О медицине в США

Ответ

До сих пор не перестаю удивляться письмам "просто поблагодарить"... Приятно, за что отдельное спасибо.

Из 30-40 ежедневных писем, не менее 5 - от наших "за бугром", а бывает и 15-20. Бытие наших соотечественников и их борьба за здоровье детей в джунглях "ненашенского" здравоохранения - материал для отдельной песни, если не для романа. Еще никто не написал мне, что там отношение к детям лучше, чаще все наоборот (оно и понятно, если там лучше, так зачем письма писать). И я все больше убеждаюсь в том, что информация о том, как быть с ребенком, для наших "там", более актуальна, чем здесь - ибо там совершенно не с кем спокойно поговорить и посоветоваться. И принять самостоятельное решение там - намного сложнее. Я писал свою книгу именно с акцентом на наше совковое бытие, но сейчас, начитавшись рыданий, вдруг осознал, что очень надобно не бросать наших нигде, ибо жалко. В ситуации, когда советский участковый педиатр назначает супрастин, американский - использует гормоны, если наш лечит ОРВИ бисептолом, то американский - сильнейшими антибиотиками. И огромное количество лекарств, назначаемых там при копеечных болячках, при этом лекарств очень сильных, приводит к тому, что иммунные силы ребенка истощаются и человек становится абсолютно зависимым от медицины, к радости и без того не бедных докторов. Обратите внимание - в СНГ участковый педиатр получает зарплату, которая совершенно не связана с количеством больных и если болеть будут больше, то у государства денег на "большее лечение" все равно нет. А в "цивилизованном" мире - чем больше больных и болезней, тем больше средств будут выделять, ибо есть эти средства, - и вся медицинская общественность совсем от этого не пострадает - разве что жить будет лучше.

Отсюда и два тезиса, как реакция на Ваш благородный порыв "... в силу своих организационных способностей, логического склада ума и готовности помочь, что-то все же могу".

1. Всем нашим скулящим и рыдающим здесь будет очень интересна информация том, что "за морем житье не худо" но проблем, связанных с медициной - предостаточно. Любые жизнеописания на эту тему с удовольствием размещу на сайте.

2. Нашим, которые там, однозначно нужна информация, которая в доступной форме поможет им выжить при использовании безрецептурных лекарств и сэкономить деньги на местной медицине. Я готов такую информацию предоставить - т.е. книга вполне может быть переписана, но с акцентом не на участкового педиатра, а на попытку выжить без врача вообще. Наших "там" много, мне даже кажется, что очень много. Наверняка, можно найти людей, связанных с издательским бизнесом, заинтересованных в том, чтобы адаптированный вариант книги издать там - на русском языке или в переводе на местный (английский, немецкий, иврит и т.д.), чтоб можно было продавать - хотя бы и через интернет. Если Вы озадачите таким образом своих знакомых-русских, сообщите адрес сайта, - пусть посмотрят, почитают, а те, в свою очередь, другим нашим сообщат - глядишь вполне серьезный бизнес-план может и прорисоваться, если кто-то реально поймет, что это не только способ заработать, но и очень нужное дело. Меня в этом аспекте не прибыль интересует (если бы интересовала, я бы тексты свободно на сайте не размещал) - весь смысл в распространении информации.

Всего доброго и еще раз спасибо за теплые слова! Комаровский Евгений Олегович

[Письмо]
Здравствуйте уважаемый Евгений Олегович!

Спасибо за письмо и главное за мысли о нас - родителях, и желание помочь. Опишу как я, дилетант, вижу будущее книги. При том, что в издательском бизнесе никого не знаю, и даже не знаю тех кто их знает.

1. Книга очень нужная, очень хорошая, достойная заменить всеми любимого Спока в современном мире (я растила дочку по Споку и внука тоже, и если бог даст еще внуков то обещаю уже растить их по Комаровскому). Но пока не будет раскручена каким-то образом (я не специалист в бизнесе, должен работать профессионал над этим, не дилетант). На данном этапе самому не надо переводить на другие языки. Нет перспективных иностранных потребителей. Я не знаю механизма, как романы переводятся на иностранные языки, как о них узнают за рубежом и как уверены, что распродадут, даже нет догадок на эту тему. Реально, я считаю, что дай бог сначала заинтересовать русскую эмиграцию. Американцы, например, без очень широкой рекламы (типа виагры) ничего для самолечения покупать не будут. Они могут критиковать свою медицину, но менталитет такой, что или не будут делать ничего, или будут платить врачу. Самолечение как-то не принято их укладом. И даже если я показываю примеры в офисе как применять перцовый пластырь, бальзам "Звезда" и пр. для обезболивания, все равно в другой раз этим путем не идут. Кроме всего, очень большое доверие к фармацевту, если припекает, не читают, а идут в аптеку и покупают что советует фармацевт. Тем более что здесь все можно вернуть. Не понравилось - вернулся и возвратил.

