Зубная боль

Реформирование коммунальных стоматологий, может, и реанимирует их. Но простые обыватели вряд ли от этого выиграют

Окончание. Начало в №28(40)

Расправа или наказание?

Общее собрание коллектива 7-й стоматологии состоялось в пятницу, 2 июня. Это был последний рабочий день начмеда поликлиники Аллы Цыгановой, которая с понедельника уходила в отпуск. Хоть начмед, принявшая сторону бунтарей против преобразований в больнице, и отсутствовала месяц, страсти в поликлинике не утихали. Профорг зубопротезного отделения Игорь Савенков говорит, что главврач искала среди подчиненных сторонников, причем не всегда лояльными методами. Например, собрала профсоюзное собрание, но не пригласила профоргов тех отделений, которые были против перехода клиники на иную форму хозяйствования.

10 июля начмед Цыганова вышла из отпуска на работу и две противоборствующие стороны опять столкнулись. Нервы главврача были на пределе. Оно и понятно: большая часть коллектива упрямо не желала перемен, плюс — целую неделю 7-ю стаматологию «трясли» городской и областной ОБЭП. Правоохранители проверяли работу так называемых благотворительных кабинетов, которых в указанной клинике два: № 16 — внутри больницы, и № 17 — за ее пределами. По словам Аллы Цыгановой, не успела она выйти на работу, как главврач начала претворять в жизнь свою угрозу, высказанную на собрании, о том, что "... придется кое с кем расстаться». В итоге 14 июля начмед была уволена не только с занимаемой должности, но и с работы. Официальная причина: отсутствие Цыгановой 2 июня на рабочем месте в течение трех часов.

Алла Цыганова, экс-начмед 7-й стоматологии:

- 14 июля мне вручили акт от 2 июня, подписанный членами профсоюзного комитета, что якобы я в свой последний день перед отпуском раньше на два часа ушла с работы. Это полный абсурд. После собрания мы еще разговаривали с начальником горздрава Севальневой в кабинете главврача, и потом до конца рабочего дня я была в клинике. Во-вторых, ни в первый день моего выхода на работу после отпуска, ни в последующие дни, вплоть до 14 июля, главврач ни о каком акте речи не заводила.

Татьяна Камушкова, главврач 7-й стоматологии:

- С Цыгановой мы работаем давно, и раньше недоразумений у нас не было. Я не знаю, почему сегодня Алла Викторовна, не разобравшись, в чем именно состоят перемены, внесла дезинформацию, что клиника приватизируется. Ни о какой смене собственности речь не шла и не идет. И в Севастополе я была не по своей инициативе, а по командировке горздрава, целью которой было изучение опыта местного коммунального стоматологического предприятия, ранее, как и мы, бывшего медучреждением. Вместе с бухгалтером мы изучили плюсы и минусы новой формы хозяйствования, обсудили это в горздраве с главврачами других городских стоматологий, которые тоже побывали в подобных клиниках других городов Украины и должны были донести это в свои коллективы. Донести и посоветоваться, как нам жить дальше. Ведь на те крохи, которые сегодня нам выделяет бюджет на лечение — не прожить. Как можно пролечить пациента на 17-20 копеек? Кроме того, на статусе медпредприятия наша клиника уже работала с 1981 по 2001 годы, на что у нас была соответствующая лицензия, дававшая право на предоставление платных услуг. В 2001 году, по Конституции Украины, провозглашающей право на бесплатную медпомощь, платные кабинеты запретили. Новую лицензию мы уже получили как медучреждение, теряя право на платные услуги. Но повторяю, что выжить на бюджетные крохи, оказывая при этом квалифицированную медпомощь, невозможно. В случае создания медпредприятия, согласно закону, мы вернем право на платные услуги. И никто не собирается нас приватизировать, о чем пошел слух в коллективе. Мы по-прежнему останемся в коммунальной собственности и лишь изменим форму финансовой дисциплины.

Сегодня, утверждает Татьяна Камушкова, клиника работает в нормальном режиме и обстановка в коллективе налаживается. По словам главврача, часть ее подчиненных уже изменили свою точку зрения и говорят, что их дезинформировали о том, что клинику хотят приватизировать.

Людмила Васина, заведующая детским отделением:

- На собрании стоял вопрос перехода клиники от учреждения к предприятию, о приватизации не было ни слова. До этого Татьяна Павловна нас собрала, предложила обговорить и решить, на какую форму хозяйствования мы бы хотели перейти. Я, например, считаю, что нас спасет только хозрасчет. А если еще и бюджетные деньги за нами останутся, это будет вообще разумно.

