Речевые процессоры кохлеарных систем Nucleus Мовні процесори кох

[]Кохлеарная имплантация Значительные и особенно глубокие потери слуха могут оказывать разрушающее влияние на личность и ее семью. Дети, родившиеся глухими или оглохшие до овладения речью, ограничены в реализации своего жизненного потенциала и развития. Люди, ставшие глухими в юношеском или зрелом возрасте, испытывают значительные трудности в повседневной жизни. Они имеют проблемы при обучении в школе, в общении с семьей или с коллегами. Однако даже если человеку и поставлен диагноз "глухота", это не значит, что он не сможет никогда слышать. В настоящее время кохлеарная имплантация является наиболее эффективным способом реабилитации инвалидов по слуху. Она дает возможность человеку со значительной потерей слуха или глухотой восстановить звуковосприятие и разговорную речь и жить полноценной жизнью. Кохлеарная имплантация является стандартным способом лечения при двустороннем тяжелом нарушении слуха и глухоте. Она может помочь людям с сильными и глубокими сенсо-невральными потерями слуха и глухотой, то есть, с нарушениями звуковоспринимающей системы. В различных клиниках мира уже проведено около ста тысяч кохлеарных имплантаций с применением различных устройств. При этом более 70% от числа всех кохлеарных имплантаций было осуществлено с применением многоканальных кохлеарных протезов (КП) Nucleus фирмы Сochlear (Австралия) www.cochlear.com . В Украине представителем этой фирмы является НВП ВАБОС - национальный производитель сурдотехнического оборудования и слуховых аппаратов www.vabos.com.ua . Фирма Cochlear имеет самый большой опыт в мире производства и применения кохлеарных имплантов. Более чем в 75 странах мира за 20-тилетний период в отоларингологических клиниках было проведено более 70 000 хирургических операций по имплантации имплантов Nucleus как взрослым, так и детям, начиная с двухлетнего возраста. Кохлеарная имплантация является наиболее безопасным, надежным и эффективным способом реабилитации у взрослых с выраженными и тяжелыми нарушениями слуха и у детей с тяжелыми формами тугоухости. Последние годы кохлеарная имплантация получила широкое применение и в Украине www.otology.kiev.ua . Кохлеарная система Nucleus® представляет собой коммуникационное устройство, состоящее из непосредственно кохлеарного импланта (внутренняя часть) и речевого процессора (наружная часть). Кохлеарная система обеспечивает пациенту не только слуховое восприятие, но и способствует формированию речевой функции. Кохлеарный имплант - это электронное устройство, выполняющее функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток и производит электрическую стимуляцию сохранных нервных волокон. В отличие от слухового аппарата кохлеарный имплант не делает звуки более громкими; он обеспечивает полезную звуковую информацию за счет прямой стимуляции сохранных волокон слухового нерва, обеспечивая тем самым больному (пациенту) возможность воспринимать звуки. Технология системы кохлеарной имплантации Nucleus® развивалась в течение 20-ти лет за счет специальных научных исследований и привела к созданию сложного устройства, которое передает детальную звуковую информацию через 22 канала стимуляцией нервных волокон. Эта система имеет значительно больше каналов для стимуляции, чем любой кохлеарный имплант других фирм производителей, обеспечивая большие функциональные возможности и высокую эффективность. В состав импланта входят: приемник-стимулятор с компьютерным чипом в титановом корпусе, покрытый силиконовой оболочкой, а также тонкая, равномерно сужающаяся электродная решетка с 22-я электродами. Электродная решетка внедряется в полость улитки внутреннего уха и располагается в непосредственной близости с окончаниями нервных волокон. Электродная решетка соединяется с приемником-стимулятором, который располагается под кожей за ухом. Речевой процессор программируется в соответствии с цифровыми стратегиями кодирования речи. Он содержит направленный микрофон и может носиться либо на теле (карманный вариант), либо за ухом, подобно заушному слуховому аппарату. Речевой процессор анализирует звук, принимаемый и преобразованный микрофоном в электрический сигнал, а внутренний чип осуществляет аналого-цифровое преобразование этого сигнала в кодированный. Из речевого процессора сигнал посылается на катушку передатчика, расположенную на