2. По-моему, книгу переписывать не надо, там все так отлично охвачено (ну я бы хотела еще видеть глисты и заикание, но это не столь необходимо). По-моему надо дописать только одну главу применительно к заграничной жизни. Ее прорекламировать и не выставлять на интернете. Если она будет на интернете, заинтересованные родители просто распечатают и все, не будет потенциальных покупателей. Это наш русский менталитет "халява".

3. Книгу издать надо обязательно. Я вижу 2 пути издать книгу.

1) Самое дешевое ее издать в Харькове и переговорить с американскими русскими интернетными магазинами о продаже. Я не знаю, как они осуществляют перевозки из России того мусора, что они продают (а торгуют они все не местными книгами), но часто у них бывают книги по 3-5 долларов (я к тому, что не понятно, сколько же должен обойтись перевоз и прочие расходы). Интернетные адреса магазинов, которыми пользуются большинство русских: www.st-p.com , www.petropol.com , www.kamkin.com , www.kniga.com. По-моему, Вы можете попытаться переговорить с ними по интернету и узнать их условия. Ваша книга, изданная в мягком переплете, думаю где-то 450 стр. не мелким шрифтом, будет продаваема за 10 долларов. Для сравнения скажу, что мне привезли из Нью-Йорка иллюстрированного Спока в твердой обложке большого формата за 20 долларов. Я купила через газету книгу "Как лечиться в Америке" (ее история ниже) где-то около 350 стр. за $10. Если пойти просто прямым путем и искать сколько стоит издание книжки в моем городе (а живу я в небольшом городе столице штата Южная Каролина с населением до 100тыс человек, с маленькой русской общиной не больше 100 человек включая нелегалов), то уверена что очень дорого(а найти спонсоров нет никаких путей), продать в городе не удастся больше 5 шт., а пересылка в Нью-Йорк обойдется $3 с каждой книги.

2) Анализируем второй путь на примере книги "Чем лечиться в Америке". Книга абсолютно бесполезная (во всяком случае для меня, и я готова Вам ее прислать (на почтовый ящик?) просто для познавательных целей), 3 автора. На мой взгляд, переписанная с каких-то справочников и информационная ценность ее для меня равна нулю. НО! Как было организовано издание. В русскоязычной дешевой газете "Новое время" было помещено объявление, что принимается подписка на эту книгу (конечно ограниченным тиражом и т.д.) и приведен адрес куда посылать чеки (адрес одного из авторов). Бабушки-дедушки послали свои $10 по этому адресу, а книгу получили через 6 месяцев. Т.е. авторы собрали деньги, на них издали книгу, и им даже не надо было искать сбыт. Но мне кажется, чтобы проделать такой фокус, о котором может мечтать любой автор, надо иметь свата-брата в редакции этой газеты (она проделала такой же фокус по такой же цене книги для своего журналиста Александры Свиридовой). Даже и в издательстве могут быть те же самые люди, они там все тусуются в одном месте. Не знаю, у меня даже знакомых нет в Нью-Йорке, чтобы расспросить. Если Вы заинтересуетесь, я Вам эту книгу пришлю, я ею не пользуюсь. Там есть информация об издательстве и реклама русскоязычных врачей. Пока суть да дело, я напишу Вам их адрес(e-mail нет). Попробуйте написать им. Если Вы захотите ускорить переписку, Вы можете прислать мне Ваше письмо, как e-mail, а я его распечатаю и отправлю им в конверте. Publisher Mark Chernyakhovskiy "Mir Collection" Publishing House 17 Battery Place, North, 7th Floor, Suite 772 New York, NY 10004 Tel./Fax:(718)449-6245 Адрес газеты думаю писать бессмысленно, его сейчас нет под рукой даже.

