Персональные страницы О журнале Нынешняя стоматология О журнале Зубное протезирование

Новости | Нынешняя стоматология | Зубное протезирование | Реклама в журналах | Реклама на сайте

О нас | Послание в редакцию | Стоматологический форум | Объявления | Поиск на сайте | Вход

Разделы журналов НЫНЕШНЯЯ СТОМАТОЛОГИЯ Терапевтическая стоматология Пародонтология Болезни слизистой наволочки полости рта Наивная стоматология Хирургическая стоматология Имплантология Ортопедическая стоматология Ортодонтия Рентгено- диагностика Экспериментальный раздел Организация Антисептика и дезинфекция Профилактика Стоматологическая продукция Обучение Выставки, семинары, встречи... О журнале ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Клинические аспекты Дентальные технологии Новости от виновников Зуботехническая лаборатория Конференции, семинары, обучение О журнале Архивы Архив публикаций журнала "Нынешняя стоматология" Август, 2006 Июль, 2006 Июнь, 2006 Май, 2006 Апрель, 2006 Март, 2006 Февраль, 2006 Январь, 2006 КОСТНАЯ СИСТЕМА И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА И.П. Мазур, В.В. Поворознюк Киевская медицинская академия последипломного образования Институт геронтологии АМН Украины Окончание (начинание см. в №2’2000, №2’2002) ЮВЕНИЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ СКЕЛЕТА В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА В последнее десятилетие стоматологами отмечено увеличение частоты заболеваний пародонта у детей и подростков. По известным ВОЗ, у 80 % обследованных в возрасте от 10 до 20 лет диагностировали изменения в тканях пародонта. Особое беспокойство вызывают заболевания пародонта у девочек в период полового созревания. Подростковый возраст характеризуется завершением образования всех морфологических и функциональных конструкций организма; под действием половых гормонов происходит нейро-эндокринная перестройка, регулирующая темпы роста и нрав функционирования домашних инструментов, интенсивно протекают споры роста и развития всех инструментов и систем, в результате чего окончательно реализуется личная генетическая детерминированная программа развития организма. В этот период завершается образование тканей пародонта, продолжаются споры минерализации костной ткани альвеолярного отростка и костной системы в здоровом. Многочисленными работами выявлена взаимосвязь нарушений соматического развития (физического и полового) девочек-подростков и частоты заболеваний пародонта, активности воспалительных и воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта. Нарушение функционирования единой системы нейро-эндокринноиммунной регуляции организма подростка неблагоприятно сказывается на спорах моделирования околозубных тканей, минерализации костной ткани. О роли диэнцефальных нарушений, нейро-эндокринных расстройств, гипоэстрогенемии в развитии заболеваний пародонта у -подростков отмечено в работах Г.Н. Вишняк (1974) и Е.В. Удовицкой (1975). В период полового становления важные изменения происходят в структурно-функциональном положении костной системы скелета. Испытаниями заключительных лет установлено нарушение метаболизма костной ткани, снижение ее плотности и прочности у с отклонениями в биологическом созревании и соматическом здоровье (Поворознюк В.В., 1998). Среди патогенетических посредников в развитии остеопатий у подростков в образовании малорослого пика костной толпы отмечают нарушение оварио-менструальной функции на фоне гипоэстрогенемии. Функциональное положение костной системы тесно взаимосвязано с спорами метаболизма и структуры тканей пародонта, альвеолярной кости. Снижение минеральной плотности скелета усугубляет тяжесть течения заболеваний пародонта (Мазур И.П., 1996). Продолжительное противодействие патогенетических посредников на структурно-функциональное положение костной системы и тканей пародонта способствует образованию малорослого пика костной толпы, небольшой минерализации костей скелета, развитию остеопороза верхушек межзубных костных загородок с будущим развитием дистрофически-деструктивных споров в тканях пародонта. Перспективным веянием ювенильной пародонтологии является изучение роли патогенетических посредников, механизмов их противодействия на структурно-функциональное положение тканей пародонта. Небывалым и весьма актуальным веянием пародонтологии является изучение роли ювенильных нарушений костной ткани скелета на развитие и течение заболеваний пародонта. Ювенильный остеопороз — редкое заболевание. Встречается у девочек пуще в 10–11 лет, у мальчиков в 11–12 лет и характеризуется малорослыми показателями минеральной плотности костной ткани, деформацией костей скелета. Вины возникновения известного заболевания недостаточно