Использование биокомпозиционных материалов «Остеоматрикс» и «Биоматрикс» при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта
Королева А.С. — врачеватель-стоматолог, Давыдова В.В. — врачеватель-стоматолог
2004г.
В течение трех лет мы проводили лоскутные операции по Видману — Нейману — Цешинскому с использованием биокомпозиционного остеопластического материала «Биоматрикс» — биоматериал на основе костного ксеноколлагена и ксеногликозаминогликанов.
Остеоиндуктивный и остеокондуктивный материал с противовоспалительным деянием; губчатая, естественно-пористая конструкция материала повторяет архитектонику и конструкцию кости, что обеспечивает возможность заполнения всего объема костного дефекта;
и «Остеоматрикс» — остеоиндуктивный и остеокондуктивный материал с противовоспалительным деянием; материал специально разработан для патогенетического лечения пародонтита, материал является нетоксичным и полностью биосовместимым.
Прооперированно 128 человек в возрасте от 27 до 62 лет. Клиентам группы контроля в числе 32 человек проводили лоскутные операции по Видману — Нейман — Цешинскому без остеопластического материала. В ходе клинического обследования определяли: положение гигиены полости рта с помощью индекса гигиены Федорова — Володкиной, интенсивность кровоточивости при зондовой пробе (индекс Мюллемана), рентгенологическое испытание включало ортопантомограмму.
Предоперационная подготовка включала: удаление зубных отложений, туземную противовоспалительную терапию, обучение гигиене полости рта с будущим контролем, лечение кариеса клыков и его осложнений, функциональное избирательное пришлифовывание клыков. При патологии прикрепления кротких тканей преддверия полости рта проводили вестибулопластику и пластику тяжей, шинировали коннектом. Клиническое течение послеоперационного периода в группе испытания и в группе контроля значительно отличалось. На протяжении передовых трех суток наблюдалась малая гиперемия лоскута и его малая болезненность при пальпации у 80% группы испытания, и у 36% группы контроля; бережливый коллатеральный отек кротких тканей у 87% группы испытания и у 43% группы контроля. На седьмые сутки явления операционной травмы исчезали у 87% группы испытания и 69% группы контроля.
Рентгенологические известные оценивали до лечения, через 6 и 12 месяцев после операции.
Клиническое испытание показало, что через год после операции бездна пародонтального канала уменьшилась и составила: 2,6±0,2 мм (75%) — в группе испытания и 4,3±0,2 мм (25%) — в группе контроля.
При тяжелой стадии обострения прекратились в группе контроля у 72% клиентов, в группе испытания — у 95% клиентов. Гноетечение прекратилось в группе контроля у 85% клиентов, в группе испытания — у 98%. Рентгенологическое испытание показало исчезновение бездонных костных кошелей 17% исследуемых участков в группе испытания и 4,2% — в группе контроля. Приведенные известные свидетельствуют о том, что биокомпозиционные остеопластические материалы «Остеоматрикс» и «Биоматрикс» нормализуют репаративные споры в костной контузии.
Пациентке черновой Е. была проведена лоскутная операция по Видману — Нейману — Цешинскому в области центральных клыков с диагнозом: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. Клинически — отечность, гиперемия десны, гноетечение, абсцедирование 3-4 раза в год, патологическая подвижность клыков 41, 31 II — III степени, клыков 42, 32 — I-II степени. Пародонтальные кошели 6-9 мм. Рентгенологически — резорбция костной ткани на две трети корней клыков, снижение вышины межзубных загородок на две трети, деструкция костной ткани в области й1.
Проведено:
1. Обучение гигиене полости рта с будущим контролем.
2. Удаление зубных отложений.
3. Туземная противовоспалительная терапия.
4. Депульпирование 42, 41, 31, 32.
5. Шинирование шести клыков с использованием ортодонтической проволоки 0,8 мм 42, 41, 31, 32 из зубного канала в зубной канал + коннект.
6. Проведена лоскутная операция по Видману — Нейману — Цешинскому с использованием биокомпозиционных материалов «Остеоматрикс» и «Биоматрикс».
7. Сняты швы на седьмой день. Десна незначительно гиперемирована, отечна, слабоболезненна. Наложена антисептическая повязка.
Контроль через 6 месяцев. Клинически:
- Бледно-красная десна
- Зубных отложений нет
- Индекс гигиены 1
- Бездна зубодесневого кошеля 2 мм
- Ретракция десны на 1/4 корня
- Обострения, гноетечения отсутствуют.
Контроль через 15 месяцев. Клинически — без изменений.
Рентгенологически: восстановление костной ткани до 2/3 корня клыка. Наблюдается полное восстановление структуры костной ткани в области послеоперационного дефекта.
Пациентка Полная Н. Была проведена лоскутная операция по Видману — Нейману — Цешинскому в области жевательных клыков нижней челюсти 47, 46, 45, 44 с диагнозом: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. Клинически — отечность, гиперемия десны, гноетечение, абсцедирование 3-4 раза в год, патологическая подвижность клыков нижней челюсти 47, 46, 45, 44 передовой степени пародонтальные кошели 5-6 мм. Рентгенологически — резорбция костной ткани на одну другую корней клыков, снижение вышины межзубных загородок на одну другую, деструкция костной ткани в области 46 клыка.
