Персональные страницы О журнале Нынешняя стоматология О журнале Зубное протезирование

Новости | Нынешняя стоматология | Зубное протезирование | Реклама в журналах | Реклама на сайте

О нас | Послание в редакцию | Стоматологический форум | Объявления | Поиск на сайте | Вход

Разделы журналов НЫНЕШНЯЯ СТОМАТОЛОГИЯ Терапевтическая стоматология Пародонтология Болезни слизистой наволочки полости рта Наивная стоматология Хирургическая стоматология Имплантология Ортопедическая стоматология Ортодонтия Рентгено- диагностика Экспериментальный раздел Организация Антисептика и дезинфекция Профилактика Стоматологическая продукция Обучение Выставки, семинары, встречи... О журнале ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Клинические аспекты Дентальные технологии Новости от виновников Зуботехническая лаборатория Конференции, семинары, обучение О журнале Архивы Архив публикаций журнала "Нынешняя стоматология" Август, 2006 Июль, 2006 Июнь, 2006 Май, 2006 Апрель, 2006 Март, 2006 Февраль, 2006 Январь, 2006 АППАРАТНОЕ СКАЛИРОВАНИЕ: ТЕХНОЛОГИчЕСКИЕ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ В ПЬЕЗОЭЛЕКТРИчЕСКИХ СИСТЕМАХ Rebecca S. Wilder Compenoium of Continuing Education in Oral Hygiene, #4, 2000 Впервые идея скалирования появилась в 50-е годы. Однако наконечники для передовых аппаратных скалеров были весьма большими и комплектовались довольно полными общими насадками. Размер насадок ограничивал их использование при удалении наддесневых отложений. Кроме того, существовало опасение повредить наконечником корень клыка при отделке поддесневой области. Сегодня скалеры стали неотъемлемой частью терапии при заболеваниях пародонта. Усовершенствования в устройстве наконечников и конфигурации насадок, наряду с постоянно возрастающими достоинствами их использования, стали виной просторного применения аппаратных снарядов в современной стоматологической практике. В известном обзоре содержатся рекомендации по использованию нынешних методов скалирования в нехирургической терапии заболеваний пародонта, а также обсуждаются достоинства применения аппаратных скалеров в общепринятой практике лечения клиентов. Кроме того, имеется информация о заключительных технологических усовершенствованиях пьезоэлектрических ультразвуковых скалеров. За заключительные два десятилетия возникло множество теорий и нехирургических методов лечения заболеваний пародонта. В 70–80-е годы считалось, что основной виной заболеваний пародонта являются бактерии, однако сейчас становится настоящим большое действие всеобщего положения клиента и его реакция в отзыв на лечение. Если не принимать во внимание природу лимитирующих посредников и/или биологические ограничения, начинание лечения большинства воспалительных заболеваний пародонта состоит в санации полости рта клиента и аккуратном профессиональном очищении клыков. Термин «очищение» включает в себя операции, связанные со всеми аспектами терапии заболеваний пародонта, не ограничивающиеся просто отделкой коронки и корня клыка. Цель отделки поддесневой области — уменьшение критической толпы поддесневой микрофлоры, продуктов ее жизнедеятельности, зубных отложений, содержащих разные микроорганизмы, до уровня, способствующего улучшению настроения клиента. Среди исследователей уже давно существовало суждение, что для удаления зубных камней и образования «зеркально гладкой» корневой поверхности необходимо снимать отложения и полировать корневую поверхность с помощью ручных снарядов. Считалось, что эта процедура необходима для удаления липополисахаридов (эндотоксинов), плотно связанных с цементом клыка. Изучив эту теорию, ученые пришли к выводу, что, в главном, эндотоксин оседает на слабо прикрепленных к поверхности прикорневых отложениях, и может быть удален на 99% полосканием полости рта в течение одной минуты. Несмотря на то что для лечения и восстановления