ÐавоÑÐ¾Ñ ÐºÐ¸Ñок
ÐавоÑÐ¾Ñ ÐºÐ¸Ñок – ÑÑо один из видов оÑÑÑой непÑоÑ
одимоÑÑи киÑеÑника. ÐавоÑоÑÑ ÑоÑÑавлÑÑÑ 4-5% вÑеÑ
видов ÐÐ.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ
ЧаÑе вÑего к завоÑоÑÑ Ð¿ÑиводÑÑ Ñпайки в бÑÑÑной полоÑÑи, коÑоÑÑе обÑазÑÑÑÑÑ Ð²Ð¿Ð¾ÑледÑÑвии воÑпалиÑелÑнÑÑ
пÑоÑеÑÑов или Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва Ñ Ð²Ð¾Ð²Ð»ÐµÑением бÑÑÑной полоÑÑи. Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñпаек пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñдавливание киÑки, Ñем ÑамÑм наÑÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑедвижение пиÑи по киÑеÑникÑ, Ñ.е. обÑазÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑоÑ
одимоÑÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника. ÐеÑедко пÑиÑиной непÑоÑ
одимоÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð³ÑÑжа, инвагинаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¸Ñок, налиÑие опÑÑ
олевÑÑ
обÑазований на киÑеÑнике.
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¾ÑÐ¾Ñ ÐºÐ¸Ñок, пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого кÑоÑÑÑÑ Ð² непÑавилÑном пÑиеме пиÑи, а именно в ÑеÑ
ÑлÑÑаÑÑ
, когда за длиÑелÑнÑм голоданием ÑледÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеедание. ÐавоÑÐ¾Ñ Ñигмовидной киÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑпиÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе запоÑов в Ñ
ÑониÑеÑкой ÑоÑме.
У деÑей Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ. ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¾ÑоÑа киÑок Ñ Ð´ÐµÑей доÑÑаÑоÑно ÑазнообÑазнÑ: ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑавма живоÑа, Ñезкий повоÑÐ¾Ñ ÑÑловиÑа, запоÑÑ, глиÑÑÑ Ð¸ Ñ.д. Ðак и Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ
, завоÑÐ¾Ñ ÐºÐ¸ÑеÑника Ñ Ð´ÐµÑей Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвием опÑÑ
олей и Ñпаек. ÐÑ Ñего бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ðµ заболевание Ñ Ð¼Ð»Ð°Ð´ÐµÐ½Ñев? ÐÑиÑиной обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¾ÑоÑа Ñ Ð³ÑÑдниÑков Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð²ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñезкий пеÑеÑ
од на молоÑнÑе ÑмеÑи поÑле гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¾ÑоÑа киÑок
ÐÑновнÑм ÑимпÑомом ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑ
ваÑкообÑазнаÑ, поÑÑепенно наÑаÑÑаÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, коÑоÑÐ°Ñ ÑеÑез некоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑановиÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнной. СледÑÑÑий ÑимпÑом – оÑÑÑÑÑÑвие ÑÑÑла и газов. РнекоÑоÑÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
Ð³Ð°Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑÑ
одиÑÑ, но ÑÑÑла пÑи ÑÑом неÑ. РдалÑнейÑем наблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñее ÑÑ
ÑдÑение ÑоÑÑоÑниÑ, вздÑÑие живоÑа, ÑоÑноÑа и ÑвоÑа. ÐогÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ ÑплоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸, наобоÑоÑ, аномалÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÑгкоÑÑÑ Ð¾ÑделÑнÑÑ
ÑÑаÑÑков.
ÐавоÑÐ¾Ñ Ñонкой киÑки Ð´Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑжелÑе и бÑÑнÑе ÑимпÑомÑ. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи пÑпка бÑÑÑÑо наÑаÑÑаеÑ, наблÑдаеÑÑÑ Ð²Ð·Ð´ÑÑие живоÑа, ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, бледноÑÑÑ, понижение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, ÑаÑ
икаÑдиÑ.
