ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Рубцы,келоидные послеожоговые

Способ профилактики послеожоговых келоидных рубцов (1161121)

АВТОРЫ:

Д.Е.Пекарский, Ю.В.Ткач и А.А.Баленко

З а я в и т е л ь :

Харьковский НИИ общей и неотложной хирургии

23.02.83

Способ профилактики послеожоговых келоидных рубцов путем воздействия

физического фактора, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков

лечения у обожженных, воздействие осуществляют излучением лазера с длиной

волны 632,8 нМ, плотностью мощности 1,3-14 мВт/см2, сканируя ее по 5-20 мин

ежедневно. Изобретение относится к комбустологии, и предназначено для

предупреждения образования келоидных рубцов на обожженных участках тела.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения обожженных за счет

предупреждения образования послеожоговых келоидных рубцов.

Больного с установленным диагнозом термического поражения укладывают

(усаживают ) так, чтобы появилась возможность свободного доступа к

обожженным поверхностям тела и точного измерения площади их.Затем

устанавливают необходимый режим работы лазеров типа ЛГ-75 и фокусируют луч

на ожоговой ране так, чтобы сканирующее движение его полностью охватывало

раневую поверхность, а время воздейсвия светового пятна находилось в

пределах 30-60 с. Ежедневные воздействия на заживающую ожоговую рану,

находящуюся в стадии профилерации раневого процесса , в течение 5-20 мин.

с длительностью курса облучения 7-15 дней при создании на поверхности ее

плотности мощности излучения гелий-неонового лазера от 1,3 до 14 мВт/см2 (

в зависимости от площади ожога ) обеспечивает предупреждение образования

келоидов в 100% случаев.

ПРИМЕРЫ:

ПРИМЕР 1. Больная М., 23 г.,поступила в ожоговый центр НИИ общей и

неотложной хирургии с диагнозом: ожог пламенем I-II-III степени АБ участков

шеи, верхних конечностей, туловища 25-34% поверхности тела. Ожоговый шок.

После проведения необходимой противошоковой и индивидуальной лечебной

терапии, в конце 3-ей недели с момента травмы, была обнаружена склонность

раневых поверхностей к образованию келоидных рубцов.

С целью предупреждения образования их, наряду с традиционной

послеожоговой терапией, было начато применение облучения лазером. Расчетные

дозировки его соотносились с характеристиками обожженных участков тела:

глубиной ожога, площадью его, склонностью к образованию келоидов. Так,

участок поверхности шеи в 15 кв.см был подвергнут облучению гелий-неоновым

лазером в течение 5 мин при достигнутой плотности мощности 1,3-1,5

мВт/кв.см; участок поверхности туловища в 25-34% тела был подвергнут

облучению в течение 20 мин при достигнутой плотности мощности 10-12

мВт/кв.см. Спустя 10-12 дней раны зажили с образованием нежных розового

цвета безболезненных поверхностей. Через 3 мес. больная приступила к

работе.

Контрольный осмотр через 6 мес. и 1,5 г подтвердил отсутствие келоидов.

Сокращение времени пребывания в клинике составляло 20 суток при отсутствии

рецидива. Функциональные показатели в норме.

Пример 2. Больной Г. Г.В., 53 г., поступил с диагнозом: ожог пламенем

электрической дуги II-III А степени спины и поясницы - 12% поверхности

тела. Воздействие лазером начато на 7-е сутки после травмы. Проведено

4 сеанса по 10-15 мин в дозе 30-60 Дж. Полная регенерация обожженных

поверхностей достигнута через 16 дней. Сокращение сроков лечения на 25

дней. Контрольный осмотр через 14 мес. подтвердил отсутствие келоидов.

Достигнутая плотность мощности находилась в пределах 10-14 мВт/кв.см.

Пример 3. Больной К. И.Д., 30 лет, поступил с диагнозом: ожог горячим

паром I-II-III А степени лица, шеи, туловища, верхних конечностей - 18%

поверхности тела. Воздействие лазером начато на 3-й день ввиду

предрасположенности больного к образованию келоидов, что стало известно из

анамнеза. Установленная плотность мощности колебалась от 1,3 до 10

мВт/кв.см. Длительность курса лечения - 10 дней, сокращение сроков лечения

до выхода на работу - 26 дней. Контрольный осмотр через год - отсутствие

келоидов.

Пример 4. Больная К.М.Е., 18 лет поступила с диагнозом: ожог кипятком

I-III степени нижних конечностей - 8%. Воздействием лазера на 4-й день от

момента получения ожога начато профилактическое лечение. Установленная

плотность мощности 10 мВт/кв.см, длительность ежедневной экспозиции -

10-15 мин в течение 8 сут. Выписана на 14-й день лечения. Сокращение сроков

лечения -26 дней. Контрольный осмотр через 8 мес. подтвердил отсутствие

послеожоговых келоидных рубцов.