Ðамни в поÑкаÑ
Ðамни в поÑкаÑ
- ÑÑо ÑолевÑе конкÑеменÑÑ, обÑазÑÑÑиеÑÑ Ð² поÑкаÑ
вÑледÑÑвие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð¾Ð¸Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ баланÑа в оÑганизме пÑи моÑекаменной болезни (неÑÑолиÑиазе). ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ñоблема ÑвлÑеÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑаÑпÑоÑÑÑанÑнной, по ÑÑаÑиÑÑике моÑекаменной болезнÑÑ ÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ 1 из 200 Ñеловек. Ðаиболее подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ñди в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 20 до 50 леÑ.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ
ÐÑледÑÑвие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð½ÐµÑалÑного обмена в оÑганизме пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐºÑиÑÑаллизаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ñи, коÑоÑÐ°Ñ Ñама по Ñебе наÑÑÑена ÑолÑми. ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº генеÑиÑеÑкие (вÑождÑннÑе), Ñак и пÑиобÑеÑÑннÑе (как ÑкзогеннÑе, Ñак и ÑндогеннÑе). РвнеÑним ÑакÑоÑам, пÑовоÑиÑÑÑÑим пÑоÑеÑÑ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑазованиÑ, можно оÑнеÑÑи непÑавилÑное пиÑание (ÑÑезмеÑное поÑÑебление Ñоли и ÑпеÑий), обезвоживание оÑганизма, деÑиÑÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ñаминов D и A и поÑÑебление пиÑÑевой водÑ, наÑÑÑенной извеÑÑковÑми ÑолÑми. РвнÑÑÑенним пÑиÑинам обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹ в поÑкаÑ
оÑноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑÑнкÑии ÑиÑовидной и паÑаÑиÑовидной желÑз (иÑ
гипеÑÑÑнкÑиÑ), налиÑие оÑÑеомиелиÑа, оÑÑеопоÑоза, ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника и заболеваний желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа (Ñзва, гаÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ колиÑ). ÐÑоме Ñого, ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо немаловажнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² паÑогенезе камнеобÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие неблагопÑиÑÑнÑÑ
меÑÑнÑÑ
ÑÑловий в моÑевÑводÑÑиÑ
пÑÑÑÑ
(инÑекÑии, пÑоÑÑаÑиÑ, гидÑонеÑÑоз, дивеÑÑикÑлиÑ).
СимпÑомÑ
ÐлавнÑми ÑимпÑомами пÑи моÑекаменной болезни ÑвлÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи поÑÑниÑÑ Ð¸ ÑÑвÑÑво Ð¶Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи моÑеиÑпÑÑкании. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑлабовÑÑаженной (ноÑÑей, пÑиÑÑÑпообÑазной), а Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñезкой и доволÑно ÑилÑной (Ñак назÑÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÐºÐ°). РнекоÑоÑÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
возможно ÑамоÑÑоÑÑелÑное оÑÑ
ождение камней и попадение иÑ
в моÑÑ. Ðа Ñоне поÑеÑной колики веÑоÑÑно возникновение ÑÑаÑÑнного моÑеиÑпÑÑканиÑ, коÑоÑое ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñми оÑÑÑениÑми. РнекоÑоÑÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ñи поÑеÑной колике Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñакой ÑилÑной, ÑÑо кÑпиÑоваÑÑ ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ лиÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ наÑкоÑиÑеÑкиÑ
аналÑгеÑиков. Также возможно ÑазвиÑие олигÑÑии, анÑÑии, и лиÑ
оÑадки.
ÐиагноÑÑика
ÐиагноÑÑика моÑекаменной болезни оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð° оÑнове анамнеза (налиÑÐ¸Ñ ÑипиÑной каÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ
колик), а Ñакже лабоÑаÑоÑнÑÑ
иÑÑледований. ÐеобÑ
одимо пÑовеÑÑи обÑий анализ моÑи на пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð² ней ÑвежиÑ
ÑÑиÑÑоÑиÑов, белков и Ñолей, а Ñакже биоÑ
имиÑеÑкий анализ моÑи Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑава поÑеÑнÑÑ
камней. Также Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹ в поÑкаÑ
пÑименÑеÑÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ (ÑÑогÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ пиелогÑаÑиÑ). РнекоÑоÑÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ ÐТ и ÐРТ поÑек.
ÐиÑÑеÑенÑиалÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¼Ð¾Ñекаменной болезни необÑ
одимо пÑоводиÑÑ Ñ Ð¾ÑÑÑÑм аппендиÑиÑом и оÑÑÑÑм Ñ
олеÑиÑÑиÑом. ÐÐ»Ñ ÑÑого Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð¿Ñоведение ÑлÑÑÑазвÑкового обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ
Ðамни в поÑкаÑ
клаÑÑиÑиÑиÑÑÑÑÑÑ ÑоглаÑно иÑ
Ñ
имиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑоÑÑавÑ. Так, вÑделÑÑÑ ÑледÑÑÑие Ð²Ð¸Ð´Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹:
• калÑÑий-ÑоÑÑаÑнÑе камни (апаÑиÑ, виÑлокиÑ, бÑÑÑиÑ);
• калÑÑий-окÑалаÑнÑе камни (веделлиÑ, вевеллиÑ);
• киÑлоÑнÑе камни (ÑÑаÑÑ Ð°Ð¼Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑÑиÑ);
• магниевÑе камни (нÑÑбеÑиÑ, ÑÑÑÑвиÑ);
• ÑиÑÑиновÑе камни (белковÑе);
• камни ÑмеÑанного ÑоÑÑава.
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа
ÐÑи обнаÑÑжении пеÑвÑÑ
ÑимпÑомов моÑекаменной болезни (боли в поÑÑниÑе, оÑÑÑение Ð¶Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи моÑеиÑпÑÑкании) ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑелÑно обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº ÑпеÑиалиÑÑÑ, Ñак как кÑайне важно наÑаÑÑ Ð»ÐµÑение камней на более Ñаннем ÑÑапе заболеваниÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ допÑÑÑиÑÑ Ð¾Ð±Ñазование болÑÑиÑ
конкÑеменÑов.
ÐеÑение
ÐеÑение неÑÑолиÑиаза (моÑекаменной болезни) напÑавлено главнÑм обÑазом на Ñдаление конкÑеменÑов из поÑек. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлено как конÑеÑваÑивнÑм, Ñак и Ñ
иÑÑÑгиÑеÑким пÑÑÑм (в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи заболеваниÑ, ÑазмеÑа и Ñ
имиÑеÑкого ÑоÑÑава камней). Ðамни ÑазмеÑом до 3 мм могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ ÐµÑÑеÑÑвеннÑм пÑÑÑм вмеÑÑе Ñ Ð¼Ð¾Ñой. ÐÐ»Ñ ÑÑимÑлÑÑии ÑÑого пÑоÑеÑÑа назнаÑаеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа (иÑклÑÑаÑÑÐ°Ñ ÑÑбпÑодÑкÑÑ Ð¸ мÑÑо) и обилÑное пиÑÑÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñ
имиÑеÑкого ÑоÑÑава камней, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑм ÑелоÑнÑÑ
или киÑлÑÑ
минеÑалÑнÑÑ
вод. Также могÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие ÑаÑÑвоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹, диÑÑеÑиÑеÑкие лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва, анÑибиоÑики, ÑпазмолиÑики и ниÑÑоÑÑÑанÑ. Ð ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной колики назнаÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии моÑÑина, баÑалгина или плаÑиÑиллина. ÐÑи налиÑии кÑÑпнÑÑ
камней показано иÑ
Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкое Ñдаление. Ðо возможноÑÑи Ñдаление пÑоводиÑÑÑ Ð½ÐµÐ¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð²Ð½Ñми и малоинвазивнÑми меÑодами (диÑÑанÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð»Ð¸ÑоÑÑипÑиÑ, пеÑкÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð¸ÑоÑÑипÑиÑ, лапаÑоÑкопиÑ).
ÐÑложнениÑ
ÐÑложнением моÑекаменной болезни Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑкÑлÑзнÑй пиелонеÑÑиÑ, Ñ
ÑониÑеÑкий пиелонеÑÑиÑ, Ñ
ÑониÑеÑкий ÑиÑÑиÑ, ÑÑеÑÑиÑ, гидÑопионеÑÑоз или Ñ
ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÐµÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐÑоÑилакÑика
ÐÑоÑилакÑика обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹ в поÑкаÑ
заклÑÑаеÑÑÑ, в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑедÑ, в здоÑовом обÑазе жизни и пÑавилÑном пиÑании. Ðе ÑледÑÐµÑ Ð·Ð»Ð¾ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð¾ÑÑÑой и ÑолÑной пиÑей. Также ÑекомендÑеÑÑÑ ÑвоевÑеменно оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ леÑение заболеваний моÑевÑводÑÑей ÑиÑÑемÑ.