Решение проблемы применения одноразовой медицинской одежды и белья является одной из важнейших социально-значимых задач практического здравоохранения. Актуальность проблемы состоит в том, что использование современной одноразовой медицинской одежды и белья обеспечение им отечественной кардиохирургии, нейрохирургии,    детской    хирургии,

ортопедии, трансплантологии, стоматологии, акушерства, гинекологии способствует снижению вероятности занесения инфекции при оказании медицинской помощи в различных лечебных учреждениях, при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

       В конце 70-х годов на человечество обрушилась новая беда, развеявшая преждевременный оптимизм о конце опустошительных эпидемий - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
     Прогрессивно      распространяясь, эпидемия ВИЧ/СПИДа уничтожила в 2003 году более 3 млн. человек, 5 млн.   заразилось   ВИЧ,   в   результате,   общее   число  людей,

живущих с этим вирусом, достигло 42 млн. человек. Впереди планеты всей по-прежнему Африканский континент - около 30 млн. человек.
       Россия и Украина по темпам роста заболеваемости сегодня вышли в "лидеры", обогнав даже Африку.
       В Украине на 1 декабря 2003 года официально зарегистрировано 60 624 ВИЧ инфицированных людей, из которых от первых случаев появления СПИДа (1987 год) до   настоящего   времени   умерли 3220

человек. По оценкам ученых и независимых экспертов, таких людей в 10-100 раз больше, чем выявленных. Предполагается, что в Украине инфицировано около 1% взрослого населения. (По материалам статьи Гордиенко С.М. "СПИД: все еще впереди", "Здоров'я України" № 1-2/2004).
       Ежедневно у 22 жителей Украины обнаруживают СПИД, ежедневно два человека умирает от этой болезни.
Наиболее пораженными СПИДом являются:
Донецкая область 12 тысяч 858 человек
Днепропетровская область - 11 тысяч 8 человек
Одесская область - 8 тысяч 971 человек
Николаевская область - 4 тысячи 26 человек
АР Крым - 3 тысячи 988 человек
Луганская область - 1 тысяча 772 человека
Харьковская область - 1 тысяча 653 человека
Запорожская область - 1 тысяча 596 человек
Черкасская область - 1 тысяча 470 человек
Полтавская область - 1 тысяча 207 человек
Киев - 2 тысячи 271 человек
Севастополь - 793 человека
(Информация сайта www. aids.ua)
       Руководитель представительства Еврокомиссии в Украине г-н Норбер Жустен в декабре 2003 года выступил с докладом в Верховной Раде Украины. В нем он обратил внимание парламентариев на недавние исследования, проведенные международными экспертами, где рассчитаны оптимистический и пессимистический прогнозы развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в Украине. Согласно оптимистическому сценарию, количество ВИЧ позитивных людей к 2010 году превысит полмиллиона, а число смертельных исходов -- 43,4 тысячи. При развитии событий по пессимистическому сценарию -- 1,44 млн., а умерших -- 89,2 тыс. Кроме того, средняя продолжительность жизни снизится до 66 лет, и около половины бюджета Министерство здравоохранения вынуждено будет тратить на решение проблем, связанных с эпидемией. Цифры шокируют, особенно если брать пессимистический вариант, который более вероятен. Однако Украина имеет еще достаточно времени и шансов, чтобы бороться с вирусом и не допустить неконтролируемого развития эпидемии по пессимистическому сценарию, но это потребует масштабных, конкретных и сосредоточенных мер, которые необходимо предпринять немедленно.
       Кроме СПИДа существуют еще и такие опасные заболевания как гепатит, туберкулез, пневмония и ее модификации.
       Наиболее контактной группой, кроме близких родственников заболевших, являются медработники. В официальных материалах ВООЗ (1998г.) гепатит В отнесен к числу профессиональных заболеваний медработников, риск заразиться у них в 10-20 раз выше по сравнению с остальным населением.С 1991г. Законом Украины СПИД также отнесен к числу профессиональных заболеваний медработников.
       Заражение медицинских работников чаще всего происходит при контакте кожи и слизистых оболочек с биологическими жидкостями, тканями больного (кровью, сывороткой, спермой, спинномозговой жидкостью, костным мозгом и др.), при травматизации во время выполнения манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).
       В первую очередь опасности заражения подвергаются сотрудники гематологических, реанимационных, травматологических, стоматологических, родильных, хирургических, паталогоанатомических отделений, отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лабораторий, пунктов оказания первой медицинской помощи, а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов, препаратов.
       До недавнего времени считалось, что заражение медицинского персонала происходит главным образом в результате повреждения иглой или инструментом. Однако даже при тщательном соблюдении мер предосторожности кровь, сыворотка или биологическая жидкость, попадая на одежду медицин работника, поглощаются ею и проникают вглубь, а если на теле имеются порезы или мелкие незаметные травмы, поражения кожи, дерматиты, - риск заражения вирусом резко возрастает. Кроме того, небезопасен и процесс дальнейшей обработки белья и одежды, на которую попала кровь, ее компоненты либо иные выделения.
       Проблема безопасности вышла на государственный уровень.
       Исходя из вышесказанного, становится очевидно, что профилактика инфицирования медицинских работников во время выполнения служебных обязанностей начинается с надежной и гарантированной защиты кожных покровов не только рук, но и всего тела. На сегодняшний день традиционная медицинская одежда и белье для операций или манипуляций из хлопчатобумажной или синтетической ткани не могут защитить медиков от проникновения ВИЧ-инфекции и, особенно, вирусного гепатита В и С.
       Надежным средством защиты может стать одноразовая медицинская одежда и белье.