изучены, но большинство сочинителей связывают их с нарушением становления половой системы у подростков. Ювенильный остеопороз — последний инцидент нарушений структурно-функционального положения костной системы. В больнице пуще наблюдаются нарушения образования пика костной толпы, который достигает максимума к 18–20 годам. Генетические, гормональные, алиментарные и невольные вины способствуют образованию малорослого пика костной толпы. Вероятность и темп развития остеопении или остеопороза зависят от уровня образования пика костной толпы. Нарушения образования опорного скелета пуще встречаются у детей с малорослым пиком костной толпы. Достоверное увеличение заболеваний пародонта выявлено у детей в возрасте 13–15 лет в период полового созревания (Н.Ф. Данилевский, Г.Н. Вишняк, А.М. Политун, 1981). Гормональные дисфункции в период полового созревания (нарушение оварио-менструального цикла и др.) способствуют развитию катарального и гипертрофического гингивита. Функциональная недостаточность гонад способствует развитию воспалительных и дистрофических изменений в тканях пародонта при наличии гормональных дисфункций в период полового созревания, которые клинически нередко проявляются у девочек в лике аменореи и ювенильных кровотечений (Г.Н. Вишняк, 1974), частота выявления пародонтита возрастает до 25 % (Г.Н. Вишняк, З.С. Зембицкая, Г.Т. Гурошева и др., 1985, 1986). Проведенные испытания Поворознюк В.В., Хоменко Л.А., Майбороды Т.О. (1997) показали, что функциональная недостаточность гонад у пубертатного возраста приводит к нарушению метаболизма костной ткани, снижению ее прочностных характеристик, важному ухудшению функционального положения тканей пародонта. Структурно-функциональное положение тканей пародонта и костной системы тесно взаимосвязано с спорами становления оварио-менструальной функции, фазами полового развития. Нарушение становления оварио-менструальной функции, как результат недостаточной продукции эстрогенов, является посредником риска развития патологических споров в тканях пародонта и развития остеопатий. Гипоэстрогенемия снижает активность споров гидроксилирования метаболитов витамина Д в почках и превращения их в кальцитриол. Нарушение функционирования Д-эндокринной системы нарушает споры моделирования и ремоделирования костей, способствует вымыванию солей кальция, в результате чего снижается минеральная плотность костной ткани альвеолярного гребня и скелета. У девочек с нарушением становления оварио-менструальной функции патологические споры в тканях пародонта выявляли пуще по сопоставлению со сверстницами с регулярной менструальной функцией. Проведены испытания по изучению структурно-функционального положения костной системы у детей с заболеваниями пародонта. Отмечено, что у детей с нарушением образования пика костной толпы, небольшой минеральной плотностью костей скелета диагностировали гингивит и начальные знаки пародонтита. Подростки, у каких диагностировали гингивит, остеопороз верхушек межзубных загородок сочетался с небольшой минеральной плотностью костной системы. Зубочелюстные деформации, нарушения прикуса, скученность клыков отмечены у детей с нарушениями образования пика костной толпы. ДЕЙСТВИЕ ЭКЗОГЕННЫХ ПОСРЕДНИКОВ НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И КОСТНОЙ СИСТЕМЫ. РАДИАЦИОННЫЙ ПОСРЕДНИК И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА После аварии на чАЭС актуальным уроком является положение здоровья населения Украины, которое проживает на радиационно загрязненных странах (Киевская, Ровенская, Житомирская области). Перед знатоками возникла задача изучения биологического деяния маленьких дач радиации на организм человека. Отмечено значительное увеличение стоматологической патологии среди населения, проживающего на радиационно загрязненных странах. Проведенное эпидемиологическое испытание (Косенко В.М., 1997) положения тканей пародонта среди населения Житомирской области показало значительно больший уровень заболеваний пародонта у людей, проживающих на радиационно загрязненных странах г. Коростеня (81,23 %) по сопоставлению с г. Житомиром (59,39 %). Выявленные различия подтверждают тот случай, что маленькие дачи ионизирующего излучения влияют на тяжесть течения заболеваний пародонта. Наиболее часто диагностировали генерализованный пародонтит. Определены некие особенности этого заболевания у известного круга: течение генерализованного пародонтита характеризуется ареактивной воспалительной реакцией со склонностью к прогрессированию, угнетением посредников туземного иммунитета. Начиная с 1989 года, на контролируемых странах главными дозообразующими радионуклидами являются стронций-90 и цезий-137, которые накапливаются в костно-мышечной системе. С продуктами питания стронций-90 всасывается в желудочно-кишечный тракт и 99 % его депонируется в костях скелета. Кальций является аналогом стронция в спорах костного метаболизма, поэтому степень усвоения и накопления 90Sr зависит от содержания кальция в фактическом питании. 