Проведено:
1. Обучение гигиене полости рта с будущим контролем.
2. Удаление зубных отложений.
3. Туземная противовоспалительная терапия.
4. Проведена лоскутная операция по Видману — Нейману — Цешинскому с использованием биокомпозиционных материалов «Остеоматрикс» и «Биоматрикс».
5. Сняты швы на седьмой день. Десна незначительно гиперемирована, отечна, слабоболезненна. Наложена антисептическая повязка.
Контроль через 6 месяцев. Клинически:
- Бледно-красная десна
- Зубных отложений нет
- Индекс гигиены 1
- Бездна зубодесневого кошеля 2 мм
- Ретракция десны на 1-2 мм
- Отсутствие подвижности клыков.
Контроль через 11 месяцев. Клинически без изменений.
Рентгенологически: восстановление костной ткани до 1/2 корня клыка. Наблюдается полное восстановление структуры костной ткани в области послеоперационного дефекта.
Малошенко А. Была проведена лоскутная операция по Видману — Нейману — Цешинскому в области клыков 43, 42, 41, 31, 32, 33 с диагнозом: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. Клинически — отечность, гиперемия десны, гноетечение, абсцедирование 2-3 раза в год, патологическая подвижность клыков нижней челюсти 43, 41 клыков другой степени, 42 клыка — третьей степени. Пародонтальные кошели 6-7 мм. Рентгенологически — резорбция костной ткани на 1/2 корней клыков, снижение вышины межзубных загородок на 1/2, деструкция костной ткани в области 42 клыка.
Проведено:
1. Обучение гигиене полости рта с будущим контролем.
2. Удаление зубных отложений.
3. Туземная противовоспалительная терапия.
4. Депульпирование 43, 42, 41 клыков.
5. Шинирование 43, 42, 41 клыков с использованием ортодонтической проволоки из зубного канала в зубной канал + коннект.
6. Проведена лоскутная операция по Видману — Нейману — Цешинскому с использованием биокомпозиционных материалов «Остеоматрикс» и «Биоматрикс».
7. Сняты швы на восьмой день. Десна гиперемирована, отечна, незначительно болезненна. Наложена антисептическая повязка.
Контроль через 6 месяцев. Клинически:
- Бледно-красная десна
- Зубных отложений нет
- Индекс гигиены 1
- Бездна зубодесневого кошеля 3 мм
- Ретракция десны на 1/3 корня
- Обострения, гноетечения отсутствуют
Контроль через 14 месяцев. Клинически без изменений.
Рентгенологически: восстановление костной ткани до 2/3 корня клыка. Наблюдается восстановление структуры костной ткани в области послеоперационного дефекта.
Зайкин Д. Были проведены четыре лоскутные операции по Видману — Нейману — Цешинскому в области всех клыков верхней и нижней челюстей с диагнозом: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Клинически — отечность, гиперемия десны, гноетечение, патологическая подвижность жевательных клыков верхней и нижней челюстей — передовой степени. Пародонтальные кошели 3-4 мм. Рентгенологически — резорбция костной ткани на 1/3 корней клыков, снижение вышины межзубных загородок на 1/3.
Проведено:
1. Обучение гигиене полости рта с будущим контролем.
2. Санация полости рта.
3. Удаление зубных отложений.
4. Туземная противовоспалительная терапия.
5. Проведены лоскутные операции по Видману — Нейману — Цешинскому с использованием биокомпозиционных материалов «Остеоматрикс» и «Биоматрикс». Снятие швов на седьмой-восьмой день. Послеоперационное положение — удовлетворительное, десны незначительно отечны, красные, безболезненные. Наложены антисептические повязки.
Контроль через 6 месяцев. Клинически:
- Бледно-красная десна
- Зубных отложений нет
- Индекс гигиены 1
- Бездна зубодесневого кошеля 2 мм
- Ретракция десны на 1/5 корня
- Обострения, гноетечения отсутствуют.
Рентгенологически: восстановление костной ткани до 1/4 корня клыка. Наблюдается полное восстановление структуры костной ткани.
Выводы:
1. Биокомпозиционный остеопластический материал «Остеоматрикс» и «Биоматрикс» обладает высокой биосовместимостью, ускоряется созревание костной ткани.
2. Использование биокомпозиционных остеопластических материалов «Биоматрикс» и «Остеоматрикс» активизируют споры репаративной регенерации в области хирургического вмешательства в большей степени, чем проведение традиционной лоскутной операции.
3. Наиболее высокой эффективностью биокомпозиционные остеопластические материалы «Остеоматрикс» и «Биоматрикс» обладают при устранении трехстеночных костных дефектов.
4. В послеоперационном периоде в группе контроля боль — 60%, в группе испытания — у 38%; отек в группе контроля у 70%, в группе испытания у 43%; гиперемия в группе контроля у 40%, в группе испытания у 18%.
Следовательно, заполнение костных дефектов биокомпозиционными материалами «Остеоматрикс» и «Биоматрикс» способствует более благополучному течению послеоперационного периода, а поэтому может служить одним из методов для профилактики послеоперационных осложнений.
Подробнее:
