Фармакологические свойства препарата Спазмалгон:
Фармакодинамика.Спазмалгон — комбинированный лекарственный препарат с выраженной спазмолитической и анальгезирующей активностью.Метамизол обладает выраженным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом в сочетании с более слабой противовоспалительной и спазмолитической активностью. Его действие является результатом угнетения синтеза простагландинов и эндогенных альгогенов, повышения порога возбудимости в таламусе, влияния на гипоталамус и образования эндогенных пирогенов.Фенпиверин обладает умеренно выраженным ганглиоблокирующим и холинолитическим эффектом. Подавляет тонус и моторику гладких мышц желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей.Питофенона гидрохлорид проявляет папавериноподобное действие с выраженной спазмолитической активностью по отношению к гладким мышцам.Фармакокинетика. Всасывание: при в/м применении быстро резорбируется. Системная биодоступность метамизола — 85%.Распределение: метамизол связывается с плазменными протеинами на 50–60%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Объем распределения — около 0,7 л/кг.Метаболизм: метамизол подвергается интенсивной биотрансформации в печени, причем его основные метаболиты являются фармакологически активными. Cmax в плазме крови (в отношении всех метаболитов) устанавливаются приблизительно через 30–90 мин.Выведение: выделяется почками в форме метаболитов, причем только 3% выделенного количества метамизола — в неизмененном виде.T1/2 — около 10 ч.
Показания к применению препарата Спазмалгон:
симптоматическое лечение болевого синдрома при спазмах гладких мышц внутренних органов: желудочная или кишечная колика; почечная колика при почечнокаменной болезни; спастическая дискинезия желчевыводящих путей; дисменорея
Применение препарата Спазмалгон:
Спазмалгон, р-р для инъекций, вводят только в/м!В/м вводят 2–5 мл р-ра для инъекций. При необходимости дозу повторяют через 6–8 ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мл р-ра для инъекций (эквивалентно 5 г метамизола натрия). Продолжительность лечения — 2–3 дня. После достижения терапевтического эффекта можно перейти на лечение пероральными обезболивающими и спазмолитическими средствами. При отсутствии терапевтического эффекта лечение препаратом следует прекратить.
Противопоказания к применению препарата Спазмалгон:
гиперчувствительность к любому активному веществу препарата, производным пиразолона или другим НПВП; тяжелая печеночная и почечная недостаточность; острая печеночная порфирия; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; непроходимость ЖКТ и мегаколон; гематологические заболевания (агранулоцитоз, лейкопения, апластическая анемия); аденома предстательной железы II и III степени; атония желчного и мочевого пузыря; подозрение на хирургическую патологию; коллаптоидное состояние; тахиаритмия; закрытоугольная глаукома; период беременности и кормления грудью; дети в возрасте до 15 лет.
Побочные эффекты препарата Спазмалгон:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, нарушения сердечного ритма.Со стороны кроветворной и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия.Со стороны цнс: головокружение, головная боль.Со стороны органа зрения: зрительные нарушения, нарушение аккомодации.Со стороны жкт: сухость во рту, обстипация, обострение гастрита и пептической язвы, ощущение жжения в эпигастральной области.Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, затрудненное мочеиспускание, протеинурия, олигурия, полиурия, анурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет, нарушение функции почек.Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.Со стороны кожи и подкожной ткани: кожная сыпь, крапивница, зуд, синдромы Лайелла и Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, ангионевротический отек, снижение потоотделения.При проявлениях гиперчувствительности, симптомов нарушения функции почек или гематотоксическом действии применение препарата следует прекратить.