90Sr фиксируется в костной ткани, замещает кальций в кристалле гидроксиапатита, что приводит к образованию ключа долгого облучения в кости и структурным нарушениям кристаллов гидроксиапатита. Радиобиологический эффект остеотропных радионуклидов заключается в угнетении преостеобластов, клеток-предшественников остеобластов. Это вызывает нарушение соответствия клеточных элементов (остеобласты/остеокласты), что приводит к перевесу споров резорбции над образованием костной ткани и уменьшению минеральной плотности костей. Прежними испытаниями выявлено значительное ухудшение показателей положения здоровья, структурно-функционального положения костной системы у ликвидаторов аварии на чАЭС, обитателей радиоактивно загрязненных стран. Результаты обследования обитателей радиоактивно загрязненных стран свидетельствуют о важном ухудшении положения тканей пародонта и костной ткани у этого круга в сопоставлении с контрольной группой, какую составляли обитатели черкасской области (табл. 10). Выявлены точные предпочтения в показателях здорового положения основной группы (ликвидаторы аварии на чАЭС, обитатели радиоактивно загрязненных стран) по сопоставлению с контрольной группой как у женщин, так и у мужчин. Интенсивность воспалительных споров в тканях пародонта, согласно индексу ПМА, была выше на 15 % у мужчин и на 16 % у женщин основной группы по сопоставлению с контрольной, что, возможно, связано с угнетением посредников туземного иммунитета. Воспалительно-дистрофические споры в тканях пародонта оценивали с помощью индекса Рамфьерда и пародонтального индекса. Достоверно выше показатели зарегистрированы у мужчин и женщин основной группы по сопоставлению с контрольной группой. Это свидетельствует об активизации споров резорбции альвеолярного отростка, усилении воспалительно-дистрофических споров в тканях пародонта у лиц, находящихся под действием ионизирующего излучения. В результате проведенного обследования выявлены клинические особенности положения полости рта, течения генерализованного пародонтита у лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных странах. Для известного круга отличительным было хроническое ареактивное течение воспалительных споров. Обострение заболевания наблюдали в лике безжизненного течения «прохладных» абсцессов на фоне застойных, пастозных явлений в деснах. При этом наблюдались выраженные дистрофически-резорбтивные споры, явления остеопороза в альвеолярном отростке. Проводили обследования положения твердых тканей клыков. У лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных странах, диагностировали некариозные изменения твердых тканей клыков в лике гиперестезии твердых тканей клыков — у 63 % обследованных, повышенное стирание эмали I, II степени выраженности — у 36 %, клиновидные дефекты, эрозии эмали — у 47 % обследованных. Обследование структурно-функционального положения костной ткани скелета проводили с помощью эхоостеометрии. У женщин, постоянно проживающих на загрязненных радионуклидами странах, выявлено уменьшение скорости распространения УЗВ волн в компактной костной ткани — на 5 % и в губчатой костной ткани — на 7 % в сопоставлении с контрольной группой. Минеральная плотность тесного и губчатого компонентов костной ткани у мужчин основной группы была соответственно на 6 % и 8 % меньшей по сопоставлению с контрольной. Выявленное уменьшение минеральной плотности костной ткани, ее прочностных характеристик как у мужчин, так и у женщин, проживающих на радиоактивно загрязненных странах, позволяет сделать вывод, что радиоактивный посредник играет значительную роль в развитии остеопеничного синдрома и остеопороза. Подобным ликом, результаты проведенных испытаний свидетельствуют о негативном действии радионуклидов на структурно-функциональное положение тканей пародонта и костной системы. Патогенез развития дистрофически-деструктивных изменений в альвеолярном отростке представлен на рисунке 11. Остеотропные радионуклиды вызывают радиобиологическое деяние на костную ткань, способствуют уменьшению ее плотности, усиливают споры резорбции альвеолярного отростка, отягощают течение заболеваний пародонта. Стронций-90 нарушает конструкцию эмали, что приводит к возникновению некариозных заболеваний твердых тканей клыков. