Часто задаваемые вопросы

1. Может ли муж (мама) присутствовать во время родов?

Муж пациентки и еще один человек (мама или переводчик или личный доктор) могут присутствовать во время родов (физиологические роды). Они обязаны сдать 4 анализа и соблюдать правила внутреннего распорядка.

Обязательные анализы: анализ крови на сифилис, анализ крови на СПИД, посев из носа на стафилокок (эти анализы можно сдать в Исиде), рентген легких (эта процедура не предоставляется в Исиде).

В случае присутствия доктора из другого медицинского учреждения (заявление пациентки), его присутствие на родах регулируется “Правилами присутствия доктора и другого медицинского специалиста, которые не являются сотрудниками клиники”. Что касается кесарево сечения, присутствие мужа (по заявлению) возможно только в случае разрешения медицинского директора.

Правила внутреннего распорядка для посетителей, которые присутствуют во время проведения медицинских манипуляций и медицинских вмешательств

• Присутствие посетителей во время проведения медицинских процедур возможно только с разрешения лечащего врача;
• Посетитель должен одеть халат, бахилы на обувь, маску и шапочку;
• Во время проведения медицинских манипуляций и медицинских вмешательств запрещается фото- и видео съемка, кроме физиологических родов;
• Посетитель во время проведения процедуры не должен вмешиваться в лечебный процес, мешать врачу и медицинскому персоналу разговорами, вопросами и рекомендациями;
• Строго запрещается громко разговаривать и пользоваться во время приема мобильным телефоном без разрешения врача;
• Строго запрещается прикасаться приборов, инструментов, которые находятся в помещении;
• Посетитель должен находиться на том месте, которое было предложено доктором;
• Посетитель должен оставлять использованные материалы (бахилы, халаты) в урне для мусора;
• При не этическом поведении персонал Клиники имеет право попросить посетителей покинуть помещение;
• Присутствие посетителей и родственников в операционной запрещена, кроме случаев предусмотренных внутренним Положением Клиники (присутствия при физиологических родах пациентки и т.п.);
• Посетители должны выполнять рекомендации медицинского персонала Клиники.

2. Можно ли выбрать доктора для проведения родов, рекомендуемого моими друзьями?

Да, можно выбрать акушера-гинеколога для проведения родов, а также анестезиолога и неонатолога из списка докторов, предоставляющих такие услуги в клинике Исида (услуга является платной).

В случае оплаты пациентом Консультативного пакета на роды (акушера-гинеколога, анестезиолога, неонатолога), выбранный доктор обязан приехать в клинику для проведения родов (кесарево сечения) пациентки, несмотря на его/ее расписание, выходные, праздники, ночное время.

3. Предоставляет ли клиника Исида процедуру обрезания после рождения ребенка?

Нет, такая услуга не предоставляется.

4. Какая одежда необходима мне во время моего пребывания в клинике? Для моего будущего ребенка?

Клиника Исида предоставляет всю необходимую одежду для пациентки (ночная рубаха, тапочки, халат) и для новорожденного ребенка (памперсы, пеленки, бутылочки, соски, пустышки, молочные смеси). Но если Вы предпочитаете свою одежду для себя и ребенка, пожалуйста, одевайте. Не существует ограничений. Но одежда для ребенка должна быть выстирана и выглажена.

5. Какие документы необходимы для регистрации ребенка (для пациентов которые не являются гражданами Украины)?

Вы обязаны зарегистрировать Вашего ребенка в своем посольстве и в ЗАГСе. Вам необходимы следующие документы: нотариально заверенные переводы паспортов матери и отца на украинский язык, перевод свидетельства о браке с аппостилем, справка из Исиды о рождении ребенка.

6. Какой порядок поступления в клинику в случае родовых схваток или отхождения околоплодных вод? Предоставляет ли клиника транспорт?

В случае родовых схваток или отхождения околоплодных вод или ложных схваток, пациентка звонит в клинику (или напрямую доктору, выбранному для проведения родов) и сообщает о своем прибытии в Исиду.

Роженица может поступать в клинику во время родовых схваток (пациентка сама осуществляет вызов скорой помощи для транспортировки).

