Бронхит бронхиальная астма кашель

Сразу после Нового года мы начинаем мечтать о лете. Ждем приближения времени тепла и солнца. Строим планы на отпуск, прикидываем возможные маршруты будущих путешествий. Худеем, чтобы влезть в новые летние одежды. И вот, оно уже не за горами – это время всеобщего блаженства! Но это только кажется, что летом хорошо всем без исключения. Александр Сергеевич Пушкин, к примеру, отказывался радоваться жаре, уж очень донимали классика «комары, да мухи».

Рядом с нами живут люди, которые болеют, чувствуют себя неважно. Это астматики и аллергики. И без того сверхчувствительные ко всему происходящему, хрупкие здоровьем, эти страдальцы тут же реагируют на все «прелести» осеннее-весеннего сезона. Высокая температура воздуха, повышенная влажность или наоборот, сверхсухость, запыленность городских улиц, беспрерывное цветение трав, летящий повсюду пух с деревьев, пыльца и ароматы цветущих растений - все то, что ассоциируется у здорового человека с радостью теплых дней, для этой категории больных становится летним кошмаром. За примерами далеко ходить не надо.
Стоит напомнить о мучениях огромной армии страдающих от поллиноза – самой массовой аллергии на цветение, на пыльцу растений. Например, в период активного цветения черемухи одни наслаждаются красотой и ароматом прекрасного дерева, а другие в это же время страдают от ужасного насморка, чихания, отеков, закрывают окна, не имея возможности выйти на улицу – там становится хуже. Отсиживаются дома по несколько недель или глотают лекарства пачками, чтобы не терять рабочую форму. Родители вынуждены увозить больных детей из города на этот срок - стараются сменить климатические пояса. Дети пропускают школу. Жизнь останавливается... Разноцветный ковер из прекрасных растений под окнами собственной дачи такие больные себе позволить не могут. Получается, что весь летний период эти люди не расстаются с лекарствами...

Известно, что спасительные на первый взгляд лекарства, снимают явную симптоматику, нарушая контакт аллергена со слизистой оболочкой, но не вылечивают саму болезнь! А побочные эффекты от медикаментов никто не отменял... Действительно помогают от аллергии только гормональные препараты, но само слово «гормоны» вызывает панический ужас у большинства населения. И неспроста – последствия такого лечения непредсказуемы. При этом, не стоит забывать, что у многих людей аллергическая реакция не на одно-два растения, а на целый список! А флора в наших широтах цветет и «колоситься» почти до середины июля! Опять где-то отсиживаться?

А больные бронхиальной астмой? Им отсидеться на дачах не удастся - любая физическая работа, неизбежная на приусадебном участке, противопоказана таким людям. «Астма и нагрузки несовместимы!» – неумолимы врачи. Сидеть у окна, наблюдая беспечных велосипедистов, купальщиков и садоводов-любителей, не участвуя, ожидая приступа – истинная мука в эти звонкие дни. Переживания по поводу собственной неполноценности только усугубляют состояние. А тут еще, столько соблазнов вокруг, почти все они - аллергены, могут спровоцировать приступ. Замкнутый круг.

Кстати, количество потенциально опасных аллергенов в мире не ограничено. Никогда не знаешь заранее, где тебя настигнет... Аллергены подстерегают нас повсюду. Особенно неприятно бывает в отпуске. Мечтал человек, работал, ждал светлой минуты свидания с далекими странами, а приехал в благословенный край и, заболел! Надо-то немного – сьел незнакомой экзотической пищи, перегрелся на «чужом» солнце, понюхал заморский тропический цветок – и все! Аллергическая реакция, приступ бронхиальной астмы, не заставили себя ждать. Вместо блаженства – лекарства и больничная койка... Причем, как правило, ничего «такого» про себя люди ранее не знали!

Печально, но кожные пробы, на которые так любят ссылаться – процедура дорогостоящая, и не совсем объективная. Даже если вам и поставят 200 маркеров аллергии, среди них могут не оказаться те 2-3 роковых аллергена, которые выбьют, вас в конечном итоге из колеи. Очень часто в Клинику обращаются больные, пострадавшие от аллергена, не проявленного пробами. В этом случае врачи ориентируются на клиническую картину по принципу: есть жалобы – есть аллерген. Бывает и так: объедался раньше клубникой безболезненно, а прошлой зимой поболел гриппом, перетрудился на работе, перенапрягся, и вот - увлечение летними витаминами не проходит бесследно. Только руками остается развести, откуда что взялось! Ведь аллергия – это «неправильный» ответ иммунитета на какой-либо раздражитель из внешней среды, а такое состояние – всегда результат нарушений обмена веществ.

