Отделение китайской традиционной офтальмологии госпиталя китайско-японского сотрудничества.

Миопия в настоящее время приобрела характер общественнрй проблемы привлекающей внимание всего мира. Что касается Китая, то она стала острой проблемой для медицинских работников ,которые находятся в постоянном поиске новых путей профилактики и лечения близорукости. Однако , до сегоднешнего дня небыло создано идеально эффективного лечебного средства .

Миопия вызвана зачастую нарушением рефракции.Это относится к категории симптомов,описанных в китайской традиционной медицине,как "невозможность видеть далеко расположенные,а только удаленные" . По результатам выборочного исследования,проведенного в 1995 году среди 200 студентам , процент людей со сниженным зрением было 20% в начальной школе, 30 - 40% в средней школе и 50 - 60% среди старшекурсников.Год за годом этот процент растет. Поэтому активная профилактика миопии важна для отдаленных перспектив улучшения зрения молодых людей. В клиническом аспекте, есть различные способы лечения, соответствующие различным стадиям миопии,ее степени и особенностям,такие как ношение очков,оперативное лечение,инструментальные методы,аккупунктуру,массаж и т.п.. Различные виды терапия имеют различную степень эффективности. В данном исследовании изучалась эффективность воздействия аппарата "Бриз" в группе 60 молодых людей с диагнозом миопия.

I.Обьект и способ лечения.

1. Обьект: 60 молодых людей,17 юношей и 43 девушки,104 глаза с миопией, 21 человек со спазмом аккомодации, возрасте между от 9 до 21 , средний возрастом 16 лет. Группа была набрана из пациентов в нашем офтальмологическом отделении . Учасники данной группы пациентов были обследованы нашим офтальмологическим отделением, у них обнаружены патологические органические изменения наружного зрительного аппарата,посредством mydriatic оптометрии, им поставлен диагноз миопия.
2. оборудование: аппарат "Бриз" произведенный кампанией из Шеньженя.
3. Способ лечения:
   1. Проверка зрения:
      • Зрение:включало воздействие на невооруженные глаза при близорукости и дальнозоркости (использовалась логарифмическая таблица для глаза ).
      • До/после лечения: До и после лечения,с целью выяснения состояния dioptric mesenchyme пациентов обследовали при помощи щелевых ламп и офтальмоскопов.
      • Оптометрия: для измерения диоптрий , до лечения, использовался состав с тропиламином.
   2. Способ лечения:
      • Процедура: Аппарат закреплялся на глазах( глаза закрыты), обеспечивался полный контакт между акупунктурными точками в области глаз и магнитные датчиками аппарата, устанавливли уровень излучения на "L" - низкий , настраивали амплитуду, устанавливая переключатель в положение 2 из 1 в 3.
      • Время лечения: 5 минут и 10 минут ежедневно, ежедневно проверялся уровень зрения до и после лечения, курс лечения-10 дней ,проводилось два курса лечения..
   3. Показатели эффективности лечения:
      • Зрение: Проверялось по логарифмическим таблицам для глаз, если уровень зрения улучшался более, чем на 4 линии, результат оценивался как очевидно эффективный; при улучшении 2 ~ 3 линии, он оценивался как эффективный; если зрение не улучшалось или улучшалось менее чем 2 линии, оно расценивалось как безрезультатное.
      • Симптомы: Если пациент длительное время смотрит на обьект ,он расплывается ,очертания накладываются друг на друга. Если пациент сначала рассматривает объект с большого (малого) расстоянии,то при переходе к малому(большому) расстоянию , ему требуется некоторое время, для того чтобы зрение обрело четкость.Симптомы стимуляции глаз такие как ( фотофобия, слезоточение, ксерофтальмия, боль в глазнице ) классифицировались как +, ++, +++, что означало легкую, среднюю и тяжелую степени расстройств. Явное улучшение будет расценено ,как очевидно эффективное, улучшение -эффективное и отсутствие изменений- безрезультное.
   4. Принцип действия аппарата: Согласно традиционной китайской медицинской теории об основных и коллатеральных каналов теории выбирались точки акупунктуры Xuezhanzhu,Jingming,Yuyao,Sizhukong,Chengqi,Sibai,Tongziliao, и т.п.. Аппарат имеет 22 коллоидных силиконовых датчика для соответствующих точек акупунктуры , а также источниками постоянного магнитного поля,изготовленными из редкоземельного сплава железа, неодимия и бора установленными в датчиках. В рабочем состоянии, датчики воздействуют на аккупунктурные точки , производя эффект домино магнитного массажа и механического массажа с различной силой в разных направлениях без побочных эффектов.

II. Результаты
Аппарат "Бриз", использовался на 104 глазах двумя курсами лечения ,со следующими результатами :

1. Зрение: Спустя 20 лечения 104 глаз, средняя эффективность улучшения зрения была 84.62%. Улучшение зрения более, чем 4 линий произошло 14 глазах( очевидная эффективность - 13.46%); улучшение зрения на 2 -3 линии было 74 глаз (эффективность 71.15%); улучшение зрения менее чем 2 линии или отсутствие эффекта наблюдалось на 16 глазах(неэффективно15.38%.)
   
   
2. Соотношение эффективности и уровня диоптрий: При проведении лечения при помощи аппарата "Бриз", пациенты делились на 3 группы:

Группа 1:

• 61 глаз ниже - 1.50 диоптрии, включая 8 глаз очевидной эффективностью,13.11%;
• 51 глаз с эффективно, 83.61%

Группа 2:

• 30 глаз ниже - 1.50D ~ -3.00D, включая 5 глаз с очевидной эффективностью,16.67%;
• 20 глаз эффективно,66.67%
• 5 глаз неэффективно 16.67%.

