ЧÑо Ñакое инÑÑлÑÑ: обÑие ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ болезни
ÐнÑÑлÑÑ – ÑÑо оÑÑÑое наÑÑÑение мозгового кÑовообÑаÑениÑ, Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого Ñ
аÑакÑеÑно поÑвление оÑаговой или обÑемозговой невÑологиÑеÑкой ÑимпÑомаÑики.
Ð ÑÑÑÑкÑÑÑе ÑмеÑÑноÑÑи инÑÑлÑÑ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ ÑÑеÑÑе меÑÑо поÑле ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ
и онкологиÑеÑкиÑ
заболеваний. ÐÑимеÑно 2/3 ÑлÑÑаев инÑÑлÑÑа пÑоиÑÑ
одÑÑ Ñ Ð»ÑдÑми пожилого возÑаÑÑа (поÑле 60 леÑ).
ÐнÑÑлÑÑ: пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑакÑоÑÑ ÑазвиÑиÑ
ÐÑиÑиной инÑÑлÑÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² опÑеделенной облаÑÑи мозга, возникаÑÑего вÑледÑÑвие закÑпоÑки и ÑазÑÑва ÑоÑÑда головного мозга. ÐÑиÑиной Ñакой закÑпоÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ ÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑомбоз. РазÑÑв аÑÑеÑии мозга Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð²ÑледÑÑвие гипеÑÑонии, вÑожденнÑÑ
поÑоков ÑоÑÑдов (ÑлабÑе ÑÑенки ÑоÑÑдов), аневÑизмÑ, ÑÑжелÑÑ
ÑÑавм.
ФакÑоÑами, повÑÑаÑÑими веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа, ÑвлÑÑÑÑÑ:
- Ðожилой возÑаÑÑ. Чем ÑÑаÑÑе Ñеловек, Ñем вÑÑе веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа головного мозга. СоÑÑоÑние ÑоÑÑдов Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом ÑÑ
ÑдÑаеÑÑÑ, а Ñакже негаÑивно оÑÑажаÑÑÑÑ Ð½Ð° мозговом кÑовообÑаÑении Ñ
ÑониÑеÑкие заболеваниÑ, коÑоÑÑÑ
Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом ÑÑановиÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе.
- ÐÑием некоÑоÑÑÑ
лекаÑÑÑвеннÑÑ
пÑепаÑаÑов. ÐекоÑоÑÑе лекаÑÑÑва (пÑи длиÑелÑном иÑ
пÑиеме) ÑвелиÑиваÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ ÑеÑдÑа. РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа возÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи пÑиеме оÑалÑнÑÑ
конÑÑаÑепÑивов, коÑоÑÑе ÑодеÑÐ¶Ð°Ñ ÑÑÑÑогенÑ.
- ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ. ÐÑобенно оÑÑоÑожнÑми нÑжно бÑÑÑ Ð±ÐµÑеменнÑм женÑинам Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑонией и пÑинимаÑÑим оÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ.
- СеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑе заболеваниÑ.
- ÐÑеднÑе пÑивÑÑки, оÑобенно кÑÑение. ÐÑÑение и ÑÑезмеÑное ÑпоÑÑебление ÑпиÑÑнÑÑ
напиÑков ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñм пÑовоÑиÑÑÑÑим ÑакÑоÑом в оÑноÑении инÑÑлÑÑа. ÐÑÑение и Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð²Ð¼ÐµÑÑе ÑÑÑеÑÑвенно повÑÑаÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ
заболеваний, ÑÑо в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа.
- СаÑ
аÑнÑй диабеÑ.
