| |
Остеопороз
- проблема социальная:
Остеопороз становится все более значимой проблемой мирового
масштаба. Всемирная организация здравоохранения причисляет
его к главным болезням цивилизации. Частота заболеваемости
остеопорозом увеличивается с возрастом, а связанные с ним
проблемы растут вместе с увеличением продолжительности жизни.
Особенно остро эти проблемы проявляются у женщин.
Остеопороз развивается, главным образом, у женщин в период
менопаузы и у пожилых людей. В связи с увеличением продолжительности
жизни и ростом процентного количества стариков среди населения
проблема остеопороза будет становиться все серьезнее на фоне
возрастающей частоты остеопоротических переломов. Сегодня
среднестатистическая жительница Европы доживает до восьмидесяти
лет. Это означает, что 30 лет ее жизни приходятся на период
после наступления менопаузы, т.е. на время ускоренной потери
костной массы и, как следствие, возрастания риска переломов,
главным образом, тел позвонков, запястья и шейки бедренной
кости.
Остеопороз является разрушительным и непрерывно прогрессирующим
заболеванием. Среди причин летальных исходов он занимает третье
место - после патологии системы кровообращения и новообразований.
Установлено, что смертность женщин, перенесших симптоматические
переломы позвонков, вследствие осложнений кровеносной и дыхательной
систем, мочеполовой системы, центральной нервной системы,
септических состояний и пролежней возрастает в 8 раз, а в
случаях перенесенного перелома шейки бедра - в 6 раз. Остальные
живут, постоянно испытывая физические (из-за болей) и психологические
(из-за ограничения подвижности) страдания. Качество жизни
более половины больных, перенесших такие переломы, ухудшается,
а каждый третий такой больной так и не восстанавливает до
конца способность к самообслуживанию и нуждается в долговременной
опеке и уходе. Это требует дополнительных расходов. Кроме
того, увеличивается и стоимость лечения.
Судя по эпидемиологическим данным, для более чем 25% украинцев
старше 50 лет существует реальная угроза остеопоротических
переломов, а переломы шейки бедра составляют около 9% причин
госпитализации в травматологические отделения больниц. В Украине
число больных остеопорозом превысило 3 млн.
В Соединенных Штатах остеопороз вошел в жизнь 25 миллионов
людей. Он является причиной 1,3 миллиона переломов в год,
в том числе 500 тысяч переломов позвоночника, 250 тысяч -
бедренной кости и 240 тысяч - предплечья, на лечение которых
из бюджета службы здравоохранения уходит более 10 миллионов
долларов.
К сожалению, судя по всем прогнозам, а также исходя из предположения,
что численность популяции пожилых людей будет по-прежнему
возрастать, а нездоровый образ жизни и питания сохранится,
количество остеопоротических переломов также возрастет. Произведенные
расчеты говорят о том, что количество переломов только бедренной
кости во всем мире (которое сегодня составляет 1, 6 миллионов)
в 2025 году достигнет примерно 4 миллионов, а к 2050 году
превысит 6 миллионов.
Имеющиеся данные показывают, что если уже сегодня не будут
приняты профилактические меры, остеопоротические переломы
вместе со всеми их последствиями будут происходить все чаще
и чаще. Это дает врачам основание считать профилактику и раннее обнаружение болезни наиболее рентабельными направлениями в борьбе с остеопорозом.
Определение:
Остеопороз - это системное заболевание скелета, которое характеризуется
уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники
костной ткани, что в результате приводит к уменьшению прочности
костей и возрастанию риска переломов.
Диагностика
остеопороза:
Для постановки диагноза при остеопорозе, наряду с клинической
и рентгенологической оценкой, а также измерением костной массы
(денситометрия), очень большую роль играет наличие и увеличение
числа факторов риска.
Клиническая диагностика остеопороза:
Десятилетиями остеопороз развивается, ничем себя не проявляя,
и все это время обкрадывает скелет, лишая его депонированных
в нем запасов кальция (эдакий «тихий вор»). Обычно болезнь
обнаруживается только после первого перелома, т.е. уже на
далеко зашедшей стадии.
Наиболее типичными местами остеопоротических переломов являются:
- тела позвонков грудного и поясничного отделов (в особенности,
грудопоясничного сочленения);
- дистальная часть лучевой кости;
- шейка бедренной кости.
Проявления остеопороза позвоночника
чаще всего соответствуют количеству и обширности надломов
и переломов позвонков, принимая форму мягких и/или острых
симптомов. К мягким симптомам относится дискомфорт, который
больной ощущает, когда садится и стоит; ограничение диапазона
движения позвоночника - больше при наклонах вперед, чем при
выпрямлении. Чаще всего первым сигналом остеопороза является
острая боль в средне-нижней области грудного или грудопоясничного
отделов позвоночника, возникающая в состоянии покоя и/или
при выполнении обычных каждодневных действий, не требующих
больших усилий (поднятия нетяжелых предметов, резкий наклон).
На этом этапе боль имеет ограниченный характер и усиливается
при нажатии и поколачивании по остистому отростку позвонка
на уровне поражения, а также при кашле, чихании, натуживании
и дефекации. Околопозвоночные мышцы напряжены, а попытка согнуть
позвоночник вызывает резкую боль. Некоторые больные в периоды
между переломами позвонков не ощущают никакого дискомфорта,
в то время, как другие жалуются на затяжные боли в нижней
области грудного и верхней части поясничного отделов позвоночника.
Каждый следующий перелом усугубляет грудной кифоз позвоночника и приводит к усилению поясничного изгиба (лордоза). При каждом
переломе рост уменьшается на 2-4 см - вплоть до того, что
нижние ребра начинают опираться на кости таза. После этого
рост уже не уменьшается, зато появляются симптомы со стороны
дыхательной системы (снижение дыхательной функции, склонность
к воспалениям легких) или системы пищеварения (грыжа пищеводного
отверстия, нарушение пищеварительной функции). Все это результат
изменения строения тела. Типичная остеопоротическая фигура
- рост уменьшается, живот выдается вперед, теряется линия
талии, "удлиняются" верхние конечности (руки опускаются
ниже средней линии бедер), появляется "вдовий горб".
Остеопоротические переломы носят стабильный характер, поэтому повреждение спинного мозга, или так называемого конского хвоста, не возникает. Зато наблюдаются симптомы раздражения или сдавливания
нервных корешков, проявляющиеся в виде опоясывающих грудную
клетку болей.
Перелом дистальной части лучевой кости, а также плечевой кости, чаще всего возникает после падения при попытке опереться на руку. Перелом проксимальной части бедренной кости необязательно является последствием травмы. Часто причину этого перелома бывает трудно установить. Чаще всего такой перелом случается у слабых людей с пониженной физической активностью. Симптомы, возникающие в момент перелома, являются острыми и требуют ортопедического лечения.
|
|