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА КОСТНОЙ СИСТЕМЫ У ОБИТАТЕЛЕЙ РАЗНЫХ РЕГИОНОВ УКРАИНЫ В Украине распространенность заболеваний пародонта составляет 80 %, а после 40 лет у 100 % населения диагностируют изменения в пародонтальных тканях. Разбор литературных ключей свидетельствует, что частота и интенсивность заболеваний пародонта неодинакова в разных регионах Украины. Вместе с тем, недостаточно изучено распространение основных стоматологических заболеваний в Украине, отсутствуют испытания о региональных особенностях положения тканей пародонта. По климато-географическим положениям, уровню жизни, особенностям питания, степени загрязнения окружающей среды (посредники, которые существенно влияют на положение здоровья и ткани пародонта) Украину можно разделить на несколько регионов с разным уровнем развития промышленности и сельского хозяйства. Для южных регионов характерно интенсивное развитие сельского хозяйства с использованием минеральных удобрений, пестицидов. Западные регионы имеют свои климато-географические особенности — туземные зоны с малорослым содержанием фтора в воде, йода и фтора в почве. Для центрального региона характерен возвышенный уровень развития промышленности и сельского хозяйства. При проведении клинического обследования полости рта выявлены региональные особенности структурно-функционального положения тканей пародонта у населения Украины. Выявлены точные различия в показателях индексной оценки положения тканей пародонта у мужчин и женщин, проживающих в разных регионах. Гигиеническое положение полости рта, интенсивность воспалительных споров согласно показателям индекса ПМА, воспалительно-деструктивных (индекс Рамфьерда и пародонтальный индекс) достоверно выше у мужчин по сопоставлению с женщинами во всех регионах Украины (табл. 12). При обследовании здорового положения полости рта (индекс гигиены Федорова-Володкиной) лучшие показатели выявлены у женщин Южного региона по сопоставлению с женщинами Центрального региона. Показатели уровня гигиены полости рта у женщин Западного региона достоверно выше по сопоставлению с Центральным и Южным регионами. Неудовлетворительные показатели уровня гигиены полости рта отмечены у мужчин Южного региона по сопоставлению с мужчинами Западного и Центрального регионов. Интенсивность воспалительных споров в тканях пародонта согласно индексу РМА достоверно меньше у женщин Центрального региона по сопоставлению с Западным регионом и выше по сопоставлению с Южным. Это свидетельствует о том, что воспалительные споры в тканях пародонта более распространены среди женщин Западного региона. У мужчин достоверно выше показатели индекса РМА зарегистрированы в Южном регионе по сопоставлению с Западным регоном, что свидетельствует о распространении воспалительных споров в тканях пародонта у мужчин Южного региона. Воспалительно-дистрофические споры в тканях пародонта оценивали с помощью индекса Рамфьерда и пародонтального индекса. Легкую степень воспаления десен, достоверно малорослые показатели пародонтальных индексов выявлены у женщин Южного региона. Значительно худшие показатели индекса Рамфьерда и пародонтального индекса зарегистрированы у женщин Западного региона, у каких интенсивность воспалительно-дистрофических споров наиболее возвышенная по сопоставлению с женщинами иных регионов. Не выявлено важных различий в показателях индекса Рамфьерда и пародонтального индекса у мужчин различных регионов: положение тканей пародонта лучше у мужчин Центрального региона по сопоставлению с Южным и Западным. Подобным ликом, результаты проведенного испытания свидетельствуют о том, что у мужчин достоверно выше показатели структурно-функционального положения пародонта (индекс гигиены, ПМА, Рамфьерда, пародонтальный индекс) по сопоставлению с женщинами. Полученные результаты свидетельствуют, что распространенность и интенсивность заболеваний пародонта выше у мужчин по сопоставлению с женщинами по всей территории Украины. Лучшие показатели индексной оценки пародонта выявлены у женщин Южного региона и у мужчин Центрального. Распространенность и интенсивность поражений пародонта наиболее высока у женщин Западного региона и мужчин Южного. Проведено обследование минеральной плотности костной системы у населения различных регионов Украины. Выявлены региональные особенности структурно-функционального положения скелета у мужчин: лучшие показатели эхоостеометрии костной ткани выявлены у мужчин Центрального региона по сопоставлению с мужчинами Западного и Южного. Показатели минеральной плотности были достоверно меньше у женщин по сопоставлению с мужчинами. Выявлены региональные особенности структурно-функционального положения скелета у женщин: показатели эхоостеометрии у женщин Южного региона выше по сопоставлению с Центральным и Западным регионами. Проведенные нами комплексные эпидемиологические