- СÑеноз ÑоннÑÑ
аÑÑеÑий.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ: клаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа
РазлиÑаÑÑ Ð½ÐµÑколÑко видов инÑÑлÑÑа:
- ÐÑемиÑеÑкий инÑÑлÑÑ (инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°). ÐÑо наиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑийÑÑ Ð²Ð¸Ð´ инÑÑлÑÑа, ÑоÑÑавлÑÑÑий пÑимеÑно 80% вÑеÑ
ÑлÑÑаев. ÐаннÑй вид инÑÑлÑÑа пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой оÑÑÑое наÑÑÑение кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² опÑеделенном ÑÑаÑÑке мозга.
- ÐемоÑÑагиÑеÑкий инÑÑлÑÑ (внÑÑÑÐ¸Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома). ÐÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой пÑопиÑÑвание кÑовÑÑ Ð¾Ð¿Ñеделенного ÑÑаÑÑка мозга. СоÑÑавлÑÐµÑ Ð¿ÑимеÑно 10% вÑеÑ
ÑлÑÑаев.
- СÑбаÑаÑ
ноидалÑное кÑовоизлиÑние. ÐÑо ÑоÑÑоÑние ÑазвиваеÑÑÑ Ð²ÑледÑÑвие ÑазÑÑва ÑоÑÑдов оболоÑки мозга. Ðа ÑÑбаÑаÑ
ноидалÑнÑе кÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑ
одиÑÑÑ Ð¿ÑимеÑно 5% вÑеÑ
ÑлÑÑаев.
- ÐбÑиÑнÑй инÑÑлÑÑ. ÐÑо ÑобиÑаÑелÑнÑй ÑеÑмин, обÑединÑÑÑий название маÑÑивнÑÑ
инÑÑлÑÑов. ÐбÑиÑнÑй инÑÑлÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑÑ Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно Ñезко вÑÑаженнÑми обÑемозговÑми ÑимпÑомами.
- ÐакÑнаÑнÑй инÑÑлÑÑ. ÐÑо одна из ÑазновидноÑÑей иÑемиÑеÑкого инÑÑлÑÑа. ÐаннÑй вид инÑÑлÑÑа Ñ
аÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑеннÑм поÑажением одной из малÑÑ
пеÑÑоÑаÑнÑÑ
аÑÑеÑий. Такое название Ð´Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑазновидноÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа полÑÑила из-за Ñого, ÑÑо на меÑÑе инÑаÑкÑа обÑазÑÑÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑнÑ, заполненнÑе жидким ÑодеÑжимÑм. Ðо ÑÑаÑиÑÑике, на лакÑнаÑнÑй инÑÑлÑÑ Ð¿ÑиÑ
одиÑÑÑ Ð´Ð¾ 20% ÑлÑÑаев иÑемиÑеÑкого инÑÑлÑÑа. ÐÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑнаÑнÑй инÑÑлÑÑ Ð¿ÑимеÑно поÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ñ Ð¼ÑжÑин и женÑин. ЧаÑе вÑего ÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð² возÑаÑÑе 48-75 леÑ. Ðаиболее ÑаÑÑой пÑиÑиной лакÑнаÑного инÑÑлÑÑа вÑÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð°ÑеÑоÑклеÑоз на Ñоне аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии.
- СпиналÑнÑй инÑÑлÑÑ. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑазновидноÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой оÑÑÑое наÑÑÑение кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñпинном мозге. ÐÑиÑиной поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпиналÑного инÑÑлÑÑа ÑаÑÑо вÑÑÑÑпаÑÑ Ð¸ÑемиÑеÑкий или гемоÑÑагиÑеÑкий инÑÑлÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга. ЧаÑе вÑего ÑпиналÑнÑй инÑÑлÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·ÑеÑÑÑ Ð² кÑÑпнÑÑ
аÑÑеÑиÑÑ
Ñейного или поÑÑниÑного ÑÑолÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ же на мелкиÑ
веÑвÑÑ
ÑеÑикÑло-медÑллÑÑнÑÑ
аÑÑеÑий.
ÐÑе 5% ÑлÑÑаев инÑÑлÑÑа ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ неизвеÑÑнÑм пÑиÑинам.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа: как пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ
Ð ÑимпÑомам инÑÑлÑÑа оÑноÑÑÑÑÑ:
- Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ, онемение, паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ Ð»Ð¸Ñа, конеÑноÑÑи (обÑÑно Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ñела);
- наÑÑÑение ÑеÑи;
- Ñезкое ÑÑ
ÑдÑение зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° один или оба глаза;
- головокÑÑжение и оÑÑÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ;
- поÑеÑÑ ÑавновеÑÐ¸Ñ Ð¸ Ñезкое наÑÑÑение поÑ
одки.
ÐÑи поÑвлении ÑÑиÑ
ÑимпÑомов нÑжно ÑÑоÑно вÑзÑваÑÑ ÑкоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ!
Ðаиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми ÑимпÑомами инÑÑлÑÑа можно ÑазделиÑÑ Ð½Ð° две ÑÑловнÑе гÑÑппÑ:
- ÐбÑемозговÑе ÑимпÑомÑ. ÐÑо ÑимпÑомÑ, коÑоÑÑе ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ñажением головного мозга. Ð ÑÑим ÑимпÑомами оÑноÑиÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжение, ÑоÑÑоÑние оглÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ возбÑждениÑ.
- ÐÑаговÑе ÑимпÑомÑ. Ð ÑаковÑм оÑноÑÑÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ñе паÑезÑ, паÑалиÑи, а Ñакже Ñакие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ðº поÑеÑÑ Ð·ÑениÑ, изменение Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑаÑка, неÑвеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÑ, наÑÑÑение кооÑдинаÑии движениÑ, ÑигидноÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑлка и дÑÑгие.
Ðонимание ÑимпÑомаÑики инÑÑлÑÑа кÑайне важно, поÑколÑÐºÑ Ð½Ð°Ð´ÐµÑÑÑÑÑ Ð½Ð° благопÑиÑÑнÑй иÑÑ
од пÑи инÑÑлÑÑе можно в ÑлÑÑае, еÑли наÑаÑÑ Ð»ÐµÑение в ÑеÑение 3-6 ÑаÑов поÑле ÑоÑÑдиÑÑой каÑаÑÑÑоÑÑ. ÐеÑвÑми пÑизнаками гемоÑÑагиÑеÑкого инÑÑлÑÑа ÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð² мозг, а пÑи иÑемиÑеÑком инÑÑлÑÑе – поÑвление некÑоÑиÑеÑкого ÑÑаÑÑка в головном мозге. ÐÑи пÑизнаки можно обнаÑÑжиÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑной диагноÑÑики, в ÑаÑÑноÑÑи, ÐТ, ÐРТ и ÐÐÐ.
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа пÑи инÑÑлÑÑе
ÐÑи поÑвлении ÑимпÑомов инÑÑлÑÑа необÑ
одимо ÑÑоÑно вÑзÑваÑÑ ÑкоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ.
ÐиагноÑÑика инÑÑлÑÑа
Ðаиболее важнÑми диагноÑÑиÑеÑкими иÑÑледованиÑми пÑи инÑÑлÑÑе ÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ (ÐТ) и магниÑно-ÑезонанÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ (ÐРТ). РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑÑÑеÑной ÑомогÑаÑии ÑдаеÑÑÑ Ð¾ÑлиÑиÑÑ «Ñвежее» кÑовоизлиÑние в мозг Ð¾Ñ Ð´ÑÑгиÑ
Ñипов инÑÑлÑÑа.
С помоÑÑÑ ÐРТ ÑдаеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑÑаÑÑки иÑемии, а Ñакже оÑениÑÑ ÑаÑпÑоÑÑÑаненноÑÑÑ Ð¸ÑемиÑеÑкого поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°. ÐРТ позволÑÐµÑ Ð¾ÑлиÑиÑÑ Ð¸ÑемиÑеÑкий инÑÑлÑÑ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑагиÑеÑкого, а Ñакже опÑеделиÑÑ ÑоÑное ÑаÑположение поÑаженной облаÑÑи и ее ÑазмеÑÑ. ÐÑоме Ñого, Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐРТ можно иÑклÑÑиÑÑ Ð¸Ð½Ñе заболеваниÑ, даÑÑие ÑÑ
ожÑÑ ÑимпÑомаÑикÑ.
