ÐбÑÑеÑÑ Ð¿ÐµÑени
ÐбÑÑеÑÑ Ð¿ÐµÑени – гнойно-деÑÑÑÑкÑивное обÑазование в пеÑени, поÑвлÑÑÑееÑÑ Ð²ÑледÑÑвие гнойного воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñканей.
Ðак пÑавило, абÑÑеÑÑ Ð¿ÐµÑени ÑазвиваеÑÑÑ Ð²ÑоÑиÑно на Ñоне дÑÑгиÑ
заболеваний пеÑени. ЧаÑе вÑего болеÑÑ Ð»Ñди ÑÑеднего и пожилого возÑаÑÑа. ЧаÑе вÑего абÑÑеÑÑ Ð¿ÐµÑени вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¼ÑжÑин.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ
ÐÑделÑÑÑ ÑледÑÑÑие пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð°Ð±ÑÑеÑÑа пеÑени:
· ÐнÑекÑионное поÑажение пеÑени пÑи ÑазлиÑнÑÑ
пеÑеноÑнÑÑ
внепеÑеноÑнÑÑ
заболеваниÑÑ
(желÑнокаменной болезни, Ñ
олеÑиÑÑиÑе, Ñ
оланигÑе, Ñаке внÑÑÑипеÑеноÑнÑÑ
желÑнÑÑ
пÑоÑоков).
· ÐнÑекÑионное поÑажение пеÑени пÑи ÑепÑиÑе. ÐнÑекÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоникнÑÑÑ Ð² пеÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ кÑовеноÑнÑм ÑоÑÑдам (воÑоÑной или пеÑеноÑной вене).
· РаÑпÑоÑÑÑанение инÑекÑионного пÑоÑеÑÑа в Ñкани пеÑени пÑи воÑпалиÑелÑнÑÑ
заболеваниÑÑ
оÑганов бÑÑÑной полоÑÑи (пÑи аппендиÑиÑе, дивеÑÑикÑлиÑе, неÑпеÑиÑиÑеÑком Ñзвенном колиÑе и дÑÑгиÑ
).
· ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑени (Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкого и неÑ
иÑÑÑгиÑеÑкого Ñ
аÑакÑеÑа).
· ÐнÑекÑионное поÑажение киÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑени.
СоглаÑно медиÑинÑким наблÑдениÑм, ÑаÑе вÑего абÑÑеÑÑ Ð¿ÐµÑени вÑзÑваеÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿ÐµÐ½Ð´Ð¸ÑиÑом и желÑнокаменной болезнÑÑ.
СимпÑомÑ
ÐÑновнÑми ÑимпÑомами абÑÑеÑÑа пеÑени ÑвлÑÑÑÑÑ:
· повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела (вÑÑе 38 гÑадÑÑов);
· болевÑе оÑÑÑение в пÑавом подÑебеÑÑе;
· гепаÑомегалиÑ;
· ÑÑвÑÑво ÑÑжеÑÑи в пÑавом бокÑ;
· ÑÑ
ÑдÑение аппеÑиÑа;
· озноб;
· Ñнижение маÑÑÑ Ñела;
· желÑÑÑ
а;
· аÑÑиÑ.
ÐиагноÑÑика
ÐиагноÑÑика пÑи амебном абÑÑеÑÑе вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑебÑ:
· анализ анамнеза Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ жалоб паÑиенÑа;
· ÑизикалÑнÑй оÑмоÑÑ, пÑи коÑоÑом вÑÐ°Ñ Ð¾ÑмеÑÐ°ÐµÑ Ñнижение веÑа болÑного, повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела и болезненноÑÑÑ Ð¿Ñи палÑпаÑии пеÑени;
· обÑий анализ кÑови;
· ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование пеÑени;
· ÑлÑÑÑазвÑковое иÑÑледование пеÑени;
· ÑпиÑалÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑиÑ;
· магниÑно-ÑезонанÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑиÑ;
· пÑнкÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑонкоиголÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑпиÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ð¿ÑиÑ, пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем ÑлÑÑÑазвÑка;
· ÑадиоизоÑопное ÑканиÑование;
· диагноÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð»Ð°Ð¿Ð°ÑоÑкопиÑ;
· дÑÑгие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (по ÑÑмоÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа).