испытания еще раз подтверждают наличие тесной взаимосвязи в структурно-функциональной организации костной системы разных отделов, включая пародонт. Полученные результаты свидетельствуют о зависимости метаболизма и структуры альвеолярного гребня от положения костной системы скелета, пола, а также от климато-географических положений проживания. Интенсивность воспалительно-деструктивных споров в тканях пародонта, течение заболевания зависят от региона проживания. Не только эндогенные, но и экзогенные посредники активизируют патологические изменения в тканях пародонта, ускоряют темпы его старения. Для интегральной оценки структурно-функционального положения тканей пародонта, степени старения индивидуума, группы людей или популяции нами разработаны математические модели. Разница показателей структурно-функционального возраста пародонта относительно популяционного стандарта определяет вид старения пародонта. Математические модели структурно-функционального возраста пародонта были использованы нами для сравнительной оценки положения тканей пародонта у населения, проживающего в разных регионах Украины. Разбор результатов проведенных испытаний свидетельствует, что у мужчин Центрального и Западного регионов здравый вид старения пародонта (рис. 13). Достоверное увеличение степени старения тканей пародонта отмечено у мужчин Южного региона, что свидетельствует о высокой активности воспалительно-деструктивных споров в тканях пародонта. У женщин Южного региона выявлен замедленный темп старения пародонта (рис. 14). Здравый вид старения пародонта отмечен у женского населения Центрального региона. Достоверно возвышенная степень старения пародонта зарегистрирована у женщин Западного региона по сопоставлению с Южным и Центральным, p<0,05. Это свидетельствует об ускоренных темпах воспалительно-деструктивных споров в тканях пародонта в данной группе женщин. Подобным ликом, замедленные темпы старения тканей пародонта характерны для женщин Южного и мужчин Центрального регионов, ускоренное старение пародонта характерно для женщин Западного и мужчин Южного региона. Выявлено достоверное увеличение парциального возраста пародонта по сопоставлению с заслуженным, интенсификация споров старения тканей пародонта у женщин Западного региона свидетельствует о действии климато-географических положений, малорослого содержания фтора, йода на положение тканей пародонта и костной системы. КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИчЕСКИХ НАРУШЕНИЙ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА Нынешние концепции этиопатогенеза заболеваний пародонта основаны на ведущей роли микробного посредника в развитии генерализованного пародонтита и связанного с ним воспалительного спора. Противодействие на патогенетические звенья воспаления в тканях пародонта предусматривает использование антибактериальных, противовоспалительных лекарств в комплексном лечении данной патологии. Применяемые в пародонтологии лечебные препараты позволяют добиться ликвидации воспалительных споров в десне и оказывают опосредованное действие на дистрофически-резорбтивные споры в костной ткани альвеолярного гребня. Проведенные нами испытания позволили открыть небывалый аспект патогенеза генерализованного пародонтита. Определена роль структурно-функциональных нарушений опорного скелета в развитии и прогрессировании дистофически-деструктивных споров в альвеолярном гребне. На основании полученных результатов испытания разработано патогенетическое лечение метаболических нарушений в костной ткани альвеолярного гребня, обоснована остеотропная терапия дистрофически-резорбтивных споров тканей пародонта препаратами, регулирующими белково-минеральный спор в костной ткани. Проведены клинико-экспериментальные испытания применения остеотропных препаратов в комплексном лечении заболеваний пародонта. С целью коррекции белково-минерального спора в костной ткани альвеолярного гребня у больных генерализованным пародонтитом использовали: 1) кальцийсодержащие препараты: «Космол», глицерофосфат кальция; 2) антирезорбенты: фосамакс, альфакальцидол (витамин Д и его производные); 3) стимуляторы образования костной ткани: остеохин, флюориды. При назначении регуляторов белково-минерального спора в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом следует учитывать патофизиологические особенности метаболизма костной ткани (табл. 14). На кафедре терапевтической стоматологии КМАПО совместно с Институтом геронтологии проведены экспериментально-морфологические и клинические испытания использования биологически активного остеопротекторного продукта «Космол» в комплексном лечении генерализованного пародонтита. «Космол» — биологически активное лекарство, содержащее