ÐÑи иÑемиÑеÑком инÑÑлÑÑе Ñакже пÑоводÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе иÑÑледованиÑ, Ñакие как УÐÐ ÑоÑÑдов Ñеи и мозга, ÑÑ
окаÑдиогÑаÑиÑ, ÑеÑебÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð³ÑаÑиÑ, Ñ
олÑеÑовÑкое мониÑоÑиÑование и дÑÑгие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ÑÑледований.
ÐеÑение инÑÑлÑÑа
ÐбÑеÑеÑапевÑиÑеÑкие леÑение инÑÑлÑÑа напÑавлено на ноÑмализаÑÐ¸Ñ ÑÑнкÑий ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ, ÑÑнкÑий внеÑнего дÑÑ
аниÑ, ÑменÑÑение оÑеÑноÑÑи головного мозга, а Ñакже пÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ леÑение оÑложнений.
ÐÑи иÑемиÑеÑком инÑÑлÑÑе воÑÑÑановление кÑовоÑока в поÑаженной облаÑÑи оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð°Ð½ÑиагÑеганÑов, анÑикоагÑлÑнÑов, нейÑопÑоÑекÑоÑов (кавинÑон и дÑ) и нооÑÑопов (пикамилон). ÐÑи необÑ
одимоÑÑи пÑименÑеÑÑÑ Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкое леÑение. ÐоÑмалÑÐ½Ð°Ñ ÑабоÑа мозга поддеÑживаеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð°Ð½ÑиокÑиданÑов, виÑаминнÑÑ
пÑепаÑаÑов, а Ñакже медикаменÑов, ÑлÑÑÑаÑÑиÑ
ÑнеÑгеÑиÑеÑкий и Ñканевой меÑаболизм.
ÐÑи гемоÑÑагиÑеÑком инÑÑлÑÑе назнаÑаÑÑÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð¿ÑоÑекÑоÑÑ, вазоакÑивнÑе пÑепаÑаÑÑ. СамÑм ÑÑÑекÑивнÑм леÑением гемоÑÑагиÑеÑкого инÑÑлÑÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво.
ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа
ÐнÑÑлÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑиÑиной пÑодолжиÑелÑной комÑ, паÑалиÑа или паÑезов мÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ
ÑаÑÑей Ñела. ÐнÑÑлÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеллекÑа и памÑÑи. ТÑжелÑй инÑÑлÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑмеÑÑи болÑного.
ÐÑоÑилакÑика инÑÑлÑÑа
ÐÑоÑилакÑика инÑÑлÑÑа ÑводиÑÑÑ Ðº ÑегÑлÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑовÑного давлениÑ. ÐиÑам Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензией ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ñобенно оÑÑоÑожнÑми и ÑоблÑдаÑÑ Ð²Ñе ÑекомендаÑии вÑаÑа каÑаÑелÑно пÑиема медикаменÑов, занÑÑий ÑегÑлÑÑнÑми ÑизиÑеÑкими нагÑÑзками и огÑаниÑений в пиÑании. ÐеÑоÑÑноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа ÑнижаеÑÑÑ, еÑли оÑказаÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÐºÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑаÑ
аÑа в кÑови.
ЧÐТÐÐТРТÐÐÐÐ:
ЧÑо Ñакое инÑÑлÑÑ Ð¸ поÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð½ возникаеÑ?
ÐÑемиÑеÑкий инÑÑлÑÑ: воÑÑÑановиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑнзимÑ
ÐРи инÑÑлÑÑ