голове пациента напротив имплантированного приемника-стимулятора. Передатчик посылает кодированный радиочастотный сигнал сквозь кожный покров к внутренней части — импланту. Принятые коды содержат инструкции для электроники импланта по стимуляции посредством электродов волокон слухового нерва улитки. Слуховой нерв переносит информацию в мозг, который воспринимает ее как звук. Каждый речевой процессор программируется индивидуально в соответствии с состоянием слуха пациента. Мозг пациента получает информацию в течение нескольких микросекунд после приема звука микрофоном, поэтому пациент слышит звуки практически в момент их появления. Nucleus® предлагает на выбор два типа речевых процессоров: карманный процессор SPrint™ и качественно новый заушный процессор ESPrit™3G. Вернуться... ЗАУШНЫЙ РЕЧЕВОЙ ПРОЦЕССОР ESPRIT™ 3G Речевой процессор ESPrit™ 3G является заушным речевым процессором 3-го поколения фирмы Cochlear. ESPrit 3G - самый маленький, легкий и удобный речевой процессор для ношения. Все компоненты процессора находятся в элегантно сконструированном и предназначенном для ношения за ухом корпусе, так что нет необходимости носить на теле какие-либо дополнительные принадлежности. Производимые фирмой Cochlear процессоры ESPrit 3G имеют различную окраску, так что дети, подростки и взрослые могут подобрать цвет процессора к своей одежде и в соответствии со своим вкусом. ESPrit 3G - первый в мире заушный процессор со встроенной в него индукционной катушкой. для разговора по телефону. Индукционная катушка позволяет также осуществлять непосредственную связь со звуковыми системами в местах публичных собраний, оборудованных вспомогательными приборами прослушивания, такими как индукционная петля, инфракрасная или FM-система. С индукционной катушкой пользователь может с успехом посещать кинотеатры, концертные залы, художественные галереи, игровые площадки, и уверенно чувствовать себя в школьных классах, совещательных комнатах, туристических автобусах, лекционных залах и местах богослужений, оборудованных вспомогательными приборами прослушивания. ESPrit 3G - первый из серийно выпускаемых речевых процессоров, снабженный программой прослушивания шепота "Whisper Setting", которая разработана для обеспечения улучшенного восприятия тихих звуков. Эта программа обычно используется пациентом во время обедов в кругу друзей, при просмотре телепередач, разговоре с кем-то на расстоянии или с тихо говорящим собеседником. ESPrit 3G также является первым заушным речевым процессором, работающим со всеми тремя стратегиями цифрового кодирования речи системы Nucleus — SPEAK, CIS и ACETM. Вернуться... КАРМАННЫЙ РЕЧЕВОЙ ПРОЦЕССОР SPRINT™ SPrint™ является носимым на теле мощным цифровым речевым процессором, также работающим со стратегиями кодирования речи SPEAK, CIS и ACETM. Он чрезвычайно прочный и поэтому наиболее часто используется для очень маленьких детей. В отличие от процессора ESPrit™ 3G, имеющего программу "Whisper Setting", процессор SPrint имеет программу ADRO (Adaptive Dynamic Range Optimization - "Адаптивная оптимизация динамического диапазона"). Эта программа устанавливается в карту настройки пациента — (MAP) ("индивидуальная программа обработки речи"). Программа обеспечивает пациенту автоматическую адаптацию к окружающим условиям. ADRO усиливает тихие звуки в тишине и поддерживает комфортное звучание громких звуков в шуме. Визуальный дисплей, блокируемые органы управления и звуковая сигнализация о разряде батареи карманного процессора особенно полезны для родителей и учителей маленьких детей. Карманный процессор удобен для детей, так как они могут носить его в кармане или на своем поясе. Это уменьшает для детей вероятность потерять свой процессор. Речевые процессоры SPrint™ и ESPrit™ 3G легки и недороги в эксплуатации. Так ESPrit™ 3G питается от трех воздушно-цинковых батареек, имеющих емкость в 10 раз большую емкости аккумуляторов такого же размера и может работать до трех дней. Это означает, что им можно пользоваться целый день в школе или в офисе без перерыва и без смены батареек. При этом не нужно беспокоиться о подзарядке аккумуляторов или о поиске батареек, находясь вдали от дома. Вернуться... СТРАТЕГИИ КОДИРОВАНИЯ РЕЧИ Стратегия цифрового кодирования речи в речевом процессоре — это специальный алгоритм, благодаря которому речевой процессор интерпретирует звук, принятый