повышенное число минеральных существ, витаминов и сбалансированный круг белков, жиров и углеводов. Его применение повышает содержание в рационе легко усвояемых молочных белков, надобных для устройства белковой матрицы костной ткани. Оптимальное соответствие между белком, фосфором, кальцием и лактозой способствует активному прохождению в кость кальция, избранному усвоению и удержанию его в организме, усилению кальцификации костной ткани. «Космол» выпускается в лике порошка светлого колера без духа, сладковатого стиля. Экспериментальная часть работы по обоснованию применения «Космола» в комплексном лечении генерализованного пародонтита (ГП) включала изделие модели дистрофически-деструктивных споров в костной ткани у лабораторных крыс путем введения в рацион безнравственных трилона Б и изучение действия приема «Космола» на патологические споры в тканях пародонта. У экспериментальных безнравственных в челюстях развивался комплекс дистрофических изменений (неравномерная резорбция кости альвеолярного отростка, разрушение кортикальной доски и губчатого существа костной ткани, расширение костно-мозговых каналов), которые приводили к разрушению тканей пародонта, что наблюдается и при генерализованном пародонтите у человека. Целенаправленная коррекция развившейся патологии в тканях пародонта экспериментальных безнравственных в I серии экспериментов проводилась с использованием «Космола». Установлено, что применение «Космола» способствует уменьшению резорбции костной ткани за счет стимуляции остеогенеза, уменьшению степени остеокластической и гладкой резорбции, а также уменьшению уровня дистрофических изменений тканей пародонта. Положительные экспериментальные результаты позволили применить «Космол» в больнице при комплексном лечении генерализованного пародонтита с целью коррекции метаболических нарушений, снижения выраженности дистрофически-деструктивных споров в тканях пародонта. Эффективность применения комплексного лечения с включением «Космола» отмечена у 96 % больных. Точные различия до и после лечения документируются показателями, характеризующими структурно-функциональное положение тканей пародонта и костной системы. У больных основной группы, применявших «Космол», отмечена упрямая ремиссия после проведенного курса лечения за счет достоверно избранных показателей структурно-функционального положения костной системы в сопоставлении с контрольной группой. Отдаленные результаты лечения с использованием остеопротекторов показали более долгую ремиссию генерализованного пародонтита. У женщин среднего возраста в контрольной группе более возвышенный барыш обострений генерализованного пародонтита по сопоставлению с основной группой. Это связано с тем, что споры остеопороза и резорбции альвеолярной кости более активно протекают на фоне ускоренных темпов рарефикации костной системы в постменопаузальном периоде. Использование «Космола» способствовало замедлению патологических споров в костной системе и снижению активности генерализованного пародонтита. «Космол» назначали болезненным по 20 г 2 раза в сутки на протяжении 60 дней, после чего делали антракт на 2 месяца и повторяли курсовое лечение. Использование остеопротектора «Космол» способствовало замедлению патологических споров в костной системе, увеличению минеральной плотности кости на 2–4 % и снижению активности дистрофически-резорбтивных споров в тканях пародонта. Результаты испытаний показали, что включение «Космола» в комплексное лечение генерализованного пародонтита уменьшает явления остеопороза и резорбции альвеолярной кости, способствует длительной и стойкой ремиссии. С целью уменьшения дистрофически-резорбтивных споров, коррекции белково-минерального спора в костной ткани альвеолярного гребня у больных с обострившимся течением генерализованного пародонтита использовали Фосамакс — небывалый эффективный препарат. Фосамакс относится к группе бифосфонатов — тайных ингибиторов резорбции костной ткани. Фосамакс угнетает активность остеокластов и является негормональным особенным ингибитором костной резорбции. Препарат позволяет достичь положительного баланса костной ткани и увеличивает степень минерализации костей всего организма в здоровом. На кафедре терапевтической стоматологии КМАПО применили Фосамакс в комплексном лечении 54 больных генерализованным пародонтитом, которые составили главную группу. Контрольную группу составили 26 больных генерализованным пародонтитом, стандартизированных по возрасту, полу и тяжести заболевания. Болезненным основной группы в комплексе целебных мероприятий назначали Фосамакс по 1 табл. утром в течение 3-х месяцев. Результаты проведенного испытания показали точные различия в показателях структурно-функционального