ÐÐ¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñки – вÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑкого ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñки, пÑи коÑоÑой оÑган по гиÑÑологиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑной, однако его ÑазмеÑÑ Ð½Ðµ ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ñмой. ÐномалÑнÑÑ
ÑазмеÑов поÑка не оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñового оÑгана и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑполÑÑÑ Ñвои ÑÑнкÑии в пÑеделаÑ
ÑвоиÑ
ÑазмеÑов.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ
ÐÑинÑÑо ÑÑиÑаÑÑ, ÑÑо Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñки, пÑÐ¸Ð½Ð°Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ðº поÑокам внÑÑÑиÑÑÑобного ÑазвиÑиÑ. ÐаÑÑÑение внÑÑÑиÑÑÑобного ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, в Ñ
оде ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñгана, завиÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº Ð¾Ñ Ð²Ð½ÐµÑниÑ
ÑакÑоÑов ÑÑедÑ, Ñак и Ð¾Ñ Ð²Ð½ÑÑÑенниÑ
ÑакÑоÑов, воздейÑÑвÑÑÑиÑ
на оÑганизм беÑеменной женÑинÑ.
РазвиÑие гипоплазии поÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑпÑовоÑиÑовано ÑледÑÑÑими ÑакÑоÑами:
- гипогенез или пеÑвиÑное недоÑазвиÑие, в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð³ÐµÐ½ÐµÑиÑеÑкие пÑедпоÑÑлки;
- пиелонеÑÑиÑ, коÑоÑÑй возник пÑи внÑÑÑеÑÑÑобнгом ÑазвиÑии или ÑазвивалÑÑ Ñ Ñебенка в возÑаÑÑе до одного года;
- вÑоÑиÑнÑй воÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ Ð² поÑкаÑ
Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð°Ð»Ð°Ð·Ð¸ÐµÐ¹, коÑоÑÑе более ÑÑзвимÑ;
- внÑÑÑиÑÑÑобнÑй ÑÑомбоз поÑеÑнÑÑ
вен, коÑоÑÑй впоÑледÑÑвии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к недоÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñгана;
- маловодие Ñ Ð±ÐµÑеменной женÑинÑ;
- аномалÑное положение плода;
- инÑекÑионное заболевание в пеÑиод беÑеменноÑÑи (гÑипп, кÑаÑнÑÑ
а, ÑокÑоплазмоз), могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° внÑÑÑиÑÑÑобное ÑазвиÑие плода.
ÐнеÑние ÑакÑоÑÑ, коÑоÑÑе могÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñки Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°:
- дейÑÑвие ионизиÑÑÑÑего облÑÑениÑ;
- ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÐ¸Ð±Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа;
- гипеÑÑеÑмиÑ, вÑледÑÑвие длиÑелÑного пÑебÑвание беÑеменной женÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð´ пÑÑмÑми ÑолнеÑнÑми лÑÑами;
- злоÑпоÑÑебление алкоголем, алкоголизм;
- кÑÑение.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ð¸ поÑки
ÐлиниÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ð¸ поÑки:
- оÑÑÑавание Ñебенка в ÑизиÑеÑком и ÑмÑÑвенном ÑазвиÑии по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑвеÑÑÑниками;
- бледноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸, лиÑа и конеÑноÑÑей;
- диаÑÐµÑ Ñ
ÑониÑеÑкого Ñ
аÑакÑеÑа;
- ÑÑбÑебÑилÑÐ½Ð°Ñ ÑемпеÑаÑÑÑа;
- пÑизнаки поÑ
ожие Ñ ÑимпÑомами ÑаÑ
иÑа (ÑазмÑгÑение коÑÑной Ñкани, облÑÑение, Ñ
аÑакÑеÑнÑе вÑÑÑÑпаÑÑие лобнÑе и ÑеменнÑе бÑгÑÑ ÑеÑепа, иÑкÑивление ног, вздÑÑие живоÑа, плоÑкий заÑÑлок);
- поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ñ
ÑониÑеÑкого Ñ
аÑакÑеÑа;
- аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ;
- поÑÑоÑнное ÑÑвÑÑво ÑоÑноÑÑ, возможно ÑвоÑа.
ÐÑогноз Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей пеÑвого года жизни пÑи двÑÑÑоÑонней ÑоÑме гипоплазиÑ, неблагопÑиÑÑнÑй, Ñак как оба оÑгана не ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ ÑÑнкÑиониÑоваÑÑ Ð¸ не могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑанÑпланÑиÑованÑ.
ÐдноÑÑоÑоннÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ñедко Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸, ÑаÑе вÑего, вÑÑвлÑеÑÑÑ ÑлÑÑайнÑм обÑазом пÑи комплекÑном обÑледовании.
