Статьи | Алкоголизм. Третья стадия алкоголизма, лечение алкоголизма |
|
Снижается переносимость к алкоголю. Выраженное опьянение наступает от меньших, чем прежде, дач алкоголя.
Выраженное опьянение наступает от меньших, чем прежде, дач алкоголя. Строй больных с этого времени начинают употреблять вместо водки крепленые причина. Некие прибегают к суррогатам. В третьей стадии алкоголь потребляется или периодически, или систематически. Однако нрав, как самих запоев, так и передних им периодов начинает меняться. Все пуще запои не зависят от ситуационных посредников, а возникают на фоне спонтанного изменения физического или психического настроения. В одних инцидентах появляются слабость, разбитость, вегетативно-сосудистые нарушения, напоминающие головку абстинентного синдрома, в иных преобладают разные по конструкции депрессивные расстройства, обычно на фоне дисфорий. Малые числа спиртных напитков влекут за собой употребление количеств алкоголя малыми долями (150-200 г). В первые 1-2 дня запоя больной находится почти непрерывно в положении тяжелого опьянения. В ежедневный будущий день опьянение наступает от все меньших и меньших количеств алкоголя. Одновременно нарастает ухудшение соматического положения (острая слабость, потливость, падение apтериального влияния, нарушения доброго ритма и дыхания, одышка, анорексия, рвота, похудание), появляются неврологические расстройства в лике головокружений, мозжечковой атаксии, дизартрии, тремор, мышечной гипотонии, судорог конечностей. Нарастающее падение устойчивости к спиртному и соматические расстройства делают недостижимыми долгие запои. Обычно запои длятся около недели. К концу запоя алкоголь в малых долях принимается лишь как лекарств смягчающее изображение абстиненции, которые, возникая к этому времен становятся все интенсивнее. В этот период возможны и эпилептиформные припадки. Со временем запои укорачиваются до 2-3 дней, а антракты между ними удлиняются до нескольких, даже многих, месяцев. В иных инцидентах отмечается ежедневное пьянство с правильным приемом малых дач алкоголя. Явления абстиненции при этом не успеваю развиться. Опьянение обычно неглубокое. Преобладают пассивность и благодушие. Изменения личности при алкоголизме. В известной степени, хотя далеко не всегда, изменения личности соотносятся со стадией алкоголизма. Вне положений опьянения в передовой стадии можно выявить астенический синдром с преобладанием легкого депрессивного расстройства. Нередки вегетативные знаки, отчетливые изменения сна и жалобы на диспепсические расстройства. В строе инцидентов обилие соматических знаков придает астенически-дистимическим нарушениям ипохондрическую окраску. Описанные психические и физические расстройства сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев после прекращения беззакония алкоголем. В простой стадии о пьянстве знают обычно лишь личика ближайшего окружения. В течении другой стадии алкоголизма со всей отчетливостью формируется так называемый алкогольный нрав: усиливается аффективная окраска всех переживаний (радость, горе, негодование, сочувствие, раздражение, восхищение), возрастает действие измененной аффективности на большинство деяний и мнений больного с повышенной эмоциональной откликаемостью и легкостью аффективной индукции. Одновременно с усилением и искажением аффективного резонанса возникает (и все увеличивается) его лабильность со склонностью к реализации тесных полярных аффектов. Этим объясняются неизменные отговорки и извинения, касающиеся предлогов для выпивок и пьянства вообще. Пьянство всегда преуменьшается и сопоставляется с тем, что принято считать обыкновенным «все пьют, кто теперь не пьет?». Болезненные проявляют изобретательность, изворотливость и лживость в своей «аргументации». Наряду с личностными изменениями другой стадии алкоголизма возникают упрямые неврозо- и психопатоподобные расстройства, нередко тесно связанные с особенностями личности до болезни. часто встречаются астенические нарушения, в каких выражены не только знаки раздражения, но и утомляемость. Нередко астения сопровождается безотвязными расстройствами, преимущественно фобиями ипохондрического содержания. Астенические жалобы нередко маскируют депрессивные расстройства, частота и интенсивность каких во другой стадии нарастает. Направленность аффективных реакций может быть и другой, с преобладанием эксплозивности (возбудимость и взрывчатость). Обычно аффективные ряды непродолжительны, так как отсутствует вязкость аффекта. Значительно реже встречаются психопатоподобные изменения личности истерического вида. Истерический образ реагирования может проявляться как в период опьянения, так и в трезвом положении. Больной рассчитывает на наружный эффект, использует преувеличение, позу, патетику. Наконец, встречаются апатические изменения личности, при каких на первом проекте стоит общее снижение жизненного тонуса, внушений и желаний: утрачен барыш ко всему, кроме выпивки. Подобным ликом, личность больного алкоголизмом претерпевает психопатоподобные изменения астенического, дистимического, истерического или апатического вида. Первые 3 более легкие, апатические - наиболее тяжелые. Нередко в течение болезни относительно легкие психопатоподобные изменения сменяются более тяжелыми. Одновременно с перечисленными специфичными для алкоголизма и личностными сдвигами и психопатоподобными изменениями во другой стадии алкоголизма возникают знаки, позволяющие говорить о снижении уровня личности. Критическое известие к своему расположению, возможностям, поведению, грядущему, а также оценка деяний окружающих опускаются до малорослого уровня. Профессиональное снижение и семейственный разлад, вплоть до деления брака, обычны во другой стадии алкоголизма. Беззаконие алкоголем становится видным. В третьей стадии алкоголизма усиливается строй былых нарушений и появляются небывалые личностные изменения. Аффективные и волевые расстройства принимают особо брутальные выкройки: грубость, злобность, насилие, не искусные часто удержу агрессивность и цинизм либо вялость, апатичность, бездарная эйфория, беспечность, снижено-слезливое самочувствие. На первый проект выступает откровенное желание к выпивке, больной пьет в даже самой неподходящей, ситуации (потеря ситуационного контроля). Все пуще болезненные употребляют суррогаты. Резкое обеднение личности проявляется не только в стирании былых характерологических царапин, но и сглаживании приобретенных психопатоподобных расстройств. Все отчетливее становятся органические изменения личности, в частности расстройства памяти, хотя ее бездонные нарушения возникают обычно либо после присоединения дополнительных органических вредностей (сосудистый спор, черепно-мозговые травмы и т. д.), либо после тяжелых или повторных алкогольных психозов. Социальное снижение может достичь полной утраты квалификации с переходом на неквалифнцированную работу, к беспричинным заработкам и, наконец, к паразитическому лику жизни. Описанные общепсихические изменения, которые можно обозначить как алкогольную деградацию, обычно развиваются после 40 лет. Наряду с описанными закономерностями развития алкогольной токсикомании существуют другие пути образования и течения этой болезни. пуще всего они связаны с положениями среды (например, быстрое развитие алкоголизма на Севере, где употребление глухих напитков и особенности питания сочетаются с изменяющейся устойчивостью организма), возрастом начинания беззакония алкоголем, впалом, заслуженным соматическим или психическим заболеванием. В заключительном инциденте правильнее говорить о симптоматическом алкоголизме. |