тканей все еще необходимо удалить как можно больше связанного с камнем цемента до ровной корневой поверхности, обширное удаление зубного цемента и излишнее полирование, проводимое для очистки клыка от адсорбированного эндотоксина, не является вежливым. Оказалось, что с помощью ультразвукового оборудования можно с успехом удалять токсичные ирританты с корневой поверхности. Более того, считается, что кавитационный и акустический эффекты, возникающие при деянии ультразвуком, способствуют удалению бактерий и эндотоксина. При соприкосновении с насадкой вода образует множество пузырьков, которые, ударяясь о поверхность клыка, исчезают, высвобождая энергию, довольную для разрушения стенок бактериальных клеток. В окончательном итоге происходит нейтрализация поддесневой микробной среды. Профессиональная очистка также необходима для разрушения и удаления биомембран или, по определению, «матричных популяций бактерий, плотно близких друг к другу и/или к поверхности». Эти поддесневые бактерии необычайно устойчивы и удаляются с трудом. Считается, что они играют значительную роль во взаимосвязи заболеваний пародонта с системными болезнями. Несмотря на то что биомембраны могут быть солидными к системно- или местно применяемым антибиотикам/антибактериальным препаратам, их с успехом можно удалить с помощью ручных или аппаратных скалеров. ЛЮБОЙ МЕТОД УДАЛЕНИЯ ОТЛОЖЕНИЙ ЛУчШЕ? Уже много лет не утихают диспуты о достоинстве ручного скалирования над аппаратным. Хотя известная статья и склоняет чтеца к определенной точке зрения, в научной литературе этот урок уже прояснен. В Тезисах Международного Симпозиума по Пародонтологии (WWP) за 1996 год сообщалось, что независимо от используемого метода невозможно полностью удалить бактериальный налет и зубные отложения. Из известных обзора научной литературы можно сделать последующие выводы: 1) различия между пневматическим и ультразвуковым оборудованием не являются клинически значительными; 2) несмотря на эффективность, снятие отложений вручную требует стараний, времени и проверок, чем аппаратный метод; 3) лучшего результата можно достичь, объединив оба метода; 4) аппаратные скалеры становятся менее эффективными при увеличении бездны кошеля, за отступлением недавно созданных утонченных насадок, которые обеспечивают избранный доступ. Со времени их открытия 10 лет назад микроультразвуковые насадки нашли широкое и многостороннее применение в клинической практике. Термин «микроультразвуковые» используется для изображения ультразвуковых насадок диаметром до 0,5 мм, предназначенных для поддесневого применения. Ученые не обнаружили существенной разницы между микроультразвуковыми и обыкновенными насадками при очистке пародонтальных кошелей. Однако новые испытания показали, что для доступа ко дну пародонтального кошеля и удаления отложений лучше использовать микроультразвуковые насадки, особенно если бездна кошеля больше 6 мм. Различия между методами снятия камней по их действию на клинические параметры, подобные как уменьшение кровотечения при прохождении, бездна кошеля, представляются весьма спорными. Испытания спора заживления контузий показали, что избранного доступа, уменьшения воспаления десны и бездны кошеля можно достичь, аккуратно удаляя поддесневые отложения ультразвуковым скалером бережными, кроткими, скользящими прикосновениями. Исследователи также заинтересовались возможностью образования после скалирования смазанного разряда, который препятствует повторному присоединению уже удаленных частиц с корневой поверхности. Роль смазанного разряда в споре заживления контузий и его действие на результат лечения пока до конца не выяснены. Прежние результаты испытаний показывают достоинство применения ультразвуковых скалеров с микроультразвуковой насадкой по сопоставлению с ручными, так как заключительные не оставляют после очистки остаточного