Сексуальная функция — это единственная функция организма, которая для своей реализации требует представителя противоположного пола, поэтому зачастую корни проблем, которые возникают у мужчин, лежат не в нарушениях их здоровья, а в несоответствии половых темпераментов, уровней сексуальной культуры партнеров, в социальных и бытовых факторах и т.д. В последнее время специалисты рассматривают сексуальное расстройство не как индивидуальную проблему мужчины или женщины, а как проблему супружеской или сексуальной пары. Сексология обогатилась объективными методами диагностики, научилась оценивать состояние больного, начиная от психических реакций, интеллекта, врожденных и психологических параметров, характера, уровня культуры и притязательности, до половой функции на спинальном, гормональном и конечном уровнях.
Существуют методы исследования, которые позволяют оценить исполнительный орган, посмотреть, что же в нем происходит. Исследования, проведенные и у нас, и за рубежом, показали, что примерно 40% сексуальных расстройств возникают из-за органических причин. Они могут быть врожденными и приобретенными. При врожденных аномалиях сосудов не происходит достаточного наполнения полового члена. Некоторые заболевания также приводят к нарушению кровотока. Прежде всего, это травмы (производственные, бытовые, автомобильные), которые сопровождаются разрывом полового члена, то есть тех тонких структур, которые обеспечивают циркуляцию крови в половом члене. Это — нарушение иннервации в результате травмы; сахарный диабет, который влияет как на нервные, так и на сосудистые механизмы развития половой дисфункции; атеросклероз, негативно действующий на сосуды сердца и полового члена; различные нейропатии, связанные с окружающей средой, вредными привычками (алкоголь, наркомания, курение).
Достоверную информацию дают тесты для оценки кровотока, методы реофаллографии, кавернографии, селективной ангиографии, стимуляционной миографии, определение гормонального зеркала.
Принципиально изменилась тактика лечения больных. Если раньше доктора считали, что в 100% случаев эффективно психотерапевтическое лечение, то сейчас, зная, что в основе сексуального расстройства лежит органическая причина, активно включают в схему лечения медикаментозную терапию, физиотерапевтическое воздействие, рефлексотерапию и хирургическое лечение эректильной дисфункции, так называемое эндофаллопротезирование. Продолжается разработка нетрадиционных методов лечения — биоинформационная терапия, иглорефлексотерапия, лазерная, магнитотерапия, — то есть то, что достаточно легко может быть внедрено в практику и не имеет отрицательного влияния на человека, в отличие от применения психотропных или гормональных препаратов. Психотерапия также не утратила своего значения, но даже при отсутствии органических причин сексуального нарушения, зачастую не существует так называемых чистых форм психосексуальных патологий, то есть связанных только с психотравмой. К ней обычно присоединяется неблагоприятная экология, гормональные нарушения, адинамия, употребление алкоголя, наркотиков, курение.
Сексология — интегральная наука, и без знания основ других наук трудно помочь больному, потому что он приходит к доктору, не зная причины расстройства, как правило, раскрывается только перед одним врачом, если, конечно, ему верит и видит в нем профессионала. Пациент доверяет врачу свои тайны, которые не может сказать никому, даже самым близким родственникам. Врач-сексопатолог должен уметь разобраться в урологической и в эндокринной патологии, быть психотерапевтом.