ÐавоÑоÑÑ Ñигмовидной киÑки ÑаÑÑо пÑедÑеÑÑвÑÑÑ Ñ
ÑониÑеÑкие запоÑÑ Ð¸ пÑиÑÑÑÐ¿Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ (Ñак назÑваемÑе неполнÑе завоÑоÑÑ).
ÐиагноÑÑика
ТоÑнÑй диагноз обÑÑно ÑÑÑанавливаÑÑ Ð¿Ñи анализе обзоÑной ÑенÑгеногÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ Ð¸ оÑобенно поÑле баÑиевой клизмÑ. Ðа обзоÑном Ñнимке Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑлÑ, пеÑемеÑение киÑки в необÑÑное положение, ÑÑовни воздÑÑ
а и жидкоÑÑи. ÐонÑÑаÑÑное иÑÑледование позволÑÐµÑ ÑÑÑановиÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑнÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ ÐºÐ¸ÑеÑной непÑоÑ
одимоÑÑи.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ
РазлиÑаÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¾ÑоÑÑ Ñонкой, Ñигмовидной и Ñлепой киÑок.
ÐÑноÑиÑелÑно ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¾ÑÐ¾Ñ Ñигмовидной киÑки. Ðн ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 50% Ð¾Ñ ÑиÑла вÑеÑ
завоÑоÑов. ÐÐ°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ ÑÑеÑÑе меÑÑо ÑÑеди вÑеÑ
ÑоÑм оÑÑÑой непÑоÑ
одимоÑÑи киÑеÑника. ÐолÑÑое знаÑение в возникновении и ÑазвиÑии завоÑоÑа Ñигмовидной киÑки имеÑÑ Ð²ÑожденнÑе и пÑиобÑеÑеннÑе анаÑомиÑеÑкие оÑобенноÑÑи ÑÑого оÑдела киÑеÑника. ÐÑа ÑоÑма непÑоÑ
одимоÑÑи киÑеÑника, как пÑавило, вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ и ÑÑаÑÑеÑкого возÑаÑÑа. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¾ÑоÑа ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑÐ»Ñ Ñигмовидной киÑки Ñ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð¹ и Ñзкой Ñ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÑÑжейкой, Ñпайки, ÑикÑиÑÑÑÑие веÑÑ
ÑÑÐºÑ Ð¿ÐµÑли киÑки, ÑÑбÑовÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑеÑной ÑÑенки, ÑÑбÑовое ÑмоÑÑивание коÑÐ½Ñ Ð±ÑÑжейки и Ñигмовидной киÑки (ÑÑбÑовÑй мезоÑигмоидиÑ).
ÐавоÑÐ¾Ñ Ñонкой киÑки (ÐТÐ) вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 5% ÑлÑÑаев. ÐТРобÑÑно пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ Ñ
Ð¾Ð´Ñ ÑаÑовой ÑÑÑелки. Ðн, как пÑавило, ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð²ÑÑаженнÑми наÑÑÑениÑми гомеоÑÑаза. ТÑжеÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пÑепÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð²Ð»ÐµÑенной в завоÑÐ¾Ñ ÐºÐ¸Ñки и Ñгла повоÑоÑа. Чем болÑÑе повоÑоÑов ÑовеÑÑаÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑнÑе пеÑли, Ñем бÑÑÑÑее и ÑилÑнее наÑÑÑаеÑÑÑ ÐºÑовообÑаÑение, ÑкоÑее наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐºÑоз и ÑÑжелее ÑеÑение заболеваниÑ.