смазанного разряда. Очистка бездонных кошелей и фуркаций представляется довольно сложной. Успех лечения зависит как от знания и навыков оператора, так и от свободы доступа к обрабатываемой области. При отделке фуркаций аппаратные скалеры имеют достоинство перед ручными, неудобными в управлении. Исследователи пришли к мнению, что фуркации первого разряда одинаково хорошо могут быть очищены обоими ликами скалеров, тогда как очистка фуркаций второго и третьего разрядов происходит эффективнее при использовании ультразвуковых. Заключительные достижения в разработке микроультразвуковых наконечников способствуют облегчению очистки фуркаций. Очевидно, что клиническая реакция не сильно отличается при использовании скалеров различных видов (ультразвуковых, пневматических или ручных). В Тезисах (WWP) сообщается: «Учитывая подобные посредники, как требуемые навыки, потраченное время и приложенные старания, аппаратное скалирование и полировка поверхности корня, не требующие возвышенного мастерства, но эффективно удаляющие зубной налет и камни, становится наиболее часто используемым в клинической практике». Сообщается, что использование аппаратных скалеров экономит от 20 до 50 % времени по сопоставлению с ручными. Еще одним достоинством аппаратных скалеров является постоянный поток воды, надобный для охлаждения насадки. Орошение способствует очищению поддесневого кошеля от слабоприкрепленного зубного налета, уменьшает его бездну и имеет достоинство по клиническим результатам по сопоставлению с ручным скалированием. Новейшие системы, подобные как PROPHY-MAX™, позволяют проводить антимикробное орошение, предпочтительное для клиентов, которым обыкновенная очистка не принесла ожидаемого результата. Антимикробное лекарство может быть добавлено в бассейн с водой либо находиться особенно во флаконе. Из-за известий о незначительности и скоротечности клинических изменений при использовании антимикробных лекарств в скалерах соответствие «плата–свойство» не всегда говорит в пользу таких систем. Тем не менее, они довольно эффективны в нетяжелых инцидентах, когда болезнь локализирована. ЛЮБОЙ ИЗ АППАРАТНЫХ СКАЛЕРОВ ПРЕДПОчТИТЕЛЬНЕЕ? В клинической практике используются два лика аппаратных скалеров, а именно пневматические и ультразвуковые. Ультразвуковые скалеры, как магнитостриктивные, так и пьезоэлектрические, работают при частоте от 20 до 50 кГц. В магнитостриктивных скалерах переменное магнитное поле является родником эллиптического или кругового движения, которое передается на насадку. Такое движение позволяет использовать насадку с руки. Для предотвращения разрушения тканей клыка под деянием выделяющегося тепла применяется прохладная вода. В пьезоэлектрических скалерах переменный ток подается на кристаллы керамики, которые производят сомнения с частотой от 25 до 40 кГц. Возникающее возвратно-поступательное движение подается на насадку, какая может быть использована только с двух рук. Выделяется меньше тепла, поэтому потребляется меньше воды. Некие виновники считают, что нет необходимости водяного охлаждения, однако заключительные публикации в этой области рекомендуют все же использовать воду для охлаждения тканей. В пневматических скалерах краткий воздух подается на насадку и производит эллиптические сомнения с частотой от 3 до 9 кГц. Обычно пневмоскалеры не рекомендуют для удаления сильноминерализированных отложений, однако они часто используются при очистке отложений средней и слабой степени минерализации. Осуществляя отбор между ультразвуковым и пневмоскалером, необходимо руководствоваться их достоинствами и недостатками для достижения настоящих целебных целей. Например, при эллиптическом движении ручки пневмоскалера насадка не постоянно прилегает к поверхности клыка и может постукивать об нее. Тем не менее, насадка может быть использована со всех рук и не причиняет бесполезного