Наркологическая служба области:  Заместительная терапия в г. Дон

Вы находитесь на официальном сайте Донецкого областного диспансера об организацииполезная информацияцентры помощинаши координатыкарта сайта на главную Сотрудники Руководство для клиентов программ ЗТ Что такое заместительная терапия? Заместительная терапия в Донецке Заместительная терапия для ВИЧ-инфицированных ПИН Наркологическая карта области… Архив новостейЗаместительная терапия в г. Донецке(проект «Лечение опийной наркомании путем заместительной терапии метадоном в г.Донецк» за счет объединенной финансовой поддержки Международным Фондом «Відродження" и Программой Института Открытого Общества.) Цели и задачи проекта. Цель№1: Снижение уровня потребления или полный отказ от нелегальных наркотиков. Задача 1 - Обеспечить ежедневное проведение заместительной терапии у 50 инъекционных потребителей опиатов со второго месяца финансирования проекта на базе ОНД; Цель №2: Профилактика инфекций, передающихся через кровь (ВИЧ/СПИДа и вирусных гепатитов), и других заболеваний, связанных с инъекционным введением наркотиков. Задача 1 — Обеспечить отказ от инъекционного употребления наркотиков, путем проведения заместительной терапии у 50 инъекционных потребителей опиатов со второго месяца финансирования проекта на базе ОНД; Задача 2 - Провести 2тренинга(3 и 6 месяц реализации проекта) для клиентов проекта (50 человек) по профилактике трансмиссивных заболеваний и ЗППП на базе ДОЦ СПИД; Цель№3: Социальная адаптация клиентов проекта Задача 1 - Обеспечить обучение навыкам работы на персональном компьютере 4 женщин в центре «Женщина для женщины» - за время реализации проекта; Задача 2 — Обеспечить привлечение в Сообщество анонимных наркоманов 10 клиентов - за время реализации проекта; Задача 3 - Обеспечить трудоустройство 5 клиентов проекта через службы занятости - за время реализации проекта; Задача 4— Обеспечить в случае необходимости восстановление прописки, утерянных паспортов - в ходе реализации проекта (за счет партнерских отношений с УМВД Украины в Донецкой области). Цель №4: Стабилизация и улучшение общего психосоматического состояния клиентов проекта. Задача1 — Обеспечить возможность бесплатного анонимного тестирования на ВИЧ и гепатиты в ДОЦ СПИД и обязательного флюорографического обследования для всех клиентов проекта в ЛПУ г. Донецка; Задача 2 — Обеспечить диспансерное наблюдение ВИЧ-позитивных клиентов проекта в ДОЦ СПИД; Задача 3-Обеспечить при необходимости медицинскую помощь для клиентов проекта путем переадресации их в профильные ЛПУ (за счет партнерских отношений государственных и негосударственных структур). В области отработан порядок взаимодействия всех ЛПУ и СЭС с ДОЦ СПИД. Это обеспечивает возможность диагностики и оказания разнопрофильной медицинской помощи клиентам проекта. Тестирование на ВИЧ и гепатиты будет проводится на база ДОЦ СПИД, анализы на токсичность мочи - на базе ОНД.Оказание социальной поддержки клиентам проекта предполагается за счет взаимодействия партнерских организаций: Центр «Женщина для женщины» - обучение навыкам работы на персональном компьютере; Сообщество анонимных наркоманов - поддержка в группе; Областной центр занятости - трудоустройство; Областное УВД - восстановление прописки, утерянных паспортов; Центр «Скала спасения» - реабилитация наркопотребителей.В регионе нет других программ, подобных предлагаемому проекту.Оценка эффективности проектаКачественные критерии: - Отказ от инъекционного употребления опиатов (наличие или отсутствие осложнений инъекционного введения наркотиков - по данным медицинской документации); - Отказ от употребления психоактивных веществ (тестирование мочи на содержание наркотиков - по данным медицинской документации); - Улучшение социального статуса (профессиональное обучение, восстановление прописки, паспортов, трудоустройство - по данным учетной документации); - Изменение в рискованном поведении (повышение информированности клиентов проекта путем проведения анкетирования, интервьюирования); - Влияние на эпид.ситуацию (отсутствие первичных случаев заражения ВИЧ, гепатитов среди клиентов проекта - по данным медицинской документации); - Изменение отношения населения к проблемам наркомании и ВИЧ/СПИД (групповые дискуссии, экспресс-опросы населения); - Процент соотношения потребностей клиентов к фактически предоставляемым проектом услугам (анкетирование, интервьюирование). Количественные критерии: - количество принятых клиентов проекта; - количество клиентов проекта, удержавшихся в программе (или прошедших детоксикацию); - количество клиентов, получивших различные виды помощи (медицинская, социальная, психологическая, юридическая); - количество проведенных занятий; - количество охваченных занятиями людей; - количество статей, радио и телепередач. Количество будет оцениваться по учетно-отчетной документации.