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑва абÑÑеÑÑов вÑделÑÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð¾ÑнÑе и множеÑÑвеннÑе абÑÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑени. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑделÑÑÑ Ð°Ð±ÑÑеÑÑÑ Ð¿Ñавой доли пеÑени и абÑÑеÑÑÑ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ доли пеÑени.
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñ
аÑакÑеÑа возбÑдиÑÐµÐ»Ñ ÑазлиÑаÑÑ Ð°Ð±ÑÑеÑÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑного и паÑазиÑаÑного пÑоиÑÑ
ождениÑ.
ÐÑли абÑÑеÑÑ Ð¿Ð¾ÑвилÑÑ Ð½Ð° Ñанее неизмененном ÑÑаÑÑке, Ñо говоÑÑÑ Ð¾ пеÑвиÑном абÑÑеÑÑе пеÑени. ÐÑоÑиÑнÑе абÑÑеÑÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне дÑÑгиÑ
заболеваний.
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа
ÐÑи подозÑении на абÑÑеÑÑ Ð¿ÐµÑени необÑ
одимо как можно бÑÑÑÑее обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ.
ÐеÑение
ÐеÑение абÑÑеÑÑа пеÑени должно бÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑнÑм, вклÑÑаÑÑим в ÑÐµÐ±Ñ Ð´Ð¸ÐµÑоÑеÑапиÑ, конÑеÑваÑивное и (по показаниÑм) Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкое леÑение.
ÐÑи абÑÑеÑÑе пеÑени показано дÑобное пиÑание (5-6 Ñаз в ÑÑÑки) маленÑкими поÑÑиÑми. Ðз ÑаÑиона пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо иÑклÑÑиÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑ, жиÑнÑÑ, копÑенÑÑ Ð¸ жаÑенÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑ. ÐгÑаниÑиваеÑÑÑ ÑпоÑÑебление поваÑенной Ñоли (до 3 гÑаммов в ÑÑÑки). ÐиÑание болÑного должно бÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑодеÑжанием белка (показано ÑпоÑÑебление мÑÑнÑÑ
, молоÑнÑÑ
и бобовÑÑ
пÑодÑкÑов). РаÑион пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ вклÑÑаÑÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð²ÑÑокое ÑодеÑжание виÑаминов и микÑоÑлеменÑов.
ÐÑи бакÑеÑиалÑнÑÑ
абÑÑеÑÑаÑ
болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½ кÑÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑикоÑеÑапии и дÑÑгиÑ
анÑибакÑеÑиалÑнÑÑ
пÑепаÑаÑов (меÑÑогил и дÑ). ÐÑи амебном поÑажении пеÑени назнаÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивоамебнÑе пÑепаÑаÑÑ.
РлеÑебнÑÑ
ÑелÑÑ
пÑи абÑÑеÑÑе пеÑени пÑоводÑÑ ÑÑеÑкожное дÑениÑование абÑÑеÑÑа под конÑÑолем ÑлÑÑÑазвÑка. РполоÑÑÑ Ð°Ð±ÑÑеÑÑа Ñакже могÑÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑики.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение абÑÑеÑÑа пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи налиÑии неÑколÑкиÑ
кÑÑпнÑÑ
абÑÑеÑÑов или же пÑи невозможноÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑениÑованиÑ.
ÐÑложнениÑ
ÐÑи абÑÑеÑÑе пеÑени возможно ÑазвиÑие ÑакиÑ
оÑложнений:
· пÑоÑÑв абÑÑеÑÑа;
· кÑовоÑеÑение из ÑоÑÑдов пеÑени;
· поддиаÑÑагмалÑнÑй абÑÑеÑÑ.
ÐÑоÑилакÑика
ÐеÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑилакÑика абÑÑеÑÑа пеÑени пÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑеждение заболеваний, коÑоÑÑе поÑенÑиалÑно могÑÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑиÑиной абÑÑеÑÑа пеÑени. ÐеÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑилакÑика ÑводиÑÑÑ Ðº ÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑинÑипов здоÑового пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ лиÑной гигиенÑ.
ÐÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑилакÑика абÑÑеÑÑа пеÑени пÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑвоевÑеменное и адекваÑное леÑение инÑекÑионно-воÑпалиÑелÑнÑÑ
заболеваний, на Ñоне коÑоÑÑÑ
возможно ÑазвиÑие абÑÑеÑÑа пеÑени.