ÐÑноÑиÑелÑно Ñедко вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¾ÑÐ¾Ñ Ñлепой киÑки (ÐСÐ).ÐÑи ÐСÐ, ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмеÑиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие обÑей Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñной киÑкой бÑÑжейки, Ñдлинение и ÑвелиÑение СÐ, наÑÑÑпаÑÑие Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом, а Ñакже вÑледÑÑвие Ñ
ÑониÑеÑкого колиÑа, ÑопÑовождаÑÑегоÑÑ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ñом, заÑÑоем каловÑÑ
маÑÑ, обилÑнÑм газообÑазованием. ÐмеÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñение Ñакже Ñпайки, ÑÑжи, ÑближаÑÑие ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие оÑÑезки киÑеÑника.РазлиÑаÑÑ ÑÑи оÑновнÑÑ
вида ÐСÐ: 1) ÐСРвмеÑÑе Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñной киÑкой вокÑÑг иÑ
обÑей бÑÑжейки; 2) ÐСРвокÑÑг ее пÑодолÑной оÑи; 3) ÐСРвокÑÑг ее попеÑеÑной оÑи.
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа
ÐÑи возникновении подозÑений на налиÑие Ñ Ñеловека ÑÑой паÑологии ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° помоÑÑÑ Ðº ÑпеÑиалиÑÑÑ, Ñак как пÑогноз без пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего леÑÐµÐ½Ð¸Ñ – неблагопÑиÑÑнÑй: Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð² ÑÑом ÑлÑÑае Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑиÑиной ÑмеÑÑи паÑиенÑа.
ÐеÑение завоÑоÑа киÑок
ÐÑи завоÑоÑе Ñонкой киÑки бÑÑÑÑо наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ ÐµÐµ гангÑена. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ñобое знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑаннÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика и неоÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² ликвидаÑии завоÑоÑа или, ÑаÑе, в ÑезекÑии киÑки Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ анаÑÑомоза.
ÐÑи завоÑоÑе Ñигмовидной ободоÑной киÑки можно ÑделаÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑÑÐºÑ ÑаÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¾ÑоÑа пÑи помоÑи колоноÑкопа. ÐÑли аппаÑÐ°Ñ ÑдаеÑÑÑ Ð¿ÑовеÑÑи ÑеÑез пеÑекÑÑÑеннÑй ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¸Ñки, Ñо пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑÑ
ождение жидкоÑÑи и газа, поÑле Ñего наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð±ÑÑÑÑое ÑлÑÑÑение ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного.
ÐÑложнениÑ
Ð ÑезÑлÑÑаÑе завоÑоÑа киÑок вÑÑока опаÑноÑÑÑ ÐºÐ°Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ пеÑиÑониÑа в ÑвÑзи Ñ Ð½Ðµ иÑклÑÑенной возможноÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÑоза пеÑекÑÑÑенного ÑÑаÑÑка киÑки.
ÐÑоÑилакÑика
С ÑелÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑики ÑеÑидива Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñигмовидной киÑки пÑоизводÑÑ ÐµÐµ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ðº бÑÑÑной ÑÑенке. ÐÑи гангÑене Ñигмовидной киÑки и пÑи ее ÑезекÑии по ÐаÑÑÐ¼Ð°Ð½Ñ Ð»ÐµÑалÑноÑÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 27,5%. ÐÑи ÑезекÑии жизнеÑпоÑобной киÑки леÑалÑноÑÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 13,4 %, пÑи пÑоÑÑой деÑоÑÑии - 21,4 %, а пÑи деÑоÑÑии Ñ Ð¾Ð¿Ð»Ð¸ÐºÐ°Ñией и ÑикÑаÑией - 21%.
Также Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов завоÑоÑа киÑок ÑледÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеÑмоÑÑеÑÑ ÑаÑион Ñвоего пиÑаниÑ. Ðз ÑаÑиона ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ðµ ÑаÑÑиÑелÑной пиÑи, ÑодеÑжаÑей гÑÑбÑÑ ÐºÐ»ÐµÑÑаÑкÑ. ÐиÑание должно бÑÑÑ ÑаÑионалÑнÑм, без пеÑееданиÑ.