Как тут медицинское житье-бытье протекает, я вам напишу на той неделе, сейчас просто уже не успеваю. Лечат педиатры действительно, как вы говорите, сразу пушкой по воробьям, но слово в их защиту сказать можно тоже. Плюс то, что звонить своему педиатру можно круглосуточно и сначала медсестра дает совет, потом перезванивает и если не помогает, то соединяет с дежурным по офису педиатром.

И второе, как педиатров, так и других врачей, я встречала хороших и плохих в тех же пропорциях, что и в Харькове. Подробности постараюсь описать при случае.

Всего Вам хорошего, всегда готова помочь. C уважением Инна Михайловна

[Ответ доктора]
Инна Михайловна, здравствуйте!

Спасибо за подробное письмо, информация к размышлению интересная. Разумеется, буду Вам чрезвычайно признателен, если сможете мне указанный Вами труд прислать. Что для меня наиболее принципиально. Никогда в течение всей своей жизни я не был в роли просителя. На жизнь я зарабатываю врачебной практикой, а не литературой, именно поэтому спокойно разместил текст книги на сайте, ибо распространение информации для меня важнее заработка на ней. Тем не менее, судя по почте из СНГ, люди не хотят распечатывать, а хотят иметь книгу, не удивительно, что уже третье издание выходит. Все мои опубликованные "творения" появлялись в печати только тогда, когда кто-то просил меня дать, написать, ответить. Тратить свое время на уговаривания любых продавцов и издателей, я не буду ни при каких обстоятельствах. Понимаю, что в цивилизованной стране у меня был бы некий агент, который этим и занимался и имел процент от реализации, но цивилизацией здесь пока не пахнет. Если мои пациенты, читатели, почитатели, единомышленники захотят и предложат - я поспособствую, как и чем смогу, но кричать - "я хороший, продайте, напечатайте" - это в принципе не для меня - это уже внутренняя философия с которой я ничего поделать не могу.

Буду благодарен за обещанные Вами описания медицинского заморского бытия.

Еще раз спасибо. Всего доброго! Комаровский Евгений Олегович

[Письмо]
Здравствуйте уважаемый Евгений Олегович!

