Неинфекционные заболевания: распространенность в Украине и мире. Причины и последствия

Содержание номера

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — ПОЛОЖЕНИЕ ДЕЛ В МИРЕ И УКРАИНЕ

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) основной причиной смертности в мире являются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), которые составляют около 60% в общей структуре смертности (рис. 1). К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, травмы, болезни дыхательной системы, онкологические и другие ХНИЗ.

Рис. 1

Различные причины смерти (Global Health Observatory Database)

В Украине, как и в мире, наиболее распространенной причиной смерти от ХНИЗ являются сердечно-сосудистые заболевания. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, цереброваскулярные нарушения и др. В большинстве случаев проявление ишемической болезни сердца происходит по причине сужения коронарных артерий вследствие атеросклероза. Коронарный атеросклероз вызывается несколькими факторами — наследственность, потребление насыщенных жиров, высокое артериальное давление, курение, физические нагрузки и стрессы.

В нашей стране ежегодно вследствие сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 500 тыс. человек, от новообразований — почти 90 тыс. На учете по поводу сахарного диабета состоит 1 млн граждан, но еще около 2 млн имеют скрытую форму заболевания и распознают его или случайно, или при развитии серьезных осложнений.

Эти цифры устрашают и заставляют задуматься, что же делать, чтобы предотвратить болезнь и уберечь себя и близких? Ведь она наступает внезапно и, к сожалению, каждый из нас может заболеть одним из ХНИЗ. Однако вероятность такого заболевания можно кратно снизить, устранив причины их возникновения. Как раз в этом вопросе возникают сложности…

По словам Ивана Глушкова, заместителя генерального директора по корпоративному развитию холдинга «STADA CIS» среди 4 основных факторов риска смертности от ХНИЗ — употребление алкоголя, табачной продукции, неправильное питание и низкая физическая активность (рис. 2). Причем не стоит недооценивать фактор риска смерти в результате употребления алкоголя.
В Украине по сравнению с развитыми странами значительно выше потребление алкогольной и табачной продукции, которое неуклонно растет. Это объясняется низкой стоимостью алкогольной и табачной продукции по сравнению с рядом других развитых стран. Согласно данным ВОЗ Украина занимает 5-е место среди всех стран мира по уровню употребления алкоголя с показателем 15,6 л алкогольной продукции на человека в год. В целом в мире ежегодно по причинам, связанным с употреблением алкоголя, умирают около 2,5 млн человек.

Что касается курения, то по данным опроса, который проводился в рамках сотрудничества правительства У­краины с ВОЗ, в 2010 г. количество ежедневных курильщиков в Украине составило 10,2 млн человек (8,3 млн мужчин и 1,9 млн женщин; «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» (GATS)).

Опрос также показал, что больше половины (53,2%) ежедневных курильщиков выкуривают 16 или больше сигарет в день. Среди мужчин, которые курят каждый день, почти 60% выкуривают 16 или более сигарет в день и 14,1% — больше 20 сигарет в день. Для сравнения — 63,8% курящих женщин выкуривают в день меньше 11 сигарет.

Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, главным образом вызывают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной смертности в мире. В целом структура смертности в Украи­не схожа с таковой в развитых странах. Но в нашей стране ситуация с факторами риска смертности значительно отличается. В развитых странах количество потребления алкогольной и табачной продукции значительно ниже и основной причиной возникновения ХНИЗ является неправильное питание. Кроме того, во всем мире тревожной остается ситуация с количеством людей с ожирением. В целом в мире ожирение считается второй по частоте летального исхода (после курения) пред­отвратимой причиной смертности. В Украине ситуа­ция развивается аналогичным образом — количество людей с этим недугом увеличивается.

В развитых странах даже при том, что государство обеспечивает население лекарственными средствами, в структуре смертности преобладают ХНИЗ (рис. 3), а в странах с низким уровнем дохода, к которым относится наше государство, напротив.

Рис. 2

Четыре основных фактора риска смерти от ХНИЗ

Рис. 3

Смертность на 100 тыс. человек от различных заболеваний в разрезе стран с различным уровнем дохода (Global Health Observatory Database)

все наши проблемы — в нас самих

Вряд ли найдется в современном мире хоть один курильщик или человек, пристрастившийся к алкоголю, который не был бы осведомлен о пагубном влиянии этих вредных привычек на организм человека. Тем не менее, отношение населения к собственному здоровью в Украине оставляет желать лучшего.

Выяснить этот вопрос несколько лет назад решила ВОЗ и инициировала проведение опроса среди украинцев с целью получения информации об их представлении о здоровом образе жизни. Как выяснилось, здоровый образ жизни украинцы связывают с регулярными занятиями спортом, отсутствием вредных привычек и правильным питанием. То есть украинцы прекрасно понимают, как заботиться о собственном здоровье и вести здоровый образ жизни. Но при этом, по словам опрошенных жителей нашей страны, главный барьер заключается в том, что для поддержания здорового образа жизни требуется много времени, денег и значительных усилий.

В это же время демонстрация вредных привычек становится стилем жизни, который принимает наше гуманное общество. Например, при том что реклама табачных изделий покинула экраны телевидения, трансляция рекламы алкогольной продукции продолжается. А реклама табачной продукции активизируется в других СМИ.

Таким образом, в обществе распространяется мнение, что в его жизни есть место курению и употреблению алкоголя. В других развитых странах власти очень охотно борются за здоровье нации. Например, в Швеции благодаря мощному лоббированию интересов Национального управления здравоохранения шведские власти запретили курить в кафе, барах, ресторанах и ночных клубах. Как раз Швеция была одной из первых стран, в которой ввели ограничения на продажу алкоголя. Да и ряд других развитых стран активно борется за идею здорового образа жизни.