микрофоном и обеспечивает пациента необходимым точным звуковым образом. После имплантации специалисты (аудиолог, акустик, сурдологопед) могут создать несколько программ прослушивания для речевого процессора, называемых MAP ("индивидуальная программа обработки речи"). Предпочтение выбора той или иной стратегии и режима работы (МАР) является индивидуальными. Специалист(врач - сурдолог, акустик, судологопед) может записать в Ваш процессор несколько программ MAP для того, чтобы дать возможность выбора оптимальной стратегии. Запрограммированные специалистом режимы работы кохлеарного протеза позволяют пациенту (пользователю) лучше слышать в любой обстановке, например, при разговоре по телефону, обедая в кругу друзей или участвуя в совещании и пр., при этом широкий диапазон выбора стратегий кодирования речи в системе Nucleus® позволяет более гибко оптимизировать звуки. Конкретные типы стратегий кодирования речи обычно выбирают после включения кохлеарной системы в работу после двух - четырех недель после проведения операции имплантации. Ниже описаны главные особенности стратегий, используемых в кохлеарной системе Nucleus®. SPEAK, собственность фирмы Cochlear, является динамической, выбирающей электроды, цифровой (импульсной) стратегией кодирования речи, работающей с умеренной скоростью. Стратегия SPEAK выбирает наилучшие или наиболее оптимальные участки для стимулирования, в зависимости от входящего сигнала. CIS является высокоскоростной цифровой стратегией стимуляции, которая использует ограниченный или фиксированный набор электродов. Применение высокой скорости работы обеспечивает получение важной информации о временных параметрах речевого сигнала. CIS не является динамической или выбирающей электроды стратегией. ACETM соединяет в себе наилучшие характеристики стратегий SPEAK и CIS. Подобно SPEAK, ACE является динамической, выбирающей электроды стратегией, использующей для осуществления стимуляции вплоть до 22-х каналов. Подобно стратегии CIS, ACE обладает высокой скоростью работы. Стратегия ACE обеспечивает полноту как тональной, так и временной информации. Кохлеарная система Nucleus® 3 является единственной на рынке системой имплантации, которая позволяет производить телеметрию нервного ответа (NRTTM). NRT встроена во все кохлеарные импланты Nucleus® 24 и поэтому она является важным клиническим инструментом для врача, который с помощью ее не только оптимизирует звуковосприятие даже у очень маленького пациента, но и объективно определить состояние сохраненных нервных волокон у пациента и их работоспособность. В процессе проведении теста телеметрии нервного отклика на электрод импланта подается стимулирующий электрический сигнал, и записывается отклик на этот сигнал соседних волокон слухового нерва. Во время проведения операции кохлеарной имплантации тест NRT дает возможность хирургам убедиться в том, что волокна слухового нерва откликаются на стимуляцию. NRT облегчает настройку речевого процессора у малышей путем предоставления результатов объективного измерения откликов слухового нерва на сигналы стимуляции, идущие от кохлеарного импланта. NRT обеспечивает специалистам уверенность в том, что уровни стимуляции MAP в речевом процессоре находятся в пределах диапазона слышимости. Таким образом, NRT дает специалистам исходную базу для создания индивидуальной MAP, которая в дальнейшем будет точно подстроена в соответствие с индивидуальными потребностями пользователя. При этом NRT ускоряет процесс создания MAP, в особенности для младенцев и очень маленьких детей, которые не способны охарактеризовать клиницисту слышимые ими звуки. Кохлеарная система Nucleus является также единственным в мире кохлеарным имплантом с удаляемым магнитом. Это дает возможность проведения магнитно-резонансных томограмм (МРТ) в магнитных полях до 1,5 Tesla, которая является общепринятой процедурой диагностики многих видов болезней и состояния здоровья. Это важно для большинства людей, в том числе и пользующихся кохлеарным имплантом, т.к. в процессе жизни практически вынуждены пройти процедуру МРТ . Вернуться... ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Прогноз эффективности кохлеарной имплантации дается специалистами после проведения необходимых сурдологических и клинических обследований пациента. Основными показаниями для кохлеарной имплантации являются: 1. Двусторонняя глубокая сенсо-невральная глухота (средний порог слухового восприятия для тональных сигналов на частотах 0.5, 1 и 2 кГц - более 95 дБ); 2. Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование) превышают 55 дБ на частотах 2-4 кГц; 3. Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов. 4. Отсутствие когнитивных и психологических проблем, а также сопутствующих соматических заболеваний; 5. Наличие поддержки со стороны родителей, родственников и их готовность к длительному послеоперационному периоду сурдологопедических занятий с ребенком. Противопоказанием для кохлеарной имплантации являются: 1. Полная или частичная облитерация улитки; 2. Ретрокохлеарная патология. 3. Отрицательные результаты промонториального теста; 4. Наличие сопутствующих тяжелых соматических заболеваний. 5. Выраженная интеллектуальная недостаточность или наличие очаговой патологии в корковых или подкорковых структурах головного мозга; 6. Отсутствие стремления к долговременной работе со специалистами после имплантации (у взрослых) или отсутствие поддержки членов семьи и их готовности к длительной реабилитационной работе с ребенком. Хирургическая операция по вживлению кохлеарного импланта обычно проводиться под общей анестезией и длится в среднем два часа. В новой процедуре хирургической операции, разработанной специально для импланта Nucleus 24 Contour, хирург делает только небольшой надрез за ухом, размером только 3-4 сантиметра, который скрывается за ушной раковиной. Такой небольшой надрез имеет низкий риск инфекции и послеоперационных осложнений. Большинство людей после операции возвращаются к нормальной деятельности в течение десяти дней. Надежность и долговечность работы кохлеарного импланта являются основными критериями при выборе конкретного типа кохлеарного протеза для каждого кандидата на кохлеарное протезирование. В этой связи сведения о надежности работы применяемых кохлеарных систем без поломок и отказов в работе импланта в течение определенного периода времени после хирургической операции являются чрезвычайно важными как для клиницистов, так и для пациентов - кандидатов на протезирование, а также для их родственников. Кохлеарная система Nucleus® 3, является наиболее надежной в работе. Имплант имеет прочный титановый корпус для размещения, герметизации и защиты внутренних частей. . Титан, как известно, является чрезвычайно прочным и долговечным материалом, поэтому кохлеарные импланты Nucleus® являются единственными имплантами, в отношении которых не зарегистрировано случаев повреждения в процессе их эксплуатации. Официальные данные о количестве поломок и возвратов КП, а также о количестве повторных операций по кохлеарной имплантации представлены на сайтах FDA (Федеральное управление лекарственных препаратов и продуктов питания СЩА) www.fda/gov и www.bostonscientific.com , а также в специальных отчетах фирм-производителей КП (1,2,3). Фирма Cochlear регулярно публикует данные о надежности своих КП Nucleus, используя так называемый Совокупный процент надежности КП Cumulativ Survival Percentages (CSP), вычисляемый в соответствии с международным стандартом ISO5841-2. Было установлено, что надежность работы имплантов Nucleus в течение трехлетнего периода его использования была в три раза выше надежности работы любых других конкурентоспособных кохлеарных имплантов в мире. Надежность кохлеарных имплантов Nucleus в период их использования более 3-х лет (от 4-х до 20-ти лет) составляла более 99% как у детей, так и у взрослых пользователей и превышает надежность других кохлеарных систем в 3-5 раз. На практике это означает, что возможность поломок и отказов систем Nucleus в течение периода времени от 5 лет и более в 3-5 раз меньше по сравнению с другими конкурирующими устройствами от других производителей кохлеарных систем. Имеющиеся официальных данные свидетельствуют о том, что технические и функциональные возможности, а также эффективность и надежность работы кохлеарных систем Nucleus фирмы Cochlear (Австралия) исключительны и недостижимы для любых других производителей кохлеарных протезов в мире. Поэтому системы Nucleus являются в настоящее время наиболее перспективными из всех, разрешенных для применения в клиниках Украины. В этой связи все специалисты–отоларингологи и сурдопедагоги, а также кандидаты на кохлеарную имплантация, их родственники - все они могут быть уверены в надежности работы кохлеарных систем Nucleus в течении длительного периода времени их использования (не менее 20 лет). 