Позавчера отправила Вам книгу и несколько ксероксов с инструкцией к лекарствам. Обычно бандероль идет 10 дней. Многие упаковки здесь не имеют вкладышей, все инструкции пишут мелко-мелко на упаковке. Ну, с философией, конечно, не поспоришь. Тем более что и у меня такая же. Интересно, что я раньше это слово в таком значении не употребляла, там разные жизненные принципы и т.д. А вот здесь по-английски стала часто говорить: "Мy philosophy is ………..". Ничего путного, чтобы и делу помогло и не вразрез с философией было, пока в голову не приходит. Но поживем, увидим, может что-то выплывет со временем. Попробую описать медицинское американское бытиё, как я его вижу из своего опыта. Первая реакция была вполне естественной - отторжение. Все у них по-идиотски, не логика, а бизнес и плевать они хотели на пациентов, и все шиворот на выворот, противоестественно с нашей точки зрения. Ну а детские сады просто повергли в шок тем, что дети не имеют кроватей, родители должны принести поролоновые маты-матрасики, на которых спят без простынок на голом полу. Ну и больных детей водят в садик с лекарствами как норма, а не как исключение. В общем, первый год я не переставала повторять: "Как мы, намного умнее и рациональнее устроенные, чем американцы, с намного продуманнее системой образования, медицины и вообще жизненным укладом, живем так плохо, а они так хорошо?!" А где те врачи из еженедельной передачи из Америки с Таратутой, что ходят на дом и лечат всю семью на дому, да еще в кредит? Позже, когда я рассказывала американцам эту историю, я не нашла ни одного очевидца такого сервиса. У одной из наших знакомых папа был каким-то видным пастором в городе, так в ее детство к ним врач приходил домой, и то вроде друг семьи. И всё, уж очень эта тема была болезненна в первое время: ни транспорта, ни языка и помощи искать негде. Но потом, по прошествию года, когда я проучилась уже в колледже 3 семестра и прошел первый стресс, начала работать среди обычных американцев среднего класса, и появился какой-то уже английский, я поняла, что не так уж у них все и плохо и нелогично, и зависит, с какой колокольни ты смотришь. Медицина действительно у них безумно-дорогая (один прием врача где-то $70-150, день в госпитале около $1500, одно лекарство выписанное на месяц по рецепту $100-200, Кесарево сечение $11000, коронарное шунтирование $50000 и т.д.), но в тоже время, я не знаю людей, которые бы это все самостоятельно оплачивали. У них есть тут понятие медицинская мафия в масштабах Америки, и появилась она, говорят, где-то в 80-х. Клинтон вроде в начале своего первого срока заикнулся о перестройке системы здравоохранения, но вроде конгресс выразил неподдержку ему и он осознал, что не потянет. Тем не менее, при сложной системе кто кому платит, кто где накручивает, а потом платит огромные суммы налогов и пр., всю сумму пациент не платит. Наши соотечественники, прибыв сюда легально на пмж, (нелегалов и обсуждать нет смысла), садятся на госпособие, включающее бесплатную медицину. В больших городах люди удерживаются на этом пособии пожизненно, работая как-то где-то, не платя налогов на ту самую бесплатную медицину и не показывая свой доход государству. В маленьких городах в русских общинах, что селятся далеко от центра, такой фокус не проходит, т.к. в разных штатах эти программы разные, но кто задается такой целью, ее достигают. И, во всяком случае, все пожилые люди, приехавшие легально, по достижению 65 лет, имеют эту бесплатную страховку гарантировано. Она не покрывает абсолютно все, но все жизненно-необходимое, включая госпиталь. Единственная проблема у них с дантистом, он не оплачивается, но все находят другие пути, как решить эту проблему подешевле. Другая категория- это работающие люди. Медицинскую страховку дают только на постоянной работе (не все имеют постоянную, но один из членов семьи имеющий, страхует всех детей и мужа-жену). Стоимость зависит от вида страховки, сколько платишь в месяц разная. В основном если платишь в месяц мало, то должен платить дедактибл где-то $250-300 в год сам, пока страховка начинает работать (т.