Серьезно вмешиваться в протекание обмена веществ нет возможности: ни пищевые добавки, ни витамины, ни тем более имунномодуляторы, роли не играют этом процессе. Помочь организму можно проще. Нарушения обмена веществ в большинстве своем результат нарушений важнейшей функции дыхания. К проблеме неразрывной связи дыхания и обменных процессов в организме обращались многие медики и ученые. В 97м году 20 века ..

Во многих странах на «борьбу» с аллергией выделяются колоссальные деньги. Статистика неумолима: 25% населения в мире так или иначе страдают аллергией. Это греческое слово переводится примерно как «другое действие», то есть для одного человека шоколад и апельсины - «райское наслаждение», а другому от этих же продуктов становится плохо. Симптомов аллергической реакции много, самые известные: покраснение, сыпь кожных покровов, зуд, затяжной бестемпературный насморк, чихание, кашель. Пациенты часто спрашивают, можно ли «оставить «все как есть»? Проще говоря, научиться жить с «небольшой», как они говорят, аллергией. Категорически нельзя! Дело в том, что компонентом любой аллергии является воспалительный процесс на слизистой оболочке дыхательных путей. Следующий этап – спазм бронхов, а это уже – угроза возникновения астмы. Становится астматиком никому не пожелаю... К сожалению, большинству аллергиков приходиться «подстраиваться» под болезнь, жить с нею годами, корректировать свой образ жизни в соответствии с требованиями лечащего врача. Жизнь с постоянными ограничениями может разве называться полноценной?

В наше время как нельзя актуальны призывы к здоровому образу жизни. Модно хорошо и грамотно питаться, не иметь вредных привычек, заниматься спортом... Заполнены до отказа спортивные зала и бассейны, активно раскупаются дорогие велосипеды и горнолыжное оборудование. Все так. Но что остается делать людям, которым физические нагрузки противопоказаны, и часто невозможны?

Взять хотя бы астматиков. Многим остается только мечтать о том, как самостоятельно пройти пару этажей, когда лифт ломается. Часами готовы наблюдать больные дети за беспечными своими ровесниками, гоняющими мяч во дворе. «Астма неизлечима, физическая нагрузка невозможна!» - как приговор звучат слова врачей.
Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, проявляющееся в основном приступами удушья, возникающий в результате спазма гладких мышц и отека слизистой оболочки бронхов.
Они вызываются скоплением слизи в бронхах. Медикаментозные средства, применяемые для лечения астмы, часто сами становятся причиной обострения болезни, так как могут служить аллергенами, от которых развивается приступ удушья.
Поэтому самыми надежными средствами борьбы с астмой являются шесть правил здоровья и другие средства Системы здоровья Ниши и физической культуры.
Закаливание. Одним из основных средств закаливания при лечении астмы является вода. Под воздействием холодной воды происходит резкий выброс в кровь гормонов, в частности адреналина, который способствует расширению бронхов, купированию отеков и уменьшению секреции желез из слизистой оболочки. Это позволяет нормализовать дыхание естественным путем.
Особенности закаливания холодной водой при лечении бронхиальной астмы заключаются в том, что процедуры должны проводиться как можно чаще: утром после сна, после возвращения из детского сада или из школы (для детей) или с работы (для взрослых), а также перед сном и ночью (ночью, в период приступа, - через каждые 1,5 ч). После ежедневных оздоровительных занятий следует начинать с теплого душа, а в конце процедуры заканчивать комфортно-холодным.
В период приступа после водных процедур, чтобы не спровоцировать одышку и приступ удушья, отдыхайте только в положении сидя; в это время полезно выполнять шестое правило здоровья (упражнения для спины и живота), массаж лица и ушей. Дыхание при этом должно быть диафрагмальное. Старайтесь надевать на себя как можно меньше одежды и используйте любую возможность, чтобы побегать или походить босиком: дома по полу, летом и в межсезонье по земле, траве, гальке, песку.
В жаркую погоду рекомендуется больше находиться в тени: при бронхиальной астме солнечная радиация стимулирует приступы удушья.
Эти приемы хорошо использовать для предупреждения приступов астмы.

