| |
 |
Терапевтическая
стоматология |
|
Пародонтология |
|
Болезни
слизистой наволочки полости рта |
|
Наивная
стоматология |
|
Хирургическая
стоматология |
|
Имплантология |
|
Ортопедическая
стоматология |
|
Ортодонтия |
|
Рентгено-
диагностика |
|
Экспериментальный
раздел |
|
Организация |
|
Антисептика
и дезинфекция |
|
Профилактика |
|
Стоматологическая
продукция |
|
Обучение |
|
Выставки,
семинары, встречи... |
|
О
журнале |
|
Клинические
аспекты |
|
Дентальные
технологии |
|
Новости
от виновников |
|
Зуботехническая
лаборатория |
|
Конференции,
семинары, обучение |
|
О
журнале |
|
| |
Архив публикаций журнала "Нынешняя стоматология"
Август,
2006
Июль,
2006
Июнь,
2006
Май,
2006
Апрель,
2006
Март,
2006
Февраль,
2006
Январь,
2006 |
|
|
|
|
|
|
|
| |
ДИНАМИКА СПОРОВ АДАПТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОДНОСТОРОННЕЙ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ чЕЛЮСТИ ПО ИЗВЕСТНЫМ ОЦЕНКИ ЭЛЕКТРОМИОГРАММ |
| |
А.Б. Беликов
Украинская медицинская стоматологическая академия
АКТУАЛЬНОСТЬ
В споре пользования любой-либо съемной складкой протезов большое
значение имеет равномерное деление функциональной нагрузки на
ткани протезного ложа, что существенно влияет на адаптацию к протезам.
Особенно остро эта задача стоит у больных после односторонней
резекции верхней челюсти [4, 5]. Возникший дефект, наличие опорных
клыков с одной руки челюсти, а также образование рычага 2 рода
ограничивают жевательную способность, ухудшая документ жевания [1, 2]. В
связи с этим вследствие известия полости рта с полостью носа,
побочными пазухами носа и орбитой наступает резкое нарушение
глотания, речи, дыхания и слюноотделения [3, 6, 7].
Поэтому для реабилитации таких больных большое значение имеет
изготовление функционально полноценного пострезекционного протеза с
учетом личных особенностей как меж дефекта окружающих его
тканей, так и настоящего больного.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для оценки функционального положения жевательной мускулатуры у 10
больных после односторонней резекции верхней челюсти мы изучали
биоэлектрическую активность жевательных мышц в разные сроки
адаптации к резекционным протезам (в день наложения, через 1 месяц,
через 6 месяцев, 1 год). Для сравнительной характеристики использованы
известные электромиограмм — дальше по тексту (ЭМГ) 10 мужчин в возрасте от
20 до 45 лет с интактными зубными строями (20 испытаний).
При ЭМГ испытаниях применяли стандартные накожные электроды, которые
располагали на моторной точке жевательной мышцы. Усиление и регистрацию
ЭМГ осуществляли на четырехканальном электромиографе «Медикор-400»
(ВНР). Запись и разбор полученных известных проводили на компьютере
«Daewoo».
При этом выявляли последующие показатели ЭМГ при вольном жевании —
максимальную амплитуду (А), время активности (Та) и время покоя (Тс),
коэффициент «К».
Для качественной характеристики ЭМГ учитывались как всеобщая выкройка и
конструкция ЭМГ, так и лик единичных «залпов возбуждения» и периодов
покоя, способность жевательных мышц расслабляться в период БП. В
свойстве пищевого раздражителя нами использовалась мякоть ржаного хлеба
вчерашней выпечки объемом 1 см3 и весом 1,5 г.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИСПЫТАНИЙ
Качественный разбор биоэлектрической активности (БА) жевательных мышц
при волевом максимальном сжатии челюстей у лиц с интактным зубным строем
характеризуется беглым включением большого числа моторных штук
и сомнениями биопотенциалов высокой амплитуды. Произвольное жевание
представляет собой запись с четко выраженным чередованием залпов БА с
периодами БП. Наблюдается последовательное вовлечение в БА возбудимых
моторных, число каких постепенно увеличивается. Электрическая
активность жевательных мышц с обеих рук закономерно выше в начинании
периода жевания и постепенно снижается к его концу (pис. 1, 2).
Наблюдая за спорами адаптации после односторонней резекции верхней
челюсти, мы отмечали строй положительных изменений в БА жевательных мышц,
особенно на руке резекции.
В день наложения протеза, изготовленного по нашей методике, при
вольном жевании на ЭМГ отмечается четкое деление фаз БА и
БП. В фазе активности заметно увеличение амплитуды к середине залпа
активности, а также увеличение амплитуды биопотенциалов и к середине
жевательного периода.
Сравнивая БА жевательных мышц при пользовании пострезекционным протезом
с показателями интактной зубочелюстной системы, отмечали заметное
снижение амплитуды БП. Фаза активности еще отличается от фазы покоя по
длительности.
Также следует отметить, что на руке резекции иногда наблюдаются
единые всплески активности, что объясняется травмированием
жевательных мышц в ходе оперативного вмешательства и несовершенством
нервно-мышечной регуляции документа жевания (рис. 3).
Известно, что адаптация к съемным протезам наступает в течение месяца,
что не является отступлением для резекционных протезов. Другое действие,
каков нрав этой адаптации.
На ЭМГ отмечается увеличение амплитуды биопотенциалов, улучшение
структуры, уменьшение числа жевательных движений (рис. 4).
Появляется четкое деление структуры ЭМГ, хотя по длительности
фазы БА превалирует над длительностью БП. Отмечается нарастание державы
возбуждения к середине залпа активности и снижение его к концу, а также
к концу периода жевания.
через 6 месяцев пользования протезами (рис. 5) при вольном жевании
нрав записи электромиограмм приближается к показателям интактного
зубного строя. Биоэлектрическая активность жевательных мышц существенно
увеличивается. Фазы биоэлектрического покоя и биоэлектрической
активности по длительности примерно единые.
Прослеживается тенденция к увеличению амплитуды жевания в фазе биоэлектрической активности.
Подобная же ситуация прослеживается и в отдаленные сроки наблюдений (1
год). Значительно увеличивается амплитуда жевания, появляется более
четкая расчлененность структуры, что свидетельствует о нормализации
деятельности жевательных мышц и стабильности споров адаптации к
резекционным протезам, изготовленным по нашей методике (рис. 6).
Подобным ликом, по мерке адаптации к изготовленным пострезекционным
протезам после односторонней резекции верхней челюсти вырабатывается и
закрепляется небывалый динамический стереотип жевания на руке резекции,
болезненная еще щадит эту руку от полноценной жевательной нагрузки, но
показатели приближаются к показателям интактного зубного строя.
ЛИТЕРАТУРА
1. Герасименко В. Н., Артюшенко Ю. В., Амирасланов А. Т. Реабилитация онкологических больных. М.: Медицина, 1988. — 272 с.
2. Герасименко В.Н., Гучков В.М. Протезирование больных после
расширенных операций на верхней челюсти по предлогу худых
опухолей /В кн. «Опухоли опорно-двигательного инструмента». — Вып. 5. М.:
Медицина, 1976. — С. 162–165.
3. Кабаков Б.Д., Ермолаев И.И., Воробьев Н.М. Лечение худых
опухолей челюстно-лицевой области. — М.: Медицина, 1978. — 324 с.
4. Кнотько Г.П. Замещающие протезы верхней челюсти (технология
изготовления и клиническая оценка). Автореф. дис. к. мед. н. — Киев,
1979. — 28 с.
5. Тапталова С.Л. Восстановление звучной речи у больных после резекции
челюстей и удаления гортани. — М.: Медицина, 1985. — 91 с.
6. Bishop Karl, Wragg Phillip. Case Report: The Advantage of Close
Liaison between Primary and Secondary Health Workersin the Restorative
Care of Hemi-Maxillectomy Patients. Eur. //J. Prosth. Rest. Dent. —
Vol. 5. — № 2. — Jun. 1997. — P. 69–74.
7. Cordeiro P.G., Bacilious N., Schantz S. The radial forearm
osteocutaneous "sandwich" free flар for reconstruction of the bilateral
subtotal maxillectomy defect //Ann. Plast. Surg. — 1998. — Apr. 40. — №
4. — Р. 397–402.
8. Komblith A.B., ZIotolow I.M., Gooen J. Quality of life of
maxillectomy patients using an obturator prosthesis //Head Neck. —
1996. — Jul–Aug. — 18. № 4. — Р. 323–34.
Резюме. Проанализированы
споры адаптации к резекционным протезам после односторонней резекции
верхней челюсти по известным электромиограмм в разные сроки наблюдения
(в день наложения протеза, через 1 месяц пользования, через 6 мес.,
через 1 год) в сопоставлении с записями электромиограмм лиц с интактным
зубным строем.
Ключевые выражения: пристрастная резекция верхней челюсти, резекционный протез, адаптация, электромиограмма. |
|
|
|
| |
10.2.06 15:18 |
Раздел :
Ортопедическая стоматология |
Опубликовал :
Admin |
Хитов 1212 |
|
| |
Близкие ссылки |
| |
»
» Настоящая читаемая статья из раздела Ортопедическая стоматология: top se forum
» Заключительные статьи раздела Ортопедическая стоматология: - fly bird sc24
- Пленки fujitsu-siemens, i-mate, qtek, acer, asus, dell, e-ten, mitac, palm, motorola, nokia, sony-ericsson, siemens-benq, o2, apple, archos, creative, cowon, iriver, samsung, gigabyte, lenovo, htc, orsio, lg, garmin, toshiba
- nokia представит 40 новых мобильных телефонов
- Коммуникаторы , htc , apple , eten , asus , htc diamond , touch diamond , diamond , htc p3650 , touch cruise , htc p3300 , htc touch , htc p3450 , htc p3452 , apple iphone , iphone , asus p750 , glofiish , x800 , x650 , m800 , cото
¤ Перевести статью в страницу для печати
¤ |
|
|
|
|
|
|