е. тогда сам будешь платить только 15-20% от стоимости всего, и за лекарства $7 или $22). Если страховка требует много платить в месяц, то дедактибла нет, и стоит прием только $10. Например, я плачу $35 в месяц, но имею $250 годовой дедактибл. Отец моего зятя платит $90 в месяц и $10 за прием врача. Лекарства примерно также. Но только выписанные по рецепту. Без рецепта такие дорогие и не продают. $7 стоит месячный курс дженерик и $22 брэнд. Если лежишь в госпитале, то платишь не просто 15-20%, а не больше 5000 в год за медицину, остальное страховка доплатит. Кроме всего, госпитали дают беспроцентный кредит и можно платить $50 в месяц. Ну опять-таки есть люди, которые умудряются обойти это все. Я знаю одну семью соотечественников-нелегалов, у которых счет из госпиталя был около $200000, и они нашли, что существуют какие-то социальные службы, которые эти счета покрывают за бомжей. Ну это про деньги. Ну а как лечат? Тоже оказалось, что не так уж и плохо, как это виделось вначале, хотя и хуже, чем хотелось бы. В университете врачи учатся 10 лет, а медсестры 8. Врачи, как и парикмахеры, как и учителя, прежде всего, владеют искусством актера, все умеют поговорить о твоем своем житье-бытье, всегда поахать, поохать, похвалить и поддакнуть. Многие и лечить умеют еще. Недобросовестных я больше встречала в пожилом возрасте. Посылают на дополнительную консультацию к другу, чтобы и тот мог заработать. Но я на этом обычно заканчиваю визиты к ним. У меня мама имеет бесплатную страховку, и с ней я эти премудрости постигла. Оно, конечно, хоть и бесплатно, но противно, что за дурака держат, а времени и того жальче. У меня хоть больничных дней много, 15 в году, и можно брать из них часы, включая и на ближайших родственников. Как правило, проводишь в ожидании приема 1-2 часа во всех офисах, даже не анализирую почему. Врачей можно выбирать самому по моей страховке, по другим только из списка, а бесплатную страховку принимают меньшинство врачей, там какие-то сложности при возмещении. Ну тем не менее, я после многих проб и ошибок, нашла замечательного врача терапевта для мамы, (терапевт здесь имеет аппарат для проверки ушей и глаз, и сам делает несложные удаления на коже, а также полный гинекологический осмотр). Мы ходим к нему всей семьей теперь, но проблема в том, что он принимает всего несколько раз в неделю несколько часов т.к. основная его работа в университете, и записываться на прием приходится за месяц-два вперед. В случае необходимости идешь к первому встречному врачу из его офиса. Школа у них, конечно, отличается от нашей, но когда я ему возражаю против назначений маме всяких сильнодействующих лекарств с побочными эффектами, он мне излагает с подробностями свое решение и сравнивает с альтернативой. Соглашается со мной, если я привожу разумные доводы. Я даже умудряюсь советоваться по поводу своих друзей из России по их болячкам. Диагностическая база у них, конечно, хорошая. Очень много бездельников крутится всегда в таких офисах, но это уж их издержки. Очень много малообразованных черных в таких местах. Но я думаю это их типичная американская политика перегиба. Они так уж теперь извиняются перед черными за 200 лет рабства, что предоставили им мест во всех госучереждениях в 5 раз больше чем требуется должностей и то же самое в госпиталях. Дошло до такого абсурда, что если претендует на какое-то место белый и черный, то берут черного. Но это лирическое отступление. Еще что я считаю плюсом, что все врачебные офисы, и большие и маленькие имеют, круглосуточный телефон, куда звонишь в случае необходимости. Это бесплатно для своих пациентов. Не свои идут в скорую помощь. Она баснословно дорогая тоже, и страховка ее полностью не оплачивает, но бомжи пользуются бесплатно. Поэтому там очереди просто убийственные, можно просидеть всю ночь. На телефоне в твоем офисе дежурная медсестра, которая всегда на месте. Если проблема требует дополнительной компетенции, то она созванивается с дежурным врачом, и он перезванивает тебе. Эта же система и у дантистов и у педиатров. Еще один плюс, в аптеке, если возникают вопросы или надо взять лекарство уже по просроченному рецепту, они сами звонят врачу и перезванивают тебе домой. Многие врачи работают, на мой взгляд, очень даже напряженно и добросовестно, и хлеб у них нелегкий. Маме делали операцию в гинекологии, и я была с ней 4 дня в госпитале. Отдельная палата с раскладным креслом для родственников. Ну и телевизор, телефон, туалет с ванной это норма. Врач, делавшая ей операцию рано утром (тут почему-то любят приглашать больного приехать к 6 утра и операции начинают в 7 утра), пошла после нескольких операций еще на прием, а потом в 7 вечера пришла к маме в палату проверить вторично. На другой день она зашла опять в 7 утра перед операциями. Очень много, конечно, у них бегает бестолкового народа там с измерением температуры, веса и прочего, но