• Умыть шестью пригоршнями холодной воды и хорошенько растереть водой лицо. Затем, стоя, наклониться вперед и втянуть носом воду из пригоршни. Оставаясь в наклоне, хорошо высморкаться. Повторить 6 раз. После этого взять в рот как можно больше холодной воды, запрокинуть голову и долго полоскать гордо. Повторить 6 раз. Закончить процедуру двумя большими глотками холодной воды.
Прием эффективен также при заболеваниях верхних дыхательных путей - остром рините, заболеваниях придаточных пазух носа, ангине. Выполнять его лучше после массажа лица, шеи и спины. (При отите втягивать воду носом не рекомендуется.)
• Вымыть в холодной воде 150 г корня хрена, пропустить через мясорубку, добавить сок двух лимонов и фруктовый сахар или мед'. Хорошо перемешать и поставить в холодильник. Принимать по 1 ч. л. утром 1 раз в день или перед приступами (детям - по 1/2 ч. л.) до улучшения состояния.
• Смешать 100 - 120 мл свежего морковного сока с медом. Пить утром вместо завтрака небольшими глотками в течение месяца.
• Заварить стаканом кипятка 4 ч. л. измельченных листьев подорожника, настоять 30 мин, процедить. Пить по1/. стакана 3 раза в день. Средство эффективно не только при астме, но также при остром и хроническом бронхите, кашле, хриплом голосе, воспалении легких.
• Сауна (использовать контрастно).
• Голодание. Как показали наблюдения А.Н. Колосова и С. Г. Осинина, регулярное голодание дает хорошие результаты в лечении больных бронхиальной астмой: происходит восстановление нарушенной структуры слизистой оболочки дыхательных путей.
При предвестниках приступа бронхиальной астмы, обильных выделениях из носа, чиханье, кашле, а также при обострениях хронических респираторных заболеваний.
Ежедневно до выздоровления через каждые 1 - 1,5 ч необходимо проводить следующий цикл приемов:
1. Упражнения из Шести правил здоровья Системы Ниши (хотя бы несколько раз).
2. Контрастные водные процедуры, которые заканчиваются холодным обливанием (дозировка с учетом самочувствия) с последующим промакиванием тела сухим полотенцем.
3. Воздушные контрастные ванны (при отсутствии лихорадочного состояния).
4. Для детей до 3 лет - подвижная игра и гимнастика с паузами для отдыха, для остальных - быстрая ходьба; лучше босиком, полуобнаженным;
- массаж лица в сочетании с водными процедурами до полной или относительно полной нормализации носового дыхания (3-4 раза);
- отдых в постели с высоким, но твердым изголовьем;
Приступайте к выполнению Шести правил здоровья сразу же, как только возникнут первые признаки тревоги, даже если это произойдет в самое неподходящее время.
Во время приступа астмы не теряйтесь, для купирования приступа удушья выполните следующий цикл приемов:
- купание или обливание попеременно контрастной водой по 1 мин до 11 раз. Начинать и заканчивать холодной водой (чем холоднее вода и чем дольше ее воздействие, тем лучше). В ходе этой процедуры - диафрагмальное дыхание и откашливание.
Промокнуть тело сухим полотенцем.
Спустя 1 - 2 ч:
- ходьба (босиком, полуобнаженным) с чередованием естественного и выраженного диафрагмального дыхания с откашливанием, 3-4 мин, или выполнение упражнений из Шести правил здоровья;
- массаж лица и ушей в сочетании с водными процедурами 1-2 раза;
- массаж грудной клетки (поглаживание, вибрация, похлопывание) - 6 мин;
- растирание подошв яблочным уксусом или лимонным соком - 2 мин.
Для купирования приступа у маленького ребенка необходимо выполнить следующие действия:
- воздушная ванна с одновременным массажем лица и умыванием холодной водой 1-2 раза;
- продолжая воздушную ванну, провести массаж грудной клетки (основной прием - поглаживание);
- выполнить упражнения «Золотая рыбка» и «Для капилляров»;
- погрузить малыша в прохладную воду на 3 - 6 мин (при дрожании подбородка у ребенка процедуру следует немедленно прекратить);
- промокнуть тело ребенка пеленкой;
- уложить ребенка в постель с высоким изголовьем и растереть ему подошвы лимонным соком или яблочным уксусом.