дискомфорта клиенту. В пьезоскалерах насадка движется только в двух веяниях, вследствие чего во время работы насадка постоянно соприкасается с клыком. Эта царапина существенна для адаптации к работе со скалером, так как доступны только две руки насадки. И все же, по сопоставлению с ручными и ультразвуковыми пьезоскалеры производят меньше шероховатостей на корневой поверхности. В пьезоэлектрических установках насадки малые и отделяются от ручки, что снижает их стоимость и облегчает хранение. Любители применения пьезоскалеров отмечают чувство свободы при удалении отложений и уменьшение отека десны. Новейшие насадки для микроультразвуковых и магнитостриктивных скалеров подходят также и для пьезоэлектрических установок, облегчают доступ к периодонтальным кошелям, более эффективны при очистке корней клыка. ТЕХНОЛОГИчЕСКИЕ НОВШЕСТВА В ДЕЙСТВИИ ПЬЕЗОЭЛЕКТРИчЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ Несколько знаменитых пьезоэлектрических установок, таких как Piezon Master 400™, Pro-Select™, PROPHY-MAX™, PROPHY-MAX S™, PROPHY-MAX Lux™, Suprasson® Р-5 Вооstег, были разработаны в Европе. Эти новейшие системы обладают многими технологическими усовершенствованиями, которые помогают врачевателю достичь желанного результата. Установки оборудованы ирригационными системами, которые можно использовать до, во время или после скалирования для орошения антимикробной жидкостью. Непохожим новшеством является система усиления мощности «power-boost control», позволяющая временно увеличивать амплитуду сомнений при работе на малорослом уровне мощности для беглого удаления отложений в определенной области. Так, например, в установке Suprasson® Р-5 Вооstег технология «роwег-bооst control» доступна на всех 14 уровнях мощности. Кроме того, приборы PROPHY-MAX™, PROPHY-MAX S™ оснащены дополнительно наконечником для полировки клыков, а PROPHY-MAX Lux™ имеет волоконно-оптическую подсветку. Для препятствования распространению инфекций некие установки оснащены системой ножного управления, стерилизуемыми ручками, неудачами и бассейнами. Установка® PROPHY-MAX™ укомплектована лицевой системой орошения, связанной со стерильной неудачей, что позволяет использовать стерильные растворы или антимикробные круги. Также и ручка Suprasson® может быть простерилизована. Одним из наиболее значительных для врачевателей-клиницистов усовершенствований является множество небывалых перемен ультразвуковых насадок. В настоящее время существует огромное число высококачественных насадок, облегчающих межпроксимальную и поддесневую очистку. Имеются насадки и для иных стоматологических процедур, таких как пародонтология, эндодонтия и протезирование, что расширяет их клиническое применение. Например, системы Suprasson® комплектуются более чем 60 сменными насадками, которые подходят к стандартному наконечнику. Насадки бывают со множественными изгибами, лопатообразные, зондоподобные и фуркационные. Имея столь большой отбор, очень легко запутаться при отборе нужной насадки. Далее будут описаны насадки для пьезоскалеров PROPHY-MAX™ и Suprasson® Р-5 Booster. Они похожи на насадки для магнитостриктивных установок и отличаются тем, что могут сниматься и крепятся на наконечнике с помощью особенного источника. Особенность всех насадок PROPHY-MAX™ заключается в том, что они совершают сомнения в одной плоскости (сомнения вверх-вниз и вокруг оси насадки). Поэтому не возникают поперечные сомнения, естественные непохожим подобным скалерам. Откровенные движения обеспечивают точность и комфорт при отделке клыков и десен. Подобным ликом, эмаль и пломба защищены от вредных противодействий. Подобная особенность позволяет ежедневному наконечнику насадки производить очень малые колебательные движения, что обеспечивает максимальную эффективность работы PROPHY-MAX™. Следует принимать во внимание эти естественные каждой насадке