Также, как метод количественной оценки следующих факторов: медицинский статус, употребление алкоголя, употребление наркотиков, трудоустройство и материальные ресурсы, семейное положение, отношения с правоохранительными органами, психический статус - будет оцениваться путем определения Индекса Тяжести Зависимости (методические рекомендации МЗ Украины -2003г). В 2000-2004гг распространенность ВИЧ среди ПИН-клиентов проекта HR по данным дозорного эпиднадзора находиться в пределах 40%. Донецким областным обществом содействия ВИЧ-инфицированным в 2004году была проведена оценка ситуации с привлечением к участию представителей целевых групп (ПИН, ВИЧ+, ЖСБ) г.Донецка, в результате которой выявленные следующие проблемы: расширяется рынок сбыта наркотиков, существует миграция из близлежащих городов и районов как дилеров так и ПИН. наркотики доступны, в том числе и для подростков. отмечается омоложение наркпотребителей.ПИН, которые возвратились из мест лишения свободы, практически не трудоустраиваются, сеть перекупщиков и распространителей наркотиков пополняется за счет нетрудоустроенных лиц. отмечается вовлечение женщин ПИН в секс-бизнес- «за дозу». 16% ПИН практикуют использование чужого шприца, 27% - доверяют близким друзьям и совместно вводят наркотики одним шприцем. 61% ПИН - имеют постоянных половых партнеров и только 10% из них во время половых контактов используют презервативы. ПИН, ВИЧ+ обращаются за медицинской помощью только в случае крайней необходимости из-за недоверия к медицинским работникам. Из-за страха разглашения своего статуса женщины ПИН/ВИЧ+ поздно обращаются в женские консультации, из-за чего нет возможности повлиять на ход беременности, состояние здоровья матери и ребенка. существуют мифы, о возможности самостоятельного прекращения употребления наркотиков. Одна из основных проблем ПИН, выявленная в ходе целевых исследований среди молодых наркопотребителей в г.Донецк, проведенных в 2002-2004 годах - это необходимость бесплатного медицинского обслуживания, включающего услуги начиная с детоксикации и до полной реабилитации от зависимости, с предоставлением медикаментов, а также заместительной терапии. Более половины клиентов, охваченных HR, не состоят на учете у нарколога. Две трети клиентов проекта имеют стаж употребления наркотиков более 2 лет. Группа ПИН, находящихся на диспансерном учете у нарколога, представляет интерес, так как эти лица уже неоднократно проходили детоксикацию, но снова возвратились к употреблению наркотиков. Хотя в г.Донецке уже на протяжении 3 лет проводится профилактическая работа среди ПИН, все больше приобретает актуальность комплексный подход к профилактике и лечению наркомании. В регионе проводится превентивная профилактика в общеобразовательных школах, профессионально-технических училищах, а также высших учебных заведениях. Влияние же на целевую группу ограничиваются только детоксикацией. Реабилитация и социальная адаптация данного контингента ограниченны и недостаточно развиты. Таким образом - высокий удельный вес опийных наркозависимых среди ПИН, напряженная эпидситуация по ВИЧ/СПИД в этой среде, необходимость стабилизации ремиссии для успешной социальной реабилитации и реадаптации наркопотребителей говорят о необходимости внедрения альтернативных методик лечения наркозависимых. Одной из таких методик является заместительная терапия метадоном. До марта 2004 года единственным зарегистрированным в Украине препаратом для ЗТ являлся - бупренорфин, однако использование его для ЗТ в Донецке не получило распространения. В апреле 2003 года зарегистрирован метадона гидрохлорид-жидкий концентрированный раствор для орального приема -производитель фирма "Буфа Б.В." Нидерланды. Фактически на настоящий момент в Донецке не проводится ни один из известных методов ЗТ, видимо это также связано с неоднозначным отношением большинства наркологов к такому способу терапии зависимости. Кроме назначения ЗТ, подбора дозировки метадона и контроля за состоянием пациента во время проведения терапии, врачи-наркологи ОНД смогут проводить психотерапевтическую работу с участниками программы и их родственниками, а также медикаментозную коррекцию психопатологии, вызванной употреблением наркотических веществ (антидепрессанты, ноотропы). []