Чем лечить ОРВИ?

Содержание номера

На ряд вопросов, касающихся лечения ОРВИ, любезно согласился ответить Олег Владимирович Назар, директор Киевского городского центра клинической иммунологии, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии НМАПО им. П.Л. Шупика и главный иммунолог г. Киева.

Ведущий специалист в области клинической иммунологии, Олег Владимирович, как никто другой, компетентен в вопросах защиты организма от различных инфекций.

— Устойчивость к вирусу зависит от активности генов иммунного ответа человека. Они ответственны за надлежащую работу гуморальных и клеточных факторов иммунной системы, включающих иммуноглобулины, интерфероны, белки комплемента и т.д. Ведь что происходит, когда вирус попадает в организм человека? Включаются факторы неспецифической защиты иммунитета, а это — система интерферона, система комплемента или система натуральных киллеров. Если они достаточно активны, то встреча с вирусом завершится поражением последнего, если же нет — результатом может быть заболевание различной степени тяжести.

— Применять иммуностимулирующие препараты в острый период вирусной инфекции не рекомендуется. Иммунная система в этот период и так активна, и по правилам иммунокоррекции в острой фазе заболевания более оправдано применение готовых факторов иммунной защиты, таких как иммуноглобулины и интерфероны.

— Один из основных механизмов иммунной защиты против вирусов — молекулярный. В организме он реализуется при помощи белков, получивших название «интерфероны», который отражает их способность интерферировать (в переводе с латинского interfere означает препятствовать), то есть противодействовать процессам размножения вируса в клетках организма. Учитывая это природное свойство интерферона, были разработаны лекарственные средства, содержащие готовый интерферон. И в настоящее время наиболее эффективными и безопасными среди них являются препараты рекомбинантного интерферона альфа-2b.

— Синтез интерферона — процесс неспеци­фический, то есть абсолютно не зависящий от вида вируса. Это позволяет применять препараты готового интерферона в составе терапии при вирусных инфекциях практически любой этиологии. Чего нельзя сказать о специфических противовирусных препаратах, например, ацикловир, который эффективен только в отношении определенных вирусов (вирусов герпеса 1-го и 2-го типа).

— Сейчас среди вирусных заболеваний особенно распространены ОРВИ. Как же бороться с ними?

— Учитывая многообразие вирусов, вызывающих ОРВИ, препарата, который был бы эффективен в отношении их всех, на данный момент нет.

И если для борьбы с бактериальными инфекциями в нашем арсенале существует большой выбор антибактериальных препаратов, действующих этиотропно, то для лечения ОРВИ таковых средств не существует. Поэтому в основе лечения ОРВИ лежит назначение симптоматических и патогенетических препаратов, направленных на подавление механизмов развития клинических проявлений заболевания, а также уменьшение выраженности его симптомов. Так, например, комбинированные препараты от простуды позволяют снизить повышенную температуру тела, устранить отечность слизистой оболочки носовой полости, справиться с проявлениями интоксикационного синдрома, таким образом существенно облегчая состояние больного гриппом и другими ОРВИ. Но такие препараты не влияют на сам вирус.

— Действительно, повышение температуры тела при наличии вирусной инфекции — это защитная реакция иммунной системы на внедрение возбудителя. В таких условиях размножение последнего резко затормаживается, в то время как синтез защитных белков организма ускоряется. Поэтому снижать температуру в случаях, когда она ниже 38 °С и кожные покровы при этом влажные (из-за повышенного потоотделения), в течение первых суток нет необходимости. Ведь в результате потоотделения выходит лишнее тепло, и таким образом пред­отвращается угрожающий жизни перегрев организма. В этот момент повышение температуры тела является индикатором, указывающем на активацию иммунной системы для борьбы с вирусами.

— С первого дня заболевания показано введение препаратов интерферона — ведь это готовый фактор иммунной защиты против вируса. Интерферон блокирует размножение вируса в пораженной клетке и препятствует его проникновению в другие здоровые клетки. Таким образом, он не только оказывает противовирусное действие, но и предотвращает дальнейшее распространение вирусной инфекции в организме.

— Хорошими фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками обладают препараты в форме суппозиториев. В отличие от парентеральных форм, ректальное введение препарата позволяет избежать синтеза антител, нейтрализующих активность интерферона. Кроме того, считается, что при парентеральном введении 30% интерферона разрушается, в то время как в состав суппозиториев входят стабилизаторы, позволяющие сохранить активность всей дозировки интерферона.

— Хорошими характеристиками обладает ВИФЕРОН-ФЕРОН^®. Считается, что именно он стал первым препаратом, созданным в форме суппозиториев. Кроме того, в его составе дополнительно содержатся антиоксиданты (витамины С и Е), которые усиливают действие интерферона.

ВИФЕРОН-ФЕРОН^® рекомендуется применять при комплексной терапии гриппа и других ОРВИ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 5–10 дней. Это позволит сократить длительность заболевания, уменьшить степень тяжести его течения и выраженность катаральных симптомов (таких как насморк, осиплость голоса, кашель), а также снизить риск суперинфицирования или развития бактериальных осложнений (пневмония, отит, гайморит).

К тому же ВИФЕРОН-ФЕРОН^® имеет благоприятный профиль безопасности и хорошую переносимость, поэтому разрешен к применению даже у новорожденных, в том числе и у недоношенных детей. Он может назначаться и беременным со II триместра, а также в период кормления грудью.