мини-сомнения. Обычно для удаления отложений требуется довольно полная насадка. Более утонченные насадки применяются для удаления небольших отложений. С уменьшением диаметра насадки мощность, надобная для ее активации, также уменьшается. Отсюда начало: тоньше насадка — меньше мощность. Существуют насадки для всех четырех видов клиентов согласно классификации, принятой Американской Академией Пародонтологии (ААР). Для клиентов первого вида с бездной пародонтальных кошелей в пределах 3–4 мм существуют беспристрастные насадки. Для 1–4 видов разработаны общие, преимущество- и левосторонние насадки марки PERIOFINE™ для простой очистки. Микрокюретки PERIOHARD™ предназначены для очистки кошелей и удаления более твердых отложений, а также для полирования поверхности корня и моделирования (насадкой с алмазным покрытием). Существуют углеродсодержащие микронасадки PERIOSOFT™, предназначенные для ухода за имплантатами и полирования поверхностей. Недавно фирмой Satelec была разработана двусторонняя насадка Twiny™, с одной руки генерирующая усиленный кавитационный эффект, а с иной — очищающая десну от продуктов удаления. Эта насадка увеличивает эффективность удаления поддесневого налета и камней и рекомендуется для простой терапии. Для терапии при заболеваниях пародонта рекомендуется совмещение деяния аппаратными скалерами с микроультразвуковыми насадками в соединении с ручным снарядом. Из-за неразрешенной задачи смазанного разряда некие исследователи рекомендуют на последней стадии удаления отложений использовать микроультразвуковое скалирование перед окончательной проверкой и полированием. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АППАРАТНЫХ СКАЛЕРОВ Перед аппаратным скалированием необходимо внимательно изучить медицинскую карту клиента. Противопоказано использовать аппаратные скалеры при лечении больных с заразительными заболеваниями, включая обыкновенную простуду, с ослабленным иммунитетом, с задачами, связанными с дыханием и глотанием, при лечении молочных и только появившихся клыков у детей, а также для неких ликов пломб, а именно фарфоровых, золотых, амальгам, композитов и имплантатов, за отступлением инцидентов использования особенных насадок. Поднимался урок о лечении беременных женщин. Нет серьезной вины избегать скалирования во время беременности, однако если у клинициста есть недоумения, то лучше воспользоваться ручным снарядом. Клиенты с незащищенными кардиостимуляторами (устанавливавшимися до середины 80-х годов) не должны подвергаться магнитостриктивному скалированию. Несмотря на отсутствие замечательного взаимодействия пьезоскалеров с кардиостимуляторами, необходимо изучить рекомендации виновника и проконсультироваться с лечащим врачом клиента. КОНТРОЛЬ ЗА РАСПРОСТРАНЕНИЕМ БАКТЕРИЙ Несмотря на наличие у аппаратных скалеров множества значений по сопоставлению с ручными, они обладают одним серьезным недостатком, а именно образуют аэрозоли. Следует принимать особенные мерки для контроля за распространением болезнетворных бактерий, содержащихся в воздухе и крови. Не существует различий между кругом и числом аэрозолей, образуемых ультразвуковыми и пневмоскалерами. Врачеватель должен пользоваться хорошо подобранной одноразовой маской и менять ее ежедневные 20 минут. Для снижения концентрации аэрозоля в области отделки используют слюноотсосы. Испытания, проведенные в 1996 году, доказали эффективность наличия слюноотсоса на рукоятке ультразвуковых скалеров, который существенно снижает уровень брызг, возникающих во время работы. Кроме того, существуют низкоскоростные эвакуационные насадки разной выкройки. Недавно сообщалось об благополучном снижении уровня бактерий предпроцедурным полосканием ротовой полости антимикробными кругами. Испытания показали, что промывание ротовой полости ополаскивателем, содержащим эфирные масла или 0,12 % раствором хлоргексидина