Группа 3:

• 13 глаз ниже - 3.00D ~ -5.00D, включая 1 глаза очевидной эффективности, 7.69%;
• 3 глаза эффективно, 23.08%
• 9 глаз неэффективно, 69.23%.

  Взаимосвязь диоптрий и лечебного эффекта
  

  Таблица 1

  Эффект	Количество глаз	Ниже 1.50D	1.50D-3.00D	3.00D-5.00D
  Очень эффективно	14	8	5	1
  Эффективно	74	51	20	3
  Неэффективно	16	2	5	9

  III. Зависимость эффекта от продолжительности воздействия.
  В лечении 104 глаз, уровень эффективности при 5 минутах воздействия составил 84.62% и при 10 минутах - 85.57%.
  Сравнение 5 -ти и 10-ти минутного воздействия : показали различие- 8.65% и 91.35% различий не показали. Статистический анализ: когда P>0.05, он не имеет значения.

  IV.Улучшение глазных симптомов:
  Средний уровень эффективности - 90.20%. (Смотри график: )

  
  
  Обсуждение
  

  Причины миопии весьма сложны. Тут участвует множество различных внутренних и внешних факторов, особенно в приобретенной миопии, связанной со зрительными привычками . Например, для молодежи характерно продолжительное чтение, продолжительные нагрузки на глаза,при коротком времени для сна. Они получают слишком много домашних заданий ,ведут малоподвижный образ жизни, мало времени уделяют спорту. Все это -повреждающие факторы. Подобную ситуацию очень трудно изменить. Тем не менее изменить качество использования глаз реально. А поэтому изыскание способов оптимизации использования глаз молодыми людьми стало темой самого пристального внимания со стороны медицинских работников.Крайне важно без промедления найти способ борьбы с симптомами зрительного утомления,спазма аккомодации.приводящих к близорукости,что улучшило бы качество использования глаз,помогло бы лечить и профилактировать близорукость. При этом чтобы он был удобен для использования,экономичен и не занимал много времени . Аппарат "Бриз" имеет уникальные особенности, заимствованные из других лечебных систем сочетающих в себе традиционную китайскую теорию акупунктуры основных и коллатеральных каналов,с мануальным массажем и электролечением. Из китайской акупунктуры взято практическое лечение заболеваний, соответственно их симптоматике. Используются акупунктурные точки вокруг глаз, 4 из 12-ти основных и коллатеральных каналов, включая Зу Таийанг канала мочевого пузыря, Зу Шаойанг кнала желчного пузыря, Зу Янгминг канала желудка, Шоу Шаойанг каты Три-Джияо, используются области 7-ми акупунктурных точек для определения прохождения основных и коллатеральных каналов, что приводит к улучшению циркуляции крови и энергии Ци, тонизирует вены мышц и кожи, улучшает тканевое дыхание. 22 датчика, изготовленные из сплава редкоземельных металлов стимулирующие акупунктурные точки установлены на некотором расстоянии друг от друга, создают эффект домино, магнитотерапии и электротерапии. При этом, меняя силу и направление воздействия, он производит массажный эффект, различной направленности, содействующий улучшению кровообращения в области глаза, улучшая состояние зрительного нерва. Улучшение питания глазной области может снимать спазм цилиарных мышц, улучшать зрение и снимать зрительное утомление. Средняя эффективность в отношении улучшения зрения при лечении 100 глаз при помощи данного устройства составила 84,62%, а в отношении зрительного утомления - 90,20%. Эти данные подтверждают тот факт, что данный прибор имеет большую практическую ценность. В настоящее время лечение близорукости должно преследовать следующие цели: 1.Увеличение гипероптических способностей, 2) Уменьшение диоптрий близорукости, 3)Предотвращение развития близорукости, 4) Лечение и профилактика осложнений. . Подходы к лечению должны быть такими: 1) Остановка развития близорукости и восстановление структуры и функции глаза, 2) Изменение диоптрий близорукости. Существует много способов лечения близорукости, включая оперативные, медикаментозные, инструментальные, и.п. однако ни один из них не способен соответствовать вышеперечисленным задачам. Результаты сравнения результатов лечения в трех различных группах пациентов, пролеченных при помощи "Бриз" демонстрируют: в группе пациентов с уровнем зрения ниже-1,50 Д улучшение зрения было быстрым, симптомы устранились быстро. Однако, в группе, пациентов с уровнем зрения ниже - 3,00 Д не продемонстрировали серьезного улучшения зрения, симптоматика улучшалась крайне незначительно. Это говорит о том, что функцией данного прибора является коррекция состояния цилиарных мышц, и тем самым, улучшение зрения. В случае средней и выраженной близорукости это уменьшит симптоматику, но не изменит диоптрии. Устройство прибора основано на научных и практических принципах, оно весьма логично. А потому, легко применимо для молодежи. Перед сном, прибор помогает расслабить цилиарные мышцы, улучшает качество сна, снимает симптомы зрительного утомления, эффективно профилактирует близорукость. Статистическое исследование 5-ти и 10-ти минутных курсов лечения не показало значительных различий между этими двумя подходами. Результаты исследования свидетельствовали, что 5-ти минутного воздействия уже было достаточно для достижения поставленной цели. Данная методика экономит время и усилия, важна только пунктуальность. (Печать отделения традиционной китайской медицины госпиталя китайско-японской дружбы).

  Использованная литература:

  1. "Прогресс в лечении и профилактике близорукости" ВонгФангун (1998)
  2. "Медицнский журнал".
  3. "Принципы клинических исследований традиционной и современной китайской медицины" составлено и опубликовано Министерством здравоохранения Китая.
  4. "Руководство по офтальмологии" под редакцией Ли Фенмина, 1996