ПРАВОВАЯ БАЗА
 
В Украине в настоящее время создана развитая правовая база по вопросам защиты населения и медицинских работников.
 
Закон України "Про запобiгання захворюванню на СНIД та соцiальний захист населення" (Прийнятий 12.12.1991 р. №1972-ХII).
 

IНСТРУКЦIЯ З ОРГАНIЗАЦIЇ ПРОВЕДЕННЯ КОМПЛЕКСУ ПРОФIЛАКТИЧНИХ ЗАХОДIВ В АКУШЕРСЬКИХ СТАЦIОНАРАХ

          Классический медицинский халат шьют из белой стопроцентно хлопчатобумажной ткани. Сколько же живет халат, если учесть, что сдавать его в стирку нужно едва ли не ежедневно? Во сколько обходится доставка белья в прачечную, глажка, последующая дезинфекционная обработка и т.д. Не трудитесь - уже подсчитано, что применение одноразовой медицинской одежды выгоднее только в материальном плане на 40%. Вот еще цифры для сравнения: вес одного халата из обычной бязи, ситца или же дорогой индийской ткани составляет столько же, сколько и 20 одноразовых из так называемого "полипропиленового нетканого материала". Стоимость с учетом перечисленных услуг тоже не в пользу хлопчатобумажного. А выделение недопустимой для медицины текстильной пыли ставит последнюю точку в споре между одноразовым и многоразовым бельем.
          Монополии белого хлопчатобумажного халата по причине таких недостатков в нашей не самой благополучной медицине был подписан смертный приговор. Мировая медицинская практика от этих материалов давно и решительно отказалась и использует одноразовое медицинское белье.
          Оно обладает такими положительными свойствами как нетоксичность, отсутствие аллергических реакций, водонепроницаемость, водо- и кровеотталкиваемость.
          Анализ зарубежной практики здравоохранения показывает экономическую эффективность использования одноразового медицинского белья по сравнению с обычным текстилем из хлопка. В частности, по проведенным в Великобритании исследованиям, процент возникновения послеоперационных инфекционных осложнений уменьшается на 3,3% в случае использования одноразового белья по сравнению с бельем из хлопкового текстиля. С учетом количества проводимых в Британии в год 1,7 млн. операций, пребывание в клинике больного - 9 дней, стоимости одного дня лечения - 100 англ. фунтов, экономия средств за счет уменьшения инфекционных осложнений составляет 50 млн. англ. фунтов (3,3% * 1,7 млн. операций * 9 дней * 100 англ. фунтов = 50 млн. англ. фунтов).
          По оценкам экспертов, в России процент возникновения послеоперационных инфекционных осложнений уменьшается на 8% в случае применения разового белья. Учитывая количество операций в год - 5,8 млн., пребывание в больнице 9 дней, стоимость одного койкодня 400-500 руб., экономия бюджетных средств вследствие использования одноразового белья составляет 2,1 млрд. руб. (8% * 5,8 млн. * 9 дней * 500 руб. = 2088 млн. руб.). (по материалам сайта www.medic.ru).
          Переход на медицинскую одежду и белье одноразового использования вместо многоразового позволит сэкономить средства и повысить эффективность затрат на здравоохранение. Экономия средств образуется за счет уменьшения расходов на лечение медперсонала и больных вследствие возникновения послеоперационных инфекционных осложнений. В силу специфичности применения изделий для больных, в том числе инфицированных, стирка и дезинфекция требуют энергозатратной жаровой обработки и становится дороже производства и использования одноразовых изделий.
          В цивилизованных странах неуклонно осуществляется процесс вытеснения хлопчатобумажного медицинского белья и одежды многоразового использования на изделия одноразового применения из синтетических материалов. Растущая потребность в подобной продукции вызвана причинами, сходными с нашими - ростом особо опасных заболеваний (ВИЧ, гепатита, пневмонии и туберкулеза), ростом энергозатрат на послеоперационную обработку изделий многоразового применения (журнал "NONWOVENS INDUSTRY", October 2002, статья "Nonwovens in Medical Market").

          По данным экспертов, в настоящее время уровень обеспечения медицинской одеждой и бельем одноразового использования в России составляет 0,32%. (по материалам сайта www.medic.ru).
          В качестве примера приводятся следующие данные. В России проводится 5,8195 млн. операций в год. Требуется соответствующее количество хирургического белья и одежды хирургической бригады из расчета 5 чел. (хирург, ассистент, анестезиолог, 2 операционных медсестры), т. е. 5,8195 * 5 = 29,0975 млн. комплектов. 20% от всех оперируемых находятся в тяжелом состоянии (выделение жидкости, крови и т.д.), т.е. 1,1639 млн. чел., в том числе за счет вторичной инфекции. Смена белья для них 5 комплектов в сутки, т. е. 1,1639 млн.чел. * 21 суток * 5 компл. / сутки = 122,18 млн. комплектов. Годовая потребность в акушерстве и гинекологии -- 3,1 млн. комплектов.
          По Украине данных о потребности в одноразовом белье нет, однако, можно предположить, что цифра по насыщенности рынка этим продуктом еще ниже российской.
          Государственной программы, которая основывалась бы на реальных статистических показателях и экономических расчетах, учитывала действительные потребности практического здравоохранения, определяла бы средства и пути их решения, у нас до сих пор не существует.
          В Украине впервые проблему массовой защиты медицинских работников от заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом, внутрибольничными инфекциями во время исполнения профессиональных обязанностей и снижения риска развития послеоперационных инфекций решает частное предприятие "РЕЛАКС", работающее под торговой маркой "АХИЛЛ".

Номенклатура изделий и комплектов составляет более 90 наименований. Это: ПРОСТЫНИ И ПЕЛЕНКИ РАЗНЫХ РАЗМЕРОВ И ПЛОТНОСТИ, ХАЛАТЫ И КОСТЮМЫ МЕДИЦИНСКИЕ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ, БАХИЛЫ, ГОЛОВНЫЕ УБОРЫ, СОРОЧКИ ДЛЯ РОЖЕНИЦ, НЕПРОМОКАЕМЫЕ ФАРТУКИ И НАРУКАВНИКИ, КОМПЛЕКТЫ ЗАЩИТНОЙ ОДЕЖДЫ АНТИ-СПИД (комплектация согласно требованию Постановления Кабинета Министров Украины от 18 декабря 1998р. №2026), АКУШЕРСКИЕ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПЛЕКТЫ, СПАЛЬНЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ И ДР. Выполняются также индивидуальные заказы по размерам, комплектации и пр.
          Изделия выпускаются стерильные в двойной упаковке и нестерильные, что дает возможность удовлетворить потребности всех областей медицины. Вся продукция высокого качества и доступна по цене, адаптирована к условиям и требованиям украинского рынка.
         Согласно кодам экономической классификации деятельности (КЭКВ) закупки проводятся по статье МЕДИКАМЕНТЫ 1132.