СодеÑжание:
ÐнаÑилакÑиÑеÑкий Ñок
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑиÑеÑкого Ñока
ÐиагноÑÑика
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа
ÐеÑение анаÑилакÑиÑеÑкого Ñока
ÐÑложнениÑ
ÐÑоÑилакÑика
ÐнаÑилакÑиÑеÑкий Ñок
ÐнаÑилакÑиÑеÑкий Ñок – ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ñипа, Ñ
аÑакÑеÑизÑÑÑаÑÑÑ Ñезко повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑÑ Ð¾Ñганизма к повÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгена. ÐпеÑвÑе ÑеÑмин бÑл введен Ñизиологом ШаÑлем РиÑе.
ÐнаÑилакÑиÑеÑкий Ñок ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из наиболее ÑÑжелÑÑ
оÑложнений лекаÑÑÑвенной аллеÑгии, коÑоÑое в 10-20% заканÑиваеÑÑÑ Ð»ÐµÑалÑно.
РаÑпÑоÑÑÑаненноÑÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑиÑеÑкого Ñока ÑоÑÑавлÑÐµÑ 5 ÑлÑÑаев на 100 ÑÑÑÑÑ Ñеловек. СкоÑоÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑиÑеÑкого Ñока Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ñ Ð½ÐµÑколÑкиÑ
ÑекÑнд до неÑколÑкиÑ
ÑаÑов.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ
ЧаÑе вÑего пÑиÑиной анаÑилакÑиÑеÑкого Ñока ÑвлÑеÑÑÑ ÑкÑÑ Ð½Ð°Ñекомого или введение лекаÑÑÑвенного пÑепаÑаÑа (ÑаÑе вÑего ÑÑо пениÑиллин, ÑÑвоÑоÑки, ÑÑлÑÑаниламидÑ, вакÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ дÑÑгие). Ð ÑедкиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок ÑазвиваеÑÑÑ Ð² оÑÐ²ÐµÑ Ð½Ð° пиÑевÑе аллеÑгенÑ, пÑлÑÑÑ Ð¸ пÑлÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑиÑеÑкого Ñока
СимпÑомаÑика анаÑилакÑиÑеÑкого Ñока оÑлиÑаеÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑоÑой ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкиÑ
пÑоÑвлений, коÑоÑÑе заÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ñже ÑпÑÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑекÑнд поÑле конÑакÑа Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгеном. ÐÑи ÑÑом Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного Ñ
аÑакÑеÑно ÑоÑÑоÑние ÑгнеÑенного ÑознаниÑ, Ñезко Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð°ÑÑеÑиалÑное давление, возникаÑÑ ÑÑдоÑоги, и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑоизволÑное моÑеиÑпÑÑкание.
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок наÑинаеÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð°Ñа, вÑÑаженной гипеÑемии, ÑÑÑаÑ
а ÑмеÑÑи, боли за гÑÑдиной и головной боли. ÐÑовÑное давление Ñезко падаеÑ, а пÑлÑÑ ÑÑановиÑÑÑ Ð½Ð¸ÑевиднÑм.
Ð ÑазнÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñажением кожнÑÑ
покÑовов (зÑд, гипеÑемиÑ, кÑапивниÑа, оÑек Ðвинке), неÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (ÑилÑнÑе головнÑе боли, ÑоÑноÑа, ÑÑдоÑоги), оÑганов дÑÑ
Ð°Ð½Ð¸Ñ (ÑдÑÑÑе, оÑек ÑлизиÑÑой оболоÑки) и ÑеÑдÑа.
ÐиагноÑÑика
Ðак пÑавило, поÑÑановка диагноза пÑи анаÑилакÑиÑеÑком Ñоке ÑложноÑÑей не вÑзÑваеÑ, оÑобенно, когда на лиÑо взаимоÑвÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð²ÑÑаженной ÑеакÑией оÑганизма и конÑакÑом Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгеном. Ð ÑÑде ÑлÑÑаев анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок необÑ
одимо диÑÑеÑенÑиÑоваÑÑ Ð¾Ñ Ð¾ÑÑÑой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, ÑпилепÑии и инÑаÑкÑа миокаÑда.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ
ÐÑделÑÑÑ Ð¿ÑÑÑ Ð¾ÑновнÑÑ
ваÑианÑов анаÑилакÑиÑеÑкого Ñока:
- ÐÑÑикÑиÑеÑкий. ХаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑазвиÑием оÑека гоÑÑани, лаÑинго- и бÑонÑ
оÑпазма. ÐÑи аÑÑикÑиÑеÑком анаÑилакÑиÑеÑком Ñоке пÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ñизнаки дÑÑ
аÑелÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. РнекоÑоÑÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
возможно ÑазвиÑие диÑÑÑеÑÑ-ÑиндÑома.