Бронхиальная астма - это тяжелое хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление в бронхах. Течение астмы тем тяжелее, чем сильнее это воспаление.
Бронхиальная астма во много раз чаще встречается в экономически развитых странах и странах, где большинство населения живет в городах. В больших городах в воздухе постоянно присутствует множество раздражителей бронхов, таких как пыль, сигаретный дым, выхлопные газы, и другие физические и химические раздражители. Высокая плотность населения и обилие мест большого скопления людей делают возможным широкое распространение острых инфекционных заболеваний дыхательных путей (ОРЗ). Все это способствует распространению бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний, особенно если есть наследственная предрасположенность.
Возникнуть бронхиальная астма, как и все остальные аллергические заболевания, может в любом возрасте. И все таки дети болеют ею чаще взрослых. В подростковом возрасте во время полового созревания у большого количества детей все проявления астмы проходят, и они могут вести полноценный образ жизни. Однако всегда надо помнить, что раз астма уже была, то она никуда не ушла и в любой момент (через 5 лет, через 10 или 20) может напомнить о себе.
Бронхиальная астма проявляется в виде сухого кашля, свистящих хрипов, приступов затрудненного дыхания. Причем в классическом проявлении труднее выдохнуть. Чаще всего приступы бронхиальной астмы усиливаются ночью или под утро. Провоцируют приступы вдыхаемые аллергены или инфекции дыхательных путей (ОРЗ). В более тяжелых случаях приступы астмы возникают при физической нагрузке, вдыхании резких запахов, дыма, при сильном волнении или смехе и т.д. Все вышеперечисленные причины возникновения приступов говорят о так называемой гиперреактивности бронхов. Причиной этой гиперреактивности является сильное аллергическое воспаление в бронхах. В таких случаях основное усилие при лечении бронхиальной астмы направлены на уменьшение этого воспаления.
Особенностью бронхиальной астмы у детей является то, что даже когда ребенку трудно дышать, он может бегать и играть, при этом родители не замечают, что ребенок тяжело болен, внешне он выглядит как простудившийся. Для того, чтобы можно было контролировать состояние ребенка и эффективность проводимого лечения, все дети, больные астмой, особенно среднетяжелой и тяжелой, должны регулярно измерять скорость своего выдоха при помощи пикфлоуметра.
Если дома есть ребенок, болеющий бронхиальной астмой, следует очень строго соблюдать все рекомендации аллерголога, особенно это касается бытовых условий и лечения. Следует помнить, что если не убрать тот аллерген, который вызывает приступы астмы, то справиться с болезнью очень трудно, приходится применять более сильные и дорогие лекарства. При этом, если продолжается контакт с аллергеном, астма может прогрессировать - утяжеляется её течение, увеличивается количество аллергенов, которые вызывают приступы.

Для того, чтобы уменьшить воспаление в бронхах и, тем самым, снизить тяжесть и частоту приступов бронхиальной астмы, применяют БАЗИСНУЮ терапию. Основой базисной терапии являются противовоспалительные лекарства. В зависимости от тяжести заболевания это могут быть антиаллергические препараты, кромоны, кортикостероиды. Для снятия приступов используются препараты, расширяющие бронхи. В настоящее время стараются, чтобы лекарства попадали прямо в бронхи ингаляционным путем. Этим достигается лучший эффект и почти нет побочного влияния лекарств на весь организм, которое неизбежно бывает при приеме лекарств через рот или в уколах. Для более успешного лечения семьям, где есть больной бронхиальной астмой, желательно иметь специальный ингалятор - небулайзер.
Всем детям, больным бронхиальной астмой, полезна физическая нагрузка. Лучше всего это плавание или игровые виды спорта.

Родители ребенка, страдающего бронхиальной астмой, должны хорошо ориентироваться в том, как помочь ему и как надо себя вести в случае обострения заболевания. Помочь в этом может аллерголог, который лечит ребенка.
Если дома есть ребенок, болеющий бронхиальной астмой, следует очень строго соблюдать все рекомендации аллерголога, особенно это касается бытовых условий и лечения. Следует помнить, что если не убрать тот аллерген, который вызывает приступы астмы, то справиться с болезнью очень трудно, приходится применять более сильные и дорогие лекарства. При этом, если продолжается контакт с аллергеном, астма может прогрессировать - утяжеляется её течение, увеличивается количество аллергенов, которые вызывают приступы.

