постійного місця проживання та надання всіх документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та розмір збитку.
Страхове відшкодування здійснюється в національній грошовій одиниці України за курсом Національного банку України на день подання заяви на виплату страхового відшкодування або у валюті країни перебування Застрахованої особи, на території якої стався страховий випадок.
Підстави для відмови у страховій виплаті
Страховик має право відмовити у здійсненні виплати страхового відшкодування. Підставою для відмови Страховика є:
  • навмисні дії Страхувальника, (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов'язані з виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Застрахованої особи встановлюється відповідно до чинного законодавства України;
  • вчинення Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
  • подання Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про факт настання страхового випадку;
  • неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Застрахованою особою про настання змін, що збільшують ступінь страхового ризику;
  • несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою) про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру настання страхового випадку;
  • отримання Застрахованою особою повного відшкодування збитку від особи винної у його заподіянні;
  • інші випадки, передбачені законодавством України.
Дії Страхувальника при настанні страхового випадку по нещасному випадку
При настанні страхового випадку Застрахована особа (Страхувальник, Вигодонабувач) зобов'язана:
  • негайно повідомити про страховий випадок в компетентні органи;
  • протягом двох робочих днів з дня настання страхового випадку повідомити про це Страховика;
  • надати Страховику достовірні дані про обставини страхового випадку та іншу необхідну достовірну інформацію за вимогою Страховика.
Перелік документів, необхідних для підтвердження факту настання страхового випадку та визначення розміру збитків
  • документи, видані компетентними органами відповідно до чинного законодавства України (медичною установою, судом, органами ДАІ, РАГСу тощо);
  • письмова заява про виплату страхового відшкодування;
  • оригінал Договору страхування;
  • документи, що засвідчують особу, яка отримує виплату (паспорт);
  • документ, що підтверджує факт, причини та обставини настання страхового випадку, виданий компетентним органом або медичним закладом (лікарняний лист, історія хвороби, довідка МСЕК про встановлення групи інвалідності, інші документи за вимогою Страховика); у разі настання страхового випадку "смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку" надається лікарняний висновок про причини настання смерті, результати розтину Застрахованої особи (у разі наявності); нотаріально завірена копія свідоцтва або довідки про смерть Застрахованої особи.

УВАГА!

У разі смерті Застрахованої особи, якщо у Договорі страхування Вигодонабувач не був призначений, отримувачами страхової виплати є спадкоємці. Для отримання страхової виплати вони додатково надають нотаріально засвідчену копію свідоцтва про право на спадщину.
Страхова компанія має право обґрунтовано вимагати інші документи, які дозволяють встановити факт, причини і обставини настання страхового випадку, розмір страхової виплати (матеріали слідчих та судових органів тощо).

Настав страховий випадок

У Вас неприємності?

Дистанційний продаж

Замовити онлайн!

Асістанс

Допомога у вирішенні проблем

Консультаційна підтримка

Відповідаємо на питання

Усі права захищені ЗАТ "УТСК" (UTICO) 2008 ©