Заболевания позвоночника

Грыжа диска

Грыжа диска  Заболевания

Введение

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть вызвана множеством причин. Одной из них является грыжа диска. Люди часто предполагают, что боли в пояснице вызваны грыжей диска, однако это не всегда правильно. Грыжей межпозвонкового диска называется такое состояние, при котором пульпозное ядро перфорирует фиброзное кольцо, в то время как большая часть болей в пояснице вызвана его протрузией.

Межпозвонковые диски – подушечки, которые действуют как амортизаторы между каждым позвонком вашего позвоночника. Каждый диск состоит из плотного внешнего фиброзного кольца и мягкого, желеобразного пульпозного ядра.

Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда внешние волокна диска повреждены, а мягкое пульпозное ядро выходит за его пределы. Если разрыв фиброзного кольца приходится на его задней стороне, то пульпозное ядро выходит в спинномозговой канал.

Причины

Грыжи межпозвонковых дисков могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике фактически приводят к тому, что истинная грыжа межпозвонкового диска у людей старше 40 лет развивается достаточно редко (у них чаще встречается протрузия диска, которую часто приравнивают к грыже).

Грыжи дисков могут образовываться при значительных нагрузках, обычно вызванных падением с высоты на ноги или ягодицы, а также при неправильном подъеме тяжестей.

Незначительные нагрузки могут привести к грыже диска при ослаблении волокон фиброзного кольца вызванного повторными его повреждениями. При ослаблении волокон фиброзного кольца даже незначительное обычное движение (наклон, подъем) может вызвать достаточное давление для образования грыжи, в то время как ранее Вы выполняли те же манипуляции на протяжении многих лет.

Грыжа диска вызывает проблемы двумя путями. Вышедшее в спинномозговой канал пульпозное ядро помимо механического воздействия на нервные структуры вызывает их химическое раздражение содержащимися в нем веществами. Комбинация этих факторов приводит к болевому синдрому, слабости, онемению той части тела, которую иннервирует данный нерв.

Симптомы
 

Симптомы грыжи диска могут вообще не включать в себя боль в пояснице, однако у части людей этот симптом все же присутствует.

Симптомы грыжи диска включают:

• Боль, которая отдает в одну или обе ноги.
• Онемение или «мурашки» в области бедра, голени, стопы.
• Слабость мышц.
• Снижение или отсутствие рефлексов.

Также пациенты могут отмечать нарушение мочеиспускания и половую дисфункцию. То, где возникают эти симптомы, зависит, какой нерв поврежден. Поэтому, месторасположение симптомов помогает уточнить Ваш диагноз.

Диагностика

Диагностика грыжи диска начинается со сбора жалоб и анамнеза.

Главные вопросы, которые Вам задаст врач, включают:

• Была ли травма?
• Где вы чувствуете боль?
• Есть ли онемение? Где?
• Чувствуете ли Вы слабость? Где?
• Отмечали ли Вы раньше подобные симптомы?
• Отмечали ли Вы недавно потерю в весе, повышение температуры?
• Какие заболевания Вы перенесли недавно?
• Есть ли у Вас проблемы с мочеиспусканием?

Рентгенография

Обычно, первым диагностическим методом обследованием является рентгенография. Обычный рентген не покажет грыжу диска. Однако он даст информацию о степени дегенеративно-дистрофических процессов в Вашем позвоночнике, исключит другие заболевания со схожей симптоматикой. Косвенным признаком грыжи является снижение высоты межпозвонкового диска.

МРТ

Наиболее информативным методом исследования при данной патологии на сегодняшний день является МРТ. Насколько нам известно, он не имеет никаких побочных эффектов и является абсолютно безболезненным. Он почти полностью заменил контрастную миелографию и КТ при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков.

КТ

Не всегда МТР достаточно для представления полной картины заболевания, поэтому иногда врач может рекомендовать проведение контрастной миелографии, которую часто комбинируют с КТ. Чаще эти методы исследования назначают для проведения дифференциальной диагностики грыжи диска со стенозом позвоночного канала и другими заболеваниями позвоночного столба.

Электромиография

Проведение электромиографии может подтвердить, что боль, слабость, онемение, которые Вы чувствуете в определенных областях нижних конечностей, вызваны повреждением нерва.

Лечение
  
Диагноз – грыжа межпозвонкового диска – не является абсолютным показанием к оперативному лечению, и в большинстве случаев пациенты в нем не нуждаются. Все будет зависеть от клинической картины заболевания, а также динамики этих симптомов. Если болевой симптом усиливается, нарастает онемение и слабость, то, вероятно, Ваш врач будет рекомендовать Вам операцию.

Консервативное лечение
 
Наблюдение

 Достаточно часто, больные с грыжей межпозвонкового диска не нуждаются в каком-либо лечении кроме наблюдения, что бы удостовериться, что проблема не прогрессирует. Если боль терпима и не усиливается, не прогрессирует слабость и онемение, Ваш врач может предложить Вам наблюдение.

Отдых
 
При более тяжелом болевом синдроме, Ваш врач может рекомендовать Вам взять несколько выходных дней и уменьшить Вашу активность на некоторое время. После нескольких дней отдыха необходима мобилизация с постепенным увеличением нагрузок.

Медикаментозное лечение  

В зависимости от выраженности болевого синдрома, Ваш врач может прописать различные схемы лечения, которые будут включать: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак натрия, ибупрофен, целекоксиб), миорелаксанты (тизанидин, тетразепам), витамины, хондропротекторы и т.д.

Блокады
 
При резко выраженном болевом синдроме, Ваш врач может предложить Вам блокаду – инъекцию гормонального противовоспалительного средства в комбинации с местным анальгезиющим средством. Паравертебральная блокада позволяет в короткие сроки уменьшить воспаление и купировать болевой синдром.

Обратите внимание на дополнительные ссылки

Если вас интересует...

Грыжа диска

Заболевания

Главный раздел

Заболевания позвоночника