Людмила Добрица, врач-стоматолог детского отделения:

- Многие врачи работают в поликлинике больше десятка лет. На сегодня нас многое не устраивает, например, зарплата, но мы понимаем положение наших пациентов — пенсионеров, инвалидов, школьников, и слава богу, что наше учреждение еще сохранено в том статусе, в котором оно есть. К сожалению, политика нашего государства такова, что мы сами вынуждены бороться за свое существование. И на собрании коллектива, когда мы голосовали против перевода нашего учреждения к форме предприятия, мы голосовали не против главврача, сама она ничего решить не может. Мы голосовали за доступное лечение для пациентов района. Мы слышали, что идея перевода стоматологий от учреждения к предприятиям идет от медицинских чиновников области и города, поэтому надеялись отстоять право коллектива решать, как нам дальше жить и работать.

Но в 7-й стоматологии хватает и тех, кто намертво стоит за свою точку зрения — переход больницы от учреждения к предприятию может, в конечном итоге, привести к ее приватизации.

Наталья Савенкова, зубной техник:

- Мое мнение не изменилось. Считаю переход клиники к предприятию нецелесообразным, скрывающим за собой ее дальнейшую «прихватизацию».

Татьяна Попович, врач-стоматолог:

- Перевод поликлиники на иную форму хозяйствования не пойдет на пользу ни нам, ни нашим пациентам. Думаю, это ступень, которая может привести нас в частные руки.

Напрашивается вывод: если такой ценой внедряются перемены, целесообразны ли они? Тем более, что правительством определены сроки реформирования — 2008-2009 годы. Стоит ли «поперед батька в пекло»?

Бесплатной медицины не бывает

В том, что перемены не просто нужны, а необходимы, уверена начальник управления здравоохранения Запорожского горисполкома Надежда Севальнева:

- Наше законодательство предусматривает выделение на здравоохранение 10 процентов средств от ВВП, а выделяется чуть более трех. Безусловно, этой суммы недостаточно. Тем более, что у нас до сих пор не принят закон об обязательном медстраховании, не оговорен гарантированный объем бесплатной медпомощи. Поэтому возник вопрос, какие формы можно применить для того, чтобы и оказывать нашим пациентам медпомощь в полном объеме, и работать, при этом, легитимно. На сегодня мы имеем коммунальные медучреждения, в которых платные услуги оказывать нельзя. Но на данный момент лечение больных не является совершенно бесплатным. В Запорожье семь коммунальных учреждений, которые оказывают стоматологические услуги, но бесплатно можно получить только срочную стоматологическую помощь во 2-й городской стоматполиклинике. Из-за нехватки бюджетных средств врачи вынуждены просить пациентов купить шприцы или необходимые медикаменты, либо внести добровольные пожертвования в благотворительный фонд. Благотворительность разрешена законом, но она предусматривает добровольные пожертвования, и только на основании письменного заявления конкретного человека. Правоохранительные органы же нередко упрекают нас в том, что мы берем благотворительные взносы на лечение. Поэтому, чтобы работать в правовом поле, мы ищем пути решения возникших проблем, один из которых — переход медучреждений на форму медпредприятий. Тем более, что есть указ Президента Украины, где говорится о переводе бюджетных медучреждений на статус бюджетных некоммерческих медпредприятий. Чтобы не ждать, пока у нашего правительства дойдут до этого руки, мы на местном уровне решили изучить опыт уже существующих в Украине медпредприятий стоматологического профиля. Для этого в разные города Украины были направлены главврачи коммунальных стоматологий Запорожья. Цель — изучить их опыт, а затем обговорить идеи в своих коллективах, и решить, приемлемо это для нас, или нет. Никакого распоряжения насчет того, чтобы немедленно переходить к форме предприятия, отдано не было, и его до сих пор нет. Решение будет принимать не горздрав, а только депутаты горсовета, который является собственником коммунальных поликлиник. А информация о приватизации или смене собственника, взбудоражившая 7-ю стоматологию, не соответствует действительности. Кстати, в других стоматологиях города в коллективах обговорили идею перехода к предприятию и поддержали ее. Например, в 5-й стоматологии в Шевченковском районе уже идут подготовительные работы в этом направлении.

Благотворительность не во благо

Точка в конфликте в 7-й стоматологи по сей день не поставлена. Зато есть предварительные итоги проверок указанного медучреждения правоохранительными органами.