Уникальная технология, созданная инженерами компании DAIKIN, позволяет очистить воздух от аллергенов различного рода происхождения, включая пылевые клещи и пыльцу, вирусов, бактерий, химических соединений (сигаретный дым, выхлопные газы) и плесневых спор. С помощью этой технологии деактивируются и молекулы запахов, а загрязнения разрушаются до безвредных соединений. Новая технология генерирования легких положительных и отрицательных ионов в этом приборе совмещена с традиционной системой очищения (фильтрация и адсорбция), при этом в данной модели может быть использована как одна функция, так и обе одновременно.
В течение часа в помещении до 48 кв.м воздух проходит очистку трижды. Можно самому
отрегулировать скорость потока воздуха, а можно довериться автоматике: в зависимости от показаний
сенсора запаха и сенсора загрязнений воздухоочиститель настроит нужную программу очистки. Для астматиков-это одно из условий нормальной жизнедеятельности!

Бронхиальная астма, как причина смертности занимает одно из первых мест во многих странах мира. Причем, известно, что смертность от бронхиальной астмы увеличивается в периоды острых респираторных вирусных инфекций.
Основной причиной смертности при бронхиальной астме остается острая дыхательная недостаточность при высоте астматического статуса, а также передозировка лекарственных препаратов, в частности р-блокаторов.
В последние годы отмечается заметный рост числа бронхолегочных заболеваний, в частности, бронхиальной астмы. Особенно настораживает рост этой патологии в детском и даже младенческом возрасте. Причин этому может быть несколько – ухудшение экологической обстановки, нарушение иммунного статуса, рост числа острых респираторных инфекций, которые часто являются провоцирующим фактором в развитии бронхиальной астмы, особенно у детей.
Частым пусковым и провоцирующим фактором у маленьких детей является снижение иммунитета, которое в последние годы приобретает все более широкие масштабы. Это приводит к тому, что в последние десятилетия наблюдается рост заболевания бронхиальной астмой у детей в самом раннем возрасте.
Современная медицина предлагает множество препаратов, используемых при лечении бронхиальной астмы: бронхолитические и отхаркивающие средства, блокаторы рецепторов, антибиотики, антигистаминные средства, гормональные препараты.
К сожалению, все эти препараты дают временное и часто нестойкое выздоровление, к тому же проявляются побочные действия этих препаратов (дисбактериоз, аллергические реакции, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, печени, почек, дистрофия миокарда, Таким образом, фитотерапия бронхиальной астмы у детей дает очень хорошие результаты и часто является единственной альтернативой медикаментозному лечениюхикардия, повышение давления и другие).
Бронхиальной астмой называется заболевание, проявляющееся в приступах удушья, в основе которых лежит спазм мускулатуры средних и мелких бронхов или набухлость их слизистой оболочки. Непосредственная причина возникновения приступов бронхиальной астмы до конца не выяснена, но несомненная роль различных факторов, которые могут быть весьма разнообразными; сюда можно отнести различные хронические интоксикации, влияние пыли и порошкообразных веществ, попадающих в дыхательные пути, разнообразные запахи, метеорологические влияния, нервно-психические воздействия, влияние факторов ухудшения экологии и окружающей среды. Однако все эти факторы далеко не у всех людей вызывают появление приступов и возникновение бронхиальной астмы; несомненно, большую роль играет состояние самого макро организма – в частности перестройка его в смысле изменения реактивности на почве аллергии и нарушения нервно-эндокринного аппарата, а именно изменений со стороны гормональной системы. Другими словами приступ возникает рефлекторным путем, за счет раздражения легочных ветвей блуждающего нерва. Известно, что в блуждающем нерве имеются волокна, сужающие бронхи и вызывающие повышенное выделение секреции, то есть слизи на внутренних стенках бронхов и бронхиол. Кроме того, повышенную возбудимость блуждающего нерва могут вызвать различные интоксикации и инфекции, а также аллергизация организма. Приступы бронхиальной астмы иногда носят не только рефлекторный характер, но и условно-рефлекторный; наблюдались случаи , когда приступ возникал не только после запаха розы , но и при показе больному искусственной розы.

