Анестезия в акушерстве имеет ряд особенностей, которые состоят в том, что врачу необходимо четко знать, как те или иные анестетики действуют на организм матери и плодов (проникают ли они через плацентарный барьер, оказывают ли депрессивное воздействие на плоды, сократительную функцию матки), представлять себе особенности физиологии организма матери и новорожденных, уметь оказывать реанимационную помощь новорожденным щенкам и котятам.
В связи с этим хотелось бы остановиться на некоторых особенностях физиологического состояния беременных животных.
Нормально протекающая беременность сопровождается увеличением массы тела, что связано с задержкой воды во внеклеточном пространстве, ростом плодов, увеличением матки.
К моменту родов возрастает ОЦК до 30%, объем циркулирующей плазмы — до 40%, объем циркулирующих эритроцитов — на 20%; увеличивается масса циркулирующего гемоглобина на 15%, белка — на 10%. В то же время гематокрит снижается на 15—20%. Эти изменения имеют физиологическую целесообразность в связи с предстоящими родами, кровопотерей, кормлением детенышей.
Во время беременности возрастает минутный объем сердца, частота сердечных сокращений — в среднем на 10—20 в минуту.
Повышение внутрибрюшного давления приводит к сдавлению сердца и легких. При этом отмечается гиповентиляция, что может привести к ацидозу новорожденных, особенно в условиях анестезии. Во время родовой деятельности отмечаются серьезные изменения гемодинамики, что вызывает спазм сосудов, нарушение микроциркуляции и гипоксию плодов. (Это очень важно, когда кесарево сечение проводится на фоне длительных попыток родовспоможения консервативными методами.) Во время проведения анестезии по поводу кесарева сечения следует помнить, что перфузия кровью тела и рогов матки значительно увеличена — и возможна большая кровопотеря в период утеротомии и извлечения плодов, а также при необходимости полного удаления матки.
Кроме того, в организме беременной самки происходит значительное усиление деятельности паренхиматозных органов, эндокринных желез и увеличение основного обмена.