- ÐемодинамиÑеÑкий. Рданном ÑлÑÑае доминиÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÑеÑкие наÑÑÑениÑ. ÐÐ»Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ ÑоÑÐ¼Ñ Ñ
аÑакÑеÑно Ñезкое понижение кÑовÑного давлениÑ, ÑазвиÑие вегеÑоÑоÑÑдиÑÑÑÑ
изменений и ÑÑнкÑионалÑное Ñнижение обÑема ÑиÑкÑлиÑÑÑÑей кÑови.
- ЦеÑебÑалÑнÑй. ХаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑазвиÑием ÑÑдоÑожного ÑиндÑома, вÑÑаженного пÑиÑ
омоÑоÑного возбÑждениÑ, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑознаниÑ. ЧаÑÑо ÑеÑебÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма анаÑилакÑиÑеÑкого Ñока ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð´ÑÑ
аÑелÑной аÑиÑмией, вегеÑаÑивнÑми ÑаÑÑÑÑойÑÑвами, а Ñакже менингеалÑнÑм и мезенÑеÑалÑнÑм ÑиндÑомами.
- ТÑомбоÑмболиÑеÑкий. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑоÑма Ð½Ð°Ð¿Ð¾Ð¼Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑимпÑомаÑÐ¸ÐºÑ ÑÑомбоÑмболии легоÑной аÑÑеÑии.
- ÐбдоминалÑнÑй. ХаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑазвиÑием ÑимпÑомов «Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ живоÑа» (ÑаздÑажение бÑÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ñезкие боли в ÑпигаÑÑÑалÑной облаÑÑи).
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа
Ð ÑожалениÑ, пÑедÑказаÑÑ Ð¿Ð¾Ñвление анаÑилакÑиÑеÑкого Ñока невозможно. ÐеобÑ
одимо избегаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑа Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгеном. ÐÑи малейÑем подозÑении на анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ вÑзваÑÑ ÑкоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ.
ÐеÑение анаÑилакÑиÑеÑкого Ñока
ÐеÑение анаÑилакÑиÑеÑкого Ñока ÑводиÑÑÑ Ðº внÑÑÑÐ¸Ð²ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð´Ñеналина, пÑеднизолона и Ñ
лоÑида наÑÑиÑ. ÐÑи налиÑии оÑека гоÑÑани оÑмеÑаеÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑднение дÑÑ
аниÑ, ÑÑо ÑÑебÑÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑ
еоÑомии. Ð ÑлÑÑае, когда ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑии ÑоÑ
ÑанÑÑÑÑÑ, Ñо инÑекÑии вÑÑеÑпомÑнÑÑÑÑ
пÑепаÑаÑов повÑоÑÑÑÑ. ÐÑи введении пÑепаÑаÑов необÑ
одимо ÑÑаÑелÑно ÑледиÑÑ Ð·Ð° ÑеÑдеÑнÑм ÑиÑмом болÑного и ÑÑовнем аÑÑеÑиалÑного давлениÑ. ÐаÑем болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð³Ð»ÑкокоÑÑÐ¸ÐºÐ¾Ð¸Ð´Ñ Ð¸ анÑигиÑÑаминнÑе пÑепаÑаÑÑ.
ÐÑложнениÑ
СамÑми опаÑнÑми оÑложнениÑми анаÑилакÑиÑеÑкого Ñока ÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð¿Ñ (Ñезкое Ñнижение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ), оÑеÑноÑÑÑ Ð³Ð¾ÑÑани (пÑи коÑоÑой заÑÑÑднÑеÑÑÑ Ð´ÑÑ
ание), оÑеÑноÑÑÑ ÑÑаÑ
еи и кÑÑпнÑÑ
бÑонÑ
ов, а Ñакже ÑазвиÑие вÑÑаженной ÑеÑдеÑной аÑиÑмии.
ÐÑоÑилакÑика
ÐолÑнÑе Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð²ÑÑÑеÑки избегаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑа Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгеном. ÐаÑиенÑÑ, коÑоÑÑе Ñже пеÑенеÑли анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð²Ñегда имеÑÑ Ð¿Ñи Ñебе каÑÑоÑÐºÑ Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑией о Ñвоем аллеÑгене.