это, опять-таки, я считаю издержками их демократической политики, и как следствие накрутка на медицинские счета. Еду приносят в палату по предварительному заказу и весь день можно брать в холодильнике в отделении соки, молоко, мороженое, печенье всякое. В госпитале есть и большой кафетерий, где можно поесть за деньги. Второй мой опыт был уже в другом госпитале, когда моей дочке делали Кесарево (ребенок был большим, УЗИ показало больше 5 кг). Кстати, платить она должна была за 4 дня в госпитале, кроме того, что покрывала страховка ее мужа, $2500, и они платили по $50 несколько лет. Рожать можно в любом госпитале, но если ты хочешь, чтобы роды принимал врач, у которого ты наблюдался, выбираешь госпиталь куда он приходит принимать роды, и согласовываешь с ним. Самые дешевые роды общей стоимостью $1500 без наркоза (наркоз еще $600), если приходишь вечером и рожаешь утром, а потом на другой вечер уходишь домой. Моя дочка была в госпитале 4 дня и мы вместе с ней. Ребенка по желанию можно отдать в детскую, можно держать в своей палате. Наш ребенок был с нами на передвижной тележке со всем необходимым для ухода за ним. Утром пришел детский врач осмотреть ребенка. Врача выбираешь сам заранее в педиатрическом офисе, и ему звонят после родов. Мы этого не сделали и нам прислали врача с местного офиса. Он приходил каждый день в 7 утра до приема в своем офисе. И даже в воскресенье рано утром перед службой в церкви. Ну, мы вначале стали спорить с ним, считая, что наш отечественный опыт весомее его. Но потом вроде нашли общий язык. И даже когда возникли проблемы со страховкой (зять как раз в этот период перешел с одной работы на другую и страховые компании оспаривали, кто будет все оплачивать), то врач сказал ну что ж, раз у вас такие проблемы, можете мне ($1500) не платить. Так что в этом плане жаловаться было бы тоже грех, порядочных людей я встречала среди врачей намного больше чем непорядочных. Полно и там у них бездельников крутилось тоже, но это уже система. После выписки мы врача поменяли (и еще 4 раза). Не благородно, конечно, получилось, но все искали офис поближе к дому и врача близкого по духу к советскому. Но потом как-то враз согласились опять, что не такие уж они дураки как кажется с вершины нашего апломба. Сейчас наш педиатр женщина где-то до 40 лет, своих четверо детей. Антибиотики назначает не так уж и часто. Начинаем всегда с малого Tylenol детский (он тут разный и по форме и по содержанию) + Mortrin чередуем если высокая температура. Ну еще всякие сладкие микстуры от кашля или насморка. Потом идет тяжелая артиллерия антибиотиков. Здесь их выписывают на 10-20 дней против наших 5-7, и не дают антигистаминные с ними. Врач мне сказала, что все сбалансировано уже в лекарстве. Каждую осень у нас почему-то затяжной насморк-кашель на несколько месяцев. Хотя я вожу внука в бассейн с 1,5 лет с мая по август и каждое лето кажется, ну все, закалила навсегда. Здесь почему-то самый распространенный диагноз ушная инфекция, как у нас ОРВИ. Каждый второй ребенок. И лечение очень многим советую вставлять специальные тампоны-дренажи. Я очень многих детей знаю с такими вещами. Но я даже интуитивно против. Наш врач сказала, что она ставила 2-м своим детям, одному помогло, а у второго дырочка не зарубцевалась. Не знаю, откуда такая частота такого заболевания. Говорят что у нас влажность большая и особенности климата. С оплатой детской медицины здесь немного лучше взрослой. Платишь только $10 за посещение, остальное платит страховка. Прививки бесплатные. Записаться на прием можно за пару дней, но если срочно и у них все занято, они сначала расспрашивают по телефону и дают совет и перезванивают когда можно прийти. Лишний раз не вызывают. В офисах ждешь долго тоже. Хотя вроде отдельные комнаты для больных и здоровых, но все это близко и детей везде много. Я согласна, что мой пример только среднестатистический. Наши соотечественники, если не имеют достаточного языка, доступного транспорта и времени могут попасть на первого встречного непорядочного врача из ближайшего офиса, и не иметь возможности искать другого. Всегда лучше надеяться на себя, иметь собственную стратегию лечения часто повторяющихся болезней и джентльменский набор лекарств. Я это и делаю уже 26 лет. Поэтому по достоинству ценю Вашу работу, и хотелось бы, чтобы и другим она помогла облегчить немного жизнь. Отвечу на любые Ваши вопросы. Простите, что получилось так длинно. Начинаешь с одного и перескакиваешь на другое.

