Страховыми случаями в таком случае являются смерть или травмирование застрахованного вследствие несчастного случая, который имел место в период действия договора страхования и подтвержден документами компетентных органов (медицинских учреждений, правоохранительных органов).

Под несчастным случаем понимается:

травма;
случайное попадание в дыхательные пути постороннего тела;
утопление;
тепловой удар;
ожоги, поражение молнией или электрическим током;
обморожение, переохлаждение;
случайное острое отравление химическими веществами (промышленными или бытовыми), лекарством, некачественными продуктами питания (за исключением пищевой токсикоинфекции);
укусы животных, отравляющих насекомых, змей.

Получение травмы

При получении травмы застрахованному лицу необходимо:

известить Страховую компанию «Галактика» о случившемся;
подать письменное заявление на страховую выплату;
предоставить документы из лечебно-профилактического учреждения, подтверждающие факт обращения за медицинской помощью в связи с несчастным случаем;
предоставить документ, удостоверяющий личность и справку о присвоении идентификационного номера.

Установление инвалидности

При установлении инвалидности застрахованному лицу необходимо:

известить Страховую компанию «Галактика» о случившемся;
подать письменное заявление на страховую выплату;
предоставить заключение соответствующего органа, определенного действующим законодательством Украины, об установлении группы инвалидности застрахованному лицу;
предоставить документ, удостоверяющий личность и справку о присвоении идентификационного номера.

Смерть

При смерти застрахованного лица, выгодоприобретателю необходимо:

известить Страховую компанию «Галактика» о случившемся;
подать письменное заявление на страховую выплату;
предоставить свидетельство ЗАГСа о смерти застрахованного лица;
предоставить документы, подтверждающие вступление в права наследования;
предоставить документ, удостоверяющий личность, и справку о присвоении идентификационного номера.

К несчастным случаям НЕ ОТНОСЯТСЯ и не являются основанием для страховой выплаты наступление несчастного случая вследствие:

влияния радиоактивного или другого ионизирующего излучения;
непосредственного или опосредствованного влияния военных действий любого рода, общественных беспорядков и забастовок;
любых террористических действий или любых других действий по политическим мотивами независимо от того, принимало в них участие Застрахованное лицо, или нет;
нарушения установленных действующим законодательством Украины правил и норм безопасности труда;
употребления Застрахованным лицом лекарственных препаратов без назначения врача, самолечения или лечения лицом, которое не имеет соответствующих полномочий, кроме случаев, если применение Застрахованным лицом отмеченных веществ было связано с противоправными действиями третьих лиц;
пребывание Застрахованного лица в состоянии опьянения в результате употребления алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, а также снотворных препаратов или транквилизаторов;
управления Застрахованным лицом любыми средствами наземного, водного или воздушного транспорта без соответствующей подготовки и удостоверения на право управления, или передачи им управления лицу, которое не имеет соответствующей подготовки и удостоверения или находилось в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или под действием снотворных препаратов или транквилизаторов;
самоубийства, попытки самоубийства Застрахованного лица, кроме случаев, если Застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;
преднамеренного причинения Застрахованным лицом себе телесных повреждений;
подвергание Застрахованного лица неоправданному риску (за исключением случаев спасения жизни другого лица);
совершение Застрахованным лицом преднамеренного преступления (кроме случаев необходимой обороны);
участия Застрахованного лица в спортивных мероприятиях или подготовке к ним;
заболевание (за исключением столбняка, бешенства, менингоэнцефалита, которое передается укусами клещей), а также смерть от заболевания и по возрасту.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

При наступлении несчастного случая:

немедленно проинформировать компетентные органы, официальные государственные и ведомственные органы, организации (службу скорой медицинской помощи, органы пожарной охраны, ведомственные аварийные службы и тому подобное);
на протяжении двух рабочих дней, если другой срок не предусмотрен условиями договора страхования, известить Страховщика о наступлении несчастного случая;
условиями договора страхования могут быть предусмотрены другие действия Страхователя или Застрахованного лица, или Выгодополучателя, или наследников Застрахованного лица в случае наступления несчастного случая;
страхователь должен обеспечить участие Страховщика в выяснении причин наступления и последствий несчастного случая.

Если Вы находитесь за границей

Оплата за предоставленные страхователю (лицу, в интересах которого заключен договор страхования) услуги, связанные со страховым случаем, осуществляется представителем страховщика непосредственно на счет медицинского учреждения, которое предоставило эти услуги при согласии страховщика.

В случае лечения, оплаченного страхователем (лицом, в интересах которого заключен договор страхования), расходы, связанные со страховым случаем, возмещаются при согласии страховщика непосредственно страхователю (лицу, в интересах которого заключен договор страхования) по рассмотрении документов, которые подтверждают факт наступления страхового случая.

Документы, необходимые для рассмотрения страхового дела:

справка из медицинского учреждения (на фирменном бланке, подписанная ответственным лицом и заверенная соответствующей печатью медицинского учреждения), которая подтверждает факт наступления несчастного случая или диагноз заболевания, с указанием фамилии пациента, датой обращения за медицинской помощью, длительностью лечения, перечнем предоставленных услуг, с разбивкой их по датам и стоимостью, общей суммой к выплате;
рецепт, выписанный врачом, если в связи с данным заболеванием возникла необходимость в приобретении медикаментов;
документ, который подтверждает факт оплаты за лечение, медикаменты и другие услуги (штамп об оплате, банковская квитанция с отмеченной суммой для перевода, чек и тому подобное).