Другими словами приступом удушья организм как бы защищает себя от воздействия внешних агрессивных факторов. Например, если даже абсолютно здоровый человек попадет в помещение с резко пониженной температурой, по отношению к той в которой он находился ранее, то у него на рефлекторном уровне произойдет сужение бронхов и просвет между стенками резко сократится. Если же в дыхательные пути попадет инородное тело, например пыль, то для избежания попадания ее в ольвиолы произойдет выделение мокроты, которая поглотит инородное тело и сможет выйти с ним через дыхательные пути наружу не повредив ольвиол. У больных бронхиальной астмой организм также реагирует на внешние изменения, но имеет чрезмерную чувствительность и гиперреакцию, благодаря чему легочные волокна блуждающего нерва заставляют в несколько раз больше сужаться бронхи и бронхиолы и больше выделять мокроты, чем у здорового человека. Кроме того секреторная жидкость (мокрота) слизистой оболочки бронхов у страдающих бронхиальной астмой гораздо гуще, чем у здоровых людей и в большей степени содержит эозинофилы, клетки эпителиальной ткани, что приводит к ее стекловидности и затруднению вывода ее из дыхательных путей.

Приблизительно 500,000 ежегодных госпитализаций (34.6% лица Ј18 лет) связаны с астмой. Затраты на болезни связанные с астмой составляют около 6.2 миллиарда $ США. Каждый год 1.81 миллиона людей (47.8% Ј18 лет) нуждаются в лечении в отделениях интенсивной терапии. Дети и подростки в возрасте 5-17 лет теряют 10 миллионов школьных дней, что обходится их опекунам в 726.1 миллионов $США из-за отсутствия на работе.

Патофизиология:
Взаимодействия между генетическими факторами и условиями внешней среды, нарушают воздушный поток и приводят к функциональным и структурным изменениям в дыхательных путях в виде бронхоспазма, отека слизистой и слизистым пробкам.

Обструкция дыхательных путей повышает сопротивление дыхательных путей и снижает скорость потока воздуха при выдохе. Эти изменения снижают способность к изгнанию воздуха и могут приводить к перерастяжению (вздутию грудной клетки). В результате перерастяжения ценой нарушения функции легких и повышения работы дыхания, поддерживается открытое состояние дыхательных путей.

Перерастяжение компенсирует обструкцию дыхательного потока, но эта компенсация ограничена, когда объем вдоха-выдоха, приближается к мертвому объему, что приводит к легочной гиповентиляции. Различные изменения в сопротивлении дыхательных путей, приводят к разнородным нарушениям распределения воздуха, и нарушениям циркуляции в результате возросшего внутриальвеолярного давления приводящего к перерастяжению все это ведет к несоответствию вентиляции - перфузии. В происхождении этого несоответствия играет роль и гипоксическая вазоконстрикция.

На ранних стадиях, когда несоответствия вентиляция - перфузия приводят к гипоксии, гиперкарбия предотвращается свободной диффузией двуокиси углерода через капиллярные мембраны. Таким образом, у астматиков на ранних стадиях острого эпизода имеется гипоксемия без задержки двуокиси углерода. Гипервентиляция, вызываемая гипоксией, так же приводит к повышению PaCO2. Повышение альвеолярной вентиляции в ранней стадии острого приступа предотвращает гиперкарбию. При усилении обструкции и повышении несоответствия вентиляция - перфузия, возникает задержка двуокиси углерода. В начале приступа респираторный алкалоз связан с гипервентиляцией. Позднее повышение работы дыхания, повышение потребления кислорода и повышение сердечного выброса приводят к метаболическому ацидозу. Дыхательная недостаточность приводит к дыхательному ацидозу.

Хроническое воспаление дыхательных путей приводит к возрастанию БГР, которая ведет к бронхоспазму и типичным симптомам в виде хрипов, затруднения дыхания и кашля после воздействия аллергенов, ирритантов окружающей среды, вирусов, холодного воздуха и физических упражнений. У некоторых пациентов с хронической астмой, нарушения прохождения воздуха только частично обратимы из-за нарушения структуры (гипертрофия и гиперплазия гладкой мускулатуры, субэпителиальный фиброз), которые характерны при не леченой болезни.