Старший помощник прокурора города Юлия Костяновская:

- Прокуратурой города была проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья работниками Запорожской городской стоматологии №7. Установлено: работники поликлиники незаконно требовали с пациентов оплату за предоставление медицинских услуг. По этому факту прокуратурой города возбуждено уголовное дело по статье «нарушение прав на бесплатную медпомощь». Дело передано в следственный отдел городского УВД для проведения досудебного следствия. И хотя законом благотворительность разрешена, в 7-й стоматполиклинике благотворительные взносы оформлялись на сумму, которую должны были оплачивать пациенты, без ведома самих пациентов. Люди, у которых были деньги, шли лечиться в кабинеты №№16-17, как платные.

Что касается увольнения начмеда Цыгановой, то 20.07.2006 в городскую прокуратуру поступило ее заявление, которое передано для проверки фактов в Территориальную инспекцию труда в Запорожской области.

Зубы на полку

Нынешняя система здравоохранения напоминает старуху, которую пытаются представить молодой цветущей девушкой. И хотя для этого используются различные «косметические средства», результат получается в соответствии с известной поговоркой. Сегодня государство на пути реформирования отрасли, и планов — громадье. В некоторых городах Украины медучреждения действительно перешли на новую форму хозяйствования. Став предприятиями, они внедрили платные услуги населению, что, говорят, помогает больницам держаться на плаву. Вопрос в другом — надолго ли? Ведь, реформируя медучреждения в медпредприятия, государство опять создает некие «ножницы», когда при конституционно провозглашенном бесплатном здравоохранении фактически ликвидируются госклиники, призванные оказывать бесплатную медпомощь.

Второй животрепещущий момент — по карману ли среднестатистическому украинцу такое лечение? Под большим вопросом остается при новой форме хозяйствования обслуживание льготных категорий граждан, хотя начальник горздрава Надежда Севальнева и убеждала нас, что их лечение по-прежнему будет осуществляться за счет бюджета. К тому же при всеобщем непрерывном повышении цен вряд ли стоимость платных услуг в новообразованных коммунальных стоматологических предприятиях будет неизменной. Скорее всего, она тоже будет расти. А это значит, что малообеспеченные граждане страны, давно махнувшие рукой на профилактику стоматологических заболеваний, грубо говоря, вообще в скорости могут положить зубы на полку.

Точка зрения

"Остров» созвонился с главврачом 5-й стоматологии Валентиной Шевченко и поинтересовался ее мнением о переходе коммунальных учреждений на иную форму хозяйственной деятельности:

- Нам надоело работать с протянутой рукой, поэтому переход к форме предприятия — выход из бедственного положения. Мой коллектив идею поддержал единогласно. Бояться, что клиника станет частной — глупо. Собственником по-прежнему остается город, меняется только форма хозяйствования, позволяющая оказывать населению платные услуги.

Узнали мы и мнение Валерия Глобы, главврача 3-й стоматологии (Ленинский район), о котором в 7-й стоматологии ходят слухи, что он отстоял свой коллектив от нововведений:

- Дело не в том. Просто наша поликлиника находится в арендуемом здании, которое в данный момент переводят в коммунальную собственность. Как только это сделают, мы тоже перейдем к форме коммунального предприятия. Это ждет все коммунальные клиники города, не только стоматологии. Не думаю, что за этим скрывается приватизация. Без решения горисполкома приватизировать коммунальную собственность невозможно.

А вот юрист Иван Климов думает иначе:

- Лечебное учреждение, которым сегодня является 7-я стоматология, — коммунальная собственность, которую приватизировать нельзя. А предприятие, в зависимости от того, в какой форме оно будет создано, можно. Конечно, приватизация клиники — только предположение. Но разве в Запорожье мало случаев, когда приватизировали госсобственность? Путей приватизации много, например, через банкротство предприятия. Вспомните наши местные аптеки. Они ведь тоже когда-то были коммунальной собственностью. Что касается увольнения начмеда Цыгановой, это прямое нарушение КЗоТа. С врачом высшей категории, за плечами которой 20 лет стажа и ни одного взыскания или выговора, просто расправились.

Не мог «Остров» не поинтересоваться мнением жителей района по поводу возможного перехода 7-й стоматологии на платные услуги. Стоит ли говорить, что из более чем 30-ти опрошенных ни один не высказал по этому поводу восторга, а большинство заявило: с внедрением платных услуг будут обращаться в клинику только при крайней необходимости.