Если что-то не осветила, напишите что Вас интересует. С уважением, Инна Михайловна

[Ответ доктора]
Инна Михайловна, здравствуйте!

Спасибо большое за очень интересную для меня информацию и за отправленную литературу. Как только получу - обязательно сообщу.

Если будет время и желание, проинформируйте меня по таким вопросам (опять-таки только Ваш личный опыт):

- когда прикладывают к груди новорожденных

- насколько интенсивно борются врачи именно за грудное вскармливание

- какие конкретно микстуры используют при кашле и т.д. (меня устроит фармакологическое название, латынь)

- насколько велик (узок) перечень препаратов, которые можно купить без рецепта.

Еще раз спасибо. Всего доброго! Комаровский Евгений Олегович

[Письмо]
Здравствуйте уважаемый Евгений Олегович!

По поводу кормления грудью. Первый раз ребенка приносят на кормление в палату через пару часов после родов. Дают матери немного прийти в себя после обезболивающего наркоза, а ребенка за это время моют в детской, взвешивают, записывают. Я не присутствовала в операционной при родах, т.к. разрешили только одному человеку присутствовать, я сидела под дверьми, а там был зять. Потом зять выносит завернутого малыша из операционной уже с готовыми фотографиями, и мы сами его несем в детскую. Она, как стеклянный аквариум, со всех сторон просматривается. Так что мы стояли и наблюдали, как там куча болтающего народа между делом что-то делала с детьми. Нашего помыли под краном, потом там же ему помыли голову с шампунем и причесали. Когда положили на весы голеньким, я заметила, что у него сантиметров на 5 выше соска какой-то кусочек кожи болтается. Т.к. на тот период весь мой английский вылетел из головы, зять пошел спросить, что это такое. Медсестра взяла ножницы и просто отрезала. Увидев мою физиономию из фильмов ужасов, она сквасила лицо и плюхнула на это место пластырь. Вся процедура длилась где-то более часа с разными оформлениями, т.к. эта команда беспрерывно смеялась и обсуждала что-то свое. После этого нам и привезли ребенка в палату и первый раз медсестра показала дочке, как прикладывать к груди и дала какие-то полезные советы. Дальше дочка кормила сама, когда хотела, ежедневно медсестра только расспрашивала и фиксировала, сколько ребенок испачкал памперсов и возила на взвешивание. Все памперсы, влажные и сухие салфетки, кремы, соски, шапочки, комбинезончики были у малыша в тележке. И даже что-то дали нам с собой из госпиталя домой. Я расспросила сотрудников, они говорят примерно то же самое, про свой опыт родов и кормления. Грудью кормят, мне кажется, где-то половина рожениц. Моя дочка кормила до 11 месяцев. Она училась в консерватории на тот период и сцеживала бабушке молоко в бутылочку, если пропускала кормление. У моего сотрудника 20-летняя дочка тоже кормит грудью долго. Она учится в колледже, довольно далеко от дома, так она ребенка возит с собой (километров 40 в одну сторону) и сдает в ясли возле колледжа. В часы кормления она приходит туда и его кормит. Врачи, по-моему, не агитируют за вид кормления, просто отмечают в документах твое желание. Но здесь есть другой вид агитации. Прежде всего, у них при госпиталях есть группы волонтеров многодетных матерей, которые и агитируют, и дают советы и готовы присутствовать с тобой при родах (если это обычные роды, то они проходят в твоей же палате), если некому из родственников прийти тебя поддержать. Кроме всего, у них есть в отделе здравоохранения программа WIC- wоmen infants community, где беременные женщины, и затем дети, с низким семейным доходом (но не нищие, многие получали, моя дочка тоже) получают по почте ежемесячные талоны на питание (вполне приличный и большой набор 30 л молока на месяц, соки, детские смеси, сериал, горох, фасоль, фисташковое масло, яички и еще чего-то питательное). По этой программе дают бесплатную медицинскую страховку на ребенка до 5 лет. Так вот у них там тоже солидная агитационная группа с серией лекций о грудном вскармливании (не придешь на лекцию - не получишь талоны). Ну и существуют еще всякие традиционные объединения, которые пропагандируют здоровый образ жизни и грудное кормление в том числе. Я думаю, что это в основном определяется здесь уровнем жизни. Очень многие не могут оставить работу и не имеют дней посидеть дома с ребенком.

Здесь не положено ни одного декретного дня. Можно собрать свои больничные и отпускные за несколько лет (и то не везде) и использовать для этого. Некоторые компании разрешают брать 12 недель за свой счет, но это не все. Поэтому многие несут ребенка в ясли с детским питанием в комплекте и оставляют там, на полный рабочий день с недельного возраста.

Ясли-садик здесь тоже очень дорого где-то $20 в день, да еще и без питания, но нищим оплачивают.

Другое направление здесь, это рожают дома с акушеркой, которую официально приглашают из госпиталя (где-то всего стоит $600). Это дешевле и почему-то считают более эмоционально. Мою дочку уговаривала одна знакомая, преподающая психологию в университете (муж преподает биологию там же). Она показывала ей видеофильмы родов всех ее 3-х детей дома и как вся семья была в восторге в тот период. И еще несколько высокообразованных женщин рассказывали дочке, как это интересно и дешево. Вопрос денег в тот период был довольно актуальным, но я сказала, что мы не настолько продвинутые, чтобы даже думать в этом направлении. Так вот эти женщины как родили детей, так и стали их кормить тут же.