положения тканей пародонта до и после проведенного лечения как в основной, так и в контрольной группах, что выразилось в клинической стабилизации течения ГП: десна уплотнилась, отсутствовала гиперемия и отечность десневых сосочков, уменьшилась бездна пародонтальных кошелей, прекращались выделения из них; значительно уменьшалась подвижность клыков. Рентгенологически отмечалось уменьшение остеопороза в альвеолярной кости, отсутствие активных споров вертикальной и лакунарной резорбции костной ткани, уплотнение кортикальной доски, трабекулярная костная ткань имела четко выраженный рисунок с сильными костными перекладинами. У клиентов контрольной группы после проведенного лечения рентгенологически определяли остеопороз межзубных загородок, трабекулярная костная ткань не имела четко выраженного рисунка, кортикальная доска была разволокнена. Важные различия отмечены в показателях функционального положения костной системы. После проведенного лечения достоверно выше показатели минеральной плотности кости в основной группе. В контрольной группе показатели дельно не изменились, так как традиционные методы лечения ГП не направлены на улучшение минерального спора организма в здоровом. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности остеопротекторных препаратов в лечении дистрофически-деструктивного компонента заболеваний пародонта. Применение препаратов, регулирующих белково-минеральный спор, способствует восстановлению структурных и функциональных качеств элементов, составляющих пародонт. ВЫВОДЫ: 1. Дистрофически-деструктивные споры в тканях пародонта, обменные споры в костной ткани альвеолярного гребня тесно взаимосвязаны со структурно-функциональным положением костной системы, а также с активностью метаболических споров и интенсивностью внутренней перестройки (ремоделирования) костей скелета. 2. Усугубление тяжести течения генерализованного пародонтита, деструктивно-резорбтивные споры в альвеолярном гребне сочетаются с уменьшением минеральной плотности, увеличением рарефикации, угнетением образования и активизацией разрушения костной ткани скелета. Выявленная взаимосвязь метаболизма костной ткани альвеолярного гребня и опорного скелета позволяет заключить, что важный удельный вес в патогенезе развития деструктивно-резорбтивных споров в пародонте имеет структурно-функциональное положение костной ткани скелета. 3. Периоды обострения деструктивно-резорбтивных споров в альвеолярном гребне по времени совпадают с периодами активной перестройки костной ткани скелета, когда споры резорбции преобладают над спорами остеосинтеза в организме в здоровом. 4. Выявлена возвышенная корреляция возраста с изменениями в тканях пародонта и минеральной плотностью костей скелета. С возрастом достоверно увеличиваются показатели индекса Рамфьерда, пародонтального индекса, что свидетельствует о нарастании дистрофически-деструктивных споров в пародонте, а также уменьшается минеральная плотность костной ткани скелета. Возрастзависимый первичный остеопороз (структурно-функциональные изменения костной ткани) способствует прогрессированию дистрофически-деструктивных споров в тканях пародонта. 5. Для коррекции деструктивно-резорбтивных споров в альвеолярном гребне при генерализованном пародонтите необходимо использовать всеобщие методы противодействия на патологический спор. 6. В комплекс всеобщих целебных мероприятий болезненным генерализованным пародонтитом для уменьшения дистрофически-резорбтивных споров необходимо включать препараты, регулирующие белково-минеральный спор в костной ткани, в соединении с кальцийсодержащими препаратами. Продолжительность остеотропной терапии три и более месяцев. ЛИТЕРАТУРА 1. Остеопороз на Украине //В.В.Поворознюк, Е.П.Подрушняк, Е.В.Орлова и др. К. 1995, 48 с. 2. Данилевский Н.Ф., Вишняк Г.Н., Политун Н.М. Пародонтология наивного возраста. К., «Здоров'я». 1981, 286 с. 3. Мазур И.П., Поворознюк В.В., Вишняк Г.Н. Генерализованный пародонтит у людей разного возраста: роль структурно-функционального положения костной системы в его развитии //II-й Національний конгрес геронтологів і геріатрів України /Тези доповідей. К. 4–6 жовтня 1994. ч. ІІ, с. 398. 4. Мазур И.П., Вишняк Г.Н., Богдан А.С. Роль функционального положения костной ткани в развитии генерализованного пародонтита //Остеопороз: епідеміологія, клініка, діагностика, лікування та профілактика /Перша українська науково-практична конференція. – К. 5–6 грудня 1995 р. С. 46–47. 5. Мазур І.П., Поворознюк В.В., Вишняк Г.М., Богдан А.С. Структурно-функціональній лагерь пародонту та кісткової системи у жінок різного віку: роль менопаузи //Педіатрія, акушерство та гінекологія, № 1, 1998, с. 120–123. 6. Максимовский Ю.М., Мощиль А.