| Виражені клінічні симптоми кон’юнктивіту зберігаються 4-8 днів (І стадія), після чого залишається незначна гіперемія та незначне звуження очної щілини. Слідом за цим періодом удаваного покращання знову виникають неприємні суб’єктивні відчуття, і в рогівці з’являються інфільтрати (П стадія). Спочатку виявляється декілька дрібних підепітеліальних інфільтратів, частіше по периферії, потім кількість їх збільшується, в деяких випадках вони займають усю поверхню рогівки. Рідше спостерігаються великі монетоподібні та дископодібні інфільтрати. Іноді, окрім підепітеліальних, знаходять дрібні крапчасті інфільтрати в епітелії рогівки. Свіжі інфільтрати з’являються протягом 2 – 5 днів. Вони поступово регресують, але помутніння в рогівці тривалий час можуть зберігатися. Епідемічний кератокон’юнктивіт зрідка супроводжується загальними проявами, а також ускладненнями – глибоким кератитом та ураженням судинного тракту ока. Частіше уражаються обидва ока, друге око втягується в процес, що протікає у більш легкій формі, на 2 – 5-й день хвороби. Спорадичні захворювання аденовірусним кон’юнктивітом спостерігаються в усіх вікових групах населення в будь-яку пору року, дещо рідше взимку. Локально обмежені спалахи захворювання виникають переважно серед дітей в різних колективах. Передача інфекції можлива повітряно-крапельним, контактним та аліментарним шляхами. Епідемічний кератокон’юнктивіт характеризується високою контагіозністю. Спалахи захворювання спостерігаються у різні пори року, в основному серед дорослих в очних лікувальних закладах. Розповсюджується інфекція переважно контактним шляхом (інфіковані медичні інструменти і прилади, розчини ліків, предмети загального користування). Тривалість інкубаційного періоду аденовірусного кон’юнктивіту складає 4 – 8 днів, епідемічного кератокон’юнктивіту – 6 – 10 днів. Лікування Для лікування аденовірусних захворювань очей застосовують дезоксирибонуклеазу або аміноадамантан (амантадин) у вигляді частих (5 – 8 разів на день) інстиляцій в кон’юнктивальний мішок 0,1% розчину. Ці препарати особливо дієві в перші дні хвороби. Чіткий терапевтичний ефект отримано при використанні інтерферону та індуцентів інтерфероноутворення. Лейкоцитарний інтерферон людини з активністю не менше 150 од/мл, інтерфероноген ІВС, пірогенал (100 МПД/мл) застосовуються у вигляді щоденних інстиляцій в кон’юнктивальний мішок (6 – 8 разів). При виражених змінах в рогівці разом з інстиляціями доцільно робити підкон’юнктивальні ін’єкції 0,3 – 0,5 мл лейкоцитарного інтерферону 2 рази на тиждень. Кортикостероїди додають в стадії покращання (1 – 2 рази на день). Для лікування вірусних кон’юнктивітів з успіхом застосовують очні мазі: вірулекс, зовіракс, 0,25% оксолінову мазь, 0,5% теброфенову мазь. Також використовують очні краплі Офтан-ІДУ 0,1% розчин, окоферон, офтальмоферон. Окрім вірусоцидних і вірусостатичних препаратів при вірусних кон’юнктивітах показані препарати десенсибілізуючі, протиалергічні: димедрол, діазолін, глюконат і гліцерофосфат кальцію. При виражених геморагіях в кон’юнктиві доцільно призначати аскорутин. Які заходи профілактики розповсюдження захворювання? Хворого необхідно ізолювати від колективу, призначивши йому лікування. Слід мати на увазі, що віруси і бактерії з очних виділень можуть зберігатися від декількох годин до декількох тижнів на предметах догляду за хворим та предметах загального користування, в очних краплях, на інструментах, в непроточній воді. Звідси значущість санітарно-протиепідемічних заходів у лікувально-профілактичних, дитячих та інших закладах. В їх числі – термічна стерилізація та хімічна дезинфекція, використання індивідуальних піпеток і скляних очних паличок, ретельне миття рук теплою водою з милом медичним персоналом до та після огляду кожного хворого з ознаками запалення очей, вологе прибирання приміщень з дезинфікуючими засобами, використання ультрафіолетового випромінювача, хлорування води в басейнах відповідно з існуючими нормами. Для профілактики вірусних кон’юнктивітів у людей, що контактували з хворими, слід використовувати інтерферон або пірогенал. Ефективне лікування та профілактика вірусних захворювань очей тим або іншим препаратом не може знизити значення протиепідемічних і санітарно-гігієнічних заходів.
www.medicusamicus.com
|