1. Nucleuc Report, Febrory/March 2004. 2. MED-EL Technical Newsletter, VTD-EL North America , Fall 2003 3. Аdvanced Bionics Urgent Notification to clinicians, 27 September 2004. Вернуться... ВОПРОС - ОТВЕТ Что такое кохлеарная имплантация и делают ли ее в Украине? В различных странах мира (более 75 стран) произведено более ста тысяч операций кохлеарных имплантаций с применением систем различных производителей. При этом более 70% операций из числа всех сделанных в мире осуществлено с применением многоканальных имплантов Nucleus фирмы Cochlear (Австралия). В Украине официальным представителем фирмы Cochlear является НПП ”ВАБОС ” – отечественный производитель сурдотехники и слуховых аппаратов ( www.vabos .com.ua) . Благодаря этому в нашей стране появилась реальная возможность для внедрения кохлеарных имплантаций в практику реабилитации глухих людей с помощью наиболее надежных и долговечных многоканальных кохлеарных систем типа Nucleus. Хирургические операции по вживлению имплантов проводят в Киеве в Институте отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко АМН Украины. После проведения операции специалисты института и инженеры Н ПП ”ВАБОС ” проводят настройку речевых процессоров кохлеарных систем, проводят обучение и специальные сурдологопедические занятия с пользователями кохлеарного импланта по развитию слуха и разговорной речи. Каким образом кохлеарный имплант дает возможность глухому человеку слышать? Ученными было установлено, что при электрической стимуляции волокон слухового нерва даже глухой человек может слышать звуки. Это т феномен затем был использован при разработке и производстве промышленных кохлеарных устройств (систем). Кохлеарная система состоит из двух основных частей: наружной части - речевого процессора (карманного или заушного) и внутренней части - кохлеарного или ретрокохлеарного импланта. Имплант состоит из приемника-стимулятора и многоканального кабеля с гибкой решеткой на конце. Во время проведения операции хирург имплантирует (вживляет) приемник импланта с электрическим кабелем под кожу больного в заушной области, а электрическую решетку с электродами вводит непосредственно в улитку больного. Во время операции и по ее окончанию специалисты контролируют параметры электрического импеданса между электродами и проводят телеметрию нервного ответа различных групп слухового нерва. Это позволяет объективно и количественно оценить не только работоспособность различных каналов вживленного больному импланта, но также степень сохранности нервных волокон слухового нерва. Речевой процессор обеспечивает прием звука, его преобразование (кодирование) в речевом процессоре, передачу электрических сигналов через кожу на стимулятор - имплант. Последний стимулирует электрическим током различные группы нервных волокна (каналов) в улитке, создавая таким образом возможность глухому человеку воспринимать и распознавать акустические сигналы, т.е. слышать окружающие его звуки. В настоящее время применяют многоканальные импланты, имеющие от 4 до 22 каналов. Установлено, что чем больше каналов стимуляции в импланте, тем натуральнее будут восприниматься звуки и разборчивее речь. Что лучше для глухого слуховой аппарат или кохлеарный имплант? Это зависит от многих факторов: типа тугоухости, степени нарушения слуха у больного, от его интеллекта, мотивации, возраста, времени и длительности потери слуха, а также ряда других факторов. Слуховой аппарат хорошо помогает слабослышащему с потерей слуха до 80-90 дБ. В свою очередь кохлеарные импланты являются более эффективными в случаях выраженной тугоухости и глухоте на оба уха, т.