И., Новиков В.Е. Положение пародонта при генерализованном остеопорозе у женщин с недостаточной функцией яичников //Стоматологія, 1991, № 1, с. 24–26. 7. Мощиль А.И., Сметник В.П. Положение минерализованной ткани и пародонта у женщин с нарушением функции яичников // Акушерство и гинекология, 1991, № 10, с. 71–74. 8. Мощиль А.И. Положение пародонта в зависимости от минеральной насыщенности костной ткани у женщин с удаленными яичниками //МРЖ, 1990, № 10. 9. Поворознюк В.В., Вишняк Г.М., Мазур І.П. Вплив вікового посреднику на розвиток дистрофічно-деструктивних процесів у пародонті та перебіг генералізованого пародонтиту. //Новини стоматології, 1998, № 2, с. 9–11. 10. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. – М. 1995. 11. Kanis J.A. Osteoporosis. London, 1994, 254 p. 12. Krall E.H., Dawson-Hunges B., Papas A. et al. Tooth loss and skeletal bone density in healthy postmenopausal women //Osteoporosis int. – 1994. – 4 № 2, p. 104–109. 13. Mazur I.P., Povoroznjuk V.V., Vishnjak G.N., Bogdan A.S. Role of systemic osteoporosis in periodontal diseases of elderly people and their treatment //Abstracts of gerontology. European region. – Clinical section. – Greece, 14–17 November 1996, р. 171. 14. Mazur I.P., Povoroznjuk V.V., Vishnjak G.N. Experimental – clinical subdtantiation of the use of biologically active product «Kosmol» in complex treatment of parodontal diseases // Second European Congress of Nutrition and Health in the Elderly, May 9–12, 1996, Elsinore, Denmark. P. 43. 15. Povoroznjuk V.V., Mazur I.P. Alendronate in complex treatment of periodontal diseases //Abstracts from the Fourth Workshop on Bisphosphonates. – From the Laboratory to the Patient. Davos, Switzerland, March 18 – 20, 1998 //Bone. – Vol. 22. – №. 3, (Supplement), March 1998, p. 62. Резюме. В статье представлены некие аспекты патогенеза заболеваний пародонта: роль структурно-функциональных нарушений костной ткани скелета в развитии генерализованного пародонтита. Установлена зависимость метаболизма и структуры тканей пародонта, альвеолярной кости от функционального положения костной системы. Снижение минеральной плотности скелета усугубляет тяжесть течения заболеваний пародонта. С целью коррекции нарушенного метаболизма костной ткани при заболеваниях пародонта использовали остеотропные препараты: кальцийсодержащие, антирезорбенты и стимуляторы остеогенеза. Разработаны законы назначения остеотропных препаратов с учетом структурно-функционального положения тканей пародонта и костной ткани скелета. Отдаленные клинические результаты испытания показали, что использование антирезорбентов в комплексном лечении генерализованного пародонтита снижает явления остеопороза и степень резорбции альвеолярной кости, обеспечивает долгую и упрямую ремиссию заболевания. Ключевые выражения: заболевания пародонта, генерализованный пародонтит, резорбция альвеолярного гребня, остеопороз. 9.2.06 18:12 | Раздел : Пародонтология | Опубликовал : Admin | Хитов 1252 Реклама Близкие ссылки » Крем-лифтинг для кожи лица с экстрактом плаценты » Настоящая читаемая статья из раздела Пародонтология: Интернет-аптека medications.ru - лекарства и аптечные товары с доставкой по Петербургу - Тонометр a&d автомат ua-668 с кейсом » Заключительные статьи раздела Пародонтология: ¤ Перевести статью в страницу для печати ¤ Искать на сайте

Copyright © Знаток ЛТД, AdverMAN, 2005-2006. Использование материалов сайта - с письменного разрешения редакции. , 2005-2006 Программинг: LARK

Стоматология. Нынешняя стоматология и зубное протезирование. Для стоматологов и зубных техников. О стоматологах и зубных техниках. Стоматологическая техника, технологии, материалы.

стоматология :: наивная стоматология :: институт стоматологии :: стоматология платы :: стоматология круглосуточная :: очаг стоматологии :: эстетическая стоматология :: стоматология ортопедическая :: стоматология больница :: стоматология дента :: центральный институт стоматологии :: стоматология работа :: очаг эстетической стоматологии :: стоматология протезирование :: терапевтическая стоматология :: цнии стоматологии :: доктор стоматология :: нии стоматологии :: стоматология форум :: институт стоматологии :: хирургическая стоматология :: стоматология клыков :: научно исследовательский институт стоматологии :: новое стоматологии :: центральный исследовательский институт стоматологии :: стоматология лозунг :: стоматология мастер :: центральный научно исследовательский институт стоматологии :: стоматология материалы :: стоматология наркоз :: стоматология мастер дент :: лазерная стоматология :: цниис стоматологии :: нынешняя стоматология

| | Раскрутка |
| | Бизнес | Медицина | | | Мания |

UkrBus