Навязчивые состояния

Обсессивный синдром (синдром навязчивости) — состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминания, возникающих помимо желания больных, но при сознании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание бессмысленности навязчивостей, больные бессильны в своих попытках преодолеть их.

Навязчивости подразделяют на:

• образные, или чувственные, сопровождающиеся развитием аффекта (нередко тягостного)
• навязчивости аффективно-нейтрального содержания.

К навязчивостям чувственным относятся:

• навязчивые сомнения (назойливо возникающая вопреки логике и разуму неуверенность в правильности совершаемых и совершенных действий, например, запер дверь или не запер);
• воспоминания (упорные, неодолимые, тягостные воспоминания чаще неприятных событий);
• представления (яркое «видение» неправдоподобных, порой абсурдных ситуаций, например, представление, что кого-то убил);
• влечения (влечение к совершению того или иного жесткого или крайне опасного действия, сопровождаемого чувством ужаса, страха, например, прикоснуться к оголенным электропроводам);
• действия (движения, совершаемые против желания больного, например, навязчивое постукивание рукой);
• страхи (навязчивый и бессмысленный страх высоты, открытых или закрытых пространств, насекомых, страх загрязнения, заражения);
• навязчивое чувство антипатии (навязчивые хульные, кощунственные мысли к близкому человеку).

Навязчивые страхи нередко сопровождаются развитием ритуалов — действиями, имеющими значение заклинаний, которые производятся, несмотря на критическое отношение к навязчивости с целью защиты от того или иного мнимого несчастья: например, больной должен дважды щелкнуть пальцами, для того чтобы у него все было успешно. В некоторых случаях первоначальные страхи становятся не актуальными, а у больного сохраняются лишь защитные ритуалы, которые трансформируются в навязчивые действия.

Навязчивости аффективно-нейтрального содержания:

• навязчивое мудрствование;
• навязчивый счет;
• навязчивое воспоминание терминов;
• нейтральных событий.