в течение 30 секунд, эффективно снижает содержание аэробных и анаэробных бактерий в слюне. Сообщалось, что после предпроцедурного полоскания ротовой полости содержание жизнеспособных бактерий в аэрозоле, образуемом ультразвуковым скалером, снижается на 94,1 %. Некие клиницисты предварительно орошают поддесневую область 10 % раствором йод-повидона или 0,12 % раствором хлоргексидина для снижения уровня поддесневых патогенных бактерий перед начинанием удаления отложений. Пьезоскалеры, содержащие систему ирригации, подобные как PROPHY-MAX™, позволяют предварительно проводить поддесневое орошение. МНЕНИЕ Исследователи рекомендуют совмещать аппаратное скалирование с ручным. Новейшие технологические разработки открывают просторные возможности для нынешних клиницистов, предлагая просторный отбор снарядов разного размера и выкроек, мощности, методов орошения и контроля за распространением бактерий. Будущие разработки позволят оборудовать скалеры системами ножного регулирования уровня мощности, удаления аэрозолей, а также оптико-волоконной подсветкой ручек. Будущее сулит появление множества небывалых возможностей для врачевателя-клинициста, помогающих повысить уровень обслуживания клиентов. Перевод: САТЕЛЕК-ПЬЕР РОЛЛАНД-УКРАИНА, Киев, бул. Лепсе, 4. Все известные, содержащиеся в статье, указаны без учета возможно произошедших изменений. ЛИТЕРАТУРА 1. Salvi G.E., Lawrence H.P., Offenbacher S., et al: Influence of risk factors on the on the pathogenesis of periodontitis. Periodontol 2000 14:173–201, 1997. 2. Hart T., Korman K.C.: Genetic factors in the pathogenesis of periodontitis. Periodontol 2000 14:202–215, 1997. 3. Page R.C., Beck J.D.: Risk assessment for periodontal diseases. Internat Dent J 47:61–87, 1997. 4. Cobb C.: Non-surgical pocket therapy. Ann Periodontol 1:443–490, 1996. 5. Young N.: Ultrasonic periodontal debridement. In Hodges KO (ed): Concepts in Nonsurgical Periodontol Therapy, ed 1. Albany, Delmar Publishers, pp. 320–344, 1987. 6. Moore J, Wilson M., Kieser J.B.: The distribution of bacterial lipopolysaccharide (endotoxin) in relation to periodontally involved root surfacer /Clin Periodontol 13:748–751, 1986. 7. Nyman S., Sarhed G., Ericsson I., et al: Role of «diseased» root cementum in healing foollwing treatment of periodontal disease. An experimental study on the dog /Periodont Res 21:496–503, 1986. 8. Blomlof L., Lindskog S., Appelgren R., et al: New attachment in monkeys with experimental periodontitis with and without removal of the cementrum /Clin Periodontol 14:136–143, 1987. 9. Nyman S., Westfelt E., Sarhed G., et al: Role of «diseased» root cementrum in healing foollowing treatment of periodontal disease. A clinical study /Clin Periodontol 15:464–468, 1988. 10. Smart G.J., Wilson M., Davies E.H., et al: The assessment of ultrasonic root surface debridement by determination of residual endotoxin levels /Clin Periodontol 17:174–178, 1990. 11. Chiew S.Y., Wilson M., Davies E.H., et al: Assessment of ultrasonic debridement of calculus associated periodontally-involved root surfaces by the limulus amoebocyte lysate assay. An in vitro study / Clin Periodontol 18:240–244, 1991. 12. Wilson M., Moore J., Kiese J.B.: Identity of limulus amoebocyte lysate-active root surface materials from periodontally involved teeth / Clin Periodontol 13:743–747, 1986. 13. Walmsley A.D., Laird W.R.E., Williams A.R.: Dental plaque removal by cavitational activity during ultrasonic scaling /Clin Periodontol 15:539–543, 1988. 14. Walmsley A.D., Walsh T.F., Laird W.R.E., et al: Effects of cavitational activity on the root surface of teeth during ultrasonic scaling /Clin Periodontol 17:306–312, 1990. 15. Carr M.: Ultrasonics. Access (suppl, May-June): 1–8, 1999. 