В таких странах существует страховая медицина, которая отсутствует в Украине. И что интересно, как правило, модель страховой медицины базируется на введении дополнительного налога на табачные или алкогольные товары, и эти вырученные средства как раз направляются на обеспечение населения лекарствами. Украин­цы такой возможности пока лишены. Они вообще обращаются к врачу редко — зачастую раз в год и, что характерно, в том случае, когда уже возникли проблемы со здоровьем. Хотя именно авторитетное мнение врача и диагностирование заболевания заставляют жителей нашей страны отказываться от вредных привычек (рис. 4).

Рис. 4

Причины отказа от вредных привычек, нездорового питания

Таким образом, сегодня в Украине отмечают значительный разрыв между декларируемой высокой ценностью здоровья и реальным отношением населения к собственному здоровью. До тех пор, пока государство спокойно относится к тому, что в стране сравнительно самые низкие цены на табачную и алкогольную продукцию, население будет этим пользоваться. Повышение цен на такие товары вызовет, скорее всего, бурную негативную реакцию населения, но в результате государство сохранит здоровье нации и убережет ее от преждевременной смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний и других ХНИЗ.

В Украине наиболее распространенной сердечно-сосудистой патологией является артериальна­я гипертензия, которую отмечают у 30% взрослого населения страны.

Ведущей причиной смерти в Украине и во всем мире является повышенное артериальное давление, подчеркнул в своем выступлении Станислав Дьяченко, глава представительства холдинга «STADA CIS» в Украине. Наше государство по сравнению с другими странами продолжает занимать лидирующие позиции по уровню смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Если в Великобритании уровень смертности от ишемической болезни сердца в 1994–2004 гг. снизился на 42% среди мужчин в возрасте моложе 65 лет и на 49% — среди женщин того же возраста, то в Украине он возрос на 19% в обеих популяциях. Смертность вследствие сердечно-сосудистых болезней в Украине достигает 64% и является чуть ли не наивысшим показателем в мире (в Европе — 27%). По статистике, ежегодно в нашей стране регистрируют почти 50 тыс. случаев инфаркта миокарда, 100–120 тыс. инсультов, свыше 3500 случаев вродженных пороков сердца.

«Задачами лечения сердечно-сосудистых заболеваний являются не только достижение нормального артериального давления и предотвращение осложнений, но и максимальное продление и повышение качества жизни пациентов. Этого можно добиться, используя максимально качественные генерики с доказанной эффективностью», — отметил С. Дьяченко.

Еще одной «неинфекционной эпидемией» во всем мире является сахарный диабет, распространенность и заболеваемость которого продолжают увеличиваться. По данным экспертов ВОЗ, к 2025 г. в мире будет насчитываться 300 млн больных сахарным диабетом, из которых более 90% составит сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый сахарный диабет — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей).

В Украине на сегодня один из наиболее высоких уровней распространенности сахарного диабета — 9,8% (при среднем по Европе — 8,4%). Прогнозируется, что к 2025 г. заболеваемость сахарным диабетом в Украине и Европе повысится. Главной причиной смертности пациентов с сахарным диабетом являются сердечно-сосудистые осложнения.

Ирина Давыдова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики Национальной медицинской академии пос­ледипломного образования имени П.Л. Шупика, убеждена, что человек — сам кузнец своего счастья и он может самостоятельно проводить профилактические меры для снижения риска кардиозаболеваний. По ее словам, 9 факторов риска определяют 90% возникновения острого инфаркта миокарда. К ним относятся повышенный уровень холестерина, курение, психологические факторы, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, злоупотребление алкоголем и малое потребление фруктов и овощей. И. Давыдова убеждена, что в случае устранения первых 2 факторов можно снизить риск развития острого инфаркта миокарда на 66%. Причем инфаркт миокарда у курящих возникает чаще, чем у некурящих.

Рецепт здорового образа жизни прост: увеличить физическую активность (хотя бы 45 мин ежедневной ходьбы), ограничить употребление алкоголя, натрия, жиров и холестерина, отказаться от курения, увеличить потребление калия, кальция и магния.

как быть и Что делать?

Здоровье каждого человека является не только индивидуальной, но и общественной ценностью. Ввиду того, что сегодня демографическая кривая в Украине неуклонно ползет вниз и продолжительность жизни по сравнению с рядом других стран оставляет желать лучшего, крайне важно устранять факторы риска смертности, на которые человек способен повлиять самостоятельно. Ключевыми из низ являются курение, чрезмерное употребление алкоголя и неправильное питание — они нарушают равновесие в организме. Именно эти факторы человеку под силу исключить самому.

Быть здоровым хочет каждый, но, положа руку на сердце, очень часто желающие бездействуют для реализации желания. Мудрая пословица гласит: «Под лежачий камень вода не течет». Здоров тот, кто ведет активный образ жизни, обеспечивает себе полноценный и здоровый сон, правильно питается и получает с едой достаточное количество важных для жизни веществ, живет в гармонии с собой и семьей и др. Профилактические меры, направленные на предупреждение заболеваний и соблюдение здорового образа жизни гарантируют снижение риска возникновения заболеваний . В конце концов, предупреждение избавляет от хлопот, связанных с развитием и последствиями заболеваний. Важно понимать, что профилактика — это не тот вопрос, который можно отложить на потом, действовать необходимо сейчас!

Оксана Сергиенко,
фото предоставлено пресс-службой компании «Stada CIS»