Пациент во время визита к врачу обычно жалуется на боли в суставах на начальной стадии сгибания-разгибания (так называемые «заржавевшие суставы»), а также после нагрузки (с усилением к вечеру). Врач при осмотре больного может обнаружить ощутимое трение суставных поверхностей и, как правило, небольшое ограничение амплитуды движений в суставе (исключением является тазобедренный сустав).
В случае артроза коленного сустава пациент жалуется на боли, возникающие преимущественно при ходьбе по лестнице вниз.

Артроз тазобедренного сустава. Главным проявлением этих поражений является боль в тазобедренном суставе. Больной указывает на ограничение внутренней и наружной ротации, а также отведения, на более поздних стадиях - разгибания и приведения, и только потом, уже при запущенной болезни, ощущается ограничение сгибания. На поздней стадии заболевания возникают контрактуры и укорочение приводящих мышц и поясничной мышцы, что приводит к перекосу таза «в больную сторону».

Лечение:
Обычно лицам с дегенеративно-дистрофическими изменениями коленного или тазобедренного суставов (артрозами) предлагается такой способ лечения:

• прежде всего - уменьшение нагрузки на больной сустав (ходьба с палочкой, снижение веса тела);
• физиотерапия;
• тепло (прогревание больного сустава);
• рентгеновское облучение в малых (противоболевых) дозах.

При более тяжелых формах можно рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), не только во время обострения заболевания, но и в минимальных эффективных дозах вне фазы обострения. Применение их позволяет достичь уменьшения проявлений воспаления и боли. Однако, НПВП обладает рядом существенных побочных действий и противопоказаний. В последнее время в терапии дегенеративно-дистрофических изменений суставов с успехом применяются хондропротекторы (например, АРТРОН^® КОМПЛЕКС, АРТРОН^® ХОНДРЕКС, АРТРОН^® ФЛЕКС). Некоторым пациентам с крайне выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями необходимо эндопротезирование сустава, резекция или артродез (фиксация сустава).

Артроз суставов позвоночника:

При данной паталогии (дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике) поражаются мелкие суставы позвоночника, главным образом в шейном и поясничном отделах. На рентгеновских снимках видны такие изменения:

• сужение суставной щели;
• склеротические изменения прилежащих поверхностей тел позвонков (остеохондроз);
• костные разрастания на позвонках (остеофиты, приводящие к анкилозу или неподвижности позвонков).

Пациента, который обращается к врачу с жалобами, связанными с поражением шейного отдела позвоночника, обычно беспокоят боли в области шеи и затылка, отдающие в лобную область. Кроме того, он может ощущать головокружение, шум в ушах, боли в надплечье и руке.
В том случае, если имеет место дегенеративно-дистрофическое поражение (артроз) поясничного отдела позвоночника, пациент обычно жалуется на тупые боли в пояснице после длительного отдыха лёжа или физической нагрузки.

Артроз суставов пальцев и рук:

Чаще всего у пациентов встречаются такие проявления этой паталогии:

• узловатые двусторонние утолщения дистальных межфаланговых суставов вследствие разрастания суставных хрящей и надкостницы (так называемые узелки Гебердена). Они свидетельствуют о дегенеративных изменениях дистальных межфаланговых суставов. Примерно в 50% случаев им сопутствует припухлость проксимальных межфаланговых суставов. Такие изменения обычно проявляются у женщин в климактерическом периоде;
• веретенообразное вздутие проксимальных межфаланговых суставов с припухлостью суставной сумки, так называемые узелки Бушара, свидетельствующие о дегенеративных изменениях проксимальных межфаланговых суставов;
• ризартроз большого пальца, или дегенеративные изменения седловидного пястно-запястного сустава у основания I пястной кости.

Обычно в таких случаях больному рекомендуется согревание и двигательные упражнения. При медикаментозном лечении назначаются НПВП и/или хондропротекторы, а в тяжелых случаях, например, при ризартрозе, показано хирургическое вмешательство.

Болевой синдром плеча:

Это название объединяет все болезненные состояния плеча, вызванные артрозом плечевого сустава (дегенеративно-дистрофическими изменениями), и мягких околосуставных тканей плеча, в т.ч. плече-лопаточный периартрит. В таких случаях лучше всего сделать рентгенограмму места предполагаемого кальциноза, обычно это область сухожилий надостной мышцы. Ультразвуковое исследование (УЗИ) плеча может показать не только места кальцификаций, но и разрывы мышц-ротаторов. Кроме того, рекомендуется рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.

Клинические состояния:

• синдром надостной мышцы проявляется в виде болезненного отведения плеча, внутренней ротации и поднятия руки с преодолением сопротивления;
• синдром двуглавой мышцы проявляется в виде болей при сложном движении, включающем отведение, разгибание и внутреннюю ротацию (как при работе с отверткой);
• синдром застывшего плеча проявляется выраженным ограничением подвижности сустава, которое обусловлено волокнистым перерождением околосуставных тканей.