Введение Карцинома поджелудочной железы (КПЖ) – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток поджелудочной железы. В Украине в 2007 году карцинома поджелудочной железы была диагностирована у 4471 человек. В структуре заболеваемости карцинома поджелудочной железы у мужчин занимает девятое, у женщин – десятое место. Карцинома поджелудочной железы чаще встречается у мужчин. Соотношение мужчин и женщин составляет 1.2-1.5:1. Факторы риска Известно, что 40% случаев карциномы поджелудочной железы являются спорадическими, т.е. поражающие отдельных индивидуумов, 30% связывают с курением (курение повышает риск развития карциномы поджелудочной железы в 2 раза), 20% связано с алиментарными факторами (алкоголь, недостаточное потребление свежих овощей и фруктов). Наличие сахарного диабета повышает риск развития рака поджелудочной железы в 2 раза. Только 5-10% КПЖ носят наследственный характер и чаще всего связаны с такими состояниями как наследственный неполипозный колоректальный рак, синдром Хиппель-Линдау, Гарднера, наследственный аденоматозный полипоз. Менее 5% случаев карциномы поджелудочной железы связаны с хроническим панкреатитом. Как распознать карциному поджелудочной железы? Ранние симптомы карциномы поджелудочной железы схожи с симптомами других заболеваний. Среди этих ранних признаков: вздутие живота (в 31%), общее недомогание, слабость (23%), запор (13%). Маскирует заболевание развитие диабета, нередко у больного подозревают болезни желчного пузыря, язвенную болезнь желудка. Более определенные симптомы карциномы поджелудочной железы различаются в зависимости от места опухолевого поражения в поджелудочной железе. Основные симптомы рака поджелудочной железы - желтуха и боли. Эти симптомы отмечаются у 90% заболевших. Желтуха - признак опухолевого поражения поджелудочной железы. Среди симптомов, сопровождающих желтуху - зуд, темная моча, светлый кал. Боли - наиболее мучительный симптом рака поджелудочной железы.. Боли могут локализоваться либо в левом верхнем квадранте живота, либо в спине. Третий важный симптом карциномы поджелудочной железы - необъяснимая для пациентов потеря веса, даже при сохранении аппетита. Потеря веса вероятнее всего связана со стеатореей (жировые испражнения). С калом выделяется повышенное содержание нейтрального жира, жирных кислот - из-за нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Отсутствие аппетита, тошнота и рвота наблюдается почти в половине случаев заболевания раком поджелудочной железы. Чаще всего это обусловлено сдавлением двенадцатиперстной кишки и желудка. Лабораторные методы исследования Необходим биохимический анализ крови и исследование онкомаркеров. Наиболее значимым онкомаркером при стеатореей является карбогидратный антиген 19-9 (CA 19-9) и карциноэмбриональный антиген (CEA). Диагностика рака поджелудочной железы Только 20% карциномы поджелудочной железы диагностируется в то время когда она ограничена только самой поджелудочной железой. Одним из первичных обследований является - спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием. Для подтверждения и/или уточнения диагноза проводится пункционная биопсия под контролем компьютерной томографии иил УЗИ. Также при диагностике используются: | 