Программа ведения родов:

• Госпитализация в стационар клиники для родоразрешения;
• Госпитализация производится в палаты патологии беременности (до начала родов) или непосредственно в родильный блок. При наличии медицинских показаний госпитализация в палаты патологии беременности (одноместные палаты со всеми удобствами) производится на срок не более 7 дней. Более продолжительный срок пребывания в стационаре требует дополнительной оплаты согласно прейскуранту клиники. Пребывание в палате “люкс” требует дополнительной оплаты;
• После госпитализации пациентки ее осматривает заведующий(щая) отделением, врач акушерского отделения, дежурный доктор (в ночное время и в выходные дни);
• При необходимости – привлечение консультантов.

7. Сколько дней я буду находиться в клинике в случае физиологических родов, кесарева сечение?

По условиям договора пациентка находится 3-4 дня (физиологические роды) в послеродовом отделении, 5-6 дней в случае кесарева сечения. (По медицинским показаниям со стороны матери или новорожденного ребенка пациентка может находиться в клинике дополнительное время без оплаты (согласно условиям договора)).

8. Предоставляет ли клиника уход за ребенком и что он включает? Какие медицинские услуги вы предоставляете в случае рождения недоношенного ребенка?

В клинике существует «Программа медицинской помощи при обслуживании новорожденных детей»

Данная программа включает в себя:

• Присутствие неонатолога на родах;
• Предоставление первичной реанимационной медицинской помощи (в случае необходимости);
• Ежедневный осмотр новорожденного неонатологом;
• Обучение матери правилам ухода за ребенком;
• Проведение вакцинации против гепатита В и БЦЖ (письменное согласие матери);
• Совместное пребывание матери и ребенка при отсутствии противопоказаний с обеих сторон;
• Консультативный осмотр детским ортопедом;
• Скрининг на фенилкетонурию и гипотериоз;
• УЗД-диагностика (производится при наличии медицинских показаний): нейросонография, УЗД сердца, УЗД почек;
• Круглосуточный уход за новорожденным при невозможности совместного пребывания матери и ребенка по состоянию здоровья роженицы (медицинские показания);
• Предоставление медицинской помощи новорожденным детям, которым необходима реанимация, интенсивная терапия или интенсивное наблюдение (ИВЛ, мониторинг, инфузионная или фототерапия с использованием современного оборудования, рентгенологическое обследование);
• Пребывание новорожденного в палате интенсивной терапии, отдельно от матери при отклонении от физиологического развития раннего неонатального периода (асфиксия в родах, хроническая внутриутробная гипоксия плода, гемолитическая болезнь новорожденных, недоношенность, гипотрофия плода и др.);
• Предоставление матери неонатологом полной информации относительно состояния ребенка; предоставление информации родственникам – при согласии матери;
• Посещение ребенка матерью, а также другими лицами по желанию матери, в палате интенсивной терапии - согласно установленного в клинике внутреннего распорядка с сохранением существующих санитарно-гигиенических нормативов;
• Проведение лабораторных методов исследования (общий анализ крови с формулой);
• При обнаружении у новорожденного хирургической патологии, ребенок переводится в специализированную клинику города Киева для хирургической коррекции данной патологии;
• При тяжелом состоянии новорожденного, которое требует пролонгированного ИВЛ, при патологических состояний ребенка, которые предусматривают долгосрочное пребывание и лечение в условиях стационара, по решению консилиума, возможна транспортировка новорожденного ребенка в другие медицинские учреждения города Киева, специализирующиеся на данной патологии;
• Лечение новорожденного в клинике на протяжении 21 дня. Больший срок требует дополнительной оплаты.

В случае лечения доношенного новорожденного ребенка (ребенка, который родился в сроке от 37 полных до 42 полных недель беременности) в клинике при наличии мед. показаний, возможно пребывание пациентки в клинике на протяжении 15 дней без оплаты, больший срок пребывания возможен за дополнительную оплату согласно прейскуранту при наличии свободных мест.

В случае лечения недоношенного новорожденного ребенка (ребенка, который родился в сроке от 22 полных до 37 полных недель беременности) в клинике при наличии медицинских показаний, возможно пребывание пациентки в клинике на протяжении 21 дня без оплаты, больший срок пребывания возможен за дополнительную оплату согласно прейскуранту при наличии свободных мест.