16. O'Leary R., Sved A.M., Davies E.H., et al: The bacterial effects of dental ultrasound on Actinobacillus actinomycetemcomitans and porphyromonas gingivalis. An in vitro investigation /Clin Periodontol 24:432–439, 1997. 17. Costerton J.W., Lewandowsri Z., DeBeer D., et al: Biofilms, the customized microniche /Bacteriol 176:2137–2142, 1991. 18. Page R.C.: Periodontal disease: a new parading /Dent Educ 62:812–821, 1998. 19. Holbrook T.E., Low S.B.: Power-driven scaling and polishing instruments. In Hardin J (ed): Clark's Clinical Dentistry. Philadelphia, JB Lippincott, pp 1–24, 1991. 20. Kwan J.Y., Zablotsky M.H., Meffert R.M.: Implant maintenance using a modified ultrasonic instrument /Dent Hyg 64:422–430, 1990. 21. Ewen S.J., Tascher P.J.: Clinical uses of ultrasonic root scalers/ Periodontol 29:45–49, 1958. 22. Johnson W.N., Wilson J.R.: The application of the ultrasonic dental unit to scaling procedures /Periodontol 28:264–271, 1967. 23. Kepic T.J., O'Leary T.J., Kafrawy A.H.: Total calculus removal: an attainable objective? /Periodontol 38:340–346, 1990. 24. Clifford L.R., Needleman IG, Chan YK: Comparison of periodontal pocket penetration by conventional and microultrasonic inserts /Clin Periodontol 26:142–130, 1999. 25. Dragoo M.R.: A clinical evaluation of hand on subgingival debridement. 1. With unmodified and modified ultrasonic inserts. Int / Periodontics Restorative Dent 12:310–323, 1992. 26. Kawanami M., Sugaya T., Kato S., et al: Efficacy of an ultrasonic scaler with a periodontol probe type tip deep periodontal pockets. Ado dent Res 2;405–410, 1988. 27. Badersten A., Nilveus R., Egelberg J.: Effect of non-surgical periodontal therapy: I. Moderately advanced periodontitis /Clin Periodontol 8:57–72, 1981. 28. Badersten A., Nilveus R., Egelberg J.: Effect of non-surgical periodontal therapy: II. Severely advanced periodontitis /Clin Periodontol 11:63–76, 1984. 29. Loos B., Kiger R., Egelberg J.: An evaluation of basic periodontal therapy using and ultrasonic scalers /Clin Periodontol 14:29–33, 1987. 30. Copulos T.A., Low S.B., Walcer C.B., et al: Comparative analysis between a modified ultrasonic tip and hand instruments on clinical parameters of periodontal disease /Periodontol 64:494–700, 1993. 31. Rosenberg R.M., Ash M.M. Jr.: The effect of root roughness on plaque accumulation and gingival inflammation /Periodontol 45:146–150, 1974. 32. Drisko C.H.: Root instrumentation: power driven versus manual scalers, which one? Dent Clin North Am 42:229–243, 1998. 33. Hahes P., Polson A., Frederik T., Gitic acid treatment of periodontitis-affected cementum. A scanning electron microscopic study /Clin Periodontol 18:567–573, 1991. 34. Ito K., Nishikata J., Murai S.: Effects of Nd: YAG laser radiation on removal of a root surface smear layer after root planing a scanning electron microscopic study /Periodontol 64:547–552, 1993. 35. Poson A.M., Frederick G.T., Ladenheim S., et al: The production of a root surface smear layer by instrumentation and its removal by citric acid /Periodontol 55:443–446, 1984. 36. Drisko C.H., Lewis L.H.: Ultrasonic instruments and antimicrobial agents in supportive periodontal treatment and retreament of recurrent or refractory periodontitis. Periodontol 2000 12:90–115, 1996. 37. Badersten A., Nilveus R., Egefherg J.: Effect of non-surgical periodontal therapy: IV. Operator variability /Clin Periodontol 12:190–200, 1985. 38. Bray K.: Innovations in periodontal debridement: Re-examinig the role of power-driven scaling. Dent Heg Connection 1:1–8, 1997. 39. Leon L.E., Vogel R.I.: A comparison of the effectiveness of hand instrumentation and ultrasonic debridement in furcations as evaluated by differential dark field microscopy /Periodontol 56:86–94, 1987. 40. Takacs V.J., Lie T., Perala D.G., et al: Efficacy of 5 machining instruments in scaling of molar furcations /Periodontol 64:228–326, 1993. 