Особые указания к применению препарата Спазмалгон:
при лечении препаратом Спазмалгон существует риск развития анафилактических реакций. При первых признаках гиперчувствительности введение препарата следует немедленно прекратить и принять срочные меры для купирования состояния (эпинефрин, ГКС, антигистаминные препараты).Риск появления реакций гиперчувствительности более высокий у лиц с пищевой и лекарственной гиперчувствительностью или с атопическими заболеваниями (сенная лихорадка, аллергический ринит, БА).При лечении метамизолом существует риск появления агранулоцитоза. Развитие агранулоцитоза не зависит от дозы и его появление невозможно предвидеть. Он может наступить после первой дозы или после многократного применения. При лечении препаратом Спазмалгон пациентов с гематологическими заболеваниями или лиц, имеющих таковые в анамнезе, необходимо провести оценку соотношения польза/риск и контролировать гематологический статус во время лечения.При заболеваниях почек и печени режим дозирования следует подбирать индивидуально из-за возможных побочных эффектов метамизола на почки и увеличения T1/2 метаболитов метамизола при нарушении функции гепатоцитов.Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с обструктивными заболеваниями ЖКТ (ахалазия, пилородуоденальный стеноз). Многократное применение препарата Спазмалгон в этих случаях может вызвать задержку желудочно-кишечного содержимого и интоксикацию.Применение препарата Спазмалгон у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, атонией кишечника, паралитическим илеусом, глаукомой, миастенией гравис, заболеваниями сердца (аритмия, ИБС, застойная сердечная недостаточность) требует особой осторожности и контроля со стороны врача.Период беременности и кормления грудью. Препарат не применяют в период беременности в связи с отсутствием клинических данных. Поскольку метаболиты метамизола экскретируются в грудное молоко, препарат не назначают в период кормления грудью. Если невозможно избежать применения препарата, следует прекратить грудное вскармливание на период 48 ч с момента введения препарата.Дети. Препарат не применяют для лечения детей в возрасте младше 15 лет.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Активное вещество фенпивериния бромид обладает холинолитическим эффектом и может вызвать головокружение и нарушение аккомодации. Пациентов, управляющих транспортными средствами или работающих со сложными механизмами, следует предупредить о возможных побочных действиях препарата. Деятельность, требующую повышенного внимания, следует прекратить до исчезновения побочных эффектов.
Взаимодействия препарата Спазмалгон:
комбинирование препарата Спазмалгон с другими лекарственными препаратами требует особой осторожности из-за содержания метамизола, который является индуктором ферментов.При применении препарата следует избегать употребления алкоголя, поскольку существует возможность взаимного потенцирования действия.Кумариновые антикоагулянты: при их сочетанном применении метамизол может снизить активность кумариновых антикоагулянтов в результате индукции ферментов.Хлорпромазин и другие производные фенотиазина: при одновременном применении с метамизолом существует риск появления тяжелой гипотермии.Циклоспорин: метамизол понижает уровень циклоспорина в плазме крови при сочетанном применении.Хлорамфеникол и другие миелотоксические препараты: при одновременном применении с метамизолом существует повышенный риск появления угнетения костного мозга.Индукторы ферментов (барбитураты, глутетимид, фенилбутазон) могут ослабить действие метамизола.Метамизол значительно повышает значения Cmax хлороквина в плазме крови.Трициклические антидепрессанты, пероральные противозачаточные препараты, аллопуринол замедляют метаболизм метамизола и усиливают его токсичность.Сочетанное применение с другими анальгетиками и НПВП повышает риск развития проявлений гиперчувствительности и появления других побочных действий.Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие препарата.При одновременном приеме препарата Спазмалгон с препаратами хинина возможно усиление антихолинергического эффекта.Спазмалгон можно применять сочетанно с гиосцинбутилбромидом, фуросемидом, глибенкламидом.Несовместимость. Введение препарата сочетанно с другими лекарственными препаратами в одном шприце недопустимо.
Передозировка препаратом Спазмалгон:
Симптомы: преобладают симптомы метамизоловой интоксикации сочетанно с холинолитическими проявлениями. Чаще всего отмечают токсико-аллергический синдром, гематотоксичность, желудочно-кишечные нарушения, церебральные проявления.Лечение: прекращается применение препарата и принимаются меры для его быстрого выведения из организма (форсированный диурез, введение водно-солевых р-ров, при необходимости — гемодиализ). Применяют симптоматические средства. Специфического антидота нет.
Условия хранения препарата Спазмалгон:
в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать!
