ОПИТУВАЛЬНИЙ ЛИСТ

ОПИТУВАЛЬНИЙ ЛИСТ для підготовки технічних умов ВАТ "Київгаз" на газифікацію квартир 1.Адреса об"єкту _______ _____________ _________________________________________ ____ 2.Найменування (або ПІБ) замовника та а дреса _________________________________________ _________________________________________________________________________________ Прізвище відповідальної особи ________________________ _______________________________ тел. _______________________ _ _ 3. Характеристика квартир, які газифікуються: На якому поверсі розташована квартира Кількість поверхів у будинку Загальна площа квартири Кількість квартир, які газифікуються 4. Характеристика газового обладнання, яке проектується: Найменування обладнання В якому приміщенні планується встановити обладнання Годинні витрати газу Q(нм3/год) Тиск газу перед пальниками (мм.вд.ст.) Кількість обладнан-ня Загальні витрати газу Q(нм3/годину) Додатки до опитувального листа : 1. Лист організації-замовника (Державною мовою) або заява власника квартири. 2. Документи про власність на квартиру. 3. Рішення районної держадміністрації про перепланування квартири (при потребі). 4. План поверху, на якому розташована квартира, до перепланування та після, на плані показати розташування діючих газопроводів. 5. При застосування імпортного обладнання: дозвіл Держнаглядохоронпраці на застосування , сертифікат, лист-гарантію або договір із спеціалізованою організацією про обслуговування обладнання. 6.Копію свідотства про реєстрацію платника ПДВ, інформацію про банківські реквізити (для юридичних осіб). Замовник _____________________________________ М.П. Проектна організація _________________________ М.П. Прийомні години техвідділу ВАТ "Київгаз": понеділок 15.00-17.00 середа 11.00-13.00 Довідки по тел. 2846917