Частота:
В США: Приблизительно 17.3 миллионов американцев страдают астмой. Распространенность астмы в общей популяции 5% и возросла за последнее десятилетие на 40% . На счет астмы относят больше пропусков занятий, чем при других хронических болезнях. В большинстве детских больниц США, это наиболее распространенный диагноз при поступлении.
Международные данные:
Во всем мире болеют астмой 130 миллионов человек. Распространенность в высокоразвитых странах в 8-10 раз выше (например, США, Великобритания, Австралия, Новая Зеландия), чем в развивающихся странах. В развивающихся странах, распространенность выше в малообеспеченных группах населения проживающих в урбанизированных областях и в центрах городов.

Смертность/Заболеваемость:
В общем, заболеваемость и смертность, связанная с астмой повысилась в последние два десятилетия. Это увеличение связано с возросшей урбанизацией. Несмотря на успехи в нашем понимании астмы и развитие новых терапевтических стратегий, заболеваемость и смертность существенно возросла между 1980-1995 годами. В Соединенных Штатах, частота смертности связанной с астмой возросла во всех возрастных, расовых и половых группах. В США частота смертей связанных с астмой более 17 на 1 миллион населения (т.е. 5000 смертей в год). За период 1975-1993 количество смертей среди детей в возрасте 5-14 лет почти удвоилось. На северо-западе и северо-востоке Соединенных Штатов, наибольшая смертность наблюдалась у лиц в возрасте от 5 до 34 лет.

Расовая принадлежность:
Частота астмы повышена среди меньшинств (например, чернокожие, испанцы); тем не менее, одно из недавних следований свидетельствует, что недавнее повышение частоты астмы связано с белыми детьми. Около 5 - 8% всех черных детей, страдало астмой, в какое то время жизни. У испанских детей эти данные составляют 15%. У черных смертность существенно выше, чем у белых.

Пол:
До полового созревания мальчики болеют в 3 раза чаще девочек. В подростковом возрасте этот показатель уравнивается. Возникновение астмы у взрослых более часто у женщин, чем у мужчин.

Возраст:
У большинства детей астма развивается до достижения 5 лет, и, более чем у половины до достижения 3 лет.

Среди детей, у 20% наблюдаются хрипы во время одной из инфекций дыхательных путей, и у 60% в дальнейшем не наблюдаются хрипы до достижения 6 лет. Многие их этих детей относятся к «транзиторным хрипунам» по Martinez et al. У них не наблюдается проявлений аллергии, хотя их легочная функция часто нарушена. Эти наблюдения привели к заключению, что у этих детей маленькие легкие. Дети, у которых хрипы начинаются рано и сочетаются с аллергией, более вероятно будут наблюдаться хрипы в возрасте 6 и 11 лет. Подобно этому, дети, у которых хрипы начались после 6 лет, чаще страдают аллергией, у них хрипы более вероятно будут наблюдаться по достижению ими 11 лет.
Симптомы астмы включают хрипы, кашель, стеснение в груди и другие.
• Хрипы: музыкальные высокочастотные, свистящие звуки, производимые турбуленцией в дыхательных путях - один из наиболее частых симптомов. При легких формах хрипы носят экспираторный характер в конце выдоха. При тяжелых формах они наблюдаются на протяжении всего выдоха. При очень тяжелых астматических эпизодах они присутствуют и на вдохе и на выдохе. При наиболее тяжелых приступах хрипы могут отсутствовать вследствие ограничения потока воздуха, связанного с сужением дыхательных путей в сочетании с усталостью дыхательной мускулатуры. Астма может протекать без хрипов в том случае, если вовлекаются мелкие дыхательные пути. Таким образом, хрипы необязательны для диагностики астмы. Более того, хрипы могут быть связаны с другими причинами дыхательной обструкции, такими как кистофиброз и сердечная недостаточность. У пациентов с дисфункцией голосовых связок наблюдаются в основном монофонические хрипы (в отличие от полифонических при бронхиальной астме). Эти хрипы лучше всего выслушиваются в ларингеальной области шеи. У пациентов с бронхомаляцией и трахеомаляцией так же слышны монофонические хрипы. При астме провоцируемой физическими упражнениями или ночной астме хрипы могут наблюдаться после упражнений или соотвественно ночью.
• Кашель: Кашель может быть единственным симптомом астмы, особенно при астме провоцируемой физическим упражнениями. Обычно такой кашель непродуктивный и не носит пароксизмальный характер. Кашель может сочетаться с хрипами.
• Стеснение в груди: Жалобы на стеснение в груди и боль в груди могут наблюдаться с /или без симптомов астмы, особенно при астме индуцируемой упражнениями и ночной астме.
• Другие неспецифические симптомы: у младенцев и детей в анамнезе могут наблюдаться рецидивирующие бронхиты, бронхиолиты и пневмония; персистирующий кашель при простуде и/или рецидивирующий круп и звуки в груди. Большинство детей с хроническим и рецидивирующим бронхитом страдают астмой. Астма в большинстве случаев скрывается за рецидивирующей пневмонией. Дети старшего возраста могут жаловаться на стеснение в груди и /или заложенность грудной клетки.
На протяжении острого приступа симптомы варьируют в соответствии с тяжестью.
• Симптомы во время легкого приступа: пациент может отметить затруднение дыхания после физической активности, такой как прогулка. Он может говорить предложениями и ложиться, может быть слегка возбужден.
• Симптомы во время приступа умеренной тяжести: у пациента нарушается дыхание во время речи. У грудных детей более мягкий и короткий крик и затруднения при кормлении.
• Симптомы во время тяжелого приступа: отмечается нехватка воздуха в покое, потеря аппетита, сидят, выпрямившись, разговаривает отдельными словами (не предложениями), обычно возбужден.
• Симптомы выраженной дыхательной недостаточности (в дополнение к перечисленным выше симптомам): дети сонливы и испуганы. Подростки могут не жаловаться на эти симптомы, если у них нет выраженной дыхательной недостаточности.