е с потерей слуха более 90дБ. Какова надежность импланта и как долго он может работать после операции? Кохлеарный имплант предназначен для долговременной работы без поломок и отказов. Импланты Nucleus фирмы Cochlear применяют в клиниках уже более 20 лет. В то же время импланты других производителей кохлеарных систем в мировой практике используются значительно меньшее время. При этом в специальной литературе имеются сведения, позволяющие сравнивать надежность различных кохлеарных систем за период времени их использования после операции от 3 до 10 лет. В частности было установлено, что в период от 3 до 5 лет после операции надежность работы многоканальных кохлеарных имплантов Nucleus фирмы Cochlear была более чем в три раза выше надежности работы любых других кохлеарных систем. На практике для пользователя имплантом это означает, что риск поломки или выхода из строя кохлеарного импланта Nucleus в течение первых 5-10 лет его использования после операции будет в 3-5 раз ниже, чем риск отказов и поломок при использовании любого импланта других производителей кохлеарных систем. Помогает ли кохлеарный имплант в случаях "нервной глухоты"? Настоящая, так называемая, нервная глухота (то есть поражение центральных отделов органа слуха) встречается у глухих людей довольно редко. При центральной глухоте волосковые клетки и нервные волокна слухового нерва повреждены и электрические импульсы не достигают центральных отделов органа слуха, поэтому восприятие отсутствует. Однако и в таких случаях глухоты кохлеарный имплант может иногда помочь больному при использовании специальных имплантов, предназначенных для ретрокохлеарной стимуляции слухового нерва (вне улитки). Какова основная польза глухому от кохлеарного импланта? Основная польза от кохлеарной имплантации заключается в улучшении качества жизни человека с тяжелым поражением слуха, при этом у него: восстанавливается или улучшается восприятие звуков окружающей среды и разговорной речи; появляется чувство безопасности и уверенность в себе; улучшается общение между людьми. Большинство взрослых пользователей имплантами отмечали, что после операции они значительно легче общаются с окружающими их людьми, лучше слышат и распознают речь говорящего даже без помощи чтения с губ. При этом треть пользователей имплантами даже способна разговаривать по телефону. Кохлеарные импланты хорошо помогают детям и взрослым, особенно если до операции они уже владели разговорной речью. При этом чем раньше после потери слуха проводится кохлеарная имплантация, тем лучше будут ее конечные результаты для пользователя. Глухие дети с помощью кохлеарного импланта значительно лучше развиваются, их жизнь становится ярче и полноценнее. Польза и эффективность применения кохлеарного импланта обусловлена многими факторами. Они зависят от типа и продолжительности глухоты, интеллектуального развития человека, мотивации ребенка и его родителей, а также периода времени после операции. При этом эффективность применения импланта в значительной степени зависит от качества и количества проведенных с ребенком коррекционных занятий. Как быстро после операции пользователь может почувствовать пользу от кохлеарной имплантации? Если пользователь имплантом потерял слух после овладения речью и его глухота продолжалась не более 2-х лет, то в таких случаях пользователь может практически сразу после первой настройки речевого процессора начать воспринимать речь. Однако для большинства пользователей имплантом требуется достаточно продолжительный период времени (от 2 до 4-х лет) для достижения максимальной пользы от кохлеарной имплантации. Какие основные этапы кохлеарной имплантации и какие специалисты их проводят? Процесс кохлеарной имплантации состоит из основных четырех этапов. 1. Комплексное медицинское обследование пациента, определение показаний и целесообразности для проведения кохлеарной имплантации и подготовка больного к операции. 2. Проведение операции по вживлению импланта, проведение телеметрического контроля и оценка работоспособности импланта, а также оценка состояния и функционирования нервных ответов волокон слухового нерва путем регистрации слуховых вызванных потенциалов. 3. Послеоперационное лечение больного, подключение и настройка речевого процессора. 4. Проведение курса слуховой и речевой реабилитации больного, его обучение, консультации и систематическая проверка и настройка речевого процессора. В течение первого этапа и комплексного осмотра больного специалистами по кохлеарной имплантации проводят: тщательное исследование слуха; выясняют возможности и эффективность применение слухового аппарата; проводит медицинское обследование общего состояния здоровья; оценивается развитие навыков речи и слуха, навыки чтения по губам. При необходимости специалисты проводят дополнительные обследования, такие как компьютерная томография, магнитный резонанс и другие. Группу специалистов кохлеарной имплантации обычно составляют: хирург; сурдолог; логопед; сурдопедагог; техник-акустик. Другие специалисты (медиатор, радиолог, психолог и др.) при необходимости также могут входить в состав группы. Кто может быть кандидатом на кохлеарную имплантацию? Основными показаниями для кохлеарной имплантации являются лица, особенно дети, с тяжелой потерей слуха и глухотой, у которых при обследовании установлено: выраженная двухсторонняя тугоухость или глухота; низкая эффективность применения слуховых аппаратов; отсутствие медицинских противопоказаний к операции; наличие мотивации у ребенка, взрослого пациента, а также родственников и членов семьи. Что происходит во время операции и каков риск операции? Хирург имплантирует имплант под кожу пациента. В заушной области в сосцевидной кости, он формирует небольшую впадину (операционное ложе), в которое помещает приемник и антенну с магнитом. Затем в просвет улитки, которая уже при рождении ребенка является такого же размера, как и у взрослого человека, через круглое окно хирург вводит пучок электродов (электродную решетку), тонкая и гибкая конструкция которой до минимума уменьшает возможность повреждения улитки во время введения электродов. Сегодня одним из наиболее надежных и безопасных является Nuc le us 24 Cont o ur Ad v ancе. Он имеет специальный мягкий кончик на конце электрода и тем самым предотвращает возможность разрушения очень чувствительных структур внутреннего уха, обеспечивая при этом надежный межэлектродный электрический контакт. Перед началом операции хирург обсудит с пациентом или его родными возможный риск операции. Практика проведения кохлеарных операций во всем мире свидетельствует, что она является достаточно безопасной. В отдельных случаях могут возникнуть операционные и послеоперационные осложнения, которые могут быть связаны с общим обезболиванием, с проникновением инфекции, воспалениями и повреждением лицевого нерва, иногда могут быть онемение в области уха, временные нарушения вкуса и равновесия, шум в голове, а также другие явления, как и во время любой другой операции. Конечно, после операции из-за разреза и шрама будет чувствоваться некоторый дискомфорт. Однако волосы в области разреза быстро отрастают и скрывают шрам. В среднем операция продолжается 2-3 часа. Обычно больной проводит в больнице несколько дней. Время заживания раны различное у разных пациентов, однако обычно через 2-4 недели взрослые могут возвратиться на работу, а дети в школу. После операции обычно необходимо от 3 до 6 недель пока пройдет набухание (отек) и покраснение на месте операции, и тогда появится возможность подключать наружную часть импланта. С этого момента по существу только начинается процесс реабилитации, в течение которого пользователю имплантом потребуется время, помощь и усилия, чтобы научиться различать звуки, а также научиться, включать и регулировать наружную часть кохлеарной системы. Какими представляется пользователю воспринимаемые звуки с помощью кохлеарного импланта? Ощущения или восприятие звука у всех пользователей кохлеарным имплантом может быть различным. Одни из них слышат звуки, похожие на обычные звуки, которые слышат люди с нормальным слухом. Другие слышат звуки, которые отличаются от натуральных и сначала кажутся незнакомыми, поэтому им требуется дополнительное время для адаптации к импланту. Какие реабилитационные мероприятия проводят после операции? Подключение и первая настройка речевого процессора кохлеарной системы происходит через 30-40 дней после проведения операции. Сурдопедагог и инженер-акустик с помощью специального компьютерного оборудования программируют речевой процессор для конкретного пациента, устанавливая требуемые параметры электрической стимуляции каждого электрода. При этом каждый электрод (частотный канал) настраивают так, чтобы звук был комфортном по громкости. У взрослых первый сеанс программирования речевого процессора занимает обычно 2-3 часа, у маленьких детей это занимает больше времени, поэтому сессия первого включения и программирования импланта разделяется обычно на несколько этапов. Когда процесс программирования процессора завершен, пациент, как правило, уже способен слышать реальные звуки окружающей среды. В течение месяца после операции, специалисты программируют речевой процессор, создавая несколько индивидуальных программ (MAP) таким образом, чтобы пользователь мог лучше слышать различные окружающие звуки и разговорную речь. Процесс обучения слышать и говорить снова или впервые может быть длительным. Для людей, которые длительное время не слышали звуков или никогда не слышали, обычно требуется определенное время для того, чтобы научиться извлекать слуховую информацию при электрической стимуляции. Специалисты по имплантации помогают пациенту освоить необходимую технику работы с системой Nucleus . При этом в индивидуальную программу реабилитации пациента входит развитие навыка слушать в процессе повседневной жизни, а именно: ?