В Америке, кстати, и домашнее обучение очень распространено, особенно в многодетных семьях с религиозными традициями, которые не могут послать детей в частные школы. Причем, не учителей приглашают, а учат детей сами дома. Для меня это звучит как средневековье. Я понаслышана, что школы здесь в основном плохие. Хорошими считаются очень мало, принимают в школу только по месту жительства, не все родители могут из-за школы все время менять район жилья, хотя многие так делают. Частная школа стоит где-то $11000 в год, что тоже очень дорого и неподъемно для рядового американца, и для нас в том числе. Вот поэтому таких семей с домашней школой и много. Моя дочка преподает классическую гитару в музыкальной школе при университете, и у нее обычно каждый год треть учеников из таких домашних школ. Она говорит, что уровень их кругозора намного ниже обычных школьников. Ну это я опять отвлеклась.

Теперь о лекарствах. Пошла я в аптеку с бумагой и карандашом, и глаза у меня разбежались, столько всего много.

Мои исследования у аптечной полки для детей показали, что все фирмы (названия я приведу ниже) выпускают детские лекарства в виде микстур, жевательных таблеток, овальных и круглых таблеток.

Второе. Все имеют 4-5 вариаций: от кашля, от насморка, от температуры + предыдущее, многоцелевые, и т.д. Все это по цене $2-7 зависит от размера упаковки, брэнда и места где покупаешь. Доступно круглосуточно, потому что большие супермаркеты и автозаправки работают круглосуточно. Самое дешевое в супермаркетах, т.к. они выпускают тот же самый ассортимент с названием своего магазина и часто вдвое дешевле брэнда. Об антибиотиках ничего сказать не могу, т.к. они в аптеке не выставлены. Даешь фармацевту рецепт, страховое удостоверение и они через 20 минут выдают тебе расфасованное в их таре выписанное тебе лекарство с компьютерной распечаткой на нескольких листах, что и как принимать.

Теперь названия: Pedia Care; Robitussian; Honney Cold; Triamic; Sudafed; Dimetapp; Tylenol; Motrin (последние 2 тоже имеют модификацию микстуру от кашля). Я думаю, что я не охватила 100% всего, что на полках.

От насморка популярен соляной раствор, который имеет название Saline Nasal Spray (есть капли и аэрозоль), состав: активный Sodium Chloride 0.65%, неактивные вода, глицерин, калий и много еще всякого.

Когда дочка была маленькая, перепробовав очень много чего, я делала сама соляной раствор, набирала в маленькую клизмочку и заливала ей сначала в одну ноздрю, чтобы выливалось из другой, а затем наоборот. Она теперь мне иногда вспоминает эту экзекуцию и утверждает, что ей не помогало, но, по-моему, она не может помнить, просто бузит.

В магазинах, где продаются органические продукты, обычно большой гомеопатический отдел, где есть травы на развес, в упаковке, в виде пакетиков чая, в таблетках и в микстурах. Очень популярны таблетки чеснока (чтобы избежать запаха). Они в любом аптечном отделе. Я для внука выращиваю зеленый чеснок, почти круглый год во дворе на грядке. Я покупаю развесную ромашку, календулу и шиповник. Стоят они дорого, $10-12 за полкило, но шиповник уже чистый и получается даже на $2 достаточное количество, то же самое и трава.

В заключение приведу состав лекарств, которые в моей домашней аптечке для внука, но основной набор лекарств у дочки дома. DIMETAPP- Cold & Cough Elixir. Red Grape Taste. Relieves Cold Symptoms. Suppress Coughs. Кстати, это же самое лекарство у нас есть в виде конфет-леденцов мишек на палочке. Each 5 ml contains Brompheniamine Maleate,USP, 2mg; Phenylpropanolamine Hydrochloride, USP, 12,5 mg; Dextromethorphan Hydrobromide, USP, 10,0 mg. TYLENOL, MOTRIN and ADVIL Вы, наверное, состав знаете SALINE NASAL SPRAY и еще мазь типа звездочки Mentholatum Ointment for Colds @ Chapped Skin.

Вроде и все. Отвечу на любые Ваши вопросы. С уважением, Инна Михайловна

[Ответ доктора]
Инна Михайловна, здравствуйте!

Спасибо. Очень интересно и, думаю, интересно будет не только мне, так что, если не возражаете, размещу в разделе "интересные письма". Разумеется, анонимно. Список препаратов порадовал, все это сейчас и в Харькове есть. Если появятся идеи и желание поделиться информацией - буду весьма признателен.

Всего доброго! Комаровский Евгений Олегович