«Программа медицинской помощи по обслуживанию недоношенных новорожденных детей»

Данная программа включает в себя следующую медицинскую помощь:

• ИВЛ;
• введение сурфактанта;
• проведение инфузионной терапии;
• кормление через зонд;
• рентген-диагностика;
• нейросонография;
• консультации узких специалистов;
• мониторинг жизненно-важных функций организма;
• лабораторные исследования;
• cрок лечения недоношенных новорожденных детей в клинике – до выписки из клиники.

Данная программа не включает: медицинскую помощь новорожденным после выписки из стационара.

9. Могу ли я разорвать договор на роды (по некоторым причинам) и вернет ли клиника мне деньги?

В случае разрыва договора до окончания срока его действия по инициативе пациентки или клиники, а также вследствие медицинских показаний, которые свидетельствуют о нецелесообразности или невозможности предоставления дальнейшей медицинской помощи, пациентке на протяжении 5 дней возвращается заплаченная сумма за вычетом стоимости фактически предоставленной клиникой медицинской помощи.

10. Могут ли мои родственники или друзья навещать меня во время пребывания в клинике, и какой существует порядок?

Правила внутреннего распорядка для посещения пациентов стационара:

• При входе в отделение необходимо надеть одноразовый халат и бахилы на обувь;
• Необходимо придерживаться тишины при посещении пациентов в палатах отделения;
• Запрещается оставаться в ночной час в палатах, кроме следующих случаев: необходимости присмотра со стороны родственников, а именно при наличии у пациентки врожденных и обретенных недостатках развития или психологических расстройств, пребывании пациентки в палате «Люкс» и в родильном зале семейного типа;
• Посетителям запрещено самостоятельное посещение других помещений Клиники;
• Посетители не обеспечиваются питанием, посудой, предметами личной гигиены;
• В случае пребывания пациентки в отделении интенсивной терапии родные не имеют права проживать в палатах отделения;
• Посетители должны корректно относиться к медицинскому персоналу Клиники;
• Запрещается посещение пациентов в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• Посещение пациентов в отделении интенсивной терапии только с разрешения заведующего отделением или дежурного врача анестезиолога и разрешения самой пациентки;
• Количество посетителей не должно быть более чем два человека;
• Время посещения для соблюдения лечебного режима до девяти часов вечера;
• Находиться поле десяти часов вечера в палате пациентки в отделении интенсивной терапии (если посетитель остается ночевать в другом отделении Клиники) категорически запрещается;
• Запрещается оставаться в ночное время в ночное время в палатах детям, независимо от их возраста;
• Запрещается приносить Пациентам та оставлять в палатах цветы, которые имеют резкий запах и могут вызвать аллергические реакции;

На посетителей, которые остаются ночевать распространяются правила роз порядка дня;

• Корректно относиться к медицинскому персоналу Клиники;
• Посетители не обеспечиваются питанием, посудой, предметами личной гигиены;
• Посетителям, которые остаются ночевать в отделениях Клиники, запрещено самостоятельное посещение других помещений Клиники;

11. Будет ли доктор информировать меня о процедурах во время родов и спрашивать моего согласия, например, применение акушерских щипцов?

Доктор обязан информировать пациентку о состоянии ее здоровья (а также состоянии здоровья новорожденного(ых), включая данные и результаты обследования, диагноз(в случае определения болезни) и прогноз, возможные варианты мед. вмешательства, прогнозируемые последствия и ожидаемые результаты предоставления мед. помощи. Тактика ведения родов может быть изменена при возникновении отклонений от физиологического развития родов. В таких случаях пациентке могут быть предоставлены следующие медицинские вмешательства:

а) эпизиотомия;

б) зашивание разрывов родовых путей;

в) акушерские щипцы;

г) вакуум-экстракция плода;

д) кесарево сечение;

е) ручное обследование полости матки;

ж) инструментальная ревизия полости матки;

з) плодоразрушительная операция (при мертвом плоде);

и) удаление матки (при маточном кровотечении, которое угрожает жизни женщины);

к) ургентное кесарево сечение;

Вышеуказанные операции не требуют дополнительной оплаты и проводятся исключительно при наличии медицинских показаний.

12. Какой вид анестезии используют ваши врачи во время физиологических родов? Кесарева сечения?

Они используют эпидуральную анестезию.

Эпидуральная анестезия – метод обезболивания при оперативном вмешательстве и родах, который осуществляется путем введения препарата для местного обезболивания нервных стволов при выходе их из спинного мозга.

13. Договор на роды включает питание в клинике? Будет ли этого достаточно для меня (кормящей матери) в послеродовом периоде?