- использование кохлеарной системы Nucleus, по возможности, в течение многих часов в день; - громкое чтение вслух для себя, для членов семьи и для друзей; ?- прослушивание чтения книги с магнитной ленты синхронно с чтением напечатанной копии книги; ?- прослушивание радиопередач дома и в автомобиле. Если пользователь имплантом в течение долгого времени не слышал звуков, то ему может понадобиться специальная программа развития слуха. В эту программу могут входить: ?- помощь пользователю в практике распознавания речи и окружающих звуков; ?- развитие техники использования слуха для общения; ?- помощь семье в разработке технических приемов, которые делают более легким речевое общение. Первые три месяца реабилитационного периода сурдопедагог совместно с инженером в реабилитационном центре проводят с ребенком периодический контроль и настройку речевого процессора, а также специальные сурдологопедические занятия 2-3 раза в неделю. Родители под наблюдением специалистов должны проводить самостоятельно домашние коррекционные занятия в течение 2-3 лет. Цель этих реабилитационных занятий - научиться с помощью кохлеарной системы слушать и говорить. Следует помнить, что процесс обучения — очень трудоемкий для всех участвующих в нем сторон. Пользователю импланта и членам его семьи требуется большая решительность, настойчивость и время для получения оптимального результата от применения кохлеарной системы. Но цель оправдывает средства и затраты времени, поскольку после кохлеарной имплантации все они получают возможность и радость общения. Сегодня тысячи счастливых пользователей кохлеарными системами, взрослых и особенно детей, имеют возможность слышать сейчас и всегда, воспринимать мир окружающих их звуков, ощущать радость от общения со своими близкими и друзьями дома, в школе и на производстве. Сколько стоят кохлеарные системы? Стоимость кохлеарного импланта полностью (внешняя и внутренняя части), включающая комплексное обследование больного, проведение операции, послеоперационные занятия в течении первых трех месяцев после операции составляет от 14 до 20 тыс. € в зависимости от типов кохлеарного импланта и речевого процессора, его комплектации, а также объема и количества занятий. В цену включены предварительная диагностика (показания и противопоказания к имплантации), проведение операции, организация настройки системы кохлеарной имплантации, таможенная очистка, осуществление технического сопровождения системы в течение срока действия договора, а также реабилитация с сурдопедагогом. При этом НПП “ВАБОС“ как представитель фирмы C ochlear предоставляет пользователю бесплатное гарантийное обслуживание в течение 3 лет со дня продажи на все наружные компоненты кохлеарной системы, кроме источников питания и кабелей, а также 10 лет на имплантируемую часть – кохлеарный имплант (при условии соблюдения правил пользования). Смогут ли пациенты, имплантированные сегодня, пользоваться достижениями новых технологий в будущем? Да, большинство пациентов с имплантами Nucleus ® смогут воспользоваться возможностями новых технологий. Кохлеарная система Nucleus ® была спроектирована как основа и предполагает использование новых алгоритмов, стратегий без проведения повторной операции. Иными словами, все изменения могут быть осуществлены только в наружной части импланта, т.е. в речевом процессоре. Однако при необходимости можно заменить и внутреннюю часть кохлеарной системы - имплант, но для этого необходима повторная операция. Мы счастливы ответить на Ваши вопросы. Желаем успеха в поиске возможностей восстановления слуха. Ответы на вопросы и необходимые Вам к консультации специалистов можно получит по адресу: 03680 г. Киев, НВП ВАБОС. ул. Зоологическая 3, тел : +38 044 483-78-80 ; 501-21-98 e-mail: vabos@rambler.ru , vabos@i.com.ua Вернуться... Разработка, программирование, дизайн, продвижение и создание сайта студия веб – дизайна ТОТ.