41. Chapple I.L.C., Walmsley A.D., Saxby M.S., et al: Effect of subgingval irrigation with chlorhexidine during ultrasonic scaling /Periodontol 63:812–816, 1992. 42. Grossi S.G., Skrepcinski F.B., Decaro T., et al: response to periodontal therapy in diabetics and smokers /Periodontol 67:1094–1102, 1996. 43. Reynolds M.A., Lacigne C.K., Minah G.E., et al: Clinical effects of simultaneous ultrasonic scaling and subgingival irrigation with chlorhexidine: mediating influence of periodontal probing depth /Clin Periodontol 19:595–600, 1992. 44. Taggart J.A., Palmer R.M., Wilson R.F.: A clinical and microbiological comprasion of water and 0.02% chlorhexidine as coolants during ultrasonic scaling and root planing /Clin Periodontol 17:32–37, 1990. 45. CRA Status Report: Automated scalers (ultrasonic and sonic). Clinical Research Associates Newsletter 22:1–3, 1998. 46. Ladner J.R., Lin P.P., Beck J.R., et al: Study indicates PDT scaler provides a cleaner, smoother root surface when compared with two other methods of instrumentation /Dent Res 71:224, 1992. 47. Chapple I.C., Walmcley A.D., Saxby M.S., et al: Effect of instrument power setting during ultrasonic scaling upon treatment outcome /Periodontol 66:756–760, 1995. 48. Wilkins E.M.: Clinical Practice of the Dental Hygienist, ed 8. Baltimore, Wilkims & Wilkins Publishers, p. 556, 1999. 49. Gross K.B., Overman P.R., Cobb C., et al: Aerosol generation by two ultrasonic scalers and one sonic scaler. A comparative study /Dent Hyg 66:314–318,1992. 50. Craing D.C., Quayle A.A.: The efficacy of facemasks. Br dent / 158:87–90, 1985. 51. Harrel S.K., Barnes J.B., Rivara-Hidalgo F.: Reduction of aerosols produced be ultrasonic scalers /Periodontol 67:28–32, 1996. 52. Fine D.H., Furgang D., Korik L., et al:reduction of viable bacteria in dental aerosols by preprocedural rinsing with an antiseptic mouthrins7 Am J Dent 6:219–221, 1993. 53. Attison C., Simor A.E, Mock D., et al: Prosol-chlorhexidine irrigation reduces the incidence of baceremia during ultrasonic scaling with the Cavi-Med: a pilot investigation /Cen Dent Assoc 59:673–682, 1993. 9.2.06 18:55 | Раздел : Пародонтология | Опубликовал : Admin | Хитов 982 Реклама Близкие ссылки » » Настоящая читаемая статья из раздела Пародонтология: чехол covertec gps bag Нейлоновая сумка (gtu3) » Заключительные статьи раздела Пародонтология: resco photo viewer - v4.51 samsung g600 silver black Профиль пользователя Сонник - Баул. Сон о Бауле. Толкование снов. ¤ Перевести статью в страницу для печати ¤ Искать на сайте

Copyright © Знаток ЛТД, AdverMAN, 2005-2006. Использование материалов сайта - с письменного разрешения редакции. , 2005-2006 Программинг: LARK

Стоматология. Нынешняя стоматология и зубное протезирование. Для стоматологов и зубных техников. О стоматологах и зубных техниках. Стоматологическая техника, технологии, материалы.

стоматология :: наивная стоматология :: институт стоматологии :: стоматология платы :: стоматология круглосуточная :: очаг стоматологии :: эстетическая стоматология :: стоматология ортопедическая :: стоматология больница :: стоматология дента :: центральный институт стоматологии :: стоматология работа :: очаг эстетической стоматологии :: стоматология протезирование :: терапевтическая стоматология :: цнии стоматологии :: доктор стоматология :: нии стоматологии :: стоматология форум :: институт стоматологии :: хирургическая стоматология :: стоматология клыков :: научно исследовательский институт стоматологии :: новое стоматологии :: центральный исследовательский институт стоматологии :: стоматология лозунг :: стоматология мастер :: центральный научно исследовательский институт стоматологии :: стоматология материалы :: стоматология наркоз :: стоматология мастер дент :: лазерная стоматология :: цниис стоматологии :: нынешняя стоматология

| | Раскрутка |
| | Бизнес | Медицина | | | Мания |

UkrBus