Клиника Исида предлагает диету № 15 в дородовом периоде и диету № 5 в послеродовом периоде. Пациентка может выбрать блюда, имеющиеся в наличии в меню. Меню состоит из завтрака, обеда, полдника, ужина, второй ужин. Эти диеты одобрены директором по эпидемиологической безопасности, заведующей блоком питания, заведующей акушерства и заведующей отделением неонтологии.

Вспомогательные Репродуктивные Технологии

1. Есть ли ограничения по возрасту в лечении бесплодия с использованием своих яйцеклеток и донорских?

Есть. По приказу Министерства здравоохранения Украины № 24 от 4 февраля 1997 года – лечение бесплодия со своими яйцеклетками возможно, если возраст женщины не более 40 лет. Ограничений по возрасту с использованием донорских яйцеклеток нет.

2. Кому показана программа донации ооцитов?

Показания к программе донации ооцитов:

• Возраст женщины старше 40 лет.
• Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови.
• Отсутствие яичников (аплазия, медикаментозная или механическая кастрация); преждевременное истощение яичников.
• Неоднократные попытки ЭКО с плохим качеством получаемых яйцеклеток, или при недостаточном ответе яичников на стимуляцию (с учетом использования максимальных доз ФСГ).
• Доброкачественные и злокачественные образования различной локализации, в том числе и яичников (повышенный уровень онкомаркера СА-125)*.
• Различные генетические заболевания.*

*- При отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности.

3. Как в Исиде подбирают донора ооцитов (спермы) для реципиентов?

Подбирают донора ооцитов (спермы) на основании фенотипической карты, которую заполняет пациент.

4. Как синхронизируется цикл реципиента и донора ооцитов?

Цикл реципиента и донора синхронизируется за счет назначения агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. С момента достижения донором и реципиентом десенситизации начинается подготовка с помощью эстродиола валерата, и прогестинов во вторую фазу.

5. Что такое десенситизация?

Это временная «блокировка» выделения гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ пациента для того, чтобы на «чистом» фоне начинать подготовку к ЭКО и ПЭ (без наличия кист в яичниках и при толщине эндометрия меньше чем 4 мм).

6. Применяются ли стероиды в стандартных схемах подготовки в донорских циклах? Есть ли побочные действия?

В стандартных схемах не применяются.

7. Существует ли стандартный протокол лечения с использованием донорских яйцеклеток? Если да, то какой (медикаменты, их дозировка и действующее вещество)?

Да. Стандартный протокол существует и утвержден Клиникой. Использеумые препараты: аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов, препараты эстрогенов; после переноса – препараты прогестерона.

Доноры получают препараты менотропинов – человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ). Дозировки препаратов подбираются индивидуально.

8. Сколько эмбрионов мы переносим пациенткам в полость матки?

Переносим 2-3 эмбриона. В зависимости от возраста пациентки и анамнеза.

9. Какова оптимальная толщина эндометрия для переноса эмбрионов в полость матки?

По разным источникам информации оптимальной толщиной эндометрия является от 7 до 12 мм.

10. Какие рекомендации после переноса эмбрионов в полость матки (ограничения в еде, сексе, т.д.)?

Рекомендуется терапия, которая «удерживает» эмбрион в полости матки:

• Препараты прогестерона и эстрогенов.
• Физический и психический покой до теста на хорионический гонадотропин человека (ХГч), (ограничение физической активности, исключаются любые физические нагрузки, в т.ч. экстремальные виды спорта; половая жизнь) в последующем – рекомендации лечащего врача.
• Запрещается применение горячих ванн, саун, солярий.
• Исключается употребление спиртных напитков, сигарет и острой пищи.

11. На какой день после переноса можно лететь самолетом?

Исследования о влиянии авиа перелетов на достижение беременности не проводились.

12. На протяжении какого времени применяются назначенные врачом медикаменты после переноса эмбрионов?

• Медикаменты применяются до результатов анализов крови на уровень ХГч.

• При отрицательном результате – отменяются препараты и «удерживающая» терапия.

• При положительном результате: продолжается применение медикаментов до диагностики беременности по УЗИ, и при нормально развивающейся беременности (при отсутствии угрозы прерывания) применяются до 12 недель беременности, после чего доза препаратов постепенно снижется до полного прекращения.