Ингаляция аэрозолей - оптимальный образ доставки фармакологических препаратов непосредственно в легкие при заболевании инструментов дыхания.

Нынешняя стратегия лечения заболевании инструментов дыхания связана с максимальным использованием ингаляционных выкроек лечебных препаратов. Возможности небулайзеров резко расширили сферу применения ингаляционной терапии. Теперь она стала доступной для клиентов всех возрастов (от досрочного наивного возраста до глубокой старости), в периоды тяжелых обострении долгих заболеваний (прежде всего - бронхиальной астмы) и в ситуациях, когда у клиента значительно понижена скорость вдоха (послеоперационные болезненные, клиенты с тяжелыми соматическими заболеваниями).
Несмотря на то, что в чужой медицинской практике небулайзеры применяются с конца XIX века, в России представление "небулайзерная терапия" появилось лишь в середине 90-х годов XX века в ходе внедрения международных программ помощи болезненным бронхиальной астмой. Первое определение небулайзера (от латинского "nebula" - туман) было дано в 1872 году как "прибора для исправления жидкости в аэрозоль в медицинских целях", и с тех пор оно не потеряло актуальности. Благодаря небулайзерам, появилась возможность использовать в ингаляционной терапии те лечебные препараты, аэрозоль каких нельзя получить каким-либо иным образом (антибиотики, препараты сурфактанта, мокротолитики и др.). Небулайзеры значительно расширили возможности лечения.

Аэрозольные частицы размером более 5 мкм оседают в ротовой полости и в высоких дыхательных путях Аэрозольные частицы размером от 1 до 5 мкм оседают в нижних дыхательных путях Аэрозольные частицы размером менее 1 мкм свободно выдыхаются обратно

Известия для применения небулайзеров:

- лекарственное существо не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи иных ингаляторов;
- необходимость доставки препарата в альвеолы;
- инспираторный поток менее 30 литров в минуту;
- неспособность клиента задержать дыхание более 4 секунд;
- нарушение сознания;
- необходимость использования большой дачи препарата;
- достоинство клиента.

Достоинства небулайзерной терапии:

- возможность использования возвышенных дач препарата;
- просторный маневр долями и ритмом введения лечебных препаратов;
- возможность подключения в очерк подачи кислорода;
- возможность включения в очерк ИВЛ;
- не требует совершения форсированных дыхательных маневров;
- возможность использования у детей, пожилых и ослабленных больных.

ВИДЫ КОМНАТ КОМПРЕССОРНЫХ ИНГАЛЯТОРОВ (НЕБУЛАЙЗЕРОВ): Конвекционные небулайзеры с неизменным выходом аэрозоля

В настоящее время существуют два основных лика небулайзеров:

компрессорные (струйные) и ультразвуковые. Струйные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет подачи сквозь узкое отверстие в комнате, содержащей редкий препарат, сильного потока воздуха, нагнетаемого компрессором (эффект Бернулли). Закон использования краткого воздуха в компрессорных небулайзерах является "богатым стандартом" ингаляционной терапии. В результате образуется поток полидисперсного аэрозоля, содержащего частицы с оптимальным размером для поступления в легкие.

Компрессорные небулайзеры имеют несколько ликов комнат:
- конвекционные комнаты с неизменным выходом аэрозоля;
комнаты, активируемые вдохом;
комнаты, активируемые вдохом, с клапанным прерывателем потока.

Главные домогательства к компрессорным небулайзерам изложены в Европейском стандарте по небулайзерной терапии PrEN 13544-1:

50% и более генерируемых частиц аэрозоля должны иметь размер менее 5 мкм (так называемая "респирабельная фракция");
остаточный объем лечебного существа после ингаляции - не более 1 мл;
время ингаляции - не более 15 минут при объеме раствора 5 мл;
рекомендуемый поток - не более 10 литров в минуту, влияние - 2-7 Барр;
производительность - не менее 0,2 мл/гримас.;
максимальную эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом клиента (в таких небулайзерах на пике вдоха клиента, при скорости инспираторного потока 30-100 л/гримас барыш частиц с аэродинамическим размером менее 5 мкм достигает более 80%) и снабженные прерывателем потока в фазе выдоха клиента;
небулайзер должен быть протестирован и сертифицирован в соотношении с Европейскими стандартами PrEN 13544-1 для небулайзеров (на основе использования метода низкопоточной каскадной импакции, на нынешнем этапе настоящего истинного метода испытания аэродинамических частиц аэрозоля).

Схема небулайзера, управляемого дыханием, активируемый вдохом на образчике небулайзера OMRON NE-CX3

Положения эффективного использования небулайзера:

При ингаляции лечебных существ через небулайзер необходимо учитывать некие особенности:
оптимальный объем наполнения комнаты небулайзера - не менее 5 мл;
для уменьшения потерь лечебного препарата (оседания препарата на стенках комнаты небулайзера) в конце ингаляции в комнату можно добавить 1 мл физиологического раствора, после чего, встряхнув комнату небулайзера, продолжать ингаляцию;
при использовании недорогих и доступных лечебных препаратов можно использовать все виды небулайзеров, но при использовании более дорогих снадобий лучшую эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом клиента и снабженные клапанным прерывателем потока в фазе выдоха. Они же обеспечивают максимальную эффективность ингаляционной терапии.

И ультразвуковые, и компрессорные небулайзеры имеют свои достоинства известия к применению. Главное значение компрессорных небулайзеров - их универсальность и условная дешевизна, они более доступны и могут распылять дельно предназначенные для ингаляций растворы.

Схема небулайзера, управляемого дыханием, активируемый вдохом, с клапанным прерывателем потока,
На образчике небулайзера OMRON NE-CX и OMRON NE-C1

Ультразвуковые небулайзеры более бесшумны, не требуют периодической замены небулизационпых комнат. Значение их респирабельной фракции превышает 90%, а средний размер аэрозольных частиц составляет 2-3 мкм (т.е. в среднем этот показатель на 50% лучше, чем у компрессорных небулайзеров). Благодаря этому аэрозоли достигают дробных бронхов и бронхиол а более высокой концентрации, усиливая врачебный эффект. Остаточный объем не превышает 0,5 мл, что позволяет распылять снадобье с минимальными утратами.
В инцидентах, когда зоной противодействия препарата являются дробные бронхи, а снадобье имеет выкройку солевого раствора, более лучшим является отбор ультразвуковых небулайзеров (в том количестве - при применении бета-2 агонистов и ипратропиума бромида при бронхиальной астме и долгом обструктивном бронхите). Ультразвуковые небулайзеры необходимы также при получении индуцированной мокроты в целебных и диагностических целях. В остальных инцидентах более целесообразен отбор компрессорных небулайзеров.

Не рекомендуются для небулайзеров:

- все растворы, содержащие масла;
- суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т.ч. отвары и настои былинок;
- эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им похожие лекарства, как не имеющие субстрата противодействия на слизистой наволочке.