Респираторные инфекции: Более часто имеют место вирусные инфекции. У некоторых пациентов грибы (например аллергический бронхопульмональный аспергиллез, бактерии (микоплазма, коклюш) или паразиты. У многих грудных детей и детей младшего возраста с персистирующими хрипами и астмой отмечается повышение продукции имунноглобулин Е (IgE) эозинофилия в дыхательных путях и циркулирующей крови во время первой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. У них может отмечаться ранний IgE-опосредованный ответ на локальное воздействие аэроаллергенов.
Аллергены: у пациентов с астмой существуют два типа бронхоконстрикторного ответа.
Ранний астматический ответ возникает при IgE-опосредованном освобождении медиаторов из тучных клеток через несколько минут после воздействия и длится 20-30 минут.

Поздний астматический ответ возникает через 4-12 часов после воздействия антигенов и приводит к более тяжелым симптомам, которые могут длиться несколько часов и приводить к длительному и тяжелому течению болезни. Инфильтрация клетками воспаления и медиаторы воспаления играют роль в позднем астматическом ответе. Аллергены могут быть пищевыми, домашними ингалянтами (например, животные аллергены, плесень, грибы, рыбные аллергены, пыль клещей) и сезонные наружные аллергены (например, споры, пыльца, трава и деревья).

Ирританты: табачный дым, холодный воздух, химикаты, духи, косметика, спреи для волос, воздушные поллютанты и озон могут инициировать гиперреактивность бронхов, индуцировать воспаление.
Изменения погоды: приступы астмы могут быть связаны с изменениями в барометрическом давлении и качестве воздуха (наАллергический ринит, синуситы и хронические инфекции верхних дыхательных путей: например аллергический ринит, синусит и другие хронические персистирующие инфекции, должны быть излечены прежде, чем удастся добиться полного контроля над астмой.
Ночная астма: Предполагалась роль многих факторов для объяснения происхождения ночной астмы. Установлены цикадные ритмы функции легких и освобождения медиаторов воспаления в кровоток и дыхательные пути (включая паренхиму легких). Другие факторы, такие как воздействие аллергенов и асоциированное с положением тела раздражение дыхательных путей, могут так же играть роль. У некоторых пациентов могут отмечаться нарушения контроля ЦНС над дыхательными движениями, что особенно относится к пациентам с патологическими гипоксическими реакциями и обструктивным апное во сне.

Создай здоровый климат для аллергиков - закажи очиститель:

(056)785-48-21, (050)361-48-21

Полное или частичное использование материалов сайта без действующей ссылки на www.daikin.in.ua запрещено. Подробнее...