ÐиагноÑÑика
ÐÑименÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÑод диÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑики гипоплазии поÑки Ñ Ð´Ð¸Ñплазией поÑки и ÑмоÑÑенной поÑкой. ÐÐ»Ñ ÑÑого необÑ
одимо пÑовеÑÑи ÐРТ или ÐСÐТ, в ÑоÑеÑании Ñ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÑеÑкой неÑÑоÑÑинÑигÑаÑией
ÐлиниÑеÑки Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñки пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð² виде аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензией и Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ
ÑониÑеÑкого пиелонеÑÑиÑа, ÑÑо ÑвÑзано Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»ÑнÑм ÑÑÑоением оÑгана.
ÐÐ»Ñ Ð´Ð²ÑÑÑоÑонней гипоплазии Ñ
аÑакÑеÑна поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ
РнеÑÑологии вÑделÑÑÑ ÑÑи вида Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñки:
- пÑоÑÑÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñки. РаномалÑном оÑгане опÑеделÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑное колиÑеÑÑво неÑÑонов и ÑаÑеÑек.
- Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¾ÑÑгоÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð»Ð¸Ð³Ð¾Ð½ÐµÑÑонией. ÐÑедÑÑавлÑÐµÑ ÑÐ¾Ð±Ð¾Ñ Ð´Ð²ÑÑÑоÑоннÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ñи малом колиÑеÑÑве неÑÑонов, клÑбоÑков, Ñ ÑвелиÑением ÑоединиÑелÑной Ñкани и ÑаÑÑиÑением каналÑÑев.
-Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñки Ñ Ð´Ð¸Ñплазией. ÐÑÐ¸Ð½Ð°Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ðº поÑокам ÑмбÑионалÑного ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной Ñкани.
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа
ÐеобÑ
одимо ÑвоевÑеменно диагноÑÑиÑоваÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ðµ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ пÑовеÑÑи необÑ
одимое леÑение.
ÐеÑение гипоплазии поÑки
ÐÑÐ±Ð¾Ñ ÑакÑики и меÑода леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑÑ
оÑобенноÑÑей и ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
Ð ÑлÑÑае ÑÑойкой аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии, необÑ
одимо пÑоводиÑÑ Ð»ÐµÑение гипоплазии поÑки, еÑли ÑÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ðµ Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼ÑÑ
ÑезÑлÑÑаÑов, возможно Ñдаление гипоплазиÑованной поÑки. Такой меÑод показан ÑолÑко паÑиенÑам взÑоÑлого возÑаÑÑа. ÐеÑÑм, Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñованной поÑкой, коÑоÑÐ°Ñ Ð²ÑполнÑÐµÑ Ñвои ÑÑнкÑии Ñ
оÑÑ Ð±Ñ Ð½Ð° 30%, показан диÑпанÑеÑнÑй ÑÑеÑ, наблÑдение пÑоÑилÑнÑÑ
ÑпеÑиалиÑÑов, пÑоведение ÑегÑлÑÑнÑÑ
обÑледовании и ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ñи подозÑении на возможнÑе ÑÑнкÑионалÑнÑе оÑклонениÑ.
ÐÑи ÑÑжелой ÑоÑме двÑÑÑоÑонней гипоплазии поÑки, пÑименÑеÑÑÑ Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкое леÑение, обÑÑно ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑгаÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ðµ аномалÑнÑе поÑки. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑеводиÑÑÑ Ð½Ð° гемодиализ и ÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑÑанÑпланÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð½Ð¾ÑÑкой поÑки.
ÐÑложнениÑ
ÐÑи ÑÑжелой ÑоÑме гипоплазии поÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÑÑоÑÐ¸Ñ Ð²ÐµÑÑ
ниÑ
моÑевÑÑ
пÑÑей.
ÐÑледÑÑвие гипеÑплазии поÑки возможно ÑÑжением моÑевÑводÑÑиÑ
пÑÑей, ÑÑо повÑÑÐ°ÐµÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑной инÑекÑии Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим ÑазвиÑием пиелонеÑÑиÑа, моÑекаменной болезни, гломеÑÑлонеÑÑиÑа.
ЧаÑÑо Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ
гипоплазией поÑки Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ (вÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ).
ÐÑе опиÑаннÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¿Ð¾ÑледÑÑвии пÑиводÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ
ÑониÑеÑкой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, Ñ
аÑакÑеÑизиÑÑÑÑейÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенной конÑенÑÑаÑией моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ кÑеаÑина в кÑови.
ÐÑоÑилакÑика гипоплазии поÑки
Так как заболевание пÑедÑÑавлÑÐµÑ ÑÐ¾Ð±Ð¾Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑÑÑобного ÑазвиÑиÑ, меÑодов пÑоÑилакÑики не опиÑано.